【举元煎法治胎动不安、孕6周未见胎心胎芽案】

黎某，女，26岁，茂名。

2024-5-2 初诊
月经周期35天左右，末次月经为3月6日，生育史0-0-2-1，本次第三次怀孕，第一次为8周胎停，第二次为空囊。现妊娠六周，B超检查，有卵黄囊，未见胎心胎芽，同时出现眩晕冷汗，全身无力，少量流出啡色血液。HCG44000、孕酮16.9。

刻下症见短气、乏力，腹胀，纳平，夜间口中干渴，易醒，自觉烦躁，腰酸（自诉三次怀孕皆有此症状）舌红苔白。脉象未见。
此脾肾两处，胎元不充之症，拟补阴益气煎法进之。因服用孕酮后副作用大，故嘱其停服，专心服用中药。

黄蓍15 人参10 白朮10 菟丝子15
熟地15 升麻6 炙甘草6 当归10
续断15 杜仲15 竹茹6 陈皮5
三帖

2024-5-5 二诊
服药两剂，体力大见改善，口干口渴亦减，夜寐亦安。然昨日外出颠波后，又感眩晕恶心，燥热难眠，上方服后泄泻，此脾胃气弱，劳顿耗气，诸症加重，气亦不足以化阴药，今拟举元煎法，巩固中气为要。

黄蓍15 人参10 白朮10 炙甘草8
升麻6 陈皮6 法半夏6 干姜5
山药10 菟丝子10 杜仲15
三帖

2024-5-9 三诊
因患者状态不佳，遂嘱其一天服用两帖，三帖后又加续断15再服三帖。四天共服用六帖，自觉精神日好、夜能酣寐、燥热烦渴亦已、下血已止，今日到医院检查，胎囊中已见胎心、胎芽，暂时发育良好，持续观察。其人仍见腰酸，不耐劳动，孕反逐渐显著，仍是中土尚弱，拟六君子汤加黄蓍主之。
生晒参10 白朮10 茯苓10 法半夏10
生姜3片 陈皮6 菟丝子10 杜仲15
黄蓍10
五帖，并嘱患者坚持服药至怀孕五月方可停止。

香洲按：患者一天未顺利生产，此案只可作为参考，不能算是成功案例。唯患者已有两次胎停的历史，本次6周未见胎心胎芽（一般6-7周已能见之），又出现一派全身不适的证象，显示其中气不足，化源不力，无以荫胎，故每每胎萎而不长，本次又现此等证象，殊属可虑，而经一周补益中气之剂后，患者体力精神皆佳，下血止，夜寐安，胎心胎芽长出，亦可算是初步阶段之成果。四方皆赖乎中土，东垣诚不我欺。

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