#健康要有文化素養 & 健康要有哲學頭腦#
フレイルの予防
公開日：2021年10月29日 10時00分
更新日：2023年7月14日 10時24分
高齢者に発生しやすいフレイルは、適切に予防すれば日頃の生活にサポートが必要な要介護状態に進まずにすむ可能性があります。そのため、フレイルの予防にはフレイルのメカニズム（フレイルサイクル）を良く理解し、正しい介入方法を行う必要があります。今回はフレイルサイクルやフレイルへの介入方法についてわかりやすくまとめます。
フレイルを予防することの意味
フレイルを予防することの意味は、2つあります。1つはフレイルに陥らないようにすること、もう1つはフレイルが進行するのを防ぐことです。対応方法はどちらも似ているので、フレイルの予防としてまとめて説明します。
フレイルサイクルとは
フレイルの基準を提唱したFriedらは、フレイルサイクル1)についても提示しています。図は、論文を元にわかりやすいように簡略化しています。
図：フレイルサイクルは疾患や加齢に伴う筋力低下（サルコペニア）により全体の活動量が低下、食事量低下につながり、両者が重なることで慢性的な低栄養状態に至ることでサルコペニアが進行し、筋力低下が進むという悪循環を来します。この悪循環によってフレイルが進行し、要介護にいたります。
図：フレイルサイクル 1）より改変
フレイルサイクルにあるサルコペニアとは、筋肉量が減少し、歩行速度が低下しているような状態を指します。フレイルの状態の中でも、筋肉に注目した概念です。
サルコペニアには、加齢によるサルコペニアと病気に伴って起きるサルコペニアがあります。サルコペニアを出発点としてフレイルサイクルを説明すると、まず加齢や病気で筋肉量が低下しサルコペニアを起こすと身体の機能が低下します。具体的には足の筋肉量低下により歩行速度が落ちたり、疲れやすくなるため全体の活動量が減少します。全体の活動量が減少すると、エネルギー消費量が減り、必要とするエネルギー量も減少します。わかりやすくいうと、動かないとお腹が空かないので食欲もなくなります。
加齢による食事量の低下に加えて、食欲低下もあると慢性的に栄養不足の状態になります。慢性的な低栄養の状態は、サルコペニアをさらに進行させ、筋力低下が進むという悪循環へ陥ります。この悪循環を適切な介入によって断ち切らないと、フレイルサイクルを繰り返し要介護状態になる可能性が高くなります。
では、フレイルサイクルを断ち切る、またはフレイルサイクルのスピードを遅くするための介入方法はどのようなものがあるか次に説明します。
フレイルへの介入方法
フレイルの介入方法には、持病のコントロール、運動療法、栄養療法、感染症の予防などが挙げられます。
1.持病のコントロール
糖尿病や高血圧、腎臓病、心臓病、呼吸器疾患、整形外科的疾患などの慢性疾患がある場合には、まず持病のコントロールをすることが必要です。フレイルの筋力低下には、この後に説明する運動療法が有効ですが、持病のコントロールがされていないと高齢の方は体を動かすという気持ちになれないこともあります。また、持病の治療がうまくいっていないとフレイルを悪化させてしまう可能性もあります。
2.運動療法と栄養療法
高齢者に対し適切な運動療法を行うと、サルコペニア、筋力低下に対しては、高齢者であっても運動療法によって筋力が維持される、ということが一部研究で報告されています2）。運動療法は個人に合ったものから始めることが大切です。ベッドの上で足の運動を行うことから始まり、椅子に座ったり立ち上がったりを繰り返したり、歩行距離を徐々に延ばしていくように運動強度を調整します。筋力が低下している状態で、いきなり立ち上がったり、無理に歩行しようとすると転倒や骨折を起こす危険があります。
また運動療法は栄養療法とセットで行う必要があります。低栄養状態で運動を行っても筋肉がつかないどころか、低栄養状態を助長してしまいます。筋肉をつけるために必要な良質なタンパク質を摂れるような食事指導をします。
3.感染症の予防
高齢者の場合は、免疫力が低下していることが多いためインフルエンザや肺炎にかかりやすいといわれています。インフルエンザや肺炎をきっかけに、重症化して入院、そして寝たきりになってしまうこともあります。日頃から適度な運動やバランスのよい食事などにより感染症に強い体作りをするだけでなく、インフルエンザワクチンや肺炎球菌ワクチンを接種しておくのもフレイルを予防する1つの方法といえます。
参考文献
Fried L.P et al; Frailty in Older Adults Evidence for a Phenotype. J Gerontology, 56: M146-157 2001
Cruz-Jentoft AJ et al.; Prevalence of and interventions for sarcopenia in ageing adults: a systematic review. Report of the International Sarcopenia Initiative (EWGSOP and IWGS). Age Ageing;43(6):748-59,2014
フレイルとは何？サルコペニアとは何?
フレイルとサルコペニアの概要、原因、評価方法、予防方法などについて国立長寿医療研究センター理事長 荒井 秀典 先生に解説いただきました。本動画は第32回日本老年学会総会「成熟社会への課題～高齢者は幸せになったか～」の市民公開講座にて公開された動画です。
フレイルの予防
公開日：2021年10月29日 10時00分
更新日：2023年7月14日 10時24分
高齢者に発生しやすいフレイルは、適切に予防すれば日頃の生活にサポートが必要な要介護状態に進まずにすむ可能性があります。そのため、フレイルの予防にはフレイルのメカニズム（フレイルサイクル）を良く理解し、正しい介入方法を行う必要があります。今回はフレイルサイクルやフレイルへの介入方法についてわかりやすくまとめます。
フレイルを予防することの意味
フレイルを予防することの意味は、2つあります。1つはフレイルに陥らないようにすること、もう1つはフレイルが進行するのを防ぐことです。対応方法はどちらも似ているので、フレイルの予防としてまとめて説明します。
フレイルサイクルとは
フレイルの基準を提唱したFriedらは、フレイルサイクル1)についても提示しています。図は、論文を元にわかりやすいように簡略化しています。
図：フレイルサイクルは疾患や加齢に伴う筋力低下（サルコペニア）により全体の活動量が低下、食事量低下につながり、両者が重なることで慢性的な低栄養状態に至ることでサルコペニアが進行し、筋力低下が進むという悪循環を来します。この悪循環によってフレイルが進行し、要介護にいたります。
図：フレイルサイクル 1）より改変
フレイルサイクルにあるサルコペニアとは、筋肉量が減少し、歩行速度が低下しているような状態を指します。フレイルの状態の中でも、筋肉に注目した概念です。
サルコペニアには、加齢によるサルコペニアと病気に伴って起きるサルコペニアがあります。サルコペニアを出発点としてフレイルサイクルを説明すると、まず加齢や病気で筋肉量が低下しサルコペニアを起こすと身体の機能が低下します。具体的には足の筋肉量低下により歩行速度が落ちたり、疲れやすくなるため全体の活動量が減少します。全体の活動量が減少すると、エネルギー消費量が減り、必要とするエネルギー量も減少します。わかりやすくいうと、動かないとお腹が空かないので食欲もなくなります。
加齢による食事量の低下に加えて、食欲低下もあると慢性的に栄養不足の状態になります。慢性的な低栄養の状態は、サルコペニアをさらに進行させ、筋力低下が進むという悪循環へ陥ります。この悪循環を適切な介入によって断ち切らないと、フレイルサイクルを繰り返し要介護状態になる可能性が高くなります。
では、フレイルサイクルを断ち切る、またはフレイルサイクルのスピードを遅くするための介入方法はどのようなものがあるか次に説明します。
フレイルへの介入方法
フレイルの介入方法には、持病のコントロール、運動療法、栄養療法、感染症の予防などが挙げられます。
1.持病のコントロール
糖尿病や高血圧、腎臓病、心臓病、呼吸器疾患、整形外科的疾患などの慢性疾患がある場合には、まず持病のコントロールをすることが必要です。フレイルの筋力低下には、この後に説明する運動療法が有効ですが、持病のコントロールがされていないと高齢の方は体を動かすという気持ちになれないこともあります。また、持病の治療がうまくいっていないとフレイルを悪化させてしまう可能性もあります。
2.運動療法と栄養療法
高齢者に対し適切な運動療法を行うと、サルコペニア、筋力低下に対しては、高齢者であっても運動療法によって筋力が維持される、ということが一部研究で報告されています2）。運動療法は個人に合ったものから始めることが大切です。ベッドの上で足の運動を行うことから始まり、椅子に座ったり立ち上がったりを繰り返したり、歩行距離を徐々に延ばしていくように運動強度を調整します。筋力が低下している状態で、いきなり立ち上がったり、無理に歩行しようとすると転倒や骨折を起こす危険があります。
また運動療法は栄養療法とセットで行う必要があります。低栄養状態で運動を行っても筋肉がつかないどころか、低栄養状態を助長してしまいます。筋肉をつけるために必要な良質なタンパク質を摂れるような食事指導をします。
3.感染症の予防
高齢者の場合は、免疫力が低下していることが多いためインフルエンザや肺炎にかかりやすいといわれています。インフルエンザや肺炎をきっかけに、重症化して入院、そして寝たきりになってしまうこともあります。日頃から適度な運動やバランスのよい食事などにより感染症に強い体作りをするだけでなく、インフルエンザワクチンや肺炎球菌ワクチンを接種しておくのもフレイルを予防する1つの方法といえます。
参考文献
Fried L.P et al; Frailty in Older Adults Evidence for a Phenotype. J Gerontology, 56: M146-157 2001
Cruz-Jentoft AJ et al.; Prevalence of and interventions for sarcopenia in ageing adults: a systematic review. Report of the International Sarcopenia Initiative (EWGSOP and IWGS). Age Ageing;43(6):748-59,2014
フレイルとは何？サルコペニアとは何?
フレイルとサルコペニアの概要、原因、評価方法、予防方法などについて国立長寿医療研究センター理事長 荒井 秀典 先生に解説いただきました。本動画は第32回日本老年学会総会「成熟社会への課題～高齢者は幸せになったか～」の市民公開講座にて公開された動画です。
YSL精仿包の詳細 材料： YSL精仿バッグは、本革やPUレザーなどの高品質な素材を使用して製造されています。外側にはステッチのディテールを施し、内側は耐久性のある布地で裏打ちされています。 ハードウェア： バッグの金具は、真鍮または合金製で、ゴールド、シルバー、ガンメタル仕上げが施されています。YSLのシグネチャーロゴが刻印されています。 ステッチング： ステッチは精巧で均一で、本物のバッグと同じです。バッグの構造を強化し、スタイリッシュな外観を実現します。 ロゴ： YSLのロゴは、バッグの前面に金属またはレザーのプレートとして施されています。ロゴのフォント、サイズ、配置は本物と一致しています。 内装： バッグの内側には複数のコンパートメントとポケットがあり、小物を整理して収納できます。ジッパー開閉式で、内容物を安全に保管できます。 サイズと形状： YSL精仿バッグは、さまざまなサイズと形状で展開されています。人気の形状には、トート、ショルダーバッグ、クロスボディバッグがあります。 色： YSL精仿バッグは、ブラック、ブラウン、ベージュなどのクラシックカラーから、レッド、ブルー、グリーンなどの鮮やかなカラーまで、幅広い色展開があります。 特徴： 本物そっくりのデザインと構造 高品質の素材と金具を使用 複数のコンパートメントとポケットで収納力を確保 クラシックからトレンディまで、さまざまなスタイルに対応 オリジナルのYSLバッグよりも手頃な価格 注意： 精巧に作られてはいますが、YSL精仿バッグは本物ではありません。 品質は製造業者によって異なる場合があります。 購入前に、評判の良い販売者を見つけて、バッグの品質を確認してください。
#浪花男子# “もっとも辛口”な「なにわ男子」！メンズノンノ6月号（創刊記念号）は、なにわ男子の7人が本誌と別冊付録のダブル表紙を飾る！
最新アルバム『+Alpha』のリリースを6月12日（水）に控え、グループとしての活動はもちろん、各々のメンバーの活躍も絶好調のなにわ男子のみなさんが、5月9日発売のメンズノンノ6月号の本誌表紙と別冊付録表紙にダブルで登場！
今までで一番“辛口”な、なにわ男子に注目！
道枝さんのコメントも
本誌表紙でのなにわ男子は、メンバー全員がモノトーンの衣装をカッコよく着こなし、これまででもっとも“辛口”な姿を披露。メンバーそれぞれに活動の幅を広げるなかで、どんどん大人っぽい顔つきになっていく彼らの、堂々とした佇まいに注目だ。インタビューでは最新アルバムやグループへの思い、夏のファッションについてなどを、もりだくさんに語ってくれた。
メンズノンノレギュラーモデルを務める、道枝駿佑さんからのコメントは以下の通り。
「僕のモデルとしての“ホーム”と言える「メンズノンノ」の創刊記念号で、メンバー全員でW表紙を飾ることができて本当にうれしいです。いつもは“可愛い”だったり“キラキラ”な部分をほめていただくことの多い僕たちですが、今回の表紙は最高にクールな感じで、選ばれた写真を見せてもらったときに僕自身も本当に気に入りました！ 自分で言うのもなんですが、素直にカッコいいですね（笑）。たくさんの人に見てもらえたらうれしいです！」
がらりと印象が変わる
初夏らしくさわやかな別冊表紙も！
さらに6月号では、なにわ男子が別冊付録の表紙もダブルで飾ってくれた。
クールな本誌とはがらりと印象が変わり、夏の美容情報をつめこんだ全64ページにわたる別冊付録『MEN’S NON-NO BEAUTY』の表紙と巻頭特集では、初夏らしいカラートーンの衣装でさわやかな笑顔を見せてくれたなにわ男子。トップアイドルたちの“カッコいい”の秘密に迫るべく、気になるなにわ男子の美容事情を聞いた。おしゃれも美容も、読み応えのある大ボリュームの6月号。チェックしない手はない！
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「僕のモデルとしての“ホーム”と言える「メンズノンノ」の創刊記念号で、メンバー全員でW表紙を飾ることができて本当にうれしいです。いつもは“可愛い”だったり“キラキラ”な部分をほめていただくことの多い僕たちですが、今回の表紙は最高にクールな感じで、選ばれた写真を見せてもらったときに僕自身も本当に気に入りました！ 自分で言うのもなんですが、素直にカッコいいですね（笑）。たくさんの人に見てもらえたらうれしいです！」
がらりと印象が変わる
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