#微博健康公开课# 近日，30多岁的张女士确诊了自己患有高血压，在医生的指导下，经过一段时间的调药后决定长期服用“酒石酸美托洛尔片”来降压。

这种药物相对便宜，一盒的价格多在几元到十几元之间，甚至有些地方一盒才一块多钱，降压效果也很不错，实在是“物美价廉”。但要注意，高血压患者在某些情况下是不宜服用美托洛尔的！比如：

① 心动过缓

因为美托洛尔的作用机制就是减慢心率、降低血压，所以如果平时的心率本来就很慢，比如55次/分，服用这种药物之后心率变得更慢，可能会导致心慌等不适症状，这种情况肯定就不能用了。

② 房室传导阻滞

心脏就像一个“永动机”在不断地发出电信号，这种电信号会经过不同的线路到达心脏的各个部位，刺激相应位置规律地收缩。如果电信号有传导阻滞的情况下，用美托洛尔会让传导阻滞更严重，出现严重的心动过缓，甚至心脏骤停而致命。

③ 外周血管闭塞性病变

比如有间歇性跛行的情况，或者雷诺氏病，也就是说手指末端一遇冷立马变白，然后变紫，总之就是存在外周血管性病变的患者，也不能用美托洛尔，避免美托洛尔加重这些症状。

所以我们普通老百姓不能因为朋友吃美托洛尔降压效果很好，自己就去药店买来吃，因为我们不能够判断自己到底适不适合用这种药。一定是要经过医务人员的评估之后，才能够确定自己是否适合使用美托洛尔来降血压。#医学微视#

#女子被鸡啄伤送进ICU抢救2个月##微博健康公开课# 【哪些伤口容易感染破伤风杆菌？】

我们都知道，破伤风杆菌可以通过伤口侵入人体，而且理论上来说，只要有伤口，就有感染破伤风杆菌的可能。

伤口缺氧、感染是两个明确的致病条件。

明显的伤口，比如交通伤、开放性骨折，一般感染率并不高。但是如果伤口接触到了含有破伤风杆菌的泥土，就容易发生感染。

再加上泥土的封闭会使伤口缺氧结痂，这就给破伤风杆菌的“苏醒”提供了适宜的缺氧环境，患破伤风的概率就会增高。

由此可见，用泥土、香灰、柴灰等敷伤口的“土方法”是绝不可取的，这样只会更易导致破伤风。

一些较小而深，容易封闭的伤口感染破伤风杆菌的概率较高，比如被生锈的钉子扎伤、被动物咬伤。据统计，约有四分之一的破伤风患者，是不明显的伤口感染。

另外，马蜂蜇伤、蚊子叮伤，甚至是一些我们平时不太会去注意的外伤，比如日常磕碰伤、剔牙、掏耳朵、抠鼻子、擦屁股等造成了出血的损伤，也有可能会感染破伤风杆菌。

需要注意的是，还有一种情况，很多人都不知道。身体中有一些不是由于外伤造成的“伤”，比如中耳炎、鼻窦炎，甚至是皮肤某处长的疖子，也有感染破伤风杆菌的可能。

因此，容易受伤和接触不洁物质的人群，比如军人、警察、建筑工人、园艺工人、农民、野外作业及探险人员等，就要尤其注意预防破伤风杆菌感染。#医学微视#

#为什么退烧没几天又发烧了##微博健康公开课# 【 给孩子吃退烧药要注意什么？】

目前临床常用的解热镇痛药都是非处方药，家长可以去药店买，也可以网购，家里原来备用的退烧药也可以，前提是没有过期。

① 体温一般到38℃以上再吃退烧药

发烧后每个孩子的反应都不一样，有些孩子虽然发烧了，但精神状态、饮食都挺好，可能就不那么着急退烧，适当减少穿盖，多喝水，先观察一下也是可以的。

有些孩子发烧后很不舒服，精神状态不好，不好好吃饭，哭闹，这时候可以给一次退烧药，看看吃退烧药以后孩子的反应，如果退了烧就精神了，那么问题不大。

② 退烧药要算好剂量

儿科临床常用的解热镇痛药，比如布洛芬混悬液、布洛芬颗粒、对乙酰氨基酚混悬液、对乙酰氨基酚颗粒等，都有很详细的使用说明，多大年龄、多少体重的孩子需要吃多少，用之前仔细阅读说明书，根据孩子的体重或年龄算出具体使用剂量。

其实根据年龄推算剂量可能更为合理，因为现在有些孩子特别胖、超重，不能按照超重的体重计算，应该按标准体重计算，但是家长很难掌握，那么按年龄来计算比较合适。 #医学微视#