《讲透中药》第194课:石菖蒲(开窍药)

我们今天来谈第二味药物,叫石菖蒲,今天我们在处方里用的基本都是石菖蒲,你在文献里面古书当中,或者近代一些书籍当中,你可能看到九节菖蒲,过去的菖蒲就叫九节菖蒲,但是今天九节菖蒲和石菖蒲不是一码事,今天这一类药物我们统称石菖蒲,而九节菖蒲,现在所用的九节菖蒲是有毒的,这个大家注意,你在古书当中看到的九节菖蒲,它开窍 化痰 醒神呀,这一类作用的时候,就是我们今天所说的石菖蒲

♦️石菖蒲是天南星科植物石菖蒲的干燥根茎

一,性味归经,辛 微苦 温,归心 胃经
这味药物味辛,芳香,开窍类药物一定是芳香的,所以它味辛,微苦,它药性温性,它归心经和胃经
二,功效,开窍豁痰 醒神益智 化湿开胃
味辛散,性温通→开窍豁痰
从功效而言,豁痰力度强于涤痰,涤痰力度强于化痰
入心经,开窍→醒神益智
三,应用:
⭐️1⃣痰蒙神窍 神昏癫痫(最常用)
♦️痰蒙神(心 脑)窍
神昏:昏迷不醒,整个脑子不清楚
癫痫:抽搐,乱跑,默默无语
♦️石菖蒲辛开苦燥温通,芳香走窜,可开窍豁痰,化湿邪,辟秽浊,醒神
♦️五月端午的香包中常有石菖蒲,用以芳香开窍,化湿邪,辟秽气

中风痰迷心窍 神志混乱 舌强(jiang)不语
舌强不语,舌头发硬,说话不利索,甚则丧失语言功能
石菖蒲➕半夏 南星 陈皮
♦️半夏 天南星 陈皮化痰

比如说这个人中风,用我们今天话说脑出血,或者说脑血栓,我们看到后表情和我们正常人表情不一样,有点怪,反应比较慢,你跟他说话,他似乎能听清楚你给他说什么,但是他和你交流过程中,语言不顺畅,或者老觉得他那个舌头不会拐弯,我们把这种患者叫做痰迷心窍,痰邪,导致神志昏乱,说话不利索,舌头是强(jiang)的,神志有些人丧失语音功能,舌强不语,请注意这个地方读舌强(jiang)不语,强意思是舌头发硬,谁引起的,是痰邪,石菖蒲可以豁痰,这里常常和其它化痰药物一起,半夏 南星,陈皮,去治疗中风痰迷心窍所引起的这一系列疾病,

痰热蒙蔽心包,神昏 高热 谵语
治疗:化痰 清热
石菖蒲➕郁金 胆南星 竹沥
♦️郁金清心解郁开窍,胆南星,竹沥清热化痰
♦️半夏也可化痰,但有温燥之性,不宜用于此处

同时这种神昏还可以痰热引起,比如上节课讲到,痰热之邪蒙蔽心包,怎么知道它痰热,有痰出现神昏,有热出现高热,高热引起神昏,这个人还容易说胡话,我们中医词叫神昏谵语,有痰化痰 有热清热,化痰石菖蒲 郁金 化痰药物半夏,半夏温燥,我们现在是痰热,我们不要半夏,换成南星,南星我们用胆汁炮制胆南星,竹沥,竹沥清热化痰,

痰热癫狂
痰热蒙蔽心包,轻则癫,重则狂→癫狂
《黄帝内经.素问.阴明脉解篇三十》“阳盛则四肢实,实则能登高而歌也”,“热盛于身,故弃衣欲走也”,“阳盛则使人妄言骂詈(li),不避亲疏”→妄言失志
石菖蒲➕黄连 竹茹 枳实
♦️黄连清心经之热,竹茹,竹沥清热化痰,枳实化痰
♦️石菖蒲寒闭,热闭均可用,其性温,用于热闭时需用寒性药物制约

那么痰热之邪,不仅仅蒙蔽心包引起神昏谵语,还会出现癫狂,患者胡飞乱跑,中医有个词叫登高而歌,弃衣而走,不避亲疏,我们常常把它总结起来,叫妄言失智,所以它还可以用于痰热导致癫证,轻则癫,重则狂,同时我们一定要,癫狂是痰热心包,我们一定要清心经之热,所以这个时候清心经之热用黄连,痰用竹茹或者竹沥都可以,枳实,这样去配合,治疗痰热导致的癫狂证,所以你看菖蒲也可以用于寒闭,也可以用于热闭,但是它是温性,用的热闭一定要用寒性药物制约它,这个没啥问题,这是一个用处

2⃣健忘失眠 耳鸣耳聋
石菖蒲归心经,开心窍,具有醒神益智,聪耳明目之功
中医当中健忘失眠,耳鸣耳聋与心有关
《黄帝内经.灵枢.本神》“任务者谓之心,心有所忆谓之意.疼痛……因虑而处物谓之智”,人的记忆力与心有关
《黄帝内经》中认为,一个窍由几个脏管,一个脏又管了几个窍,但“心”为君主之官,是前提,故耳鸣耳聋类问题和心有关

石菖蒲用处最广泛的地方是醒神益智,常常用于健忘失眠,还可以用于耳鸣耳聋,为什么,因为石菖蒲归心经,开心窍,具有醒神作用,心在中国文化当中,它讲的是灵,,所以在《内经》的《灵枢》当中,有一篇文章就叫本神,本神讲的是神,本神篇里面有句话叫任务者谓之心,心有所忆等等,讲到人认知事物的六个层面,我们为什么可以把自然界的东西记住,心,任务者谓之心,所以我们中国人还有个词叫过目不忘,过目不忘就是过心不忘,心讲的是眼睛,眼睛是心灵的窗户,所以中国人在讲记忆力的时候,常常说用心去读书,用心去干事情,所以这种神志 记忆力,这部分东西在哪里,在中医的心里面,菖蒲它入心经可以开心窍,所以它对健忘失眠这类疾病效果挺好,那么也就是它具有醒神益智聪耳明目之功,那你可不要在这里跟我说,眼睛不是肝吗,肝开窍于目,耳朵不是肾吗,肾开窍于耳,你讲的没错,《中医基础理论》当中这样说的,就是现在《中医基础理论》教材这样说的,但是《内经》当中并不是这样讲,内经当中一个窍可能主管是由几个脏管,而一个脏可能又管几个窍,永远不要忘了心为君主之官,这是前提,所以健忘失眠,耳聋耳鸣这一类问题,在我们中医当中,都和心有关系,所以反回来,石菖蒲归心经,它可以开心窍,所以它就可以治疗健忘失眠 耳鸣耳聋这类疾病,把这个道理理解,你就明白了,药理药理,把它里边的机理讲清楚,生理的机理讲清楚,你才能明白它的药理,否则是讲不通的,中药是在中医理论的指导下,讲它的性味归经和治疗,它离不开中医的理论,那么它就不叫中药,叫其它,这个问题,在中药课题开端就讲过,什么叫中药,

健忘
脾主思,健忘除与心有关外,还和脾有关
石菖蒲➕人参 白术 茯苓
♦️人参补脾益肺,白术健脾燥湿,茯苓健脾渗湿

患者说近一段时间记忆力不太好,动不动把事情忘了,健忘,和心有关系,还和脾有关系,脾主的是思,所以这个时候可以用石菖蒲,在配点健脾的,人参 白术 茯苓就可以,

失眠多梦 心悸(且食欲不好,大便不成形)
病因:心脾两虚
石菖蒲➕归脾汤(人参 白术 龙眼肉 茯神 当归等)
♦️归脾汤益气养血,健脾养心

患者失眠多梦还心慌心悸,失眠睡不着 还心悸,问题在心,他还告诉你吃饭一般,大便可能还不成型,脾的问题,合起来就叫心脾两虚,所以常常石菖蒲配健脾药,人参 龙眼肉 茯神,在配点养血药物当归,有个非常有名的方子归脾汤,当然归脾汤里面没有石菖蒲,我们用归脾汤配合石菖蒲效果更好,这是我们所说的这个,

心肾两虚 耳鸣 耳聋
石菖蒲➕菟丝子 女贞子
♦️菟丝子 女贞子养心肾之阴,聪耳明目

心阴亏虚 肾也亏虚 我们叫心肾两虚,患者出现耳鸣耳聋,那么既然心肾两虚,配补肾药物菟丝子 女贞子这一类药物,这一类药物我们后面会讲,用菟丝子 女贞子去养心肾之阴,聪耳明目

痰蒙清窍致头沉嗜睡
治疗:开窍化痰
石菖蒲➕茯苓 远志 龙骨
♦️茯苓健脾,安神,远志宁心安神,化痰,龙骨镇惊安神

患者每天脑袋昏昏沉沉,老是觉得没有睡醒,大清早起来脑袋就沉,总想睡觉,我们叫痰蒙清窍导致头沉重,有些人严重出现头晕,倒头就睡,睡不醒,嗜睡,也是痰浊导致,所以要开窍豁痰,醒神开窍,石菖蒲用上,痰从脾而来,脾是生痰之源,所以配茯苓,既宁心安神 又化痰的远志,这样去配伍治疗,患者睡觉不踏实,他好像没睡着,又像昏昏沉沉睡着了,这是睡眠不好,可以加龙骨,

3⃣脘痞不饥 噤口痢
脘痞不饥:胃脘部沉满,不欲饮食,痞,又胀又沉
噤口痢:湿热之邪下注大肠出现痢疾,光拉不吃,属危重疾病,噤口,嘴巴张不开
石菖蒲化内外湿,开胃

它可以化湿,外湿 内湿都可以,它还开胃,既然可以开胃,胃不开就是不想吃东西,老觉得胃里面满的,所以胃脘部沉沉的,满满的,感觉不到饿,叫脘痞不饥,甚至有些人实热之邪下注大肠以后,可以出现痢疾,一天往厕所跑好多次,但是一口饭都不想吃,这种痢疾我们叫噤口痢,中医里边叫噤口痢,噤口就是嘴巴张不开,就是不想吃饭的意思,但是还有痢疾,就是光拉不吃,这种情况,这都是非常危险,也可以用石菖蒲,因为石菖蒲它可以化湿开胃,举例,

湿浊中阻 脘痞不饥
感受内外湿邪→阻碍中焦脾胃气机→脾气不升,胃气不降→脘痞不饥
治疗,芳香化湿,醒脾开胃
石菖蒲➕砂仁 苍术 厚朴
♦️砂仁,苍术 厚朴芳香燥湿

患者体内有湿邪,湿邪在中焦,我们在零基础湿邪当中讲的,湿邪它的特性是粘滞不爽,所以从它的病理机制上讲,它容易阻碍人的气机,最容易阻碍中焦脾胃的气机,所以当体内有湿邪,或者感受外界湿邪的时候,那就会产生湿邪或者湿浊中阻,那就叫阻碍中焦脾胃的气机,那也就是脾气不升胃气不降,胃气不降就会出现满满的不知道饿,就会脘痞不饥,注意痞满这个痞字,我在《零基础》当中特别强调过,那一定是感受到湿邪,既有胀的感觉,又有沉的感觉,又胀又沉叫做痞,就是湿邪引起的,此时湿邪阻碍中焦脾胃的气机,那我们一定用的是芳香化湿醒脾开胃的药,比如说在这个地方石菖蒲用上,配上砂仁 苍术 厚朴,这些药物我们前面都学过,砂仁芳香,苍术芳香,厚朴芳香,燥湿的,

湿邪下痢 脘痞不饥
治疗:燥湿清热,理中焦气机
石菖蒲➕黄连 厚朴
♦️石菖蒲醒脾,黄连燥湿行气,厚朴芳香燥湿

还是湿邪 ,湿邪下注到大肠,那它就会导致痢疾,湿邪下痢,痢疾了患者还是不想吃饭,胃脘部胀满,所以有湿邪,一旦痢了,他里面有热邪,就是有湿热之邪,所以我们这个时候不仅仅要燥湿,还要清热,还要把它的气机,中焦气机理顺,菖蒲芳香醒神,然后我们在配黄连用于湿热之邪,燥湿平气用厚朴,来治疗湿热痢疾,以及脘腹部胀满,

湿热毒盛 水谷不纳 下痢
关于“痢疾要多吃,拉肚子要饿”的说法
腹泻(拉肚子)不进食会出现气津两伤,不能完全不吃
痢疾由痢疾杆菌等引起,只有吃下东西,才能往外排泄,带走肠道病菌
治疗痢疾不能用收敛药物固涩,以防闭门留寇,而要因势利导,用清热之法祛邪止痢
治疗:清热解毒 化湿 开胃
石菖蒲➕黄连 茯苓
♦️黄连清热解毒 茯苓健脾

比湿邪下痢 这种情况再严重了同志们,我们把它叫做实热热毒,热邪再严重叫热毒,比如说湿热毒盛,既有湿邪,又有热毒之邪,而且热毒之邪还是比较严重,导致的结果是什么,下注大肠,下边在痢,上边一口都吃不下去,叫水谷不纳下痢,同志们听过这句话没有,中国的老百姓过去经常讲,说如果痢疾了,一定要多吃,能吃多少吃多少,如果是拉肚子,要饿,这是中国,这是过去我们老百姓经常讲到一句话,当然我们并不是说腹泻的人你要饿着他,腹泻如果饿着,最后水进不去,食物进不去,最后出现西医叫的电解质紊乱,中医叫气津两伤,但是痢疾一定要多吃,只有吃下去的东西,它才能够往外面排泄,排泄的过程中,才能把肠道当中这些病菌带走,比如痢疾,常常是痢疾杆菌引起的,你才能把它带走 你如果把它排不出去,那就叫闭门留寇,所以在治疗痢疾的时候,我们绝对反对固涩,用收敛的药物,因为一收敛,马上就会出现闭门留寇,我们要因势利导,用清的方法 用清热的方法,这样你把邪气就拍出去了,自然而然痢疾就止住了,这里同样道理,又是出现湿邪,而且又有热毒之邪,那一定要用清热解毒的药,黄连,患者然后水谷不进,吃不下饭,那是因为湿邪困脾了,脾醒不过来,脾困住了,当然不能吃,所以要用化湿药物,开胃的药物,那就把菖蒲用上,在用茯苓 这是我们讲到石菖蒲这味药物,
石菖蒲既可以用来化痰开窍,用于神昏,甚至神昏谵语 惊痫抽搐,这类疾病治疗,也可以把它用来治疗神志不清楚或者健忘,失眠,我们用它来醒神益智,还可以用它开胃 醒脾 化湿,因为它湿邪,影响到中焦导致中焦气机不畅,它本身具有化湿开胃的功效,所以你看菖蒲用途还是很广泛的,这味药物端午节挂到香包当中可以用,大家返回来看,痰蒙心窍,神志类疾病,健忘失眠 耳聋耳鸣,还是神志类疾病,你说什么样的年龄容易出现这些问题,胃口也不好,记忆力也不好,脑子也不好使 觉得头沉沉的,爱忘事,什么人爱出现这些问题,年龄大的人,所以石菖蒲是年龄大的人一味非常不错的保健类药物,心脑血管疾病,常用药,

四,用量3-10克
为端午节香包的原料之一
是中老年人不错的保健药,心脑血管疾病常用药

五,总结,
石菖蒲开窍豁痰
神志昏乱惊癫痫
化湿和胃脘痞慢
醒神益智健忘眠

聊聊加密市场感性话题

这段时间跟很多行业的朋友一起吃饭聊天,发现很多以前做短线做高倍的朋友越来越敬畏市场了,就是不再高倍,或者不再短线了。

或许是被市场历练了,又或者是个人厌恶了频繁的动作,我是很有感慨的,并不是说我自己有多么的厉害,去感慨他们,而是我也经历了一个这样的阶段,从急切的想要获取结果,到现在“不停下便是最好的结果”,这是自己对于自己的一个判断和定位。

我相信很多初次进入到这个行业的朋友都听到前辈或者朋友的劝告,不要碰合约,不要高倍杠杆等等,但大多数时候都是嗤之以鼻,人无法对未经历过的事件做到高认同也无法做到高认知,这是一个底层逻辑,无法去改变。

你会发现越是富有的人,越是自己一路爬上来的人,越是恐惧阶级掉落,他们会更保守,因为他们知道社会基本逻辑是如何的,财富是不会凭空产生的,他们现在所拥有的一定是从一个人或者是一群人那里转移过来。除了几十年甚至几百年难遇的“财富再分配”,比如S1,S2赛季

人性最不好的一面就是焦虑、急躁、恐惧,这些情绪会让一个投机者进入恶性循环,越急越亏,越亏越焦虑,越焦虑便会制造恐惧。

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