【Journal of Hepatology | 复杂门静脉血栓形成的肝移植受者门静脉血运重建的不同形式】
复杂门静脉血栓形成(PVT)是肝移植(LT)中的一个难题。非解剖学门静脉血运重建的方法，包括肾门静脉(RPA)、胃左静脉(LGA)、PCA和腔静脉(CPA)吻合，已在病例报告和系列报道中描述。RP4LT协作项目的创建是为了记录使用不同门静脉血运重建方法的复杂PVT病例。
一个国际性、观察性的网络记录于2020年启动。记录了使用RPA、LGA、PCA或CPA方法进行首次肝移植的复杂PVT病例，并更新至2021年12月。
共140例可供分析的病例，包括74例RPA，18例LGA，20例PCA，28例CPA。移植主要采用全肝(98%)，受者中位年龄58岁（49-63岁），终末期肝病模型评分（MELD）17（4-24），冷缺血431分钟（360-505分钟）。术后，49%的受者发生急性肾损伤(AKI)， 16%的受者发生利尿剂反应性腹水，9%的受者发生难治性腹水(29%的受者使用CPA, P＜0.001)， 10%的受者发生静脉曲张出血(25%的受者使用CPA, P=0.002)。中位随访22个月（4-67个月），患者和移植物1、3、5年生存率分别为71%、67%、61%和69%、63%、57%。在多变量Cox回归模型分析中，唯一与全因移植物丢失显著且独立相关的因素是非生理性门静脉重建，其中所有移植物门静脉流入均来自受体体循环(HR=6.639, 95%CI：2.159-20.422, P=0.001)。
实现生理性门静脉血液流入的门静脉吻合方法(即至少为移植物提供部分内脏血液)对合并复杂门静脉血栓形成的肝移植受者移植后的结果可以接受。相反，非生理性门静脉吻合不能解决门静脉高压，不应进行。
摘译自：Fundora Y, Hessheimer AJ, Del Prete L, et al, Alternative forms of portal vein revascularization in liver transplant recipients with complex portal vein thrombosis, Journal of Hepatology, 2023. DOI: https://t.cn/A69Q3uzp
吉林大学第一医院肝胆胰内科 郭汝华 季慧范 报道
复杂门静脉血栓形成(PVT)是肝移植(LT)中的一个难题。非解剖学门静脉血运重建的方法，包括肾门静脉(RPA)、胃左静脉(LGA)、PCA和腔静脉(CPA)吻合，已在病例报告和系列报道中描述。RP4LT协作项目的创建是为了记录使用不同门静脉血运重建方法的复杂PVT病例。
一个国际性、观察性的网络记录于2020年启动。记录了使用RPA、LGA、PCA或CPA方法进行首次肝移植的复杂PVT病例，并更新至2021年12月。
共140例可供分析的病例，包括74例RPA，18例LGA，20例PCA，28例CPA。移植主要采用全肝(98%)，受者中位年龄58岁（49-63岁），终末期肝病模型评分（MELD）17（4-24），冷缺血431分钟（360-505分钟）。术后，49%的受者发生急性肾损伤(AKI)， 16%的受者发生利尿剂反应性腹水，9%的受者发生难治性腹水(29%的受者使用CPA, P＜0.001)， 10%的受者发生静脉曲张出血(25%的受者使用CPA, P=0.002)。中位随访22个月（4-67个月），患者和移植物1、3、5年生存率分别为71%、67%、61%和69%、63%、57%。在多变量Cox回归模型分析中，唯一与全因移植物丢失显著且独立相关的因素是非生理性门静脉重建，其中所有移植物门静脉流入均来自受体体循环(HR=6.639, 95%CI：2.159-20.422, P=0.001)。
实现生理性门静脉血液流入的门静脉吻合方法(即至少为移植物提供部分内脏血液)对合并复杂门静脉血栓形成的肝移植受者移植后的结果可以接受。相反，非生理性门静脉吻合不能解决门静脉高压，不应进行。
摘译自：Fundora Y, Hessheimer AJ, Del Prete L, et al, Alternative forms of portal vein revascularization in liver transplant recipients with complex portal vein thrombosis, Journal of Hepatology, 2023. DOI: https://t.cn/A69Q3uzp
吉林大学第一医院肝胆胰内科 郭汝华 季慧范 报道
弗洛伊德说：未表达的情绪永远不会消亡。它们只是被活埋，并将在未来以更加丑陋的方式涌现出来。我想说得是其实勇敢地表达自己没什么不好， 每个人都有负面情绪，大胆地表达出来其实会快乐很多，找个树洞说也好、和人倾诉也好、发泄到小号也好，把心底里最柔软的部分腾空出来摆放快乐，无需刻意去pretend一个完美的人，爱你的人自然爱你。
世界起源于何时？人们对于这一问题的探寻在科学出现之前就开始了。古老传统和哲学对世界的起源有着不同的描述。但当今西方社会普遍的观念是，科学的发现无疑会遭到哲学的反对或被指摘为异端邪说，因为它们挑战了哲学对于世界起源的解释。然而，耶鲁大学科学与医药史项目高级讲师Ivano Dal Prete在他最近的一部专著《永恒边缘》表示，事实并非如此。10月27日，Ivano Dal Prete将就将携这部颠覆历史的新作讨论这一问题，并与观众一起站在历史、科学、哲学的交叉点上远眺“永恒的边缘”。https://t.cn/A6oXxwoD
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