#青岛一女童发热输液后死亡#我是一名三甲医院的急诊科医生，这么多年的工作如履薄冰，战战兢兢，急诊工作非常具有挑战性，风险高、患者急、病情重、变化快，需要统筹全局、高效沟通、言简意赅、思维灵活、处理快而稳，稍有不慎就会出问题，这个新闻我了解了一下，想客观的说几个事。
第一个是我们主任经常告诫我们年轻大夫的话，第二个是站在患者的角度结合自己的专业提几个疑问。
第一个我们主任一直在给我们强调，在急诊值班时一定要注意：1：关注每一个患者，因为不难受肯定不来。2：关注农民工，他们特别能忍，一般都是非常不舒服才来。3.二次来院就诊的患者，千万细心，小心，耐心，很多漏诊误诊都是这里面的。 4.一定要懂得动态的评估病情，反复的分析挖掘有意义的病史资料。5.你的诊断能不能完全解释患者的症状，如果不能不要轻易下结论。6.没有突然病情变化的患者，只有观察不仔细不及时的医生。7.我们是临床医生，一定要看看患者，一定要摸摸患者，一定要听听患者，别偷懒，别太依赖抽血和辅助检查结果。
第二个是这个医院是区人民医院，肯定二甲级别以上的，我不敢随便揣测更不敢随意下结论，希望给医院给孩子给家属一个公开公正的结论，提几个疑问。
1.孩子难受好几天了，当班医生有没有引起足够的重视。
2.这是综合医院急诊科，理论上肯定是有分诊台，或者护士肯定会进行初步评估，血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。
3.医生给孩子进行了初步身体检查，查的什么？有没有视触叩听孩子的腹部情况，有没有问到孩子的咳嗽咳痰呼吸情况，有没有用听诊器听一下肺的情况。
4.孩子输液后情况如何？因为没有减轻，有没有再次评估一般情况，胸腹体格检查，之后开了第二天的腹部超声检查。
5.第二天，有没有再次评估基本生命体征（2，3）
6.是否需要住院？
因为很多诊疗细节及孩子及家属情况没有公开， 如果说的不对不好的地方，欢迎大家批评指正。
第一个是我们主任经常告诫我们年轻大夫的话，第二个是站在患者的角度结合自己的专业提几个疑问。
第一个我们主任一直在给我们强调，在急诊值班时一定要注意：1：关注每一个患者，因为不难受肯定不来。2：关注农民工，他们特别能忍，一般都是非常不舒服才来。3.二次来院就诊的患者，千万细心，小心，耐心，很多漏诊误诊都是这里面的。 4.一定要懂得动态的评估病情，反复的分析挖掘有意义的病史资料。5.你的诊断能不能完全解释患者的症状，如果不能不要轻易下结论。6.没有突然病情变化的患者，只有观察不仔细不及时的医生。7.我们是临床医生，一定要看看患者，一定要摸摸患者，一定要听听患者，别偷懒，别太依赖抽血和辅助检查结果。
第二个是这个医院是区人民医院，肯定二甲级别以上的，我不敢随便揣测更不敢随意下结论，希望给医院给孩子给家属一个公开公正的结论，提几个疑问。
1.孩子难受好几天了，当班医生有没有引起足够的重视。
2.这是综合医院急诊科，理论上肯定是有分诊台，或者护士肯定会进行初步评估，血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。
3.医生给孩子进行了初步身体检查，查的什么？有没有视触叩听孩子的腹部情况，有没有问到孩子的咳嗽咳痰呼吸情况，有没有用听诊器听一下肺的情况。
4.孩子输液后情况如何？因为没有减轻，有没有再次评估一般情况，胸腹体格检查，之后开了第二天的腹部超声检查。
5.第二天，有没有再次评估基本生命体征（2，3）
6.是否需要住院？
因为很多诊疗细节及孩子及家属情况没有公开， 如果说的不对不好的地方，欢迎大家批评指正。
出口生意的免抵退是怎么回事，别搞错了
晚上跟同行朋友一起交流行业动态，他分享了一个做出口贸易的客户案例，觉得挺有代表性。
之前好像没有写过关于出口退税方面的总结，这里把他遇到的情况分享给大家，顺便也把关于“出口免抵退”的情况，系统的讲一讲，我尽量写的简单些，大家将就着看，有不对的地方欢迎指正出来。
他这位客户是的情况是这样：去年才成立的公司，只做出口贸易，成立至今的销售额大概三百来万，还是小规模纳税人企业。
昨天收到客户的电话，刚接通就听到客户那头在问，小谭呀，我们朋友公司跟我做一样的事情，为什么他们有退税，我们没有啊，是不是你们财务公司什么地方给搞错了？
朋友一听也是蒙圈，毕竟他自己不做账务，不可能了解每一个客户的情况。马上跟会计询问原因，原来这公司目前还是小规横纳税人，只能享受出口环节的免税，不能享受退税。
了解清楚情况后，给客户进行了讲解，并表示这用不了多久就会超过500万的额度，并升级为一般纳税人了，到时候自然会享受相应的退税，客户表示理解。
以上是朋友分享的客户案例情况，现实工作中确实很多客户都把出口免抵退搞不清楚，所以接下来，我进行简单总结。
首先，说几个词：出口退税、出口免税、出口免退税、出口免抵退税。
先说大家听的最多的“出口退税”，工作中基本上说这个词就是包含上面几个词的意思一起了。
这是国家为了稳外贸、促发展，推出的税收扶持政策。国家对出口企业出口的货物、劳务或服务，免征增值税和消费税（即出口免税），并退还出口的货物、劳务或服务在国内生产流转环节，已经缴纳过的增值税和消费税（即出口退税），以确保本国产品以不含税价格进入国际市场，更好参与国际竞争。
大白话说，就是你把国内的产品卖到国外的过程中，国家不仅免税，还把你以前缴过的税再还给你。扩大出口创汇，帮助大家把产品更好的卖到国际市场，走向全球、得以做大做强。
再分别细说一下前面单独提到的几个名词。
如是你是小规模纳税人，由于没有形成进项税，所以当然只能享受外销时候的免税了。
所以要参与退税，首先你得是一般纳税人企业，因为一般纳税人才有所谓的进项税额。
但是，就算你是一般纳税人企业，也100%能享受退税吗？
不一定的，还是得看具体情况。
如果你取得的是普票发票，或者免税发票，也是无税可退的，需要取得专用发票或海关缴款书。
有人可能会说，反正都不能退税，也难得问供应商要普通发票了。这可不行，如果没有取得任何发票（全部现金采购、无票采购），又是不能享受出口免税的，要视同内销去交税。
最后，我们来看一下“免抵退”税，这个适用于一般纳税人生产型企业。“免”和“退”上面已经聊了很多了，这里我们主要再说一下“抵”。
由于生产型企业，生产出来的货物，可能没办法确保全部都是出口的，而有一部分是在国内进行内销的。这样的情况下，就会产生，出口有退税，但是内销也有应纳税额。
出口产品对应的那一部分进项税额，可以用于抵扣国内销售产生的销项税额，如果没有抵扣完，才会退给你。
比如：你公司内销需要交10元的增值税，但外销出口部分对应有18元的进项税额需要退，刚可以抵掉，只需要再退给你8元就行了。这例子不是太恰当，主要为了好理解。
就这些，说完了。也不知道写清楚没有，欢迎探讨。
文章为个人工作记录与分享，有不同见解或相关问题，欢迎交流！
晚上跟同行朋友一起交流行业动态，他分享了一个做出口贸易的客户案例，觉得挺有代表性。
之前好像没有写过关于出口退税方面的总结，这里把他遇到的情况分享给大家，顺便也把关于“出口免抵退”的情况，系统的讲一讲，我尽量写的简单些，大家将就着看，有不对的地方欢迎指正出来。
他这位客户是的情况是这样：去年才成立的公司，只做出口贸易，成立至今的销售额大概三百来万，还是小规模纳税人企业。
昨天收到客户的电话，刚接通就听到客户那头在问，小谭呀，我们朋友公司跟我做一样的事情，为什么他们有退税，我们没有啊，是不是你们财务公司什么地方给搞错了？
朋友一听也是蒙圈，毕竟他自己不做账务，不可能了解每一个客户的情况。马上跟会计询问原因，原来这公司目前还是小规横纳税人，只能享受出口环节的免税，不能享受退税。
了解清楚情况后，给客户进行了讲解，并表示这用不了多久就会超过500万的额度，并升级为一般纳税人了，到时候自然会享受相应的退税，客户表示理解。
以上是朋友分享的客户案例情况，现实工作中确实很多客户都把出口免抵退搞不清楚，所以接下来，我进行简单总结。
首先，说几个词：出口退税、出口免税、出口免退税、出口免抵退税。
先说大家听的最多的“出口退税”，工作中基本上说这个词就是包含上面几个词的意思一起了。
这是国家为了稳外贸、促发展，推出的税收扶持政策。国家对出口企业出口的货物、劳务或服务，免征增值税和消费税（即出口免税），并退还出口的货物、劳务或服务在国内生产流转环节，已经缴纳过的增值税和消费税（即出口退税），以确保本国产品以不含税价格进入国际市场，更好参与国际竞争。
大白话说，就是你把国内的产品卖到国外的过程中，国家不仅免税，还把你以前缴过的税再还给你。扩大出口创汇，帮助大家把产品更好的卖到国际市场，走向全球、得以做大做强。
再分别细说一下前面单独提到的几个名词。
如是你是小规模纳税人，由于没有形成进项税，所以当然只能享受外销时候的免税了。
所以要参与退税，首先你得是一般纳税人企业，因为一般纳税人才有所谓的进项税额。
但是，就算你是一般纳税人企业，也100%能享受退税吗？
不一定的，还是得看具体情况。
如果你取得的是普票发票，或者免税发票，也是无税可退的，需要取得专用发票或海关缴款书。
有人可能会说，反正都不能退税，也难得问供应商要普通发票了。这可不行，如果没有取得任何发票（全部现金采购、无票采购），又是不能享受出口免税的，要视同内销去交税。
最后，我们来看一下“免抵退”税，这个适用于一般纳税人生产型企业。“免”和“退”上面已经聊了很多了，这里我们主要再说一下“抵”。
由于生产型企业，生产出来的货物，可能没办法确保全部都是出口的，而有一部分是在国内进行内销的。这样的情况下，就会产生，出口有退税，但是内销也有应纳税额。
出口产品对应的那一部分进项税额，可以用于抵扣国内销售产生的销项税额，如果没有抵扣完，才会退给你。
比如：你公司内销需要交10元的增值税，但外销出口部分对应有18元的进项税额需要退，刚可以抵掉，只需要再退给你8元就行了。这例子不是太恰当，主要为了好理解。
就这些，说完了。也不知道写清楚没有，欢迎探讨。
文章为个人工作记录与分享，有不同见解或相关问题，欢迎交流！
玉皇庙新开区域彩塑一览｜晋城府城玉皇庙
这期纯记录，就图二比较好看，玉皇庙当然是有良心的无可挑剔的最喜欢的不可不去的疯狂安利的，只是若看作博物馆，“布展”和“打光”方面略有小小小遗憾。
之前就听到人说三垣殿、四圣殿开了，前阵自己去，发现蚕神殿、太尉殿也开了。那么现在就剩十二元辰和十一曜星两殿没开。
之前去是趴门缝，隐隐判断太尉殿的很是入眼，这次亲往亲见，果然如此。
另外蚕神殿的标注不一定对，欢迎指正。
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之前就听到人说三垣殿、四圣殿开了，前阵自己去，发现蚕神殿、太尉殿也开了。那么现在就剩十二元辰和十一曜星两殿没开。
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