【#赛马娘##ウマ娘#】
#菱曙##ヒシアケボノ#
#春乌拉拉##ハルウララ#
[蛋糕]#今天的胜利女神会亲吻谁#[礼物]
祝菱曙（ヒシアケボノ）和春乌拉拉（ハルウララ）生日快乐！
历史上的今天：
1992年2月27日，菱曙出生于美国的Swettenham Stud et al牧场。
1996年2月27日，春乌拉拉出生于日本北海道三石町的信田牧場。
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1996年2月27日，春乌拉拉出生于日本北海道三石町的信田牧場。
何为局部晚期甲状腺癌
有甲友向我们咨询：何为局部晚期甲状腺癌❓
今天我们小蝶给大家解读这一概念：
局部甲状腺癌的定义为肿瘤侵犯甲状腺周围组织结构如带状肌、喉返神经、气管、食管、喉、颈部大血管等，即仅原发灶（T分期）向局部进展或侵犯。
包括：
T3a期：侵犯颈部肌肉组织（胸锁乳突肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌和肩胛骨肌）
T3b期：任何肿瘤大小，腺体外仅侵犯带状肌群(胸舌骨肌、胸甲状肌、甲状腺舌骨肌或肩脾舌骨肌)
T4a期：任何肿瘤大小，侵犯腺体外皮下软组织、喉、气管、食道或喉返神经
病理类型仍以甲状腺乳头状癌（PTC）为主。
对“早期低危癌”的评估不足、管理不规范是大部分局部晚期甲状腺癌形成的关键原因。
目前存在大量关于过度诊治现象的批评，但实际上，规范的早诊、早治是防止出现局部晚期甲状腺癌的关键举措。
对于早期甲状腺癌诊断评估不足、治疗不充分以及随访欠规范也是导致局部晚期T甲状腺癌形成的主要原因。
全病程管理有利于提高对低危癌的早期精准识别、规范管理，是从源头上防止大部分局部晚期甲状腺癌形成的关键因素。
手术是局部晚期甲状腺癌的首选治疗方式。
R0切除手术获益较大，但需术前全面谨慎评估是否能根治性切除，是个体化处理和终身管理的需要。
精准医学和基因靶向治疗给局部晚期甲癌病人带来了新的希望。
参考文献
[1]Thyroid Cancer — Cancer Stat Facts. https://t.cn/A6YWsgkn Access date: 2023 Nov 10th.
[2]Moritani S,et al. Endocr J.2020 Sep 28;67(9):941-948.
[3]程若川,等.中国实用外科杂志.2023,43(8):854-860.
#甲状腺[超话]# #甲状腺结节[超话]# #甲状腺癌[超话]# #甲状腺疾病# #甲状腺健康#
有甲友向我们咨询：何为局部晚期甲状腺癌❓
今天我们小蝶给大家解读这一概念：
局部甲状腺癌的定义为肿瘤侵犯甲状腺周围组织结构如带状肌、喉返神经、气管、食管、喉、颈部大血管等，即仅原发灶（T分期）向局部进展或侵犯。
包括：
T3a期：侵犯颈部肌肉组织（胸锁乳突肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌和肩胛骨肌）
T3b期：任何肿瘤大小，腺体外仅侵犯带状肌群(胸舌骨肌、胸甲状肌、甲状腺舌骨肌或肩脾舌骨肌)
T4a期：任何肿瘤大小，侵犯腺体外皮下软组织、喉、气管、食道或喉返神经
病理类型仍以甲状腺乳头状癌（PTC）为主。
对“早期低危癌”的评估不足、管理不规范是大部分局部晚期甲状腺癌形成的关键原因。
目前存在大量关于过度诊治现象的批评，但实际上，规范的早诊、早治是防止出现局部晚期甲状腺癌的关键举措。
对于早期甲状腺癌诊断评估不足、治疗不充分以及随访欠规范也是导致局部晚期T甲状腺癌形成的主要原因。
全病程管理有利于提高对低危癌的早期精准识别、规范管理，是从源头上防止大部分局部晚期甲状腺癌形成的关键因素。
手术是局部晚期甲状腺癌的首选治疗方式。
R0切除手术获益较大，但需术前全面谨慎评估是否能根治性切除，是个体化处理和终身管理的需要。
精准医学和基因靶向治疗给局部晚期甲癌病人带来了新的希望。
参考文献
[1]Thyroid Cancer — Cancer Stat Facts. https://t.cn/A6YWsgkn Access date: 2023 Nov 10th.
[2]Moritani S,et al. Endocr J.2020 Sep 28;67(9):941-948.
[3]程若川,等.中国实用外科杂志.2023,43(8):854-860.
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防心血管病，多吃钾优于限盐！
欧洲心脏杂志述评
2024-01-10文韬来源：中国循环杂志
中国循环杂志
742 条内容 · 10.0 万人看过
近期，Salim Yusuf等在欧洲心脏杂志发表文章称，虽然限盐是公共卫生的优先事项，但越来越多的证据表明，增加钾摄入量，可能是预防心血管疾病的更重要目标。
此外，由于钾摄入的主要来源包括水果、蔬菜、坚果和豆类，因此较高的钾摄入可能表明了健康的饮食模式。
作者称，目前大多数心血管预防指南都建议健康饮食，如地中海饮食等，但所依据的证据大部分来自特定地区的观察性研究，较少基于大规模随机对照试验对心血管研究的结果。
钾是最丰富的细胞内阳离子，钠是最丰富的细胞外阳离子，两者之间有着千丝万缕的联系，细胞膜电位（Na-K-ATP酶）需要二者的交换，依赖饮食和肾脏来维持体内平衡。减少钾摄入量导致钠潴留，下调血管对儿茶酚胺的敏感性，刺激肾素活性，并使内皮功能恶化。
当膳食钾摄入量较低时，即使钠摄入量适中或较高，肾脏也会保留钠，从而导致血液中的钠含量大幅增加，升高血压。
DASH-Sodium试验显示，在饮食低钾摄入的情况下，减少钠摄入量具有更大的降压作用，支持了钾摄入量可能会改变钠摄入量与心血管健康间的关系。
除了钾摄入量对心血管健康的独立影响外，还有令人信服的证据表明，钠摄入过量与心血管风险增加之间的关联，可能会通过增加钾摄入量而改变。当饮食中钾含量高时，高钠摄入量的关联似乎就被抵消了。
在PURE研究中，在钾摄入量＞2.3 g/d的人群中，高钠摄入量并没有显着增加心血管病/死亡率。
从心血管预防的角度来看，增加钾摄入量是必不可少。
有证据表明，增加钾摄入量可以降低血压，并可刺激尿钠，减弱盐摄入过多造成升压作用。
一些国家的流行病学研究表明，过去30年平均钾摄入量有所下降。例如，在美国，从1999年到2016年，钾摄入量下降（相对减少约5%），而人口低钾血症则有所增加，从3.8%上升到11.1%。
导致低钾血症发生率较高的因素有很多，如代谢综合征患病率增加。钾摄入量的减少可能与食品制造过程导致的钾含量较低有关。
中国是全球钾摄入量最低的国家之一，也出现了类似的趋势。
在某些地区，钾摄入量不足是因高钾食品的相对稀缺，成本高。
据报道，狩猎采集人群的钾摄入量很高（>5克/天），可能表明了几个世纪以来，人类钾的摄入量可能已经下降。
目前，美国科学院和医学院建议成人摄入超过4.7 g/d的钾才能获得充足的摄入量，而欧洲食品和安全管理局建议超过3.5 g/d。目前北美的钾摄入量为∼2.7 g/d，西欧为∼3.0 g/d。《中国居民膳食指南》建议普通成人每天钾的摄入量是2克。
增加钾摄入量有两种主要方法，一是通过食用富含钾的食物，二是盐中的氯化钾代替氯化钠（盐替代）。
最近的SSaSS试验显示，通过盐替代（25%KCl、75%NaCl）增加低钾摄入和高钠摄入居民的钾摄入量，可降低心血管高风险患者卒中的风险。
干预组的钾摄入量估计从平均1.41 g/d增加到2.21 g/d，而钠摄入量估计从4.3 g/d减少到3.95 g/d。主要结果是急性中风，与对照组相比，干预组的发生率有所降低（HR 0.86；0.77-0.96），这一估计与观察性研究（如PURE研究）的结果一致。
近期的饮食、运动和心血管健康（DECIDE-Salt）试验是一项整群随机试验，中国北方1612人参与。2年后，替代盐组血压降低（−7.1/1.9 mmHg）以及心血管事件减少（HR 0.60；0.38–0.96）相关，但对死亡率没有显著影响。盐替代品与生化检查发现高钾血症风险增加相关（7.0%vs.2.4%；HR 3.29；1.45–7.45），但未发生临床事件。
INTERSALT研究报告，钾摄入量与血压呈负相关，收缩压降低1 mmHg，尿钾排泄量增加0.6 g/d。PURE研究显示，尿钾排泄量每增加1 g/d，血压就会降低1.08/0.09 mmHg（与INTERSALT相比），中国比其他地区更突出。
而与盐替代组相比，减少盐摄入量组与血压或心血管事件的显著降低无关，尽管钠摄入量减少幅度相似。
武阳丰教授曾发表文章称，在我国推广低钠盐，年死亡人数将减少约100万，其潜在的巨大公共卫生意义，是任何降压药物所不能比拟的。
作者表示，增加钾摄入量可能代表预防心血管疾病的更有利的饮食策略。未来的研究应侧重于解决低钾或中钾摄入人群补钾的独立影响，并确定从饮食中增加钾摄入量的有效策略。
参考文献 共2篇
[1]Martin O’Donnell,Salim Yusuf,Liffert Vogt,et al.Potassium intake:the Cinderella electrolyte.European Heart Journal(2023)44,4925–4934
欧洲心脏杂志述评
2024-01-10文韬来源：中国循环杂志
中国循环杂志
742 条内容 · 10.0 万人看过
近期，Salim Yusuf等在欧洲心脏杂志发表文章称，虽然限盐是公共卫生的优先事项，但越来越多的证据表明，增加钾摄入量，可能是预防心血管疾病的更重要目标。
此外，由于钾摄入的主要来源包括水果、蔬菜、坚果和豆类，因此较高的钾摄入可能表明了健康的饮食模式。
作者称，目前大多数心血管预防指南都建议健康饮食，如地中海饮食等，但所依据的证据大部分来自特定地区的观察性研究，较少基于大规模随机对照试验对心血管研究的结果。
钾是最丰富的细胞内阳离子，钠是最丰富的细胞外阳离子，两者之间有着千丝万缕的联系，细胞膜电位（Na-K-ATP酶）需要二者的交换，依赖饮食和肾脏来维持体内平衡。减少钾摄入量导致钠潴留，下调血管对儿茶酚胺的敏感性，刺激肾素活性，并使内皮功能恶化。
当膳食钾摄入量较低时，即使钠摄入量适中或较高，肾脏也会保留钠，从而导致血液中的钠含量大幅增加，升高血压。
DASH-Sodium试验显示，在饮食低钾摄入的情况下，减少钠摄入量具有更大的降压作用，支持了钾摄入量可能会改变钠摄入量与心血管健康间的关系。
除了钾摄入量对心血管健康的独立影响外，还有令人信服的证据表明，钠摄入过量与心血管风险增加之间的关联，可能会通过增加钾摄入量而改变。当饮食中钾含量高时，高钠摄入量的关联似乎就被抵消了。
在PURE研究中，在钾摄入量＞2.3 g/d的人群中，高钠摄入量并没有显着增加心血管病/死亡率。
从心血管预防的角度来看，增加钾摄入量是必不可少。
有证据表明，增加钾摄入量可以降低血压，并可刺激尿钠，减弱盐摄入过多造成升压作用。
一些国家的流行病学研究表明，过去30年平均钾摄入量有所下降。例如，在美国，从1999年到2016年，钾摄入量下降（相对减少约5%），而人口低钾血症则有所增加，从3.8%上升到11.1%。
导致低钾血症发生率较高的因素有很多，如代谢综合征患病率增加。钾摄入量的减少可能与食品制造过程导致的钾含量较低有关。
中国是全球钾摄入量最低的国家之一，也出现了类似的趋势。
在某些地区，钾摄入量不足是因高钾食品的相对稀缺，成本高。
据报道，狩猎采集人群的钾摄入量很高（>5克/天），可能表明了几个世纪以来，人类钾的摄入量可能已经下降。
目前，美国科学院和医学院建议成人摄入超过4.7 g/d的钾才能获得充足的摄入量，而欧洲食品和安全管理局建议超过3.5 g/d。目前北美的钾摄入量为∼2.7 g/d，西欧为∼3.0 g/d。《中国居民膳食指南》建议普通成人每天钾的摄入量是2克。
增加钾摄入量有两种主要方法，一是通过食用富含钾的食物，二是盐中的氯化钾代替氯化钠（盐替代）。
最近的SSaSS试验显示，通过盐替代（25%KCl、75%NaCl）增加低钾摄入和高钠摄入居民的钾摄入量，可降低心血管高风险患者卒中的风险。
干预组的钾摄入量估计从平均1.41 g/d增加到2.21 g/d，而钠摄入量估计从4.3 g/d减少到3.95 g/d。主要结果是急性中风，与对照组相比，干预组的发生率有所降低（HR 0.86；0.77-0.96），这一估计与观察性研究（如PURE研究）的结果一致。
近期的饮食、运动和心血管健康（DECIDE-Salt）试验是一项整群随机试验，中国北方1612人参与。2年后，替代盐组血压降低（−7.1/1.9 mmHg）以及心血管事件减少（HR 0.60；0.38–0.96）相关，但对死亡率没有显著影响。盐替代品与生化检查发现高钾血症风险增加相关（7.0%vs.2.4%；HR 3.29；1.45–7.45），但未发生临床事件。
INTERSALT研究报告，钾摄入量与血压呈负相关，收缩压降低1 mmHg，尿钾排泄量增加0.6 g/d。PURE研究显示，尿钾排泄量每增加1 g/d，血压就会降低1.08/0.09 mmHg（与INTERSALT相比），中国比其他地区更突出。
而与盐替代组相比，减少盐摄入量组与血压或心血管事件的显著降低无关，尽管钠摄入量减少幅度相似。
武阳丰教授曾发表文章称，在我国推广低钠盐，年死亡人数将减少约100万，其潜在的巨大公共卫生意义，是任何降压药物所不能比拟的。
作者表示，增加钾摄入量可能代表预防心血管疾病的更有利的饮食策略。未来的研究应侧重于解决低钾或中钾摄入人群补钾的独立影响，并确定从饮食中增加钾摄入量的有效策略。
参考文献 共2篇
[1]Martin O’Donnell,Salim Yusuf,Liffert Vogt,et al.Potassium intake:the Cinderella electrolyte.European Heart Journal(2023)44,4925–4934
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