#江脍一[超话]#hello,这是喜欢江脍一的第1093天,是从21.03.04的视频“你分得清海跟天吗”的时候认识的也是这个时候喜欢上的,时间过得好快啊,当时我还是初二的小朋友,现在已经高一啦,初二的时候只有周末拿到手机会去看江江的视频,会留言,那个时候的抖音id叫草莓,也有幸被江江回复过,很开心哈哈哈,之后很少评论,因为在忙于学业,基本就是点点赞,看看有没有更新,我很喜欢江江的文笔!也看过她从不温不火,到现在有了很多爱她的粉丝,很开心我喜欢的博主被更多人看到了!她很优秀值得被更多人知道认识!当时她的音频阿may也有点小火,到现在已经有了心爱之人,希望姐姐可以跟周威一直相爱下去,期待你们结婚那一天!要是结婚我可能会看着视频哭的很惨吧哈哈哈哈,总之一定一定要继续幸福下去!我也会继续喜欢江脍一![抱一抱][干饭人]
【#医保付费方式变了#,#医生害怕低分病人#】
神经内科医生胡蓉接到了一起投诉,来自一位老年帕金森患者。前不久,她刚刚劝说这位老人出院。
“以前都是可以住半个月的,现在怎么七天不到就出去了!”老人的家属质问道。
胡蓉没敢坦承,每收一位普通的帕金森患者,只值约0.4分,没有超过1分。她不仅拿不到奖励,老人住院的时间一长,她还可能被扣钱。
胡蓉口中的“分”,源于医保DRG(按病组)付费系统:每位病人进入不同的疾病分组,对应相应的分值。病人得分多少,意味着医院能从医保局拿到多少钱,超支部分由医院承担。
今年1月,中国政府网接到医生反映,DRG付费改革后医院担心亏损,不敢收治病情复杂的病人;有患者表示被多家医院以“医疗费用已经超过DRG报销的上限”为由强制要求转院。
国家医保局回应称,在深化医保支付方式改革的实际工作中,部分医疗机构管理较粗放,直接将病组平均费用当作最高“限额”,损害医务人员收入和参保人的就医权益。
其实,DRG系统设计的初衷是通过精密的算法,抑制过度诊疗的难题,控制医保基金被滥用的风险。
但系统不是万能的。当分值碰撞人的权利,产生了医疗质量与效率失衡的新问题。
病人也能被打分?
四年前,胡蓉在全院培训上第一次听说“DRG付费”。
该院的医保办在台上强调,“这可是一次颠覆性的改革!”
原来,自2019年起,国家医保局在各地开展按病组(DRG)和病种(DIP)分值付费试点。计划到2025年底,让新的医保付费方式覆盖全国所有符合条件的、开展住院服务的医疗机构。
颠覆传统“按项目付费”的模式,DRG系统将疾病根据严重程度、并发症轻重、资源消耗等因素分成各个病组进行管理。DIP则是在DRG的基础上,把组别分得更加精细。
每一个病人对应一个病组,每一组有固定的医保结算金额。
和这笔金额成正比的,是该组的权重,即得分:该病组的平均费用除以所有病组的平均费用。往往疾病越重,所需要的手术和技术越先进,得分也就越高。这意味着,一位病人如果在高分病组,医院能从医保局拿到更多的钱。
胡蓉记得医保办叮嘱,如果病人没达到病组的平均费用,相当于医院赚了。反之,就是亏损。“这是医保局和医院之间的医保结算,和病人的待遇没有关系。”
没过多久,胡蓉所在的地区开始全面推行DRG付费。她发现,新系统给神经内科带来了挑战。
科室里最常见的是慢性病人。他们不需要手术和高科技治疗,更多是依靠常规的化验和检查进行医治,康复周期较长。
就拿普通的脑梗病人来说,在胡蓉所在的医院,这类病人会被归进“神经系统一般并发症”病组,医保拨付标准是5000多元。其他有手术的病例,拨付标准在2万元以上。算一算,前面一类病人拿到的权重往往小于1,甚至在0.5以下,成为了“低分病人”。
按照该院的激励机制,医生每收一张床位,病人得分高于1的话,医生能拿到100元奖励。没超过1的话不会罚款。
不过,“低分病人”能拿到的钱就这么多,支出随着住院时间变长在增涨。“脑梗病人的恢复期很长,除了脑梗外还会有心力衰竭、肺部感染等并发症,就会产生用药的钱;这些并发症需要验血、CT等检查,又会产生检查费。”一位上海二甲医院的住院医生说道,有些病人的得分太低,经常会遇到检查超过病组的“限额”,只做一半检查或者分多次进行的尴尬。
胡蓉看到,还有一些疑难杂症的病人,不在分组里,医保拨付标准也不高。病人住院后查不清病因,治疗周期就会很长。
医生们遇到过,患有神经系统罕见病自眠脑的病人,这边推到上级医院确诊了,再到下级医院治疗,下级医院一看住院太久感到为难,最后来回推脱。https://t.cn/A6YQMWxI(作者:原点original)
神经内科医生胡蓉接到了一起投诉,来自一位老年帕金森患者。前不久,她刚刚劝说这位老人出院。
“以前都是可以住半个月的,现在怎么七天不到就出去了!”老人的家属质问道。
胡蓉没敢坦承,每收一位普通的帕金森患者,只值约0.4分,没有超过1分。她不仅拿不到奖励,老人住院的时间一长,她还可能被扣钱。
胡蓉口中的“分”,源于医保DRG(按病组)付费系统:每位病人进入不同的疾病分组,对应相应的分值。病人得分多少,意味着医院能从医保局拿到多少钱,超支部分由医院承担。
今年1月,中国政府网接到医生反映,DRG付费改革后医院担心亏损,不敢收治病情复杂的病人;有患者表示被多家医院以“医疗费用已经超过DRG报销的上限”为由强制要求转院。
国家医保局回应称,在深化医保支付方式改革的实际工作中,部分医疗机构管理较粗放,直接将病组平均费用当作最高“限额”,损害医务人员收入和参保人的就医权益。
其实,DRG系统设计的初衷是通过精密的算法,抑制过度诊疗的难题,控制医保基金被滥用的风险。
但系统不是万能的。当分值碰撞人的权利,产生了医疗质量与效率失衡的新问题。
病人也能被打分?
四年前,胡蓉在全院培训上第一次听说“DRG付费”。
该院的医保办在台上强调,“这可是一次颠覆性的改革!”
原来,自2019年起,国家医保局在各地开展按病组(DRG)和病种(DIP)分值付费试点。计划到2025年底,让新的医保付费方式覆盖全国所有符合条件的、开展住院服务的医疗机构。
颠覆传统“按项目付费”的模式,DRG系统将疾病根据严重程度、并发症轻重、资源消耗等因素分成各个病组进行管理。DIP则是在DRG的基础上,把组别分得更加精细。
每一个病人对应一个病组,每一组有固定的医保结算金额。
和这笔金额成正比的,是该组的权重,即得分:该病组的平均费用除以所有病组的平均费用。往往疾病越重,所需要的手术和技术越先进,得分也就越高。这意味着,一位病人如果在高分病组,医院能从医保局拿到更多的钱。
胡蓉记得医保办叮嘱,如果病人没达到病组的平均费用,相当于医院赚了。反之,就是亏损。“这是医保局和医院之间的医保结算,和病人的待遇没有关系。”
没过多久,胡蓉所在的地区开始全面推行DRG付费。她发现,新系统给神经内科带来了挑战。
科室里最常见的是慢性病人。他们不需要手术和高科技治疗,更多是依靠常规的化验和检查进行医治,康复周期较长。
就拿普通的脑梗病人来说,在胡蓉所在的医院,这类病人会被归进“神经系统一般并发症”病组,医保拨付标准是5000多元。其他有手术的病例,拨付标准在2万元以上。算一算,前面一类病人拿到的权重往往小于1,甚至在0.5以下,成为了“低分病人”。
按照该院的激励机制,医生每收一张床位,病人得分高于1的话,医生能拿到100元奖励。没超过1的话不会罚款。
不过,“低分病人”能拿到的钱就这么多,支出随着住院时间变长在增涨。“脑梗病人的恢复期很长,除了脑梗外还会有心力衰竭、肺部感染等并发症,就会产生用药的钱;这些并发症需要验血、CT等检查,又会产生检查费。”一位上海二甲医院的住院医生说道,有些病人的得分太低,经常会遇到检查超过病组的“限额”,只做一半检查或者分多次进行的尴尬。
胡蓉看到,还有一些疑难杂症的病人,不在分组里,医保拨付标准也不高。病人住院后查不清病因,治疗周期就会很长。
医生们遇到过,患有神经系统罕见病自眠脑的病人,这边推到上级医院确诊了,再到下级医院治疗,下级医院一看住院太久感到为难,最后来回推脱。https://t.cn/A6YQMWxI(作者:原点original)
感动总是在不经意间发生!
她是一名武汉市民,他是一名江苏援鄂医疗队医生。在武汉江夏一早餐店,她突然看到去年救过她命的医生,激动地上前拉着医生的手,眼泪夺眶而出、声音哽咽着反复述说着感激的话语。
早餐店老板看到这感人一幕,也上前紧握这位医生的手连声说“谢谢你们!今天的早餐我请客”。
这位医生就是被称为江苏援鄂医疗队“插管敢死队”队长的贾凌,这次来武汉是为了“赴樱之约”。他抢救病人的时间,都是以分秒计。
谢谢英雄的守护!团结就是力量,再大的灾难我们都能战胜!
她是一名武汉市民,他是一名江苏援鄂医疗队医生。在武汉江夏一早餐店,她突然看到去年救过她命的医生,激动地上前拉着医生的手,眼泪夺眶而出、声音哽咽着反复述说着感激的话语。
早餐店老板看到这感人一幕,也上前紧握这位医生的手连声说“谢谢你们!今天的早餐我请客”。
这位医生就是被称为江苏援鄂医疗队“插管敢死队”队长的贾凌,这次来武汉是为了“赴樱之约”。他抢救病人的时间,都是以分秒计。
谢谢英雄的守护!团结就是力量,再大的灾难我们都能战胜!
✋热门推荐