消食通便,还得看这对老搭档
凡以消食化积、增进食欲为主要功效的药物都称为消导药,本类药味多甘,性多平,主要适用于食积停滞不化所致的脘腹胀满、嗳腐吞酸、恶心呕吐、不思饮食、泄泻或便秘等大便失常及脾胃虚弱、消化不良等证。其中,枳实与白术常常被搭配使用,可增强药效,同时发挥相互协同的作用。
一、枳实、白术配伍特点
健脾开结除痞塞,泻痰导浊除痞满。白术补脾运中燥湿,枳实破气导滞散满。二药一攻一补,一急一缓,合用补而不滞,攻不伤正,急不破削,缓不留邪,相辅相成,共奏健脾开结除痞满之功。
二、百家经验采菁
1.脾虚致实,水饮痰浊,食滞中阻,脘腹痞满,呕逆,或按之胃下有水声,或见颜面虚浮,均用为要药。可随证与二陈汤、苓桂术甘汤等合伍。对胃下垂、慢性胃炎、胃肠功能紊乱、肝脾肿大、咳喘等属痰湿水饮中阻者用之均有较好疗效。肝硬化腹水、胸腔积液属脾虚痰饮停滞者用之有健脾开结通四旁之作用。
夏翔常用此药对治疗慢性胃炎、胆囊炎所致胃动力减弱,胆汁反流,胆汁排泄不畅等病症,疗效卓著。
认为白术“健脾消谷,为脾脏补气第一要药,然其性颇壅滞,宜辅之以疏利之品”。枳壳苦辛而凉,破气消积,药理研究证明,其能刺激交感神经,使胆胃肠紧张性增高,消化腺分泌旺盛。两药伍用,存利除弊,有健脾消导之功。白术、枳壳相伍,治胆囊炎、胃炎也有较好疗效。[上海中医药杂志,1998,(11):11]
2.有经验认为,二药对防治慢性萎缩性胃炎肠上皮化生有相当疗效。另外,白花蛇舌草、土茯苓、石见穿、三棱、莪术等也有防治肠上皮化生的作用。单兆伟认为,二药对防治萎缩性胃炎伴肠上皮化生有一定疗效,若配合莪术、石见穿、蛇舌草等则效果更佳。对息肉性病变也有较好疗效。
对枳实、枳壳的异同,认为李士材所说甚为恰当,枳壳治上,治气;枳实治下,治血。枳壳以行气消胀,开胸宽膈见长;枳实以破气消积通便为主。当察体质强弱,分而用之。枳、术配伍虽为消补兼施,但仍有主次轻重之分,应详尽辨证,审因增损。[南京中医药大学学报,1996,(5)]徐景藩经验,石见穿对慢性胃脘痛有息肉病变的疗效较好。[中医杂志,1985,(9):19]
3.钱伯文治疗胃癌运用枳壳、白术,积有丰富经验,并根据胃癌的病机、特点及枳壳与枳实的差异,以枳壳易枳实。
①脾虚气弱,健脾益气,重白术而轻枳壳,使气旺而不壅滞。白术一般用15g,若病人无舌燥口干,则用至24g,而枳壳不过6g。
②脾胃气滞,宽中理气,重枳壳而轻白术,使气畅而不耗气。并根据患者的病情特点及病变部位,辅以相应的理气药或其他药物,枳壳用量为15~20g,白术为6g左右。
③湿浊中阻,祛湿运脾,枳壳、白术并重,使湿化而中健,一般用枳壳、白术各15~24g。
④胃津不足,益胃生津,枳壳、白术皆轻,使纳开而食化,可用北沙参、天花粉、石斛、太子参、芦根、麦冬、生地、白芍等,再兼之枳壳、白术,枳、术用量多为6g左右,在大宗滋阴生津之品中配少量枳、术,无须嫌其伤阴,至于又有虚火之象,则枳、术已非所宜,可易之为焦楂曲、炒谷芽等。[中医杂志,1993,(5):267]
4.邱志济经验,健脾和胃之品应以轻灵、活泼为贵。二药再配木贼草,为“木贼枳术散”,缓缓斡旋,确有消磨积滞,活血祛瘀,软坚散结,消肿解毒,健脾助运疗疳平肝之效,用于治疗巨脾症取得满意疗效。[辽宁中医杂志,1998,(2):55]
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一、枳实、白术配伍特点
健脾开结除痞塞,泻痰导浊除痞满。白术补脾运中燥湿,枳实破气导滞散满。二药一攻一补,一急一缓,合用补而不滞,攻不伤正,急不破削,缓不留邪,相辅相成,共奏健脾开结除痞满之功。
二、百家经验采菁
1.脾虚致实,水饮痰浊,食滞中阻,脘腹痞满,呕逆,或按之胃下有水声,或见颜面虚浮,均用为要药。可随证与二陈汤、苓桂术甘汤等合伍。对胃下垂、慢性胃炎、胃肠功能紊乱、肝脾肿大、咳喘等属痰湿水饮中阻者用之均有较好疗效。肝硬化腹水、胸腔积液属脾虚痰饮停滞者用之有健脾开结通四旁之作用。
夏翔常用此药对治疗慢性胃炎、胆囊炎所致胃动力减弱,胆汁反流,胆汁排泄不畅等病症,疗效卓著。
认为白术“健脾消谷,为脾脏补气第一要药,然其性颇壅滞,宜辅之以疏利之品”。枳壳苦辛而凉,破气消积,药理研究证明,其能刺激交感神经,使胆胃肠紧张性增高,消化腺分泌旺盛。两药伍用,存利除弊,有健脾消导之功。白术、枳壳相伍,治胆囊炎、胃炎也有较好疗效。[上海中医药杂志,1998,(11):11]
2.有经验认为,二药对防治慢性萎缩性胃炎肠上皮化生有相当疗效。另外,白花蛇舌草、土茯苓、石见穿、三棱、莪术等也有防治肠上皮化生的作用。单兆伟认为,二药对防治萎缩性胃炎伴肠上皮化生有一定疗效,若配合莪术、石见穿、蛇舌草等则效果更佳。对息肉性病变也有较好疗效。
对枳实、枳壳的异同,认为李士材所说甚为恰当,枳壳治上,治气;枳实治下,治血。枳壳以行气消胀,开胸宽膈见长;枳实以破气消积通便为主。当察体质强弱,分而用之。枳、术配伍虽为消补兼施,但仍有主次轻重之分,应详尽辨证,审因增损。[南京中医药大学学报,1996,(5)]徐景藩经验,石见穿对慢性胃脘痛有息肉病变的疗效较好。[中医杂志,1985,(9):19]
3.钱伯文治疗胃癌运用枳壳、白术,积有丰富经验,并根据胃癌的病机、特点及枳壳与枳实的差异,以枳壳易枳实。
①脾虚气弱,健脾益气,重白术而轻枳壳,使气旺而不壅滞。白术一般用15g,若病人无舌燥口干,则用至24g,而枳壳不过6g。
②脾胃气滞,宽中理气,重枳壳而轻白术,使气畅而不耗气。并根据患者的病情特点及病变部位,辅以相应的理气药或其他药物,枳壳用量为15~20g,白术为6g左右。
③湿浊中阻,祛湿运脾,枳壳、白术并重,使湿化而中健,一般用枳壳、白术各15~24g。
④胃津不足,益胃生津,枳壳、白术皆轻,使纳开而食化,可用北沙参、天花粉、石斛、太子参、芦根、麦冬、生地、白芍等,再兼之枳壳、白术,枳、术用量多为6g左右,在大宗滋阴生津之品中配少量枳、术,无须嫌其伤阴,至于又有虚火之象,则枳、术已非所宜,可易之为焦楂曲、炒谷芽等。[中医杂志,1993,(5):267]
4.邱志济经验,健脾和胃之品应以轻灵、活泼为贵。二药再配木贼草,为“木贼枳术散”,缓缓斡旋,确有消磨积滞,活血祛瘀,软坚散结,消肿解毒,健脾助运疗疳平肝之效,用于治疗巨脾症取得满意疗效。[辽宁中医杂志,1998,(2):55]
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