读书笔记
2024.05.06
柳叶刀—慢性疼痛的挑战
罹患慢性疼痛就要在生活中面对各种日常挑战，而这些挑战在别人眼中是理所当然的简单任务。这通常意味着不被信任，因为病情没有好转而被污名化，或者被认为是无法克服简单困难。这可能意味着患者生活在精神健康较差和自尊心低下的情形之中，会出现旷课或旷工、关系破裂和社会经济地位低下等问题。对于社会来说，其代价是惊人的：腰痛是导致伤残调整生命年损失的首要原因；慢性疼痛通过医疗卫生系统支出、生产力损失、生活质量降低和非正规照护产生的代价高达数十亿美元。
《柳叶刀》慢性疼痛专辑中的文章驳斥了一种常见的误解，即认为慢性疼痛是一种持续伤害的指标，需要患者中止各类活动。与之相反，慢性疼痛往往是神经信号传导异常的产物，需要在生物、心理和社会层面上进行多模式的治疗。
然而，慢性疼痛十分复杂，其治疗可能引起焦虑。许多临床医生和患者对各种治疗方案并不了解，可能仅仅依赖药物治疗。正如专辑文章总结的那样，尽管循证证据有限，但临床上越来越多地应用了昂贵的神经调控技术。对药物或设备的过度依赖可能受到了不同因素的影响，例如过度的商业营销、缺乏获得如物理治疗或心理治疗等跨学科服务的机会，以及对医生缩短问诊时间、开具药物处方和使用有创干预的不正当经济刺激。
我们需要重新思考慢性疼痛。对于临床医生来说，一个强有力的治疗联盟对于帮助患者了解他们的疼痛、改变期望，以及制定现实且个性化的目标至关重要，这些目标优先考虑功能和生活质量，而非完全的疼痛缓解。
共同决策让患者有能力管理他们的疼痛，并对治疗方案及其风险-效益比进行更细致的讨论。患者需要获得受信任、尊重和支持的保证，而不是在治疗无效时受到指责。语言是赋能和鼓励的有力工具。
本专辑讨论了一种新的疼痛类别——伤害可塑性疼痛（nociplastic pain）——是一种缺乏生物标志物的病例，如纤维肌痛。
命名一种病症可以促进其管理和研究得以完善，同时也验证了迄今为止受到临床医生忽视的患者经历。临床研究应将患者的当务之急与重要的指标和结局（包括效果、危害和成本）相结合。人群研究应寻求有效且可行的解决方案，将健康促进与非传染性疾病、健康老龄化和康复相结合。政策制定者和监管者必须高度重视疼痛，并看到不作为的代价。对于广大公众来说，需要采取相应的措施提高对慢性疼痛的认识，消除阻碍患者寻求照护的误解，并消除污名。
2024.05.06
柳叶刀—慢性疼痛的挑战
罹患慢性疼痛就要在生活中面对各种日常挑战，而这些挑战在别人眼中是理所当然的简单任务。这通常意味着不被信任，因为病情没有好转而被污名化，或者被认为是无法克服简单困难。这可能意味着患者生活在精神健康较差和自尊心低下的情形之中，会出现旷课或旷工、关系破裂和社会经济地位低下等问题。对于社会来说，其代价是惊人的：腰痛是导致伤残调整生命年损失的首要原因；慢性疼痛通过医疗卫生系统支出、生产力损失、生活质量降低和非正规照护产生的代价高达数十亿美元。
《柳叶刀》慢性疼痛专辑中的文章驳斥了一种常见的误解，即认为慢性疼痛是一种持续伤害的指标，需要患者中止各类活动。与之相反，慢性疼痛往往是神经信号传导异常的产物，需要在生物、心理和社会层面上进行多模式的治疗。
然而，慢性疼痛十分复杂，其治疗可能引起焦虑。许多临床医生和患者对各种治疗方案并不了解，可能仅仅依赖药物治疗。正如专辑文章总结的那样，尽管循证证据有限，但临床上越来越多地应用了昂贵的神经调控技术。对药物或设备的过度依赖可能受到了不同因素的影响，例如过度的商业营销、缺乏获得如物理治疗或心理治疗等跨学科服务的机会，以及对医生缩短问诊时间、开具药物处方和使用有创干预的不正当经济刺激。
我们需要重新思考慢性疼痛。对于临床医生来说，一个强有力的治疗联盟对于帮助患者了解他们的疼痛、改变期望，以及制定现实且个性化的目标至关重要，这些目标优先考虑功能和生活质量，而非完全的疼痛缓解。
共同决策让患者有能力管理他们的疼痛，并对治疗方案及其风险-效益比进行更细致的讨论。患者需要获得受信任、尊重和支持的保证，而不是在治疗无效时受到指责。语言是赋能和鼓励的有力工具。
本专辑讨论了一种新的疼痛类别——伤害可塑性疼痛（nociplastic pain）——是一种缺乏生物标志物的病例，如纤维肌痛。
命名一种病症可以促进其管理和研究得以完善，同时也验证了迄今为止受到临床医生忽视的患者经历。临床研究应将患者的当务之急与重要的指标和结局（包括效果、危害和成本）相结合。人群研究应寻求有效且可行的解决方案，将健康促进与非传染性疾病、健康老龄化和康复相结合。政策制定者和监管者必须高度重视疼痛，并看到不作为的代价。对于广大公众来说，需要采取相应的措施提高对慢性疼痛的认识，消除阻碍患者寻求照护的误解，并消除污名。
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海棠花
海棠花的花朵似锦，花姿潇洒，一直以来都是雅俗共赏的名花。
除此之外，海棠花还有许多美好的寓意，比如玉堂富贵、捷报寿满堂，还象征着坚韧不拔的精神。
在皇家园林中，海棠花常与玉兰、牡丹、桂花相配植，共同营造出一种“玉棠富贵”的意境。
海棠的文化价值很高，古往今来许多的文人墨客留下了许多古诗词:
只恐夜深花睡去，故烧高烛照红妆 ——苏轼
“知否？知否？应是绿肥红瘦。” ——李清照
海棠花的花语和寓意象征丰富，列举以下几种说法供参考：
游子思乡：海棠花在古时被称为思乡草，当游子身处异乡时，望着故乡的方向，会借海棠花寄托自己的思乡之情。
离愁别绪：海棠花还有断肠花的别称，代表着男女之间在离别时的痛苦和难受的心情。
温和美丽：海棠花美丽大方，给人以温文尔雅之感，象征着美丽的姑娘。
苦恋：海棠花在古代被称为断肠花，用于表述男女之间不顺遂的爱情，因此海棠花花语有苦恋的意思。
当然啦，海棠花除了观赏价值外，还有许多其他的用途呢。
首先，海棠花是一种中药材，具有清热解毒、活血止痛等功效。如果存在上火、跌打损伤等情况，可以遵医嘱使用海棠花进行治疗，通常具有一定的作用。
其次，海棠花富含维生素C、E以及多种矿物质元素，这些营养素有助于促进皮肤细胞新陈代谢，提高皮肤光泽度，滋养肌肤。
海棠花还有一定的实用价值。有些种类的海棠果实可以食用，如木瓜海棠的果实为木瓜，营养丰富；苹果海棠的果实是海棠果，类似于山楂，可以直接食用或者制作蜜饯。
所以，海棠花真是一种多功能的花卉呢！海棠花作为中药材，其使用方式多样且具有一定的药用价值。以下是一些常见的使用方式：
泡水饮用：你可以将海棠花用水煮沸，当作茶来饮用。这种方式有助于生津止渴，补充人体内的细胞内液。
煮粥食用：将适量的海棠花瓣加入白米中一同煮粥，这样的海棠花粥具有健脾开胃、止泻的功效，有助于胃肠对食物的消化，特别适合消化不良、食积腹胀的人群。
捣汁外敷：新鲜的海棠花可以捣成汁，然后涂抹在患处。这种方式对于跌打损伤、骨折、瘀血肿痛、外伤出血等病症有一定的缓解作用。
使用海棠花中药材时，确实存在一些禁忌需要注意:糖尿病患者应当避免食用海棠花，因为海棠花含有较多的糖份，可能不利于血糖的控制。
脾胃虚弱者也应慎食海棠花。海棠花性寒，过量食用可能导致腹泻等症状，对于脾虚胃寒的人来说，可能会加重病情。
过敏性体质的人在使用海棠花时需格外小心。海棠花中可能含有某些过敏物质，接触或食用后可能引发过敏反应，如皮肤瘙痒、红肿、皮疹等，甚至可能诱发日光性皮炎
孕妇也需禁用海棠花，因为海棠花具有舒筋活络的作用，可能对孕妇和胎儿产生不良影响。
海棠花虽然具有一定的药用价值，但使用时仍需注意适量，过量服用可能导致中毒，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适症状。所以使用海棠花中药材时，需要根据自身健康状况合理选择，并遵循专业医生或药师的建议，确保安全有效。在使用过程中，如出现任何不适症状，应及时停药并就医。
海棠花
海棠花的花朵似锦，花姿潇洒，一直以来都是雅俗共赏的名花。
除此之外，海棠花还有许多美好的寓意，比如玉堂富贵、捷报寿满堂，还象征着坚韧不拔的精神。
在皇家园林中，海棠花常与玉兰、牡丹、桂花相配植，共同营造出一种“玉棠富贵”的意境。
海棠的文化价值很高，古往今来许多的文人墨客留下了许多古诗词:
只恐夜深花睡去，故烧高烛照红妆 ——苏轼
“知否？知否？应是绿肥红瘦。” ——李清照
海棠花的花语和寓意象征丰富，列举以下几种说法供参考：
游子思乡：海棠花在古时被称为思乡草，当游子身处异乡时，望着故乡的方向，会借海棠花寄托自己的思乡之情。
离愁别绪：海棠花还有断肠花的别称，代表着男女之间在离别时的痛苦和难受的心情。
温和美丽：海棠花美丽大方，给人以温文尔雅之感，象征着美丽的姑娘。
苦恋：海棠花在古代被称为断肠花，用于表述男女之间不顺遂的爱情，因此海棠花花语有苦恋的意思。
当然啦，海棠花除了观赏价值外，还有许多其他的用途呢。
首先，海棠花是一种中药材，具有清热解毒、活血止痛等功效。如果存在上火、跌打损伤等情况，可以遵医嘱使用海棠花进行治疗，通常具有一定的作用。
其次，海棠花富含维生素C、E以及多种矿物质元素，这些营养素有助于促进皮肤细胞新陈代谢，提高皮肤光泽度，滋养肌肤。
海棠花还有一定的实用价值。有些种类的海棠果实可以食用，如木瓜海棠的果实为木瓜，营养丰富；苹果海棠的果实是海棠果，类似于山楂，可以直接食用或者制作蜜饯。
所以，海棠花真是一种多功能的花卉呢！海棠花作为中药材，其使用方式多样且具有一定的药用价值。以下是一些常见的使用方式：
泡水饮用：你可以将海棠花用水煮沸，当作茶来饮用。这种方式有助于生津止渴，补充人体内的细胞内液。
煮粥食用：将适量的海棠花瓣加入白米中一同煮粥，这样的海棠花粥具有健脾开胃、止泻的功效，有助于胃肠对食物的消化，特别适合消化不良、食积腹胀的人群。
捣汁外敷：新鲜的海棠花可以捣成汁，然后涂抹在患处。这种方式对于跌打损伤、骨折、瘀血肿痛、外伤出血等病症有一定的缓解作用。
使用海棠花中药材时，确实存在一些禁忌需要注意:糖尿病患者应当避免食用海棠花，因为海棠花含有较多的糖份，可能不利于血糖的控制。
脾胃虚弱者也应慎食海棠花。海棠花性寒，过量食用可能导致腹泻等症状，对于脾虚胃寒的人来说，可能会加重病情。
过敏性体质的人在使用海棠花时需格外小心。海棠花中可能含有某些过敏物质，接触或食用后可能引发过敏反应，如皮肤瘙痒、红肿、皮疹等，甚至可能诱发日光性皮炎
孕妇也需禁用海棠花，因为海棠花具有舒筋活络的作用，可能对孕妇和胎儿产生不良影响。
海棠花虽然具有一定的药用价值，但使用时仍需注意适量，过量服用可能导致中毒，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适症状。所以使用海棠花中药材时，需要根据自身健康状况合理选择，并遵循专业医生或药师的建议，确保安全有效。在使用过程中，如出现任何不适症状，应及时停药并就医。
应网友说说，贫血怎么办？
网友问我，贫血如何调理？我说首先要分清是血虚还是血亏，血虚是血液不足，血亏是血液质量不佳。调理方法自然不同。
贫血怎么办？中医讲“虚则补其母”，血属水，金生水，金是水的母亲。
人体中有两处金，一处是肺气，能助心血运行；另一处是肾精，也叫先天之本，可以助血生成。
对于血虚的人，老是用补血的药却效果不佳，面色苍白、头晕乏力、心悸失眠，这是心血不足的表现，是心之血亏，此时应引肺气去补心血。可以用一些补肺气的药，如黄芪等，再加上补血的药，比如归脾汤、八珍汤等，常用于缺铁性贫血、再生障碍性贫血等。
而对于血亏的人，知道头晕想补，但吃点补血的东西又消化不了，这是肾精不足，不
能生血所致。那么应该引肾精去生血。因为久病必虚，肾精亏虚会影响血的生成，此时要补肾精。
在血生成的源头加把火，就能促进血液生成，所以可以加上熟地、首乌等，这样调理后会感觉精神好转，想吃饭，也能更好地吸收营养。比如用四物汤不效，加上熟地就是六味地黄汤。
又或者四物汤合五子衍宗丸，不仅能调理贫血症状，还能改善因精血不足引起的各种病症，如须发早白、腰膝酸软等。这就是合方的力量。
以上说到中药，请在中医师指导下用药。#血液病##健康科普##贫血[超话]#
网友问我，贫血如何调理？我说首先要分清是血虚还是血亏，血虚是血液不足，血亏是血液质量不佳。调理方法自然不同。
贫血怎么办？中医讲“虚则补其母”，血属水，金生水，金是水的母亲。
人体中有两处金，一处是肺气，能助心血运行；另一处是肾精，也叫先天之本，可以助血生成。
对于血虚的人，老是用补血的药却效果不佳，面色苍白、头晕乏力、心悸失眠，这是心血不足的表现，是心之血亏，此时应引肺气去补心血。可以用一些补肺气的药，如黄芪等，再加上补血的药，比如归脾汤、八珍汤等，常用于缺铁性贫血、再生障碍性贫血等。
而对于血亏的人，知道头晕想补，但吃点补血的东西又消化不了，这是肾精不足，不
能生血所致。那么应该引肾精去生血。因为久病必虚，肾精亏虚会影响血的生成，此时要补肾精。
在血生成的源头加把火，就能促进血液生成，所以可以加上熟地、首乌等，这样调理后会感觉精神好转，想吃饭，也能更好地吸收营养。比如用四物汤不效，加上熟地就是六味地黄汤。
又或者四物汤合五子衍宗丸，不仅能调理贫血症状，还能改善因精血不足引起的各种病症，如须发早白、腰膝酸软等。这就是合方的力量。
以上说到中药，请在中医师指导下用药。#血液病##健康科普##贫血[超话]#
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