血常规如何鉴别肺炎支原体、流感、细菌感染?#儿童常见病必备手册##儿童健康守护者计划#

01、血沉(ESR)

ESR可作为许多感染和非感染疾病诊断的辅助参考指标,发生急性细菌性炎症时,2~3个小时就会出现血沉加快的现象。但是没有特异性,且影响因素较多。

02、C-反应蛋白(CRP)

CRP是人体肝脏细胞所合成分泌的一种急性时相反应蛋白,是临床上运用最为广泛的感染诊断指标之一,在机体受到多种感染或组织细胞受损等非感染因素时,均可引起CRP升高,并且上升较为迅速,在炎症反应发生后的5-8小时就有可能呈现出来。

在评价感染所致的炎症反应方面,CRP不仅可作为败血症预示和预后的指标,并且常用来帮助鉴别细菌和病毒感染(见表1、2),通常在细菌感染后增高,大多数病毒感染的患者值较低,<2~4mg/L,但在部分病毒感染(尤其是病毒性脑膜炎患者)时其水平可有较明显上升。

03、降钙素原(PCT)

PCT是临床诊断细菌感染的有力证据,并且具有较高的敏感性和特异性。在全身严重细菌感染时,血清PCT早期即可升高,当感染控制后回到正常范围也较CRP快,但局部感染时一般不升高,所以常用于脓毒症的诊断和鉴别诊断以及评估脓毒症严重程度和病情进展情况。

细菌性肺炎患者的PCT水平高于病毒、不典型病原体(军团菌除外)和结核菌导致的肺炎,但不是所有的细菌性肺炎患者PCT水平都增高,50%的细菌性肺炎患者PCT<0.5ng/mL,28%的患者<0.1ng/mL,因此,PCT正常或轻度增高不能排除细菌性肺炎,PCT水平与肺炎的严重程度呈正相关。病毒性疾病时PCT不增高或仅轻度增高,一般不会超过1~2ng/mL,其鉴别病毒性疾病的敏感性和特异性均高于传统标记物(WBC、CRP、ESR等)(见表1、2)。

04、白介素6(IL-6)

IL-6是细胞因子网络中的重要成员,是由纤维母细胞、单核/巨噬细胞、T淋巴细胞、B淋巴细胞、上皮细胞、角质细胞、以及多种瘤细胞所产生。在急性炎症反应中处于中心地位,可介导肝脏的急性期反应,刺激CRP和纤维蛋白原的生成。IL-6参与许多疾病的发生和发展,炎症、病毒感染、自身免疫疾病等均可导致其血清水平升高,而且它的变化比CRP更早,细菌感染时IL-6迅速升高,PCT在2h后增加,而CRP在6h后才迅速增加,因此可用来辅助急性感染的早期诊断。

IL-6 水平与患者感染严重程度和预后密切相关,当IL-6>1000μg/L时提示预后不良,《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第七版)》中指出外周血炎症因子IL-6进行性上升是重型、危重型的临床预警指标,因此动态观察IL-6水平有助于了解感染性疾病的进展和对治疗的反应(见表1、2)。

05、血清淀粉样蛋白A(SAA)

SAA是一个高度异质性蛋白,由肝细胞产生,其核心的临床价值在于对病毒性感染的鉴别,可作为诊断病毒、细菌感染的敏感指标。在细菌感染性疾病中,SAA的敏感性高于CRP,上升早、幅度大,尤其是在急性细菌感染早期,检测SAA的优势更加显著;在病毒感染性疾病中,SAA显著升高,根据其升高的程度或与其他指标联合运用,可以提示细菌性或病毒性感染,弥补了目前常用炎症标志物不能提示病毒感染的不足。

有研究表明,SAA对于病毒感染的病程监控及用药疗效观察具有较好的临床参考价值。SAA作为新一代出现的炎症感染指标,联合CRP、血常规的诊断,是判断病毒感染,监测病程及用药疗效的优选血清学指标(见表1、2、3)。应当注意的是,SAA是非特异性的炎症标志物,仍需要在结合临床其他证据的前提下,进行相应的临床诊断。(转自:儿科学术在线)

#早评##股市[超话]#【江锋盘前观点0226】极端8连阳,或是检验模式利器
一、【盘面综看】:
大盘8连阳,龙头11板,全网都在喊踏空,逼死很好“老司机”,新的一周开始,我还是那句话“跟随市场,市场会给答案”,这不就是常说的“顺势”吗?但市场能做到的有多少!虽说坚持自已模式就可以了,但细节决定成败,继续“求道”!大盘就不用怀疑了,就算调整也是“温柔的”,今天或再练“九阳真经”,但大盘“高9”今天出现,还是要注意的啊!(9转序列战法可以找助理拿)

二、【情绪分析】:
1、克来机电一字板11板,今天要平深中华的高度了,蓝科高新6板,3只5板,还有一堆4板,19连板,78家涨停,这情绪不能不说热得太快!
2、20Cm,维海德5板,绝对是超预期,因赛集团、安诺其分歧也相对温和,这是杠杠的赚钱效应啊;30CM,无首板,华阳变速溢价也没有,所以定义为对20CM进行套利是没有问题的;

三、【操作思路】:
龙头还在,其他在我看来,就是补涨或者是资金无耐的选择,20Cm的高度够高的,下一只周期龙真的可能会打出龙年的新高度!
【短线上】,(个股板块观察,详见龙头表,龙头操作见【龙头计划】),
1、 周期龙:见龙头计划了,今天看能分歧日内弱转强;
2、 SORA方向:二六三目前的板块龙头,维海德20CM龙头,中文在线中军,应该给到大家是明确的,套利操作,就是见好就收,关键就是跟周期龙不同,不知道怎么收而已。
对于sora怎么看,以及今年新解读,思路可以咨询!上半年机会就是他了!

【中长线】新质生产力方向目前不变啊,重点关注!这一波留意一下谁是中军啊(上面写了)!顺周期上看科技的!
祝大家投资顺利!
(风险提示:股市有风险,投资需谨慎!观点仅供参考,不构成任何投资建议,据此操作,风险自担。江锋(胡学灿),执业编号:A0860624010001)

《说起来我妈妈那里还有你的联系方式》

  那天在酥侯买黑森林巧克力蛋糕,突然想起来你最后一次来天津住我家那回,你在我的强烈推荐下买了酥侯的很多糕点,有冰激凌泡芙,芝士蛋糕,老婆饼,还有一份黑森林。

  年后总算忙完了大多事,我也终于愿意心平气和地复盘我和你之间近十年的感情,从2014年9.1开学那天我对你发出邀请“要不要一起在学校里转转?”开始,到23年我生日那天结束,恍惚间已经过去了九年,然而时间之下,这个结局是我怎么也没有想到的。

  我和你是因为什么起了第一次争执来着?是我在朋友圈发我对变形金刚6还是5的看法,我吐槽这个片子真烂啊真烂,可是怎么说也是曾经最喜欢的IP,无论领袖之证还是别的版本都看过一遍的我只能带着怀念给这部电影下结论,我说虽然很差劲,但是出了我还真得看,毕竟也是喜欢,续集拉胯我有什么办法。

  你评论:的确很烂我都没看懂,我沉默了半晌,不知道该怎么回,何必在我搁这儿忆青春的时候加这么一句呢,那个时候我不太高兴,觉得你太过没情商,干脆不回那条提醒,对着QQ空间生闷气,吐槽怎么会有人在“我喜欢”下面ky,我向来直白,也不喜欢背后说人闲话,干脆把不爽摆在你看到的位置,说完也就忘了,你倒好,在我那条下面回了句“6”。

  再次哽住的我终于后自后觉意识到不对,在成年后甚少发生摩擦的我和你好像终于迎来了一次冲突,当然在你眼里可能是我敏感,毕竟本就是烂片怎么还不让说了,整得和粉丝控评一样,在我眼里就是你有那么多地方可以寻求认同感何必在我抒发情怀的那条下突出,总之不欢而散,你把我拉黑了。

  我记得我发现自己被拉黑的时候其实非常诧异,因为在我看来这是一件非常非常小的破事,而且我都说出来了自然就不会再计较,你总不能让我不爽还让我憋着不说自己内耗吧,那我这辈子都做不到,反正我觉得我没错,而是你小题大做,没劲,我也不想搭理你。

  话是这么说,六月份我又重新把你加回来,还好我们有个四人群,你没有退出,我上来就先道了歉,从此轻轻揭过重归于好。

  其实那个时候已经不对了吧,我记得我和你聊天为什么你这次做得这么决绝的时候,你说“我觉得你好像并没有像我看重你那样看重我,你总是把很多事看得很开,所以我的离开对你来说应该也是无所谓的。”

  我怎么回答你的,我已经忘了,无非就是否认以及强调你的重要性吧,我还以为你的心结打开了,所以继续这段友谊,直到你在十月一那天给我说,你要来天津见男朋友,用的理由是来找我。

  我问你还住我家吗,你说不了要和男朋友住一起,我说哦,你说正好你也快过生日了,到时候陪你吃顿饭,我说行,我请客。

  然而十月初我瘫在床上对抗姨妈疼,你给我打视频电话说你妈不放心你独自外出,想要让我和你一同在摄像头里出镜证明。

  事实证明人在迎接物理意义上疼痛的时候内心确实脆弱,我当时只有不耐烦,满满的不耐烦,我说阿姨怎么连你来一趟天津都不放心,你前半生又不是没出过门,有必要这么严防死守吗?

  其实那个时候我就在委屈吧,不高兴你明明不是来见我,却要把我用做挡箭牌,嘴上一提本来没什么,但是当你拥有一个关心过度的母亲的时候,事情陡然就变得复杂万分,你没有办法拒绝你母亲的要求,而我觉得是你给我带来了麻烦,我冷冷扔下一句我身体不舒服不想说话,如果你要我和你一起给阿姨打电话,那你就自己来我家。

  你说再努努力看看能不能让你妈别整那么麻烦,我终于开始忍不住冷嘲热讽,我说你24岁你妈还把你当小孩,从河北省到天津不过两个多小时高铁,出来玩一趟都要朋友守护,是不是因为你前半生都没能给你妈树立起一个足够独立的形象呢?

  这大概是我对你说的最重的一句话,你的原生家庭并不好,我这句话算是捅了你的雷点吧,你没再说话,我却也怎么都睡不着了,干脆睁着眼生闷气。

  后来你急匆匆地来见我,在门口陪你给阿姨演了一场戏,你又离开了,我除了在你妈面前摆出一张笑脸以外再无表情,忍痛本就是件很烦心的事,我也的确没有力气再和你吵架了,整个十一我们没有再说过一句话,我事后犹豫着要不要发一句道歉,却怎么也觉得道歉的不应该是我,拜托,怎么会有人什么都没得到还要道歉的啊,你没有过来陪我提前过生日,也没有再和我说话,我凭什么道歉,后面我生病了,自己去看医生,你问我生日那天要不要给我订个蛋糕,我很惊讶也很高兴,但是那个时候嗓子不舒服要吃药,我忍痛戒糖说了不用,你回了句哦再无一言。

  等啊等,等到我生日那天,你一句话也没有和我说,拜托,你只要说一句生日快乐就好了啊?四个字而已很难吗?我没有找你要礼物也没有要红包,只是一句祝福而已很张不开口吗,记得要送蛋糕却不愿意当面说一句祝福是吧,这种低头在你看来是不是很不堪啊,不堪到整个十月你和我的聊天记录都停在那个哦上。

  我突然想起来和你的闺蜜第一次见面,备考教资的我和你还有她,你说今天多来一个人,我说我知道,都是一个高中的。她来了,我说我去买喝的你们想喝什么,她客套地拒绝了,你说要星巴克的抹茶星冰乐,我说我也没喝过那我去试试,又问了一遍你的闺蜜要喝什么,你说没事你俩喝一杯就行,我说行,那我去买了。

  最终我带了个抹茶布丁给你的闺蜜,算是礼节,明明只是很小的事,我只是突然又想起来了,我记得你和她关系很好经常发朋友圈,我偶尔也会吃醋,不过吐槽两句也就自我调节好了,从来没有当面给你说,而你会经常给我说她又摆大小姐脾气,又要你哄着安慰等等,我听着,突然感觉那句“会哭的孩子有糖吃”指得不只是一个人。

  最有意思的应该是你过生日那次了吧,我还在天津,你和你闺蜜在家,我提前给你买好了礼物,问你要不要蛋糕,你说你在已经看好了一家蛋糕店想让你闺蜜买了带给你,然后你们去看电影,晚上去吃烤肉,我说那不用我管了吗,你说对,我说好。

  然后中午你给我发消息,说她不愿意帮你带蛋糕,她想让你先去她家找她,然后你们两个人再一起去蛋糕店,去看电影,你给我吐槽,你说明明她家距离蛋糕店那么近,为什么不愿意买了带过来,还要你主动去她家找她,我说你先睡吧,我来解决,保证你生日体验感满分。

  我先去联系了你的闺蜜,询问那家你说很好吃的蛋糕店,然后话里话外委婉提醒她买个蛋糕带过去,我付钱。我还打电话问了电影院,我说请问冰箱里有能放下一个小蛋糕的空间吗,大概下午两点到四点半的电影,给您添麻烦了不好意思。你的闺蜜确实如你所想不愿意帮你买蛋糕,她也提点我,让我去问蛋糕店可不可以外送,我说好,我去沟通,然后给她说可以外送,你俩安心看电影就好,把晚上吃饭的餐厅地址告诉我,我定好时间让店家送过去,她说好,高高兴兴去买电影票了,我继续从琳琅满目的蛋糕款式里和店家沟通,想让她在蛋糕上再多放一点当季的水果。

  那天你们玩得好吗,我只记得你事后发的朋友圈里蛋糕很漂亮,奥利奥夹心对吧,漂亮的蓝色款,照片里是你和她的脸,以及我送过去的礼物。你没有给我说什么,反而是你闺蜜特地来给我说蛋糕非常好吃,拍照也很出片,谢谢我挑的口味。

  哦,你来感谢我了,说我有情商治住了你闺蜜,我说没关系,你今天生日寿星最大,你过得开心就好了。

  说到礼物,啊,我送的是一件你想要的小裙子,因为你说你想穿着它和男朋友约会,但那是你想要的东西,不能算礼物,我就又买了一条项链送给你,然后在店家问我要在贺卡上写什么的时候,我说就写小姑娘生日快乐吧,毕竟更多的话你们也放不下。

  我又想起来你送我的那条JK,很漂亮,我妈妈还夸你买得好,那条裙子多少钱我忘记了,但我在你推荐的美发店里给你的会员卡充了三百块钱,想来也算回报,因为那是我第一次穿这种衣服,很喜欢,同样也是为了感谢你。

  你后来很惊讶我充了那么多,我说没什么,我本来拥有得就多,这些并不算事,其实就是因为你值得而已,然而现在我再重新看,只觉得还是挺可笑的,因为我发现了一个问题,就是你从来都没有相信过我,第一次矛盾后,你说的那句“失去你我会在乎,而你却不会”我牢牢记住了这句话,觉得啼笑皆非。

  你对我的重视有对你的闺蜜,男朋友一半吗?情人节那次你对象去找你,你要住外面让我打掩护,用你男朋友的手机给我打电话让我假装在场骗你家人,骗完奶奶骗你爸,我在旁边故作自然地演戏;你在家里受了委屈不高兴了来找我倾诉,我唯一愧疚的就在这里,我没办法给你提供物质条件让你离开,所以只能口头安慰你,我总说等你工作了离开他们就好了,现在看来,你真的拥有独自生活的勇气了吗?

  我始终不明白的一点就是,为什么我的付出在你眼里都是“失去了也无所谓”的一个评价,只是因为我向来不怎么向你倾诉痛苦,找你寻求建议,所以让你没有感受到被需要吗?可是我不会化妆,你这方面很厉害,我就找你求教;我也不会挑选衣服,也是你告诉我搭配;性格使然,我的自我调节能力很强,比起来情感宣泄,我更注重事情有没有被解决,如果这些也能被你当成是错误,我真的无话可说。

  你就是不信任我,多可笑啊,快十年了我才发现这个真相,我知道你因为原生家庭的原因更敏感更细腻,可是我明明说过吧,我说过的,我说过很多遍的,如果我本身就足够独立自主看起来不需要朋友,为什么身边还会有你这么一个朋友呢,还不是因为你值得,你为什么就是不肯相信呢?

  那天我带你去吃我喜欢的老式西餐厅,你给我化妆,我穿着最喜欢的绿裙子和你出去吃饭看电影,你在商场买了一束花,用40块钱买了两张彩票中了30,那天在我的推荐下买了酥侯糕点,你说黑森林蛋糕好不好吃,我说我只吃过拿破仑,黑森林都是巧克力看起来就很苦,我就不尝试了。

  你买了很多,但是你吃的只有那块黑森林,因为剩下的你要拿给你对象,你问我要不要尝尝,我只拿勺子轻轻撇走了一点最上层的巧克力,皱着眉说确实苦。

  你说不是啊,整体吃起来还好,我摇头,坚决执行不吃苦的基本原则,你没再说什么,把那块蛋糕吃完了。

  如今我突发奇想,点外卖的时候凑单选择了那块黑森林,抱着自己也不明白的心情尝试一下,发现入口的时候,的确不是我想象中的那么难吃。

  那你知道吗,我本来就很重视你啊,你明明多把目光放在我身上一些,就像那口蛋糕一样,你多往下一分,就能发现了。

  你不相信我说的,也不愿意花心思在我身上,我指责你不重视我,你的回答是那是我妈要求的我也没办法。

  好的,好的。

  十月份的事,我足足过了四个月才在今天一点点复盘,因为我年前真的太忙了,我的人生规划除了父母,只有不超过五个现实中的人知道,你就是那五分之一,你宁愿每次和男友吵架的时候和我吐槽,也不愿意相信我是真的会一直在你身边。

  太可笑了,明明是你不考虑我的感受,我还在从我身上分析自己哪里做错了,如果说我表现得太松弛太独立也算错的话,那就这样吧。

  我曾经放狠话说如果和你掰了我要把你所有的缺点都点出来让你狠狠丢脸,结果今天在打字的时候我发现自己心情很平静,我不恨你,也不爱你,没有感谢也没有抱歉,你变成了一个脱离我人生之外的陌生人,仅此而已,对你的所有情感,好像都悄悄流失掉了,连我自己都要记不住了。

  年后你把我们的四人群退了,为什么呢,你是还以为我会主动加你道歉吗?

  哈哈,想起来第一次你把我拉黑的时候,我那个时候分不清拉黑和删除的区别,我当时以为你把我删了,我那个时候很高兴,是真的很高兴,因为我以为你学会了拒绝自己不喜欢的事,也有勇气向未来迈进了,哪怕那个让你不高兴的人是我,我也很高兴,因为我总是很担心你的太重感情会很难和旧人旧事分割,就像你给我吐槽你的闺蜜一样,在你眼里她和你万般不一样,还要你哄,要你宠着,没想到平时吵吵闹闹的才是永久,我是被你最先抛下的那个。

  当时四人群里的朋友问我,你会不会主动把我加回来,我当时心里其实有了答案,你不会,决绝是你的风格。但是我为了挽尊,我说怎么不会呢,我们明明那么久的朋友了,不过没关系,你不来找我那我就去找你,只要我觉得你还值得,

  现在你也不值得了,我也不会再回头了,黑森林蛋糕一点也不苦,很好吃,我也祝你未来的日子和你的爱人友人一路向前,幸福安稳。

  


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