仝小林院士论寒湿疫2:寒湿疫总论27条(上)

二十一、寒湿疫者,感染嗜寒湿之戾气为因。

条文解析:本条文介绍了寒湿疫的病因。如前文所述,戾气有戾嗜,或偏嗜于寒热燥湿之性,或偏嗜于脏腑经络之位,寒湿疫即是感染嗜寒湿之戾气而发的一类疫病。嗜寒湿之戾气,每于寒湿之环境下易于生存及活化,而寒湿之体质易被其感染,且染病后多向寒化发展。现代研究表明,新冠病毒的最佳生存温度为9℃左右,具有大规模新冠感染社区传播的地区也大致分布在全年平均气温为5~11℃的北纬30°至北纬50°沿线,而且新冠发病虽无春夏秋冬之限,但有高峰寒热之差,冬季往往是高流行期,这些证据进一步证实了新冠病毒对寒湿环境的偏嗜。此外,新冠病毒嗜“寒”之属性,决定了它亦将亲嗜人体属“寒”之脏腑。人之最寒,太阴是也,包括足太阴脾和手太阴肺,这亦与新冠病毒易侵犯呼吸系统的结论不谋而合。

关于寒湿疫的记载,古籍中虽未明言“寒湿疫”之名,但不乏有关寒湿疫的论述和记载,如《医学六要》中言道:“天久淫雨,湿令流行,民多寒疫。”《重订通俗伤寒论》中言道:“寒疫多发于四五六七四个月。若天时晴少雨多,湿令大行,每多伤寒兼湿之证。”此处之“寒疫”及“伤寒兼湿之证”显然即为寒湿疫。另外,神术散、十神散、圣散子方、不换金正气散等古代经典抗疫名方,整方辛温芳香,功在散寒化湿、辟秽化浊,明显是为寒湿疫之治而拟定。

二十二、寒湿疫发病,恶寒发热,周身酸痛,乏力,咽干、痒、痛,咳嗽少痰,纳呆呕恶,便黏或泻。舌体淡胖有齿痕,暗淡或暗红,舌苔白厚腐腻或罩黄。脉滑或濡。

条文解析:本条文介绍了寒湿疫的初起症状。通过对新冠感染患者深入的临床观察,发现寒湿疫之初起多为寒湿束表、郁肺、碍脾的临床表现。因此,寒湿疫发病后的临床表现主要有三大方向:一是恶寒发热、周身酸痛等寒湿束表征象;二是咽干、咽痒、咽痛、咳嗽少痰等寒湿郁肺征象;三是乏力、纳呆、呕恶、便黏或腹泻等寒湿碍脾征象。舌苔白厚腐腻或罩黄、脉滑或濡是寒湿疫的代表性舌象、脉象,也是寒湿疫定性的重要抓手之一。

二十三、嗜寒湿之戾气,重浊黏腻,由口鼻而入,直驱膜原。膜原者,人体之膜系也,为戾伏之所,亦为三焦之通道,分消走泄之户枢。

条文解析:嗜寒湿之戾气,其以寒毒、湿毒相兼为患。寒为阴邪,最伤阳气。湿邪重浊,胶着黏腻;二者相伍,由口鼻而入侵机体,伏于膜原,蓄势而发。“膜原”是中医特有的概念,最早出自《黄帝内经》,如《素问·举痛论》中言:“寒气客于肠胃之间,膜原之下。”吴又可的《温疫论》对《内经》中膜原的概念与范畴进行了延伸与创新,将其引入疫病体系,认为膜原是温疫发病的重要病位。自《温疫论》之后,医家对膜原理论多有发挥,如薛生白在《湿热病篇》中云:“膜原者,外近肌肉,内近胃腑,即三焦之门户。”虽然历代医家对膜原至今也没有统一的认识,但膜原位居半表半里的属性、与三焦紧密相关的属性、戾气易感易伏的属性,已成中医界的共识。膜原与三焦气机的输布运行密切相关,其既是外邪入侵机体内部的必由途径,亦是邪气潜伏体内的重要场所,更是邪气排出体外的必经通道。故在疫病范畴中,膜原被认为是戾气的潜伏之所和发病之所,是三焦通达表里的门户,亦是实施分消走泄治法的落脚点。

二十四、寒湿戾气,伏于膜原,至虚之处,乃戾发之所。戾气出表走里,发于某经,便为某经之证。

条文解析:膜原广布周身,乃人体之网膜,三焦之通道。戾气由口鼻而入侵机体,留伏膜原,与正气相争而出入,故疫病多具有潜伏期。正邪相争,戾气从膜原而发,或向表传变,或向里传变,或表里同传,进而出现但表不里、但里不表、表重于里、里重于表等九种发病情况(吴又可膜原九传)。机体何处虚弱亏损或有伏邪,戾气便会向此处倾向性传变。如素有表寒,戾气便会倾向太阳经体表传变而发为寒湿束表证;素有肺卫伏热,戾气便会倾向肺卫之分传变而发为寒湿郁热证;素体脾胃虚寒,戾气便会倾向足太阴传变,发为寒湿碍脾证;素体阳明腑实,戾气便会倾向阳明传变而发为湿热内蕴证等,正所谓“发于某经,便为某经之证”。

二十五、寒湿戾气,初入膜原,正气强盛,邪气尚微,外无显症,无症状感染者是也。

条文解析:寒湿戾气初入膜原,正气强盛,邪气尚微,邪难胜正,则潜伏膜原而不传变。此时阴阳尚调,气血仍和,故部分患者可无外显之症状,即为无症状感染者。但无症状外显并非无证可辨,注重舌脉,综合研判,可知疫病之性,如见舌质暗淡,舌苔厚腻,脉濡滑等,即为寒湿征象。

二十六、寒湿戾气,伏于膜原,邪气渐盛,正邪相激,或出三阳肺卫之表,或入肺脾太阴之里,或“表里分传”。

条文解析:寒湿戾气伏于膜原,滋长蔓延,邪气渐盛,则正邪相激,内外传变。究其传变路径,寒湿戾气以膜原为基,因机体正气之强弱,循弱而攻。外传出表者,则走太阳、少阳、阳明、肺卫之部;内传入里者,则走太阴肺、脾二脏;若表里正气皆虚,亦可出现《温疫论》所言之“表里分传”的情况,即出表和入里同时发生。

二十七、寒湿戾气,若逢体质强健者,多外传出表,发为轻症。

条文解析:如上条所言,寒湿戾气渐盛,可基于膜原而表里传变。若平素体质强健,正气强盛,则可逐邪出表,发为三阳表证或肺系卫分证,一般病情较轻,容易康复。

二十八、寒湿戾气,外传出表,或发于皮肤黏膜之表,或发于呼吸道黏膜之表,或发于消化道黏膜之表,浮越某经,即现某经之证。

条文解析:寒湿戾气由口鼻而入,由于湿毒的重浊黏腻之性,其可直驱下行而伏于肺底横膈之膜原。如上条所言,对于素体强健者,戾气可基于膜原而外传出表。笔者通过对大量新冠感染患者的临床观察发现,其外传之径不外乎三个方面,即皮肤黏膜之表、呼吸道黏膜之表、胃肠黏膜之表。戾气由膜原传于某经某部,扰动气血,便可发为某经某部之证,此时皆可从外而解。

出皮肤黏膜之表者,其症类似于风寒感冒,表现为恶寒,或发热,或无热,无汗,周身酸痛,骨节疼痛,头身困重,倦怠乏力等症,治以麻桂类方、神术散、荆防败毒散等。出呼吸道黏膜之表,其症类似于风热感冒,表现为发热,或寒热往来,或身热不扬,口苦,咽干,咽痒,咽痛,咳嗽,口渴等症,治以桑菊饮、银翘散、柴胡类方等。出胃肠黏膜之表,其症类似于胃肠型感冒,表现为恶寒,发热或无热,前额头痛,眉棱骨痛,鼻干,口渴,多兼胃肠不适、恶心呕吐等症,治以芎芷石膏汤、藿香正气散、三仁汤等。

二十九、寒湿戾气,若逢体质羸弱者,多内传入里,发于太阴,阻滞“四焦”,易转重危。

条文解析:此条与所举第27条相对应。对于素体气血不足、脾胃虚弱之人,感受寒湿戾气,正气本弱,更受戕伤,抗邪无力,戾气深入,内传脏腑。寒湿戾气以伤阳为主线,笔者通过对大量新冠病毒感染患者的观察发现,寒湿戾气入里后主要损伤太阴的功能,包括手太阴肺和足太阴脾。肺主气、司呼吸、主宣发肃降、通调水道,脾主运化水谷、输布精微、统摄血液。寒湿戾气损伤太阴,郁肺困脾,导致肺失宣降、脾失健运,进而表现出诸多肺脾相关的证候表现,如咳嗽、气喘、咳痰、纳差、腹泻等症。肺脾受损,痰瘀继生,上下弥漫,阻滞“四焦”。“四焦八系”是笔者提出的一个新概念,即在传统三焦理论的基础上,结合现代医学对人体功能和解剖结构的认识,将人体划分为四大功能区域,包括顶焦神系、髓系,上焦心系、肺系,中焦肝系、胃系,下焦溲系、衍系。另外,戾气内传者,多为正虚邪盛之势,故一般病情进展迅速,易转危重。

三十、正邪交争,寒湿戾气衰,可暂伏不出。待其再盛,可“表而再表,里而再里,表里分传再分传”,重现先前之症。

条文解析:此条文重在介绍戾邪复燃、病情反复发作的情况。“表而再表,里而再里,表里分传再分传”是吴又可在《温疫论》中提出的疫病“膜原九传”中的三种传变方式,旨在强调疫病的反复发作。寒湿戾气伏于膜原,正邪相争,邪气出表可见表证,邪气入里可见里证,邪气表里分传可致里外同病。机体感染寒湿戾气,正邪交争,若正盛邪弱,戾气可衰而潜伏,但待戾气再盛,可重现先前之证。如先前以表证起病,经治疗后表证暂解,若戾气未清,其可伺机而动,再次出表,此为“表而再表”。若先前以里证起病,经治疗后里证暂解,若戾气未清,可再见里证,此为“里而再里”。“表里分传再分传”同理,疫病先以表里同病的方式初起,偃旗息鼓一段时间后又以表里同病而发,重现先前之症。例如,有些患者在感染疫毒后,先有恶寒发热等表证,热退后又反复出现发热、恶寒之表证;或先出现胸闷、气促等里证,病缓后又有口渴、便秘等里证。这就是“表而再表,里而再里,表里分传再分传”的典型例子。

三十一、寒湿戾气,嗜好寒湿之环境。故体质寒湿者,染疫之后,易转重症,缠绵难愈。

条文解析:寒湿戾气,喜嗜寒湿之内外环境。此类环境既有利于嗜寒湿类病原微生物的生存活化,亦有利于他们的繁衍复制,故素体寒湿之人,容易感受寒湿戾气。另外,寒湿之体,素体阳虚,内湿本盛,感染寒湿戾气,两寒相加,阳气难支,阳衰病进,易转重症,或缠绵难除,久病不愈,出现“长阳”,甚至“长新冠”的情况。

下文接--仝小林院士论寒湿疫2:寒湿疫总论27条(下)

温馨提示:中医讲究一人一方,根据个人自身症状做辩证加减开方,切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量#

杭州市正规亲子鉴定多少钱一次#杭州市正规亲子鉴定价格大概多少钱司法##杭州市正规亲子鉴定中心介绍#杭州市的杭州中量亲鉴生物是一个推荐的亲子鉴定咨询机构,提供专业的鉴定咨询服务。该机构的详细地址是浙江省杭州市余杭区五常街道五常大道华立社区。根据杭州最新的收费标准,亲子鉴定服务的总价范围一般在2200元到4800元之间。具体来说,个人亲子鉴定的费用大约为2200-2800元一次,司法亲子鉴定的费用一般在2600元到3600元一次。而无创亲子鉴定的费用则大约在4200元到4800元一次。
请注意,尽管各地区的价格可能会有所不同,但通常差距并不大。在杭州,大部分医院暂不提供亲子鉴定服务,所以需要进行亲子鉴定的公众,应寻找正规的亲子鉴定机构。
2024年进行亲子鉴定的详细流程如下:
1、咨询与了解:您可以前往具备资质的亲子鉴定咨询中心进行深入的了解。专业的鉴定人员会根据您的具体情况,为您提供针对性的建议。沟通满意后,您可以选择预约鉴定时间(施行匿名方式亦可)
2、样本采集:您有多种选择来采集和发送样本。您可以自行采集样本并送至实验室进行鉴定,也可以选择邮寄送达(自行采样请务必事先与工作人员联系,以避免样品二次污染)。此外,也支持预约专业人员上门采样。需要的样本可能包括:如准妈妈的10ml静脉血,疑似父亲的毛发(需带有毛囊)、血痕、口腔拭子等,或是如烟蒂、指甲、牙刷、精液等特殊样本都可供选择。
3、缴费:在确认样本采集完成且质量符合要求后,您需要支付剩余的服务费用。
4、实验检测:当尾款结清后,实验室会开始对送来的样本进行精确的DNA鉴定。
5、接收报告:一般在5-6个工作日内,您会收到鉴定结果报告。请注意,该报告仅供个人参考,并不具备法律效力。
请在开始程序之前,详细咨询与您进行合作的鉴定机构,以了
亲子鉴定是利用医学、生物学和遗传学的理论和技术,通过分析子代和亲代在形态构造或生理机能方面的相似特点以及遗传特征,来判断可疑的父子或母子之间的亲生关系,并给出肯定或否定的结论。这些科学方法与技术的应用使得亲子鉴定成为一种可靠的手段来确认亲属关系。

雅安地区著名亲子鉴定机构综合指南(详细介绍2024年最新办理攻略)##雅安亲子鉴定##雅安亲子鉴定多少钱##雅安亲子鉴定医院能做吗##四川那个医院可以做亲子鉴定需要多少钱#其实有时候很多事情人们第一时间想到的就是医院,觉得医院就是万能的,其实并不以为然,医院只是一个提供医疗保障服务的机构。做DNA亲子鉴定要2400元-5500元之间不等,亲子鉴定有三种:司法亲子鉴定、无创胎儿亲子鉴定、个人隐私亲子鉴定。对应亲子鉴定类型费用与用途都是不一样的。无论是哪种类型,亲子鉴定机构都会对所检测的结果负责任的。

一、按检材数量收费

这是很多亲子鉴定机构的收费方式,按照检材的数量多少进行收费,一亲子鉴定最少是两个人,也就是“嫌疑父亲(或母亲)”与孩子,有的是三个人父、母、子,费用就是单个检材费用乘以人数。

二、按照鉴定类型收费

首先鉴定类型分司法鉴定和非司法鉴定,然后细分又可以分为单亲亲子鉴定和三联体亲子鉴定,单亲亲子鉴定指“嫌疑父/母”与孩子,三联体指父、母、子三个人,当然各地会有所差异,但是差别不大。

三、按照样本难度进行收费

样本分为常规样本和疑难样本,常规样本指血液、血痕及口腔拭纸,其他都是疑难样本,比如:头发、指甲、嚼过的口香糖、烟头等等。

四、按照检测位点收费

以当地为准,司法亲子鉴定要稍贵于个人亲子鉴定。亲子鉴定是一项判定鉴定对象之间生物学亲缘关系的科学运用;其综合运用了法医学、生物学和遗传学的理论和技术,善用这项技术能解决不少难题。????

一、司法鉴定必须办理书面委托:
1、可在鉴定中心直接办理委托手续的:双亲鉴定(即父母子女全部参与鉴定的);“母-子(女)关系”的单亲鉴定、“父-子(女)关系”的单亲鉴定(子女已成年);
2、 必须到律师事务所或国家司法行政机关、计生部门等机构办理委托手续的:“母-子(女)关系”的单亲鉴定、“父-子(女)关系”的单亲鉴定(子女尚未成年)。
4、司法鉴定需要核对被鉴定人的身份。不提供有效身份证明文件的,鉴定中心将拒绝受理;无法提供的,可以申请委托机构(如律师事务所、国家司法行政机关等)出具证明。
5、委托人应向鉴定中心提供所有被鉴定人的有效身份证明文件的原件可选择如下有效证件之一:身份证、护照、港澳通行证、台胞证、军官证、士兵证等;未成年人可提供出生医学证明、收养证明及其它证明等。夫妻双方同时参与鉴定的,应提供结婚证。
6、司法鉴定实行保密制度,保密内容包括委托人及被鉴定人的个人和鉴定结论等。
7、由于血液是理想的DNA检材,鉴定中心一般采取被鉴定人少量血液实施鉴定;暂不接受其它检材。血样采集当日不要求空腹。
二、个人亲子鉴定无需书面委托
个人亲子鉴定具有隐私性和保密性,流程简便、可匿名、可邮寄样本、可现场采样、无需任何证件、结果保密,仅限委托人知道结果。

#四川生活[超话]#


发布     👍 0 举报 写留言 🖊   
✋热门推荐
  • 盲目不健康减肥也会导致一些女性患上暴食症的疾病,暴食症是一种非特异性的进食障碍的疾病,指的是在一段时间内进食量远超正常进食数值,从而失去对食物的控制,从而出现异
  • 而心里纵有万般不舍,你也不再那般害怕,因为啊…朋友嘛,不管在哪儿,只要心在一处,互相挂念,就不会忘。花灯的柔光散在你面容上,我看着,出了神:韩菱纱,如果可以的话
  • 其实很多人都忽视了一个问题,那就是人体每天必须摄入足够的维生素,如果摄入的维生素不足,就会出现抵抗力差,身体虚弱,脱发,长痘皮肤粗糙这些问题,从而导致面部状态也
  • 图二是刘老师和她亲爱的全班学生演出合照,这些可爱的孩子们绝大多数遇难,活下来的不足10人……让我们记住这些可爱的笑脸#健康管理师怎么报名有什么条件# 芜湖202
  • 好多的散装感悟:- 人是复杂的 不是单一听了什么讲解用了什么公式就能套用在一个人身上 每个人的好坏都是分情况而定- 之前我太过于追求非黑即白的思想 这会让我钻牛
  • 对于许多过去从未购买过特定品牌产品的人来说,官网和公众号都属于特意去搜索才能获取信息的渠道,而土味营销则能依靠反差感,更快地吸引到潜在消费者LOEWE最近几个季
  • 金华,你也快劝劝你男人……”孟金华听着跟前两世一模一样的话,不觉握紧了筷子。金华,你也快劝劝你男人……”孟金华听着跟前两世一模一样的话,不觉握紧了筷子。
  • 【评论区见】#许凯[超话]#xk#许凯刑侦剧男主# xk#许凯火场追凶# xk#许凯梅逐雨# 不管有多少黑暗,也不管有多少转弯,用最初的心陪你走最远的路·你听风
  • ‮于由‬一条经文外观较‮简为‬约,‮且而‬在不同部位上都‮露显‬一种‮人令‬感觉很舒服的艺‮风术‬格,‮近在‬年很‮善受‬信欢迎蝴蝶符印, 增强人‮及缘‬异性缘
  • 有斐君子,如切如磋,如琢如磨。有斐君子,如切如磋,如琢如磨。
  • #总博主[超话]# 吻你千遍不厌倦,温柔梦里最缠绵! 春花清香悠然开,你我纯真惹宠爱! 你我痴情互崇拜,找回己幸福存在! 相知相逢相约期,斩荆斩青云得志! 娇美
  • 爱她旺盛的生命力,爱她蓬勃的野心,爱她那句“Tomorrow is another day 明天又是新的一天”不屈服的灵魂在叫嚣,屹立着永不被打倒的姿态她爱上了
  • 一些短句文案 1.“祝我们都有稳定的情绪” 2.“愿幸福且自知” 3.“千人千面 我爱自己的每一面” 4.“风和我都是自由的” 5.“无心风月 钟情自己” 6
  • 椰子冰沙好吃,不是太甜像夕阳一样颜色的楼窗外的麻雀来吃粮食了,皮皮看的入迷,我和姐姐也趴着一起看,看到大麻雀嚼碎喂给小麻雀吃,神奇的感觉树莓冰沙,一般,绵绵冰进
  • ChatGPT-4o版本的文字识别和反应速度太厉害了,之前用GPT4尝试经常还会偷点懒,不给我完整菜单,但4o真的又快又准,甚至图3给出了”6500坦桑尼亚先令
  • 你有没有发现,其实这种模式玩法和小说推文和APP拉新和小程序是一样的,其实呢,就是把一些高潮的片段展示出来,吸引用户,当用户看到兴致的时候戛然而止,那很多人就会
  • #总博主[超话]# 吻你千遍不厌倦,温柔梦里最缠绵! 写一笺倾城之恋,念缱绻心思缠绵! 芊陌轻弹乱心弦,白衣胜雪无悔缘! 幽心花嫣然绽放,香染诗天涯牵念! 尘烟
  • 关于蟹棒,很多朋友还有这样的疑问:蟹棒表面的那层塑料薄膜,是应该下锅前撕掉,还是连着一起煮呢?吃火锅的时候我们不难发现,蟹棒煮着煮着就会散开,而塑料薄膜的作用时
  • #母爱# 这里有一份爱,仅妈妈可见通过贺卡,让孩子写一段悄悄话,以文字为纽带,一同书写这份深沉而美好的母爱,一起为母亲节增添更多的温馨和感动!企业动态|安徽天助
  • 还有文章创作、周报、日报、邮件、PPT大纲、故事创作、商品文案、朋友圈文案等多个创作模版可供选择,部分工作完全可以用AI轻松解决,AI替我打工的感觉谁用谁爽~[