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《享喂:母乳喂养与亲密养育指南》

>> 母乳喂养,并不仅仅只是因为母乳在营养及免疫方面优于配方奶,更是因为哺乳是妈妈和宝宝最亲密的时光,宝宝在妈妈的怀里得到了及时满足,发展出安全的母婴情感依恋;妈妈也感受到宝宝对自己的全然依恋,欣喜而满足。母乳喂养可谓一举两得,妈妈和宝宝都受益

◆ 第1章 孕期知识储备

>> 乳腺组织的结构就像一棵葡萄树,其中“葡萄粒”是乳腺腺泡,用来生产和储存乳汁;“葡萄串”是乳腺小叶;“葡萄枝”是乳腺管,是乳汁流出的通道。

>> 当宝宝正确衔乳时,上下唇外翻,刺激乳晕下方的神经产生信号传达至脑部,刺激妈妈的脑垂体分泌泌乳素和催产素,催产素能够让乳腺腺泡收缩,使储存在其中的乳汁喷出,宝宝吃到奶。这个过程就被称为“奶阵”(学名为“喷乳反射”)。

>> 一次奶阵持续时间大约1.5~2分钟,一次哺乳过程可能产生3~8次奶阵。第1、第2次奶阵产生的乳汁量约占到了一次哺乳时总乳汁量的90%,所以产生奶阵是宝宝吃到奶的关键

>> 妈妈情绪状态佳,身体舒服,更利于催产素释放,乳汁更容易泌出;妈妈压力大,乳头疼痛,身体伤口疼痛,会抑制催产素的释放,乳汁不容易泌出。如果没有奶阵,就没有大量乳汁移出,宝宝也就不能吃到足够多的奶。这也是有些妈妈明明乳房中有很多乳汁,可吸奶器就是吸不出来,用手挤也难挤出的原因

◆ 第3章 如何成功母乳喂养

>> 在乳汁量非常充足之前,妈妈哺乳时尽量让宝宝吃两边的乳房,但并不是必须一边乳房吃15分钟甚至更久后才能换另一边,在乳汁量还不是很多的时候,如果宝宝吃奶时间长,吞咽少,妈妈可以通过频繁换边来增加哺乳的有效性

◆ 第4章 母乳喂养、亲密养育的真相

>> • 0~3个月:吃睡为主,清醒时候少;
• 3~6个月:白天可能有2~3次睡眠;
• 6~9个月:白天睡眠可能减少到两次;
• 9个月到3岁:白天睡眠可能只有一次。

>> 孕育唤醒了子宫,分娩重构了阴道,哺乳开启了乳房的能量,妈妈通过这一系列过程重新认识了自己的身体。母乳喂养、亲密养育,使妈妈在日复一日的哺喂中,慢慢与宝宝建立起亲密的母婴关系。童年只有一次,让宝宝获得足够的安全感,将成为他人生背景的暖色调,陪伴他积极面对未来的挫折,勇敢投入和享受自己的人生。

◆ 第5章 宝宝到底吃饱没

>> 未满月的宝宝每天大便3次或以上。

◆ 第7章 母乳喂养路上的“拦路虎”

>> 正常的思路应该是:比处理肠胀气更重要的是缓解肠胀气。按需哺乳是最能让肠胀气宝宝感到舒服的事情。胀气的时候,宝宝不只是肠胃不舒服,情绪也会不好,所以按需哺乳、少量多餐,可以让宝宝肠胃更舒服,最主要的是吸吮妈妈的乳房可以安抚宝宝的情绪,也有利于宝宝入睡。肠胀气和按需哺乳并不冲突。

>> 缓解肠胀气,最主要的是帮助宝宝放屁。在其腹部给予外力,让宝宝的屁更容易放出来,使肠胀气得以缓解

>> 宝宝肠胀气发作时,可以让宝宝俯卧在大人胸前,如第4章图4.4所示;或竖着抱起宝宝,使宝宝的腿贴着大人的身体,屁股撅起来蹲坐在大人的胳膊上,如图6.2所示。
这两种方式可以使宝宝的身体完全贴合大人的身体,让他有安全感,更舒服,也更容易放屁排气,而且大人操作起来也比较容易。

>> 关于肠绞痛的诊断标准,以前一直沿用的是“3个3”,即婴儿哭闹大于3小时,至少一周3天,持续3周以上。

◆ 第8章 母乳的营养

>> 母乳的组成成分包括:水、蛋白质、碳水化合物、脂类、矿物质、维生素、电解质、活性细胞,等等。这些成分通过三种途径、五种机制进入腺泡腔成为乳汁的一部分。
三种途径是:从血液进入、从间质液进入、在乳腺细胞中生成。

>> • 饮食均衡:适当选择高热量、富含蛋白质的食物,例如瘦肉、鸡蛋、奶制品、豆制品和低汞的海鲜,搭配各种谷薯类及蔬果;
• 食材多样化:食材多样化除了可以让妈妈摄入多种营养物质,还可以让母乳的口味更丰富,让宝宝尽早接触不同的口味,有利于宝宝以后接受新的食物。

>> 哺乳妈妈需要多喝水,每天大概2.1L。

>> 可以吃辣椒、花椒、芥末和葱、姜、蒜等辛辣刺激性食物吗?
可以。虽然辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物可能会稍稍改变乳汁的口味,但对于宝宝的身体不会产生任何不利影响,反而让宝宝提前接触多样化的食物,对他将来接受辅食更有利

>> Q:可以喝茶、咖啡和奶茶吗?
可以。哺乳妈妈每天摄入不超过300mg咖啡因(大概每天2~3杯的量)是安全的。
含有咖啡因的饮品包括咖啡、茶、可乐等,巧克力也含有咖啡因。
一包速溶咖啡通常含65~100mg咖啡因,一杯普通现磨咖啡(240ml)含80~135mg咖啡因,一杯红茶大概含50mg咖啡因,一杯绿茶约含20mg咖啡因,一罐可乐含40mg咖啡因,一罐红牛饮料含50mg咖啡因。

>> 乳汁被分为“前奶”和“后奶”。
“前奶”呈淡蓝色,含乳糖比较多、脂肪比较少,所以颜色看上去会更清淡。“前奶”主要是为了给宝宝“解渴”的,同时前奶中的乳糖对宝宝大脑神经系统发育至关重要。我们通常看到的比较稀薄的奶,多数属于“前奶”。
“后奶”呈淡黄色,含丰富的脂肪,质地比较稠厚,热量很高,能扛饿。“后奶”的主要作用是让宝宝摄入热量、增加体重。

◆ 第9章 堵奶

>> 检查乳房时,要把食指、中指和无名指并拢,用指腹划圈依次检查乳房的各个部位,千万不要用拇指和其他手指对捏,这样捏会感觉哪里都是硬块,但其实捏到的只是乳腺组织。

>> 另外,还有人会把肋骨误当作硬块。肋骨摸上去很硬,呈长条状而非块状

>> 此时妈妈要做的第一步是想办法自救:给宝宝频繁哺乳。利用奶阵时乳汁向外喷的压力将阻塞冲开,这是解决堵奶的最有效的方法。而刺激奶阵最好的办法就是让宝宝吸吮乳房,如果宝宝能够认真吃奶,在1~2天内,大部分硬块会慢慢变小直至消失,堵奶的疼痛也会慢慢减轻。

>> 硬块在乳房下方6点左右的位置,可以让小宝宝趴在妈妈的乳房上吃奶,如果是大宝宝,就让他坐在妈妈腿上吃奶,这样宝宝的下巴正好对着硬块。如果硬块是在乳房上方1点左右的位置,则妈妈和宝宝都躺下,呈“69”式哺乳,如图9.1所示。

>> 谣言九:乳腺增生需要疏通,不然总是堵奶。
还记得在第1章中讲到的,孕期和哺乳期乳腺增生对于乳房产奶有多重要吗?
乳腺相当于生产乳汁的“工厂”,为了产后生成大量乳汁,这个“工厂”在孕期就要开始“买机器”“建厂房”,乳腺增生就是这个过程。
如果没有乳腺增生,就没法产奶啦。在孕前很多女性也会出现乳腺增生,这是乳房从青春期就开始在为产后哺乳做准备。

◆ 第10章 乳汁不足与乳汁过多

>> 这种情况很大可能是因为妈妈之前一直按需哺乳,现在乳汁已经趋向供需平衡了,只有在宝宝吃奶的时候才会分泌大量乳汁,宝宝不吃奶时,妈妈也不会觉得乳房特别胀,这是正常的现象

>> 在宝宝有效吸吮的情况下,吸奶器吸出来的乳汁量,远远少于亲喂时宝宝吃到的量。吸奶器吸奶是模拟亲喂的原理,通过负压吸吮刺激奶阵产生后让乳汁移出,但是模拟就是模拟,吸奶器的“吸”和宝宝的“吸”效果肯定不一样,所以一定不要用吸奶器吸出的量来衡量自己的乳汁量。

>> 乳汁不足的妈妈查找原因,要首先从以下几方面分析。
第一,24小时的哺乳频率是否达标。
有的妈妈认为自己哺乳已经很频繁了,但事实上一天24小时只哺乳了6次或7次,或者一天哺乳总次数然虽然在8次以上,但是间隔非常不均匀,有时1小时哺乳一次,有时4~5小时还没有哺乳,夜间哺乳次数更是极少。对于新生宝宝来讲,妈妈通常一天需要哺乳8~12次及以上。
第二,宝宝是否有效吸吮。
哺乳时宝宝是否有效吸吮?也就是宝宝的衔乳姿势是否正确,吃奶时是否有明显的吞咽声音或者动作?
第三,排查其他因素。
如果哺乳频率足够高,也确认了宝宝是有效吸吮,但妈妈的乳汁依然不足,这时需要进一步排查:妈妈泌乳的先天条件如何,比如,有没有一些内分泌疾病(未控制的甲亢、甲减、糖尿病等),孕期乳房有没有增大,乳房以前有没有做过手术,等等;宝宝吃奶的先天条件如何,还要排除宝宝口腔结构异常,比如舌系带偏短等。
第四,求助医生或专业的泌乳顾问。

>> 至少每天10次,白天不超过2小时一次,夜间不超过3小时一次。

◆ 第13章 辅食与母乳喂养

>> • 对于大多数宝宝来说,辅食先吃什么并不重要。没有医学证据表明,按特定顺序添加辅食对宝宝有特殊好处。但一般建议,先添加强化铁米粉或肉泥,因为这些食物含铁比较多。

>> • 从添加辅食初期开始,就要尽早提供种类丰富的食物,比如肉类、蛋类、鱼类、谷物类、蔬果类等。
• 每次只添加一种新食物,确定宝宝不过敏后再继续添加(第7版《美国儿科学会育儿百科》提到:新的研究表明,一次添加多种食物也是安全的,但截至本书截稿时所有国家的指南都还没有更改“一次只加一种新食物”的建议)。

>> • 1岁内的宝宝不能吃蜂蜜,因为蜂蜜可引起肉毒杆菌中毒。

◆ 第14章 职场母乳喂养

>> 宝宝1岁以后,如果在妈妈不在家时宝宝想吃奶,可以为他选择牛奶、酸奶等。

>> • 吸奶前喝一杯温开水,有人喝一杯温热的汤也有效果;

>> Q:母乳在室温下能存放多久?
室温最好保持在25℃以下,最高不超过29℃,最佳存放时间是4小时。

>> 冰箱的冷藏室,温度≤4℃,母乳储存4天为佳;在非常干净的情况下,储存5~8天也可接受。不要把母乳放在冰箱门上,要放到冰箱深部靠近里面的位置。储存母乳的容器应密封,避免污染。

>> 绝大多数家庭用的冰箱都有独立的冷冻室,温度≤-18℃,母乳最佳储存时间是6个月以内。如果是独立的冷冻柜,温度≤-20℃,那么储存时间可以达到12个月。

>> 冷冻母乳应储存在冰箱深部,避免冷冻门频繁打开而影响温度。存放时应远离自动除霜冷冻室的加热器。储存母乳的容器应密封,避免污染。储奶袋不要装得太满,要预留出母乳冷冻后膨胀的空间。

>> Q:冷藏母乳如何加热?
不要用微波炉加热,也不要放到锅里煮。建议采用隔水加热法,在小于40℃的温水里,把冷藏母乳装入容器一起放进温水加热,加热时可以轻摇容器,使其受热均匀。也可以把冷藏母乳连容器一起放置在流动的温水下加热。
如果水温过高,或者直接用微波炉加热,会使母乳局部温度过高,导致其中部分生物活性蛋白变性和失活,脂肪的含量也会降低。
冷藏母乳不是一定非要加热,有的宝宝喜欢吃凉的。

>> 解冻方法有:

• 提前一天把冷冻母乳放到冷藏室解冻。这种方法最为推荐。因为放入冷藏室缓慢解冻比在温水中解冻,母乳中的脂肪损耗得少。
• 把冷冻母乳连容器一起放在流动的温水下冲水,同时顺时针转动容器,使母乳能够均匀受热。
• 把冷冻母乳连容器一起泡在温水里解冻。如果着急,可以用这种方法。


>> 只要宝宝一喝奶,母乳就会接触到其口腔中的细菌,在室温下母乳能够放置多久取决于它最初的含菌量、解冻时间,以及环境温度。
喝剩的奶放置时间如果超过1~2小时,就应该丢弃。

>> Q:可以把母乳一直放在温奶器里温着,等宝宝醒了后吃吗?
不建议。因为温奶器将母乳的温度保持在40℃左右,很容易使其中的细菌增多

>> 4.在单位吸出的母乳更适合冷藏还是冷冻
建议妈妈在单位时,把母乳吸出到储奶瓶里后,及时放入冰箱冷藏室内,下班后把储奶瓶转运到背奶包(冰包+蓝冰)里。不建议放冷冻室,因为冷冻母乳在转运回家的途中可能会部分融化。
如果单位没有冰箱,妈妈自己可以准备背奶包,吸出的母乳直接放在背奶包里储存,下班后再背回家。

>> 转运时,储奶瓶要直接接触到蓝冰,并尽量减少冰包打开的时间和次数。
回家后,尽快把储奶瓶从背奶包里取出,放入冰箱冷藏室,短期用不上的可直接放冷冻室。
可以给每个存放母乳的容器贴上标签标注日期和容量。一般将母乳按90~120ml一份的量储存,因为这差不多是宝宝一次吃的量。也可以冷冻一些,按30~60ml一份的量冷冻储存。

• 新鲜母乳之所以好,其中一个原因就是它含有新鲜抗体。如果一位哺乳妈妈感染了疾病,她的身体就会产生抗体,这种抗体会通过母乳传给宝宝,让宝宝不容易生病或者即使生病症状也会更轻。因此,在感冒等传染病高发的季节,给予宝宝新鲜母乳尤为重要。
• 新鲜母乳的能量密度随宝宝的年龄增长而变化。给一个6个月大的婴儿提供4个月时的母乳,肯定无法像提供新鲜母乳那样可以很好地满足宝宝的能量需求。
>> 如果家里同时有新鲜母乳、冷藏母乳和冷冻母乳,建议给宝宝吃的优先顺序是:新鲜母乳>冷藏母乳>冷冻母乳

>> 一个宝宝一天需要的乳汁量大概是478~1356ml,而男宝和女宝又会有一些差别,男宝平均一天需要的乳汁量是831ml,女宝平均一天需要的乳汁量是755ml。

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