#读书记录# 【2024】13 老实讲，看完书之后完全没想明白为什么评分能高达8.1？也不清楚为何能得到2023年度中国文学（非小说类）NO.1？看的初衷是因为一个喜马拉雅里叫做《文化有限》的栏目推荐。除了前三章随着作者的记述脚步一同经历快递员、自行车店员和便利店员的历程，体会我们这些同属“底层大众”的疾苦。当然不会也不可能有感同身受一说，基础的些许共情还是可以的。尤其是看了第一章之后，特意回想有没有和快递员产生龃龉，结果突然意识到，除了京东要到小区外取件，其他都是小区里的驿站，所以基本不存在。
现下的行业大环境只能用恶劣来形容，都能让老板由明晃晃的画饼转为暗戳戳的威胁和故意恶心，其间差别可想而知。（有各单位都开始裁员一说，这点儿我倒是巴不得，毕竟拿了补偿还能有阵子缓冲期，奈何天不遂人愿。）招聘的职位也是少之又少，或者不合适。总之，需要等待合适的机会。
作者在文章的开篇提到自身的物欲很低，所以心态就可以很多的不在乎或者说不计较。我是不行的，而且是完全不行。首先负债累累，偿还优先；还喜欢吃（这些年胖了有二三十斤的原因所在）；想去的地方还没有去；再有想看的话剧、舞剧、演唱会想坐到更好的位置等等等等。总之，我可以在读书看舞剧看展逛博物馆的所谓精神世界里游荡，最爱的却是世俗的且完全不想脱离的低级趣味。
“人生在世，知是易，知非难。”很喜欢这句，喜欢到“知非”是当年为儿子预留的名字（当然，女儿有更好的，哈哈哈）。所以向来觉得自己不了解自己，更遑论他人。对自我剖析类的绝大部分文，都没有耐心看。大环境或者微观下的社科文《菊与刀》《中国人的特性》《自私的基因》多香，我不提想必大家也知道。
最后，想对各种栏目说，还是不推荐了吧，起码是对我。
现下的行业大环境只能用恶劣来形容，都能让老板由明晃晃的画饼转为暗戳戳的威胁和故意恶心，其间差别可想而知。（有各单位都开始裁员一说，这点儿我倒是巴不得，毕竟拿了补偿还能有阵子缓冲期，奈何天不遂人愿。）招聘的职位也是少之又少，或者不合适。总之，需要等待合适的机会。
作者在文章的开篇提到自身的物欲很低，所以心态就可以很多的不在乎或者说不计较。我是不行的，而且是完全不行。首先负债累累，偿还优先；还喜欢吃（这些年胖了有二三十斤的原因所在）；想去的地方还没有去；再有想看的话剧、舞剧、演唱会想坐到更好的位置等等等等。总之，我可以在读书看舞剧看展逛博物馆的所谓精神世界里游荡，最爱的却是世俗的且完全不想脱离的低级趣味。
“人生在世，知是易，知非难。”很喜欢这句，喜欢到“知非”是当年为儿子预留的名字（当然，女儿有更好的，哈哈哈）。所以向来觉得自己不了解自己，更遑论他人。对自我剖析类的绝大部分文，都没有耐心看。大环境或者微观下的社科文《菊与刀》《中国人的特性》《自私的基因》多香，我不提想必大家也知道。
最后，想对各种栏目说，还是不推荐了吧，起码是对我。
写在母亲节前
前几天发文说我们连续两年决定让Emily不跳级，就一级级顺其自然读上去。很多国内家长不理解，觉得早念完书多好啊，父母早点轻松了，孩子也多了尝试探索的时间。这个想法没错，我以前也是这么想的。我是7岁正常年龄上学。小时候只要周围碰到早一年入学的孩子，我妈妈那股无名火不知道怎么地就冒出来了，然后便是不停责备说：“你比那些同学大还成绩不如他们，光长个子，不长脑子，说话做事还那么幼稚，你这个人怎么办？” 那时我总不解，年纪大都是错吗？这究竟何罪之有？要不等我有孩子时就让他们早点读书吧，这样他们就不会因为年纪大成绩不如他人而被责骂了。
出国这些年，接触到了各国的家长，发觉他们对于孩子上学早和晚这件事的想法和中国家长完全不同，至少他们没有晚上学就会输在起跑线上的焦虑。认清个体差异，尊重自然发展，按每个个体发展的快慢而决定上学的早晚，这是美国家长普遍的共识。美国小学的招生日期也是卡在8月31日，Emily出生在8月底，她上的preschool（就是幼儿园类型）里同样出生在8月的小孩，家长基本都让那些孩子再多读一年幼儿园大班。Emily从小就个头大，反应快，我们让她如期5岁入小学读第一年的K（Kindergarten是美国小学的第一年，虽然翻译成幼儿园，但基本就是小学一年级。美国小学是从k-5)。果真她是全年级最小的孩子，班里很多同学几乎整整大她一年。但她人高马大，思维敏捷，不论是社交上还是学业上都没有落后和不适的情况。这其中原因大概是因为她一过两岁，我们就把她送入了preschool，一到五，每天8点到5点。她很快就适应了集体生活，和同伴互动良好，语言和体能发展也很快。这是我至今都庆幸的决定，早点走入集体，去和同龄人相处，而非一直在家里和父母祖父母在一起。她顺利读完小学第一年，年终成绩报告居然是98%。同时我得知她同学中有一些出生在7月和8月的孩子，家长决定让他们再读一年k。那些家长和我沟通时不是恭维而是真心地表示他们很惊讶最小的Emily不仅没有跟不上，反而是在最前端。我则问他们，再读一年就意味着晚一年毕业，觉得无所谓吗？他们都表示宁愿孩子比同龄人大或者年龄拉齐，也不想孩子是在最小的队伍里，有种I am not as good as others的自卑感。小学时候还看不出，到了高中年龄优势就真正体现出来了。美国高中四年，是相对比较辛苦的四年。听说那些年纪大的孩子心理智能和身体素质发育得更完善，所以在社交领导能力方面，体育运动方面，学术课题研究方面等都会得到更多的关注，从而获得更多的资源配置。这是美国家长的普遍想法，慢慢我能理解他们的初衷。目前来看，Emily依旧是年级里最小的孩子，但她的学业不仅没有落后反而超前了，至于社交能力方面，她个性随和，与谁都能相处。就是比小时候稍微害羞了一些，也许女孩随着年龄慢慢长大，总会有段羞涩期，所以我也没有特别担心。但她不服输，若比赛没有赢，小测试没得最高分就会懊恼，想要努力赶超比她强的人。这点上我一直开导她，有好胜心不是坏事，但要学会take is easy。也正因为如此，决定不让她跳级，不在高压下与大两、三岁的同学比拼，不拔苗助长，这是我的原则。心身的健康成长比成绩更重要。18岁上大学，她在我们身边也就还有十年。至于弟弟，他的生日是1月份，在年级里是中档段的年纪，成绩和社交能力没有特别强也没有特别弱。就一年一年读，一点一点长大吧。
我不是一个心急焦虑的妈妈，总认为每个孩子都有自己的节奏，快也好，慢也好，都会长大，都会有自己要走的路。父母在他们成年之前，除了衣食住行上的照顾外，最重要的是精神上的支持。精神支持的第一位就是自身心态要平稳。别人家的孩子如何如何，亲戚同事的评头论足那些根本都不是事。若特别在意他人的话语，被他们影响而产生焦虑的家长们，一但方寸大乱了那才是对年幼孩子最致命的影响。这个影响往往会伴随终身。
正如我前文说的，我没有情绪稳定，接纳包容孩子学业的父母，所以我现在努力成为这样的母亲。Emily天生聪颖，自己又特别要强，所以学业上超同龄人很多。我当然为她骄傲，但也没觉得这就特别了不起，她以后就一定会念藤校。她能找到自己的人生方向，并为之努力，才是我对她的忠告。弟弟学业不如同年龄段时的姐姐，但思维调理特别清晰，口才辩论能力简直惊人，这也挺好的，说不定就会是他的专长。了解自己的孩子，平稳住自己的心态，明白他们的快乐和幸福比家长的虚荣心和面子重要太多太多了，这样父母和孩子才能一起走过值得一生回忆的美好时光。
前几天发文说我们连续两年决定让Emily不跳级，就一级级顺其自然读上去。很多国内家长不理解，觉得早念完书多好啊，父母早点轻松了，孩子也多了尝试探索的时间。这个想法没错，我以前也是这么想的。我是7岁正常年龄上学。小时候只要周围碰到早一年入学的孩子，我妈妈那股无名火不知道怎么地就冒出来了，然后便是不停责备说：“你比那些同学大还成绩不如他们，光长个子，不长脑子，说话做事还那么幼稚，你这个人怎么办？” 那时我总不解，年纪大都是错吗？这究竟何罪之有？要不等我有孩子时就让他们早点读书吧，这样他们就不会因为年纪大成绩不如他人而被责骂了。
出国这些年，接触到了各国的家长，发觉他们对于孩子上学早和晚这件事的想法和中国家长完全不同，至少他们没有晚上学就会输在起跑线上的焦虑。认清个体差异，尊重自然发展，按每个个体发展的快慢而决定上学的早晚，这是美国家长普遍的共识。美国小学的招生日期也是卡在8月31日，Emily出生在8月底，她上的preschool（就是幼儿园类型）里同样出生在8月的小孩，家长基本都让那些孩子再多读一年幼儿园大班。Emily从小就个头大，反应快，我们让她如期5岁入小学读第一年的K（Kindergarten是美国小学的第一年，虽然翻译成幼儿园，但基本就是小学一年级。美国小学是从k-5)。果真她是全年级最小的孩子，班里很多同学几乎整整大她一年。但她人高马大，思维敏捷，不论是社交上还是学业上都没有落后和不适的情况。这其中原因大概是因为她一过两岁，我们就把她送入了preschool，一到五，每天8点到5点。她很快就适应了集体生活，和同伴互动良好，语言和体能发展也很快。这是我至今都庆幸的决定，早点走入集体，去和同龄人相处，而非一直在家里和父母祖父母在一起。她顺利读完小学第一年，年终成绩报告居然是98%。同时我得知她同学中有一些出生在7月和8月的孩子，家长决定让他们再读一年k。那些家长和我沟通时不是恭维而是真心地表示他们很惊讶最小的Emily不仅没有跟不上，反而是在最前端。我则问他们，再读一年就意味着晚一年毕业，觉得无所谓吗？他们都表示宁愿孩子比同龄人大或者年龄拉齐，也不想孩子是在最小的队伍里，有种I am not as good as others的自卑感。小学时候还看不出，到了高中年龄优势就真正体现出来了。美国高中四年，是相对比较辛苦的四年。听说那些年纪大的孩子心理智能和身体素质发育得更完善，所以在社交领导能力方面，体育运动方面，学术课题研究方面等都会得到更多的关注，从而获得更多的资源配置。这是美国家长的普遍想法，慢慢我能理解他们的初衷。目前来看，Emily依旧是年级里最小的孩子，但她的学业不仅没有落后反而超前了，至于社交能力方面，她个性随和，与谁都能相处。就是比小时候稍微害羞了一些，也许女孩随着年龄慢慢长大，总会有段羞涩期，所以我也没有特别担心。但她不服输，若比赛没有赢，小测试没得最高分就会懊恼，想要努力赶超比她强的人。这点上我一直开导她，有好胜心不是坏事，但要学会take is easy。也正因为如此，决定不让她跳级，不在高压下与大两、三岁的同学比拼，不拔苗助长，这是我的原则。心身的健康成长比成绩更重要。18岁上大学，她在我们身边也就还有十年。至于弟弟，他的生日是1月份，在年级里是中档段的年纪，成绩和社交能力没有特别强也没有特别弱。就一年一年读，一点一点长大吧。
我不是一个心急焦虑的妈妈，总认为每个孩子都有自己的节奏，快也好，慢也好，都会长大，都会有自己要走的路。父母在他们成年之前，除了衣食住行上的照顾外，最重要的是精神上的支持。精神支持的第一位就是自身心态要平稳。别人家的孩子如何如何，亲戚同事的评头论足那些根本都不是事。若特别在意他人的话语，被他们影响而产生焦虑的家长们，一但方寸大乱了那才是对年幼孩子最致命的影响。这个影响往往会伴随终身。
正如我前文说的，我没有情绪稳定，接纳包容孩子学业的父母，所以我现在努力成为这样的母亲。Emily天生聪颖，自己又特别要强，所以学业上超同龄人很多。我当然为她骄傲，但也没觉得这就特别了不起，她以后就一定会念藤校。她能找到自己的人生方向，并为之努力，才是我对她的忠告。弟弟学业不如同年龄段时的姐姐，但思维调理特别清晰，口才辩论能力简直惊人，这也挺好的，说不定就会是他的专长。了解自己的孩子，平稳住自己的心态，明白他们的快乐和幸福比家长的虚荣心和面子重要太多太多了，这样父母和孩子才能一起走过值得一生回忆的美好时光。
肌酐超过这个标准，说明肾脏出现了问题..
肌酐是身体肌肉所排出的代谢产物，主要是通过肾小球滤出而帮助排除体外。在目前医学上，有一些医生会通过让患者检查血清中的肌酐来知道患者的肾脏情况，特别是一些出现肾衰竭或者尿毒症的患者，这类患者在定型肌酐检查的时候所监测出来的数值要比正常人的高。
因此，在日常中有很多人在进行肌酐检查的时候，就认为肌酐数值过高，往往代表着出现肾衰或者尿毒症。但其实肌酐高并不代表就是出现肾衰和尿毒症，只有在肌酐数值达到一定数值的时候，才能说明是出现肾衰或是到达尿毒症。
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❓❓肾衰或者尿毒症患者的血肌酐值是多少？
当肌酐超过451μmol/L这个数值时，则说明肾脏已经进入衰竭期，而晚期血肌酐值达到707umol/L这个数值时，则说明已是尿毒症。由此可见，进行肌酐数值检查的时候，并不是超过肌酐正常范围就是出现肾衰竭或者尿毒症，所以大家不要盲目的判断，特别是一些肾功能不全的患者，在平时进行肌酐检查的时候如果还没有达到这个数字，不要过分担忧，积极接受治疗才行。
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❗❗另外，要注意血清肌酐数值如果有上升，也往往说明身体可能出现问题，而非未到达肾衰就不用管。一般引起血清肌酐上升的原因有两种：
✅一种是急性肾损伤，急性肾损伤在发生后会导致血清肌酐上升，这种情况如果处理及时是可以让血清肌酐恢复正常
✅另外一种是慢性肾脏病的发生，这种情况是指慢性肾脏病发生正在持续发展，是一种不可逆的现象，如果是这种情况，就需要及时采取措施延缓病情的发展，避免肾脏情绪“[è]”化。
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总的来说
虽然肌酐高可以提示肾脏是否出现问题，但是肌酐高并不能够断定是出现肾衰竭了，所以在发现自己肌酐高的时候也不要过于紧张，可以再次进行检查或者是配合其他检查。
✅我是北京中国中医科学院西苑医院肾内科林秀彬主任，临床经验丰富，看了40余年肾病科，我一直秉承做医生的原则，用心看病，用心对待每位患者；作为一名医生，我认为最重要的是心里要有患者，“天下无病患”，就是我学医的初衷。
✅主攻蛋白尿、肌酐高相关的肾脏疾病四十多年了，我深知肾炎患者的痛苦
如果你也有肾病问题，一年内打 1；两年内打 2；三年以上打 3 #中医##肾病#
肌酐是身体肌肉所排出的代谢产物，主要是通过肾小球滤出而帮助排除体外。在目前医学上，有一些医生会通过让患者检查血清中的肌酐来知道患者的肾脏情况，特别是一些出现肾衰竭或者尿毒症的患者，这类患者在定型肌酐检查的时候所监测出来的数值要比正常人的高。
因此，在日常中有很多人在进行肌酐检查的时候，就认为肌酐数值过高，往往代表着出现肾衰或者尿毒症。但其实肌酐高并不代表就是出现肾衰和尿毒症，只有在肌酐数值达到一定数值的时候，才能说明是出现肾衰或是到达尿毒症。
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❓❓肾衰或者尿毒症患者的血肌酐值是多少？
当肌酐超过451μmol/L这个数值时，则说明肾脏已经进入衰竭期，而晚期血肌酐值达到707umol/L这个数值时，则说明已是尿毒症。由此可见，进行肌酐数值检查的时候，并不是超过肌酐正常范围就是出现肾衰竭或者尿毒症，所以大家不要盲目的判断，特别是一些肾功能不全的患者，在平时进行肌酐检查的时候如果还没有达到这个数字，不要过分担忧，积极接受治疗才行。
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❗❗另外，要注意血清肌酐数值如果有上升，也往往说明身体可能出现问题，而非未到达肾衰就不用管。一般引起血清肌酐上升的原因有两种：
✅一种是急性肾损伤，急性肾损伤在发生后会导致血清肌酐上升，这种情况如果处理及时是可以让血清肌酐恢复正常
✅另外一种是慢性肾脏病的发生，这种情况是指慢性肾脏病发生正在持续发展，是一种不可逆的现象，如果是这种情况，就需要及时采取措施延缓病情的发展，避免肾脏情绪“[è]”化。
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总的来说
虽然肌酐高可以提示肾脏是否出现问题，但是肌酐高并不能够断定是出现肾衰竭了，所以在发现自己肌酐高的时候也不要过于紧张，可以再次进行检查或者是配合其他检查。
✅我是北京中国中医科学院西苑医院肾内科林秀彬主任，临床经验丰富，看了40余年肾病科，我一直秉承做医生的原则，用心看病，用心对待每位患者；作为一名医生，我认为最重要的是心里要有患者，“天下无病患”，就是我学医的初衷。
✅主攻蛋白尿、肌酐高相关的肾脏疾病四十多年了，我深知肾炎患者的痛苦
如果你也有肾病问题，一年内打 1；两年内打 2；三年以上打 3 #中医##肾病#
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