心与肾才是“调和阴阳”的关键

何柏斋云:“造化之机,水火而已”。水火者,即阴阳之征兆;阴阳者,即水火之性情。易以坎离为水火,医以心肾为水火。水火互藏,乃至道之所在。

《周易》有关既济卦"未济卦”"泰卦"否卦”的卦辞解释,揭示了上下交感、相推相荡,则万物生机不息的深刻哲理!

唐代的孙思邈提出:“心者,火也;肾者,水也,水火相济”。宋代的严用和,第一次提出“心肾不交”的概念,他在《济生方》中说:“思虑伤心,疲劳伤肾,心肾不交,精元不固,面少颜色,惊悸健忘,小便赤涩,遗精白浊”。

明代的周子干,对心肾相交的机理作了更准确的阐释:“心肾相交,全凭升降……肾属水,水性润下,如何而升?盖因水中有真阳,故水亦随阳而升至于心,则生心中之火。心属火,火性炎上,如何而降?盖因火中有真阴,故火亦随阴而降至于肾,则生肾中之水。升降者水火,其所以使之升降者,水火中之真阴真阳也。”

朱丹溪的《格致余论》云:“人之有生,心为火居上;肾为水居下,水能升而火能降,一升一降,无有穷已,故生意存焉。”唯有心肾相交,人体阴阳才能交感和合,生命活动才能正常进行,即“水火既济”。

至此“心肾相交"理论得以确立并形成完整的体系。

心肾是阴阳枢机

《灵枢·大惑论》云:“阳气尽则卧,阴气尽则寤”。 心肾均属于少阴,少阴是三阴出入之枢纽,使阴气生发和阴气蛰守相连续,与人体睡眠质量有很大关系,所以“少阴之为病,脉微细,但欲寐也。 ”

少阴枢机作用于其自身心肾的水火运行,体现在阴阳的交感互藏和互根互用。 心肾交感的基础是:“心中有真阴,肾中有真阳。 ”心肾犹如人体之天地,心火下蛰于肾,以助肾阳,肾水上奉于心以资心阴,共同温煦肾阴,使肾水不寒,濡养心阳,使心阳不亢,心肾水火相须,上下相交,水火既济,是为升降出入之根本。

心肾枢机作用于三阴,体现在少阴——精血是沟通太阴之生化和厥阴之升发疏泄的桥梁,转输人体的开、阖。心肾犹如门轴,调控人体的阳气,间接制约阴液的闭藏。心既“奉心化赤”成血,血藏神,又主脉行血;肾既生精,又藏精,又主生殖以排精;精血同源。

再者根据阴阳鱼太极图,孙一奎提出:“命门乃两肾中间之动气……乃造化之枢纽,阴阳之根蒂,即先之太极。 ”所以少阴心为枢以血脉为表现,两肾为枢以命门和精为体现,沟通并参与太阴厥阴气化。

经典的交通心肾法

黄连阿胶汤
凡肾水不足,肾阳蒸腾乏源,则肾水不升,不能共济心阴制约心阳,使心阳相对偏盛而致心火亢盛。

临床症见发热、口干口苦、腰膝酸冷、心烦、失眠、健忘、头目昏眩、耳鸣(聋),舌质淡红少津,脉细数。治宜补肾益精,清心降火。此方下可补益肾精,使肾水充足,中可润阳明之土,使枢轴运转;白芍养血柔肝 ,可协肾水上济于心。

交泰丸
用于肾阳不足,心火独亢。肾阳不足无力蒸腾肾水上济心阴,使心阳相对偏盛而致心火独亢于上,临床证见口干咽痛,心烦惊悸、失眠、四肢虚浮发凉、小便清长或短少、大便稀溏,多为五更泻,舌淡苔润,脉沉而无力。

治宜补肾壮阳,清心降火。方中以苦寒之黄连入心经直折过亢之心火,以肉桂入肾壮阳,使肾阳得复以腾水上济。药仅二味,却可共奏清心壮阳之效,使当升者升,当降者降,上下得通,心肾相交。

陈士铎交通心肾法

清代医学怪才陈士铎对“心肾不交证”有着深刻的理解,临床经验丰富。在其代表著作《辨证录》中论述甚详。可分为三大类:

治心肾两不相交

不寐
此类处方主治证为心肾两不相交,陈士铎说“盖日不能寐者,乃肾不交于心;夜不能寐者,乃心不交于肾也。今日夜俱不寐,乃心肾两不相交耳。”即有心不交肾,又有肾不交心,故谓心肾两不相交,就会导致昼夜皆不能寐。

造成心肾两不相交的原因是心热肾寒——“心原属火,过于热则火炎于上,而不能交于肾;肾原属水,过于寒则水沉于下,而不能上交于心矣。”

上下两济丹
组成:黄连、肉桂、人参、白术、熟地、山萸。

黄连凉心火,肉桂温肾阳,自无非议。为何还要加入人参、白术、熟地、山萸呢?这是因为黄连、肉桂虽能交通心肾,然性味不免热者有太燥之虞,而寒者有过凉之惧。故又加入补益之品以去其弊。

梦遗
此证病机亦为心肾两不相交。原书谓“心肾二经之火一齐俱动”,“心肾之气不交,则玉关大开”。

两益止遗汤
组成:黄连、肉桂、人参、白术、生枣仁、熟地、山药、芡实。

黄连、肉桂交通心肾。人参、白术、生枣仁补心,熟地、山药、芡实补肾。

盗汗
此证之病机也是心肾两不相交。但此种心肾不交是由于心气之热,同时肾水亏虚所致。“心无肾水之济,则心添其热,而肾水更耗,久则肾畏心之取资,坚闭肾宫,而心不得不仍返于心宫,无奈心无液养,而烦躁之念生。”

防盗止汗汤
组成:黄连、肉桂、人参、丹参、麦冬、生枣仁、茯神、熟地、山萸。

治则当清心热,补肾水。方用黄连清泄心火,且黄连配肉桂又能交通心肾。人参、麦冬、丹参、枣仁、茯神补益心气。熟地、山萸肉大补肾水。

滑精
此证之病机为心肾两不相交。原书谓“盖心肾不交,而玉门之关即易开”。此种心肾不交,由心肾之水火皆衰少所致。“滑精者,此心中水火虚极而动也,而肾中水火随心君之动而外泄矣”。

交济汤
组成:黄连、肉桂、龙骨、人参、黄芪、当归、麦冬、柏子仁、熟地、山萸。

为两补心肾之水火。方中用黄连、肉桂交通心肾。人参、黄芪补气助阳以温心火;当归、麦冬、柏子仁补心水。熟地、山萸补肾水;肉桂补肾火。龙骨收涩。如此,心肾得补而自交。

健忘
此证之病机仍为心肾两不相交。原书谓之作“心肾之两开”,并进一步指出心肾不交与临床发生健忘的关系:“夫心肾交而智慧生,心肾离而智慧失,人之聪明非生于心肾,而生于心肾之交也。”此种心肾不交由心火亢,肾水竭所致。“苟心火亢,则肾畏火炎而不敢交于心;肾水竭,则心恶水干而不敢交于肾,两不相交,则势必至于两相忘矣。”

神交汤
组成:巴戟天、菟丝子、山药、芡实、玄参、人参、麦冬、丹参、柏子仁、茯神

为大补心肾之剂。此证虽心火亢盛,但此火实为虚火,故仍须补之。方中诸药皆大补心肾之品。其中巴戟天、菟丝子二味,陈氏认为皆是心肾双补之品。

治心不交肾方

梦遗
此证之病机乃心不交肾。原书谓其病机为:“心之气不能下交于肾,肾之关门大开矣。”此种心不交肾,由心火上炎引起。“心动则火起而上炎,火上炎则水火相隔。”

静心汤
组成:山萸肉、芡实、五味子、人参、麦冬、当归、炒枣仁、茯神、白术、甘草。

以治心火为主。而此心火乃虚火而非实火,“实火可泻,虚火宜补”,故当以补心为主。方用人参、麦冬、当归、炒枣仁、茯神、白术、甘草补心。另用山萸、芡实、五味子补肾。

怔忡
此证之病机为心不交肾。但是此种心不交肾,主要是由于肾水不足所致。而原书将其病机形象地比喻为“凡人夜卧则心气必下降于肾宫,惟肾水大耗,一如家贫,客至无力相延,客见主人之窘迫,自然不可久留。”

心肾两交汤
组成:黄连、肉桂、人参、麦冬、当归、炒枣仁、白芥子、熟地、山萸。

为大补肾水。但是“肾水既足,而心气君虚,恐有不相契合之虞。”故又在方中加入补益心气之品。原方用黄连、肉桂交通心肾。人参、麦冬、当归、炒枣仁补心之气血;熟地、山萸肉补肾水。

治肾不交心方

耳鸣
此证之病机惟肾不交心。此种肾不交心的病机主要是心火亢极。原书指出:“心火过盛,则肾畏心焰,而不敢上交矣。”

两归汤
组成:黄连、麦冬、丹参、生枣仁、茯神、熟地。

治则当为清心降火。方用黄连苦寒清心火。麦冬一味,乃清中有补之品。《本草新编》谓:“夫麦冬不止治肺也,胃火用之可降,肾水用之可生,心火用之可息……”。另方中丹参、枣仁、茯神俱为补心之品。再用熟地补肾,如此,则“不特心无过燥之虞,而且肾有滋润之药”。

虚烦
此证之病机为肾不得交于心。原书谓此证之病机为:“心得肾之交,而心乃生,心失肾之通,而心乃死。虚烦者正死心之渐也。”故此种肾不交心而发虚烦,实由肾水不足所致。“老人孤阳无水,热气上冲,乃肾火冲心也。火之有余,实水之不足。”

六味地黄汤加味
组成:熟地、山药、山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻、白芍、麦冬、炒枣仁、北五味、柴胡、甘菊。

以六味地黄丸大补肾水。麦冬、五味子补肺,金能生水,取虚则补其母之义。枣仁补心,白芍、柴胡、菊花平肝。盖肝为肾子心母,治肝则可调和心肾。 https://t.cn/A6pBq2hL

误入学校的图书馆,真的,我这十几年来没去过学校图书馆,只是在外面借教学杂志而已,发现里面像我大学的图书馆,突然发现有时候,真想回到大学,什么烦恼都没有的时候,只是肆意妄为地长大就很好了,野蛮生长,随性随心,所以,为什么要长大呢,就像刚买的yhx同款冰淇淋鞋,昨晚冒着雨去取的,结果今天上脚五分钟就碎了[衰]

做个清醒的人吧,其实有些人什么都给不了你,反而会带给你情绪,人到中年要脱掉两件事痴迷与眷恋,你最需要的拥有的是清醒和沉垫,千万不要自以为是,他人的世界轻如鸿毛,人生不过三万天,借副皮囊而已,生命没有永恒,时间一到该老的老,该走的走,林了空空,没你也没我,无一物带走,我们最终都是时间的过客,何必执念,努力过后,得失随缘,自在随心。


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