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上周我在体检时查出了乳腺癌，想问一下，我还能活多久？我们邻居也是癌症去世的，我是不是也没多少活头儿了？

确诊癌症后，患者往往最关注的问题都是：我还能活多久？

肿瘤医生虽然临床经验丰富，但也基本只能给出一个“差不多”的预测，这是因为癌症的生存期与多种因素相关，患者之间存在个体差异，很难准确预测！

有的患者短短几个月就死亡，有的患者却能带瘤生存几十年，究竟是哪些因素影响了癌症患者的生存期？

癌症的部位和类型

甲状腺癌通过及时治疗，几乎不会导致死亡，10年生存率达到90%以上，被称为是“最善良的癌”。

同样是癌，但肺癌的预后往往不那么乐观，而且不同类型的肺癌差异也比较大，如：非小细胞肺癌通常比小细胞癌要容易控制，生存期一般也较长。

由此可见，癌细胞生长的部位和病理类型往往与患者的生存期有密切关系。

癌症的分期

TNM分期系统将肿瘤分为I期、II期、III期、IV期。在大家的普遍认知里，癌症分期越高，治疗越困难，生存期也相对较短。

确实，I期与IV期对比，通常I期代表早期的肿瘤，有着相对较好的预后。受多种因素影响，IV期患者的生存期很长的情况也不少见。但通常分期越高，意味着肿瘤的进展程度越高，转移风险越大，治疗起来也更复杂，生存期也会受到影响。

转移情况

有研究显示，90%的癌症患者死因为癌细胞转移[1]。在一组肺癌转移与未转移病人生存情况比较中，转移组中位生存期为7.29个月，未转移组中位生存期为17.53个月[2]。这组数据说明：癌细胞转移情况对生存期有很大影响。

癌细胞未转移的情况下，医生可以专注于某一部位的治疗，如手术治疗，切除癌变的部位后治疗成功率往往更大。但如果癌细胞发生了转移，患者的身体状况比较差，治疗起来也更复杂，病情得不到控制，生命就会受到威胁。

治疗方式

部分患者盲目追求偏方、中医，拒绝放化疗和手术，或盲目尝试海外新药。也不乏有些经验不足的医生，由于治疗理念保守或是未充分评估患者的情况，而选择了不适合患者的治疗方式，甚至过度治疗。

这些做法可能让患者的病情雪上加霜，加重身心负担，延误治疗，甚至因此送命。因此，合理、规范的治疗方式是延长癌症生存期的基础。

身体状况

身体是革命的本钱，也是抗癌的“地基”，只有“地基”足够稳固，治疗效果和恢复能力才能更好。

一项对肺癌患者的调查显示，年纪较轻组的肺癌患者生存期远远高于高年龄组[2]。究其原因，年龄较大的患者，身体机能、心肺功能、抵抗力等均相对较差，导致耐受手术、放化疗等治疗的能力也相对较弱，从而影响治疗效果和恢复进程，生存期自然也会受到影响。

情绪

研究发现，压力会让癌症扩散的速度增加6倍，就如同为癌症开辟了一条"高速路"[3]。

另外，长期处于抑郁、悲伤和绝望等负性情绪状态下，会导致神经内分泌紊乱，使免疫功能减弱，可致癌细胞突发性增殖[4]，进而影响生存期。

保持良好的心情以及身心放松，进行情绪的合理宣泄和调节，或能激活免疫系统，同时减小肿瘤的大小和重量。

经济状况

在充足的经济条件支持下，患者及家属可以作出对肿瘤治疗方式、地点、药物、康复手段等诸多方面的选择，使对肿瘤个体化、人性化的治疗及全程的序贯性综合治疗模式得以保证。在专科医护人员的指导和帮助下，这些患者可以充分利用现有的医疗资源，以取得最佳的治疗效果[5]。

反之，经济状况越差，治疗的可选择性越少。加上经济较差导致的饮食单调，维生素摄入不足，较多食用霉变食物等，可严重影响生存期。所以，经济状况是影响癌症患者生存期的重要因素。

日常护理

癌症治疗后的恢复成为多数患者面临的问题，他们可能不需要住院，更多的是居家吃药，只需定期到医院做周期性治疗或复查，此时便凸显出日常护理的重要性。

正确的护理能减轻患者身体上的疼痛，促进营养的补充和睡眠质量的保证，帮助有效处理并发症，有助于延长生存期；反之，则会影响恢复，患者状态每况愈下，进而影响生存期。

文化水平

文化程度较高的癌症患者，随着对癌症知识的全面了解，能更理智地去面对癌症，焦虑、抑郁的情况会逐渐减少。而文化程度较低的患者，由于对癌症的恐惧以及不了解，心理反应会更大，焦虑、抑郁的情况会更严重，生存质量相对较低[6]。

另外，患者的文化程度直接影响了健康教育的效果。患者的文化程度越低，接受教育就越困难；文化程度越高，疾病认知程度也就越高，理解接受能力也就越强，健康教育的效果就越好。

因此，患者的文化水平会在一定程度上影响生存期。

家庭支持

家庭成员是患者抗击疾病最亲密的人和主要支持者，良好的家庭支持能够帮助患者减轻术后化疗的痛苦，帮助患者提高战胜癌症的勇气和信心，有助于患者生活质量的提高[6]。

试想，如果没有家庭的支持，患者要自己承受疾病带来的所有压力，包括经济压力、病痛折磨、无助、恐慌焦虑，对病情恢复不利，也会影响生存期。

写在最后

总之，影响癌症生存期的因素有很多，有些因素是不可改变的，但有些因素是可以人为控制的。患者在抗癌过程中应该保持良好的心态，积极地与病魔抗争！

参考文献

[1] Heather_z. 科学家找到了癌症扩散的"元凶"[J]. 抗癌之窗, 2017(1).

[2] 黄天资，王素珍，袁 媛,等. 影响肺癌病人生存期的相关因素分析[J]. 护理研究，2016.

[3] 宋崇升. 一件事会让癌症扩散速度增加六倍[J]. 中华养生保健, 2018(10):44-45.

[4] 华东. 从"心"治癌[J]. 江苏卫生保健:今日保健, 2013.

[5] 谢晓冬,郑振东,孙静. 经济因素对恶性肿瘤患者生存质量的影响[J]. 中国临床康复,2002(10):1456-1457.

[6] 叶久红, 张弓, 王霞,等. 家庭支持度对家居癌症患者生活质量及心理状态的影响[J]. 护理学杂志, 2009, 24(001):73-74.

#年轻人为什么越来越爱熬夜#
只有理解自己为什么熬夜才能停止熬夜

常听爱熬夜的人说，我老觉得时间不够花啊。不熬，怎么办呢。

存在主义大师欧文亚隆说，一个人的生命实现感越弱，死亡焦虑感越强。即：你越不曾认真活过，就会越害怕死亡。

所以熬夜，本质上也可理解为一种死亡焦虑。是没有充分努力和实现自我目标的人们的，一种自我保护的方式。

欧文·亚隆也说，死亡焦虑的意义，是让我们尽可能活在当下，让我们觉醒，引发人生的重大改变。

我想，这也是熬夜背后的意义。我们可以尝试自我对话，尽力理解自己的内心，在经历什么：

你究竟因什么熬夜？

你在逃避什么现实？

你困扰于未达成的目标吗？

你为何缺乏安全感？

你对什么人和事愤怒？

你想怎么去解决焦虑？

你内心究竟想做什么？

你想要什么样的生活呢？

这样的自我对话，让我们和自己的潜意识有了基础交流，不仅转化焦虑，尝试和内心达成一定程度的和解。

也让我们看清熬夜背后的动机，让我们朝着自己真正想要的目标，去努力。这，就是欧文亚隆所说的“重大改变”。

同时，你会感觉到一种从心生出的力量，不再是空虚，缥缈，没有安全感。而是可以脚踏实地的，抓住时间，认真生活。

【治一方水土 富一方百姓——黄土高原和黄河流域治理的绥德实践】“辛店沟示范园因地制宜，走出了一条水保科技与生态建设、乡村振兴、美丽乡村建设和休闲观光融合发展的新路子。”2020年8月29日，8位中科院院士来绥德县辛店沟调研时充分肯定了该示范园的建设成效和在黄土高原水土保持生态建设中发挥的作用。“‘绿水青山就是金山银山’。绥德要按照人与自然和谐共生的遵循，推进黄土高原和黄河流域治理，实现经济效益、生态效益、社会效益多赢。”绥德县副县长孙虎生说。近年来，绥德县坚持生态优先、绿色发展，围绕建设黄土高原生态文明示范区目标，重视河道治理和沿黄生态建设，全面推进县域内山水林田路、梁峁塬坡沟综合治理，推动人与自然和谐共生。
土不下山 泥不出沟 清水常流——形成层层设防、节节拦蓄的多功能防治体系
辛店沟属无定河中游左岸的一级支沟，是黄土丘陵沟壑区第一副区典型流域，也是黄河粗泥沙集中来源区。为了研究水土流失规律，探索水土保持良方，黄河水土保持绥德治理监督局因地制宜，为流域南部、中部、北部配置了不同的水土流失治理措施，先后开展了水土流失规律、水土保持效益、水土保持生物等试验研究和示范推广。同时，应用集雨节灌、自然修复、保土耕作、坝系稳定等先进的水土保持技术，总结出了梁峁坡地修田造园、沟谷坡地植灌乔草、沟谷道内建淤地坝系的黄土丘陵沟壑区水土保持“三道防线”理论，巩固沟床，拦蓄径流，变荒沟为良田，形成从峁顶到沟底，层层设防、节节拦蓄的水土保持综合防治工程体系。“绥德‘7·26’特大洪灾发生时，辛店试验场卡口站水位才0.2米。”绥德水土保持科学试验站试验场副场长李尧说，经过几十年努力，辛店沟流域治理面积达到80%以上，林草覆盖率达到75%以上，土壤侵蚀量减少80%以上，已基本实现“土不下山、泥不出沟、清水常流”的生态治理效果。目前，试验场基本形成经济林、沟道坝系、生态修复和水土保持试验观测区四大功能区，场区内基础设施完善，可集水容积1万立方米，拥有淤地坝22座，坝地梯田占地600多亩，取得了显著的生态、社会、经济效益。“淤地坝有很大的综合效益，除了拦泥保土、防洪减灾、促进水资源利用外，还能淤地造田。”李尧介绍说。在黄土高原地区沟沟壑壑的群众中，广泛流传着“沟里筑道墙，拦泥又收粮”的说法，并称淤地坝为“粮囤子”“钱袋子”。绥德县王茂庄小流域，大力发展淤地坝，在人口增加、粮食播种面积缩小的情况下，粮食总产还能稳定增加，大量坡耕地退耕还林还草，耕地面积下降，林地面积和草地面积上升，实现了人均林地2.4公顷，草地0.3公顷，粮食超千斤。“我种了近10亩坝地，主要以玉米为主，每亩能收1000斤。按照现在每斤1.2元计算，每亩地的毛收入就是1200元。”58岁的王茂庄村原村支书刘艳雄说，王茂庄村大约有400亩坝地，每年人均纯收入能达到4000多元。据统计，截至2020年底，绥德县共完成水土流失综合治理面积933.8平方公里，全县河道治理保护140.5公里，堤防总长度53.29公里，建成淤地坝2915座，控制流域面积823.98平方公里，总库容34311万立方米，拦截泥沙18.6亿吨，可淤地面积5.66万亩，总灌溉面积3070公顷，各项水保措施的实施，对防止水土流失、增地增收、促进农业和农村生产条件、稳定脱贫和改善生态环境等方面发挥了积极的作用。
生态效益和经济效益“双丰收”——森林资源实现面积、蓄积、覆盖率“三增长”
绥德县地处黄河中游，黄土高原腹地，属典型的黄土丘陵沟壑区。退耕还林以来，该县坚持开展造林绿化“接力赛”，到2020年底，森林面积增长83.28万亩，覆盖率提高到29.93%，林地总面积173万亩，占土地总面积的62.09%，全县境内活立木总蓄积量达17.4万立方米，森林资源实现了面积、蓄积、覆盖率“三增长”。绥德县龙湾生态综合治理区历经20年治理，森林面积达3万亩，森林覆盖率达75%，逐步形成了风景资源优良、旅游景点遍布、交通条件便利的市级森林公园。每逢夏秋，走进位于城区的龙湾生态综合治理示范区，鲜果飘香、生机勃勃，从塬面到梁峁，从沟壑到河岸，郁郁葱葱。如今，这里不仅是市民居住生活的天然“氧吧”，而且已成为休闲采摘的好去处。“过去这里大部分都是耕地和撂荒地，常年风沙大，严重影响居民日常生活，经过多年的植树造林后，生态环境得到很大改善。”绥德县林业局局长张春胜说。这仅是绥德县造林绿化的一个缩影。近年来，该县重点实施了五大绿化工程，使城区周边山体坡面的绿化在原有0.1万亩的基础上增加到1.7万亩，实现城区山体坡面绿化全覆盖，顺利通过省级园林县城创建工作验收，达到了省级园林城市的标准。同时，完成村庄绿化300多个，大幅改善了农村人居环境；以国道、省道、县乡公路为主线，打造绿色走廊，新增通道绿化面积6万多亩，实现青银高速、210国道两侧直观坡面绿化全覆盖；完成退耕还林33.29万亩，涉及退耕农户近4万户11万多人，累计兑现资金近5亿元；退耕还林工程每年都顺利通过国检、省检，面积核实率、面积保存率、钱粮兑现率、管护率、档案率均为100%；打造了四个生态示范园区，即陕北规模最大、面积达180平方公里的龙湾生态综合治理示范区，以满堂川镇圪针湾为中心的万亩核桃示范园，集休闲、娱乐、采摘等于一体的裴家峁创新林果园及崔家湾绿源生态示范园区，发挥了良好的示范带动作用。山峁沟壑不仅要绿起来，还要发展绿色产业，带动群众富起来。核桃就是绥德县绿色产业发展的典型代表。从2012年开始，绥德县就通过多方考察调研，最终决定发展核桃产业，培植新的经济增长点。该县通过“样板示范、典型引路”，先后打造了满堂川万亩核桃示范基地、崔家湾绿源核桃精品建设基地和绥德县绿源生态示范园，引领带动全县核桃栽植面积达到了10万亩，涉及全县16个乡镇160多个村。除核桃之外，红枣和苗圃也逐步成为绥德县生态与经济效益有机循环的代表产业。截至目前，全县红枣栽植面积达到14.64万亩，总产量达2.8万吨，并形成了产、加、销一条龙红枣产业链。苗木种植面积也发展逾1万多亩，年出圃苗木近1亿株，产值在2亿元以上。
“三变”改革驱动现代园区建设——架起“绿水青山”通向“金山银山”的桥梁
“上一道坡坡下一道梁”是绥德县赵家坬村的真实写照。过去，赵家坬村农民大量外出，以务工为主，大部分土地被闲置撂荒。2017年，赵家坬村迎来了农村集体产权制度改革的春风，踏上产业发展的康庄大道。该村先后召开30多次会议，成功将赵家坬村7000余亩荒山荒坡流转到绥德县二十四坬农民专业合作社，土地流转费平均每年每亩55元，流转期限为20年。二十四坬农民专业合作社将建好的果园集中连片无偿给赵家坬村976人人均1.3亩，按照“确权确股不确地”的方式，村民又将自己的果园入股到村集体成立的专业合作社经营。“我以前常年在外打工，家中8亩地撂荒，地里没有一点收入。园区建设以来，我不仅可以在家门口打工，还没花一分钱就拥有5亩多果园，果园入股村合作社后，分红1500元，我还在园区打零工挣了5000多元。”赵家坬村村民赵如龙说。赵家坬山地苹果示范园是绥德县深化“三变”改革的一个典范。该园区占地面积达3万余亩，目前已建成1.75万亩高标准现代化山地苹果园，创建成为榆林市市级现代农业园区，为陕北贫困山区发展提供了可借鉴、可复制的宝贵经验。如今，园区带来的效益初见端倪。“自从村里建起了园区，我家的日子总算稳定了。”赵家坬村村民杨玉清说，去年，她家土地流转、配股分红、光伏分红、园区务工收入共达2万元。园区现在能为当地和周边村民带来实实在在的收入，一是土地流转收入，每年平均每亩55元；二是入股分红，截至目前，已兑现分红234.85万元；三是务工收入，园区每年可为村民提供劳动岗位600余个，去年支付工资380万元；四是光伏收入，截至目前为贫困户分红共计9.59万元。赵家坬山地苹果示范园不仅绿了山峁沟壑，还带动了周边发展。“绥德按照‘新时代高西沟’和‘黄土高原生态文明示范园’的定位要求，抓紧抓好赵家坬等一批生态示范点建设，以点上示范带动面上突破，推进黄土高原和黄河流域高质量发展。”孙虎生说。近年来，绥德县以“三变”改革为抓手，以“产业覆盖、联结机制、精准帮扶”为突破口，建设种、养、加一体化，集休闲观光旅游、一二三产深度融合的现代特色农业示范园区，巩固发展以省级园区为支撑，市、县园区为依托的三级园区集群发展格局。目前，绥德有省市县级农业产业园区87个。https://t.cn/A655tqAP