#国医的精诚力量# 中风来袭半身不遂，一个方子，既能预防又可善后
本文是纯干货，希望对大家有帮助。
中风病久居我国居民死亡病因首位，且具备高复发率。
中风病病性为本虚标实，以正气亏虚为本，痰瘀阻络为标。
《金匮要略·中风历节病脉证并治》亦云“夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。”
此中“脉微”者，正气虚使然，揭示了正虚邪中的中风病机。
气为血之帅，血液正常循行于脉中，皆赖气之统摄与推动。气虚，则血瘀不行。
血不利则为水，血瘀则水液代谢异常，加之津液属阴，无气不得运化，气虚则湿浊不化，遂化痰饮。
痰浊瘀血均为有形之邪，互生互结，痹阻经脉，阻碍气血。
脑窍失养，则见昏仆失语，歪僻不遂，发为中风。
我们知道半身不遂、口眼歪斜、语言艰涩、口角流涎，这是非常常见的中风病。
患者一侧的经脉不通了，身体失去了濡养，所以就偏瘫。
经络不通，还是源于气虚血瘀。气虚，不能帅血而行，气血运行不畅，经脉就会失养。
此时，患者舌头偏暗，脉象也会滞涩，这就是明证。
清代王清任深刻认识到中风病元气亏损是其本源、瘀血是其直接原因，创立了“气虚血瘀”学说。
在治疗上认为“专用补气者，气愈补而愈瘀。”
唯有使用补血活血之剂通血道，使元气直达病所，才能达到治疗目的。
在此理论指导下，王氏创立了名方补阳还五汤。
原方用量黄芪(生)120g，当归尾6g，赤芍5g，地龙(去土)、川芎、红花、桃仁各3g。
什么时候补阳还五汤？
1、身体半身不遂，肢体麻木或疼痛。
2、恶风自汗、下肢浮肿。
3、舌淡胖，色紫暗，或有瘀点。
本方既是益气活血法的代表方，又是治疗中风后遗症的常用方。
临床应用以半身不遂，口眼喁斜，舌暗淡，苔白，脉缓无力为辨证要点。
但临床应用不必拘泥于半身不遂之病，其他很多疾病，只要是证属气虚血瘀者，皆可使用。
包括很多心血管疾病、头痛、坐骨神经痛、慢性肾炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病等等，都有本方的用武之地。
肢体的运动想要灵活有力，需要气血上达于体表而濡养肌肉，所以本方使用大剂量黄芪来补益中焦之气，并推动到体表肢体。
同时配伍小剂量的当归、红花、桃仁、赤芍、川芎、地龙等来活血化瘀，适用于中风之气虚血瘀证。
日照市中医医院曾秉承王清任补气活血理念，以补阳还五汤为基础，酌加化痰祛瘀、搜风通络之虫药以及补血活血之品，自制五虫通络胶囊，用于中风病气血亏虚、痰瘀阻络证。
这个中成药可能不太好买，大家可以试试，或者去参考别的补气活血、化痰祛瘀的中成药。
总而言之，就是无论用什么办法，都是让经络气血畅通无阻，从而恢复人体正常功能。
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中风病久居我国居民死亡病因首位，且具备高复发率。
中风病病性为本虚标实，以正气亏虚为本，痰瘀阻络为标。
《金匮要略·中风历节病脉证并治》亦云“夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。”
此中“脉微”者，正气虚使然，揭示了正虚邪中的中风病机。
气为血之帅，血液正常循行于脉中，皆赖气之统摄与推动。气虚，则血瘀不行。
血不利则为水，血瘀则水液代谢异常，加之津液属阴，无气不得运化，气虚则湿浊不化，遂化痰饮。
痰浊瘀血均为有形之邪，互生互结，痹阻经脉，阻碍气血。
脑窍失养，则见昏仆失语，歪僻不遂，发为中风。
我们知道半身不遂、口眼歪斜、语言艰涩、口角流涎，这是非常常见的中风病。
患者一侧的经脉不通了，身体失去了濡养，所以就偏瘫。
经络不通，还是源于气虚血瘀。气虚，不能帅血而行，气血运行不畅，经脉就会失养。
此时，患者舌头偏暗，脉象也会滞涩，这就是明证。
清代王清任深刻认识到中风病元气亏损是其本源、瘀血是其直接原因，创立了“气虚血瘀”学说。
在治疗上认为“专用补气者，气愈补而愈瘀。”
唯有使用补血活血之剂通血道，使元气直达病所，才能达到治疗目的。
在此理论指导下，王氏创立了名方补阳还五汤。
原方用量黄芪(生)120g，当归尾6g，赤芍5g，地龙(去土)、川芎、红花、桃仁各3g。
什么时候补阳还五汤？
1、身体半身不遂，肢体麻木或疼痛。
2、恶风自汗、下肢浮肿。
3、舌淡胖，色紫暗，或有瘀点。
本方既是益气活血法的代表方，又是治疗中风后遗症的常用方。
临床应用以半身不遂，口眼喁斜，舌暗淡，苔白，脉缓无力为辨证要点。
但临床应用不必拘泥于半身不遂之病，其他很多疾病，只要是证属气虚血瘀者，皆可使用。
包括很多心血管疾病、头痛、坐骨神经痛、慢性肾炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病等等，都有本方的用武之地。
肢体的运动想要灵活有力，需要气血上达于体表而濡养肌肉，所以本方使用大剂量黄芪来补益中焦之气，并推动到体表肢体。
同时配伍小剂量的当归、红花、桃仁、赤芍、川芎、地龙等来活血化瘀，适用于中风之气虚血瘀证。
日照市中医医院曾秉承王清任补气活血理念，以补阳还五汤为基础，酌加化痰祛瘀、搜风通络之虫药以及补血活血之品，自制五虫通络胶囊，用于中风病气血亏虚、痰瘀阻络证。
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总而言之，就是无论用什么办法，都是让经络气血畅通无阻，从而恢复人体正常功能。
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#国医的精诚力量# 艾灸——补肾最快最好方法， 不信你试试！
对于现在的很多人来说，补肾是一个十分受关注的话题，很多人觉得自己肾虚，也不去医院证实，就胡乱给自己开始补，各种方法都用尽了，可是情况却不见好转，那么是否是方法选择的不对呢。
当然补肾也需要一个过程，慢慢调理才能起到作用，想要补肾延年保健，艾灸疗法便是一种不错的选择。
《黄帝内经》说：“针所不为，灸之所宜。”一方面表明灸法有特殊疗效，针刺灸法各有所长，灸法有自己的适应范围;另一方面，灸法还可补针药之不足，凡针药无效时，改用灸法往往能收到较为满意的效果。
保健灸法，古称“逆灸”，就是无病而灸，在人身体上某些特定穴位上施灸，以达到调和气血、疏通经络、补益脏腑从而防病祛邪、延年益寿的养生方法，称为保健灸法。
如宋代窦材《扁鹊心书》说：“人至晚年阳气衰，故手足不能温，下元虚惫，动作艰难，盖人有一息气在，则不死，气者阳所生也。故阳气尽则心死。人于无病时，常灸关元、气海、命门、中脘……虽未得长生，亦可保百年寿矣。”
为什么艾灸可以补肾
肾阳不足是肾虚的一个主要方面。肾阳又称为元阳，为全身之真阳，是五脏六腑阳气活动的动力，一身阳气之根本，如《黄帝内经》“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”，张景岳所说“凡通体之温者，阳气也;一生之活者，阳气也。五官五脏之神明不测者，阳气也”。
人体其他的阳气如心阳、脾阳、卫阳均以肾阳为根本。卫外之阳气充足，则肌腠固密，营卫调和，可防御外邪之侵袭;脾阳健壮，就可运化精微，营养全身；心主一身之阳，心阳充足，则如万物被泽阳光，气血百脉通畅。
所以肾阳是生命之本，五脏阳气之根，即“五脏之阳气，非此不能发”。故阳气与人的衰老和疾病的发生，有着极为密切的关系。
“阳精若壮千年寿”，“阳精若在必能生”此之谓也。也就是说，人之所以有疾病、衰老，其主要原因就是阳气虚衰，而养生灸的主要作用，就是培补阳气，益其真阴。所以，能够起到防病治病、抗衰老作用，使人之寿命延长。艾草本身具有温经散寒之功，艾灸能使温热之气由肌表透达经络，又因经络和脏腑相互联系、络属之关系，致使通达五脏六腑，十二经脉，循环全身。
所选穴位如三阴交、足三里皆为肝、脾、肾经合穴，气海、关元、神阙为任脉之腧穴，同时也是脏腑的募穴。特别是关元穴，是足三阴与任脉之会，又居下焦，真阴真阳关锁于此。
使用灸法，正如《针灸大成》所说：“艾炷又加杂药而成，其药多为温热芳香之辈，药有五味五气，内合五脏，气味择经而行，各归其所，其补阳主力更著。”因此，常灸关元、气海等，可以起到温补肾阳的效果。
保健灸常用的补肾穴位
足三里
定位：为足阳明胃经的合穴，位于膝关节外膝眼下 3寸，胫骨前嵴外侧1横指处。
功效：健脾益胃、补益气血。
主治：消化道疾病、心血管疾病、免疫功能下降、疲劳、早衰。张杲的《医说》强调“若要安，三里莫要干”，意指反复灸足三里，可起到保健作用。
三阴交
定位：位于内踝尖直上3寸，胫骨内侧缘后方凹陷处。
功效：温肾健脾、祛湿利水、调经止痛。
主治：肠鸣腹胀、泄泻、月经不调、带下、遗精、阳痿、遗尿、疝气、失眠、下肢痿痹。
神阙
定位：为腹部肚脐正中，属任脉。
功效：温阳益气、补肾健脾。
主治：脾肾阳虚，症见畏寒肢冷、面色淡白、神疲乏力、泄泻甚至下利清谷，及命门火衰导致的阳痿、早泄、遗精等。
关元
定位：腹正中线上，脐下3寸处。
功效：温肾健脾、补益固脱、散寒止痛、调经养血、保健延年。
主治：可用于阳痿早泄、小便频数等泌尿生殖系统疾病，月经不调、产后出血等妇科常见病，腹胀、腹痛、腹泻、便秘等胃肠系统疾病，中风及一切虚劳损伤。
配穴：关元是人体重要补穴之一，女子可配合三阴交艾灸，男子可配合足三里艾灸。
气海
定位：腹正中线上脐下1.5寸处。
功效：壮元阳固虚脱、培补元气、回阳益阴、调和营卫、延年益寿、抗衰防疾。
主治：凡身体衰弱、阴阳两虚、营卫不调、下元虚惫、陈寒痼冷、体弱羸瘦、四肢逆冷、脾胃虚弱、精血亏损、五劳七伤、诸般虚损等。
注意：阴虚者慎用，孕妇禁用。
一般在春季灸气海，《内经》有“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣。”气海为生气之海，此时灸之，应其春生之时序，以助升发之气，逐陈阴，奠下元之基，以适夏令之长也。
肾俞
定位：在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。和肚脐平行。
功效：肾，肾脏也；俞，输也。该穴名意指肾脏的寒湿水气由此外输膀胱经，故名。
主治：遗尿，遗精，阳痿，月经不调，白带，水肿，耳鸣，耳聋，腰痛。配伍：配太溪、三阴交治疗月经不调；配翳风、耳门治疗耳鸣、耳聋。
太溪
定位：位于足内侧，内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处。也就是说在脚的内踝与跟腱之间的凹陷处。双侧对称，也就是两个。
取穴时，可采用正坐，平放足底或仰卧的姿势，太溪穴位于足内侧，内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处。
功效：滋阴益肾，壮阳强腰。
主治：肾脏病、牙痛、喉咙肿痛、气喘、支气管炎、手脚冰凉、女性生理不顺、关节炎、精力不济、手脚无力、风湿痛等。
此穴位为人体足少阴肾经上的主要穴道之一，上述穴位每个穴位最少灸20分钟，可以天天灸，不用怕找不准穴位，灸是一个面，操作还是很简单的。
经络是脏腑与四肢经络连接的枢纽，是人体重要组成部分，影响着气血运行、脏腑的健康，是人体健康防护罩。
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《黄帝内经》说：“针所不为，灸之所宜。”一方面表明灸法有特殊疗效，针刺灸法各有所长，灸法有自己的适应范围;另一方面，灸法还可补针药之不足，凡针药无效时，改用灸法往往能收到较为满意的效果。
保健灸法，古称“逆灸”，就是无病而灸，在人身体上某些特定穴位上施灸，以达到调和气血、疏通经络、补益脏腑从而防病祛邪、延年益寿的养生方法，称为保健灸法。
如宋代窦材《扁鹊心书》说：“人至晚年阳气衰，故手足不能温，下元虚惫，动作艰难，盖人有一息气在，则不死，气者阳所生也。故阳气尽则心死。人于无病时，常灸关元、气海、命门、中脘……虽未得长生，亦可保百年寿矣。”
为什么艾灸可以补肾
肾阳不足是肾虚的一个主要方面。肾阳又称为元阳，为全身之真阳，是五脏六腑阳气活动的动力，一身阳气之根本，如《黄帝内经》“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”，张景岳所说“凡通体之温者，阳气也;一生之活者，阳气也。五官五脏之神明不测者，阳气也”。
人体其他的阳气如心阳、脾阳、卫阳均以肾阳为根本。卫外之阳气充足，则肌腠固密，营卫调和，可防御外邪之侵袭;脾阳健壮，就可运化精微，营养全身；心主一身之阳，心阳充足，则如万物被泽阳光，气血百脉通畅。
所以肾阳是生命之本，五脏阳气之根，即“五脏之阳气，非此不能发”。故阳气与人的衰老和疾病的发生，有着极为密切的关系。
“阳精若壮千年寿”，“阳精若在必能生”此之谓也。也就是说，人之所以有疾病、衰老，其主要原因就是阳气虚衰，而养生灸的主要作用，就是培补阳气，益其真阴。所以，能够起到防病治病、抗衰老作用，使人之寿命延长。艾草本身具有温经散寒之功，艾灸能使温热之气由肌表透达经络，又因经络和脏腑相互联系、络属之关系，致使通达五脏六腑，十二经脉，循环全身。
所选穴位如三阴交、足三里皆为肝、脾、肾经合穴，气海、关元、神阙为任脉之腧穴，同时也是脏腑的募穴。特别是关元穴，是足三阴与任脉之会，又居下焦，真阴真阳关锁于此。
使用灸法，正如《针灸大成》所说：“艾炷又加杂药而成，其药多为温热芳香之辈，药有五味五气，内合五脏，气味择经而行，各归其所，其补阳主力更著。”因此，常灸关元、气海等，可以起到温补肾阳的效果。
保健灸常用的补肾穴位
足三里
定位：为足阳明胃经的合穴，位于膝关节外膝眼下 3寸，胫骨前嵴外侧1横指处。
功效：健脾益胃、补益气血。
主治：消化道疾病、心血管疾病、免疫功能下降、疲劳、早衰。张杲的《医说》强调“若要安，三里莫要干”，意指反复灸足三里，可起到保健作用。
三阴交
定位：位于内踝尖直上3寸，胫骨内侧缘后方凹陷处。
功效：温肾健脾、祛湿利水、调经止痛。
主治：肠鸣腹胀、泄泻、月经不调、带下、遗精、阳痿、遗尿、疝气、失眠、下肢痿痹。
神阙
定位：为腹部肚脐正中，属任脉。
功效：温阳益气、补肾健脾。
主治：脾肾阳虚，症见畏寒肢冷、面色淡白、神疲乏力、泄泻甚至下利清谷，及命门火衰导致的阳痿、早泄、遗精等。
关元
定位：腹正中线上，脐下3寸处。
功效：温肾健脾、补益固脱、散寒止痛、调经养血、保健延年。
主治：可用于阳痿早泄、小便频数等泌尿生殖系统疾病，月经不调、产后出血等妇科常见病，腹胀、腹痛、腹泻、便秘等胃肠系统疾病，中风及一切虚劳损伤。
配穴：关元是人体重要补穴之一，女子可配合三阴交艾灸，男子可配合足三里艾灸。
气海
定位：腹正中线上脐下1.5寸处。
功效：壮元阳固虚脱、培补元气、回阳益阴、调和营卫、延年益寿、抗衰防疾。
主治：凡身体衰弱、阴阳两虚、营卫不调、下元虚惫、陈寒痼冷、体弱羸瘦、四肢逆冷、脾胃虚弱、精血亏损、五劳七伤、诸般虚损等。
注意：阴虚者慎用，孕妇禁用。
一般在春季灸气海，《内经》有“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣。”气海为生气之海，此时灸之，应其春生之时序，以助升发之气，逐陈阴，奠下元之基，以适夏令之长也。
肾俞
定位：在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。和肚脐平行。
功效：肾，肾脏也；俞，输也。该穴名意指肾脏的寒湿水气由此外输膀胱经，故名。
主治：遗尿，遗精，阳痿，月经不调，白带，水肿，耳鸣，耳聋，腰痛。配伍：配太溪、三阴交治疗月经不调；配翳风、耳门治疗耳鸣、耳聋。
太溪
定位：位于足内侧，内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处。也就是说在脚的内踝与跟腱之间的凹陷处。双侧对称，也就是两个。
取穴时，可采用正坐，平放足底或仰卧的姿势，太溪穴位于足内侧，内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处。
功效：滋阴益肾，壮阳强腰。
主治：肾脏病、牙痛、喉咙肿痛、气喘、支气管炎、手脚冰凉、女性生理不顺、关节炎、精力不济、手脚无力、风湿痛等。
此穴位为人体足少阴肾经上的主要穴道之一，上述穴位每个穴位最少灸20分钟，可以天天灸，不用怕找不准穴位，灸是一个面，操作还是很简单的。
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#国医的精诚力量# 常见咽喉病就用这个方，简单实用，屡试不爽！
近十多年来，在临床实践中，应用玄麦甘桔汤加味治疗常见的咽喉疾病，如急、慢性扁桃体炎，急、慢性咽、喉炎，咽部脓肿以及其它喉病共161例，均获得痊愈。
组成：玄参五钱～壹两，麦冬二钱～四钱，甘草二钱～三钱，桔梗二钱～四钱。水煎，每日分三次服或当茶饮（小孩量按年龄递减）。
方义：玄参味苦、咸，性寒，入肺、胃二经，有清热解毒，滋阴润燥的功效，善治结热毒痈及咽喉疼痛；麦冬味甘、微苦，性寒，入心、肺、胃经以润肺清心、养胃生津，专治肺胃阴虚的咳嗽、喉痛；甘草味甘，性平，生用能清热、泻火、解毒；桔梗味苦、辛，性平，入肺经，有宣肺、祛痰及排脓的功用。甘草与桔梗配合名为桔梗汤或甘桔汤，是通治咽喉病的一张良方。综合上方有清热解毒、滋阴润燥及排脓祛痰等功效。
在临床上的运用
（一）用于急性扁桃体炎（乳蛾）、急性咽炎（风热喉痹）、急性喉炎（急喉风）及咽部脓肿（喉痈）。
这几个病症都有咽喉红肿疼痛，吞咽如有物阻塞不舒，讲话干涩或声哑，严重则有恶寒、发热，舌质红，舌苔薄白或黄厚，脉浮数或洪数，大便秘结，小便黄赤等风火热毒的共同症状。急性扁桃体炎以扁桃体肿胀充血，下颌淋巴结肿大为主症。急性喉炎则见咽喉部充血红肿，兼见白色分泌物或呛咳等症状。急性喉炎以声哑或失音为主症，喉部粘膜全部或部分充血和水肿，有时发现声带充血肥厚。
咽部脓肿可见咽部或咽部周围组织发生红肿化脓或溃烂病灶。
总之，如见到以上一派热毒证候时，都可运用玄麦甘桔汤治疗。
初期有恶寒发热表证，宜加薄荷、桑叶（用于风热）、防风、荆芥穗（用于风寒）以疏风解表；中期热毒盛宜加黄芩、银花、连翘以清热解毒；热实便秘加芒硝、大黄以通便降火；小便短赤可加木通、防己以利尿降火；咽喉肿痛甚加山豆根、射干；呛咳剧烈加杏仁、百部；声哑或失音（暴瘖属实）加青果、蝉蜕、射干。
个别病例咽喉肿痛甚，加用青黛冰硼散（即冰硼散加青黛）外撒患处。
用上方法治疗急性扁桃体炎56例，急性咽、喉炎24例，咽部脓肿9例，均全部治愈。服药时间长的7剂（7天），短的2剂，平均为3～5剂。
病例一：吴 x，男，成年，武鸣县三联小学教师。1966年6月患化脓性扁桃体炎、急性咽炎。体温39℃。两下颌淋巴结肿大，咽部及扁桃体充血红肿，咽喉疼痛难忍。经某医院注射青霉素并含服喉片3天无效。后用上方加黄芩三钱，山豆根四钱，薄荷钱半（后下），服两剂体温正常，喉痛减。继服玄麦甘桔汤两剂痊愈。
病例二：何 x，女，成年，本院二附院职工，1971年11月因感冒并发急性咽、喉炎，咽喉部红肿充血，咽喉疼痛，失音，经服四环素及杜灭芬喉片数天，效果不显。后用上方加山豆根三钱，射干三钱，蝉蜕钱半，配含服藏青果，四剂而愈。
（二）用于慢性扁桃体炎（虚火乳蛾或石蛾）、慢性咽炎（阴虚喉痹或喉癣）、慢性喉炎（久瘖）。
这几个病症，均有咽喉部疼痛或干痒不适、声哑或失音，或当吞咽、食燥热刺激性食物、午后及晚上疼痛加重等特点。此外常伴潮热，痰黏干咳，口干咽燥，舌红少苔，便秘，脉细数或虚数等一派阴虚火旺、气阴不足的症状。慢性咽炎常见咽喉壁滤泡增生，潮红；慢性喉炎可见粘膜全部或部分充血肥厚，有时可见到声带闭合不全或声带结节；慢性扁桃体炎局部略见肿胀潮红，颌下淋巴结略肿大。以上的病证多数由于虚火上炎或气阴不足所致，可用上方加味治之。
如挟表证，可先治其表证，后用上方；津枯便秘加生地、郁李仁；口干咽燥加胖大海、沙参；干咳加杏仁、沙参；恶心干呕加清半夏、射干；声音嘶哑或失音加藏青果、冲服鸡蛋清或生竹沥。部分病人配合含服藏青果或金果榄。
用上方法治疗慢性扁桃体炎22例、慢性咽炎29例、慢性喉炎8例。一般服药2～7剂（其中有3例喉炎失音患者服药长至半个月至一个月始获恢复），获得症状消失，近期治愈的效果。
病例一：林 x，女，成年，本院61级学生，1962年7月，患慢性扁桃体炎，慢性咽、喉炎，现感冒复发。喉痛、喉痒干咳、声音嘶哑，颌下淋巴结略肿大，咽后壁及扁桃体充血潮红，咽后壁滤泡增生。经服中西药治疗一星期未愈，午后及晚上感觉喉痛干咳加重。后经上方加蝉蜕、杏仁、藏青果等治疗一星期而症状消失。
病例二：陈 x x，女，成年，武鸣县人委干部。患慢性咽喉炎，声音嘶哑已半年。1966年6月就诊，近因感冒以至失音，喉干痛，下午潮热，舌薄白苔，舌边尖红，脉浮数。用上方加蝉蜕钱半，防风三钱，薄荷钱半（后下）两剂，后用上方加沙参、青果，冲服鸡蛋清（白），治疗二十多天而症状消失。
用于其它喉痛方面
计治愈气管炎3例（上方加杏仁、黄芩、百部），白喉3例（上方加银花、连翘、板蓝根、广东土牛膝，外用青黛冰硼散涂患处），喉外伤（手术后或被骨头刺伤，用上方冲服蜜糖）7例。此外一些因歌唱、讲演或失眠而致气阴不足所引起的声哑或失音，用上方加青果、胖大海、沙参或冲服鸡蛋清治疗都收到良好效果。文艺宣传队1969年夏季下乡宣传，因连续演出，演员声音嘶哑，用上方加味集体当凉茶服，效果亦好。
几点说明
1.关于玄麦甘桔汤的历史来源和作用问题。
据查阅部分文献得知，此方名出于《中药成药制剂手册》（卫生部中医研究院中药研究所编，1965，北京）。据记载是重庆市相君阁制药厂方。主治口渴咽干，喉痒咳嗽。其历史来源出于清·顾世澄《疡医大全》卷二十一的甘桔汤（麦冬、甘草、桔梗）加玄参。《疡医大全》用甘桔汤治疗胃痈，痰气上涌。但究方剂的组成和功用，实是在《伤寒论》的桔梗汤（桔梗、甘草）的基础上加玄参、麦冬而成。《伤寒论》用以治疗少阴客热或虚热的喉病。《金匮》用以治疗肺痈初期。成为后人通治咽喉病的基础方剂。例如后世治疗咽喉疼痛的“铁笛丸”（诃子、麦冬、茯苓、瓜蒌皮、贝母、甘草、桔梗、凤凰衣、玄参、青果）、“清音丸”（玄参、桔梗、山豆根、胖大海、薄荷叶、生硼砂、金果榄、射干、黄连、诃子肉、银花、麦冬、黄芩、栀子、净金灯、川贝、甘草）和“清咽养营汤”（西洋参、生地、麦冬、花粉、白芍、玄参、茯神、天冬、桔梗、甘草、知母）的组成都包含有玄麦甘桔汤。其中“清音丸”还用作主药。用玄麦甘桔汤加味通治咽喉病，经济简单，可以起到执简驭繁的作用。
2.为什么本方能治疗急慢性的咽喉病？
究咽喉病属于急性的不外乎风邪热毒加上肺胃积热相搏于咽喉所致。而慢性的多因肺肾亏损、虚火上炎而生。而本方以桔梗汤宣肺、清热、解毒；用玄参、麦冬滋阴润燥。加上随证加味运用其功效就更为广泛。据药理分析，玄参富有生物碱并能扩张血管，故有抗炎解毒的功能；麦冬（粉剂）在平皿上对白色葡萄球菌、枯草杆菌、大肠杆菌及伤寒杆菌等有较强的抗菌作用；甘草内含甜素能刺激气管粘膜促进气管分泌增加有祛痰作用，特别对白喉杆菌有强大的解毒作用。桔梗含皂碱，能促进呼吸道的分泌，与甘草配合能加强其祛痰、排毒的功效，常用于咽喉部的急慢性炎症。可见本方能治疗上述疾病是有科学根据的。
3.关于慢性咽喉病的形成，多由于肺肾阴亏、津液不能滋润咽喉有关。
因此，一切炙爆煎炒、辛辣刺激的食物以及高声歌唱或讲话太多，皆能助火伤阴耗液，损伤肺气而加重病情或易引起复发。所以为了提高疗效，防止复发，在患病期间宜适当注意节制这些方面。此外感冒亦容易引起慢性咽、喉病的复发，所以注意预防感冒亦属重要。
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近十多年来，在临床实践中，应用玄麦甘桔汤加味治疗常见的咽喉疾病，如急、慢性扁桃体炎，急、慢性咽、喉炎，咽部脓肿以及其它喉病共161例，均获得痊愈。
组成：玄参五钱～壹两，麦冬二钱～四钱，甘草二钱～三钱，桔梗二钱～四钱。水煎，每日分三次服或当茶饮（小孩量按年龄递减）。
方义：玄参味苦、咸，性寒，入肺、胃二经，有清热解毒，滋阴润燥的功效，善治结热毒痈及咽喉疼痛；麦冬味甘、微苦，性寒，入心、肺、胃经以润肺清心、养胃生津，专治肺胃阴虚的咳嗽、喉痛；甘草味甘，性平，生用能清热、泻火、解毒；桔梗味苦、辛，性平，入肺经，有宣肺、祛痰及排脓的功用。甘草与桔梗配合名为桔梗汤或甘桔汤，是通治咽喉病的一张良方。综合上方有清热解毒、滋阴润燥及排脓祛痰等功效。
在临床上的运用
（一）用于急性扁桃体炎（乳蛾）、急性咽炎（风热喉痹）、急性喉炎（急喉风）及咽部脓肿（喉痈）。
这几个病症都有咽喉红肿疼痛，吞咽如有物阻塞不舒，讲话干涩或声哑，严重则有恶寒、发热，舌质红，舌苔薄白或黄厚，脉浮数或洪数，大便秘结，小便黄赤等风火热毒的共同症状。急性扁桃体炎以扁桃体肿胀充血，下颌淋巴结肿大为主症。急性喉炎则见咽喉部充血红肿，兼见白色分泌物或呛咳等症状。急性喉炎以声哑或失音为主症，喉部粘膜全部或部分充血和水肿，有时发现声带充血肥厚。
咽部脓肿可见咽部或咽部周围组织发生红肿化脓或溃烂病灶。
总之，如见到以上一派热毒证候时，都可运用玄麦甘桔汤治疗。
初期有恶寒发热表证，宜加薄荷、桑叶（用于风热）、防风、荆芥穗（用于风寒）以疏风解表；中期热毒盛宜加黄芩、银花、连翘以清热解毒；热实便秘加芒硝、大黄以通便降火；小便短赤可加木通、防己以利尿降火；咽喉肿痛甚加山豆根、射干；呛咳剧烈加杏仁、百部；声哑或失音（暴瘖属实）加青果、蝉蜕、射干。
个别病例咽喉肿痛甚，加用青黛冰硼散（即冰硼散加青黛）外撒患处。
用上方法治疗急性扁桃体炎56例，急性咽、喉炎24例，咽部脓肿9例，均全部治愈。服药时间长的7剂（7天），短的2剂，平均为3～5剂。
病例一：吴 x，男，成年，武鸣县三联小学教师。1966年6月患化脓性扁桃体炎、急性咽炎。体温39℃。两下颌淋巴结肿大，咽部及扁桃体充血红肿，咽喉疼痛难忍。经某医院注射青霉素并含服喉片3天无效。后用上方加黄芩三钱，山豆根四钱，薄荷钱半（后下），服两剂体温正常，喉痛减。继服玄麦甘桔汤两剂痊愈。
病例二：何 x，女，成年，本院二附院职工，1971年11月因感冒并发急性咽、喉炎，咽喉部红肿充血，咽喉疼痛，失音，经服四环素及杜灭芬喉片数天，效果不显。后用上方加山豆根三钱，射干三钱，蝉蜕钱半，配含服藏青果，四剂而愈。
（二）用于慢性扁桃体炎（虚火乳蛾或石蛾）、慢性咽炎（阴虚喉痹或喉癣）、慢性喉炎（久瘖）。
这几个病症，均有咽喉部疼痛或干痒不适、声哑或失音，或当吞咽、食燥热刺激性食物、午后及晚上疼痛加重等特点。此外常伴潮热，痰黏干咳，口干咽燥，舌红少苔，便秘，脉细数或虚数等一派阴虚火旺、气阴不足的症状。慢性咽炎常见咽喉壁滤泡增生，潮红；慢性喉炎可见粘膜全部或部分充血肥厚，有时可见到声带闭合不全或声带结节；慢性扁桃体炎局部略见肿胀潮红，颌下淋巴结略肿大。以上的病证多数由于虚火上炎或气阴不足所致，可用上方加味治之。
如挟表证，可先治其表证，后用上方；津枯便秘加生地、郁李仁；口干咽燥加胖大海、沙参；干咳加杏仁、沙参；恶心干呕加清半夏、射干；声音嘶哑或失音加藏青果、冲服鸡蛋清或生竹沥。部分病人配合含服藏青果或金果榄。
用上方法治疗慢性扁桃体炎22例、慢性咽炎29例、慢性喉炎8例。一般服药2～7剂（其中有3例喉炎失音患者服药长至半个月至一个月始获恢复），获得症状消失，近期治愈的效果。
病例一：林 x，女，成年，本院61级学生，1962年7月，患慢性扁桃体炎，慢性咽、喉炎，现感冒复发。喉痛、喉痒干咳、声音嘶哑，颌下淋巴结略肿大，咽后壁及扁桃体充血潮红，咽后壁滤泡增生。经服中西药治疗一星期未愈，午后及晚上感觉喉痛干咳加重。后经上方加蝉蜕、杏仁、藏青果等治疗一星期而症状消失。
病例二：陈 x x，女，成年，武鸣县人委干部。患慢性咽喉炎，声音嘶哑已半年。1966年6月就诊，近因感冒以至失音，喉干痛，下午潮热，舌薄白苔，舌边尖红，脉浮数。用上方加蝉蜕钱半，防风三钱，薄荷钱半（后下）两剂，后用上方加沙参、青果，冲服鸡蛋清（白），治疗二十多天而症状消失。
用于其它喉痛方面
计治愈气管炎3例（上方加杏仁、黄芩、百部），白喉3例（上方加银花、连翘、板蓝根、广东土牛膝，外用青黛冰硼散涂患处），喉外伤（手术后或被骨头刺伤，用上方冲服蜜糖）7例。此外一些因歌唱、讲演或失眠而致气阴不足所引起的声哑或失音，用上方加青果、胖大海、沙参或冲服鸡蛋清治疗都收到良好效果。文艺宣传队1969年夏季下乡宣传，因连续演出，演员声音嘶哑，用上方加味集体当凉茶服，效果亦好。
几点说明
1.关于玄麦甘桔汤的历史来源和作用问题。
据查阅部分文献得知，此方名出于《中药成药制剂手册》（卫生部中医研究院中药研究所编，1965，北京）。据记载是重庆市相君阁制药厂方。主治口渴咽干，喉痒咳嗽。其历史来源出于清·顾世澄《疡医大全》卷二十一的甘桔汤（麦冬、甘草、桔梗）加玄参。《疡医大全》用甘桔汤治疗胃痈，痰气上涌。但究方剂的组成和功用，实是在《伤寒论》的桔梗汤（桔梗、甘草）的基础上加玄参、麦冬而成。《伤寒论》用以治疗少阴客热或虚热的喉病。《金匮》用以治疗肺痈初期。成为后人通治咽喉病的基础方剂。例如后世治疗咽喉疼痛的“铁笛丸”（诃子、麦冬、茯苓、瓜蒌皮、贝母、甘草、桔梗、凤凰衣、玄参、青果）、“清音丸”（玄参、桔梗、山豆根、胖大海、薄荷叶、生硼砂、金果榄、射干、黄连、诃子肉、银花、麦冬、黄芩、栀子、净金灯、川贝、甘草）和“清咽养营汤”（西洋参、生地、麦冬、花粉、白芍、玄参、茯神、天冬、桔梗、甘草、知母）的组成都包含有玄麦甘桔汤。其中“清音丸”还用作主药。用玄麦甘桔汤加味通治咽喉病，经济简单，可以起到执简驭繁的作用。
2.为什么本方能治疗急慢性的咽喉病？
究咽喉病属于急性的不外乎风邪热毒加上肺胃积热相搏于咽喉所致。而慢性的多因肺肾亏损、虚火上炎而生。而本方以桔梗汤宣肺、清热、解毒；用玄参、麦冬滋阴润燥。加上随证加味运用其功效就更为广泛。据药理分析，玄参富有生物碱并能扩张血管，故有抗炎解毒的功能；麦冬（粉剂）在平皿上对白色葡萄球菌、枯草杆菌、大肠杆菌及伤寒杆菌等有较强的抗菌作用；甘草内含甜素能刺激气管粘膜促进气管分泌增加有祛痰作用，特别对白喉杆菌有强大的解毒作用。桔梗含皂碱，能促进呼吸道的分泌，与甘草配合能加强其祛痰、排毒的功效，常用于咽喉部的急慢性炎症。可见本方能治疗上述疾病是有科学根据的。
3.关于慢性咽喉病的形成，多由于肺肾阴亏、津液不能滋润咽喉有关。
因此，一切炙爆煎炒、辛辣刺激的食物以及高声歌唱或讲话太多，皆能助火伤阴耗液，损伤肺气而加重病情或易引起复发。所以为了提高疗效，防止复发，在患病期间宜适当注意节制这些方面。此外感冒亦容易引起慢性咽、喉病的复发，所以注意预防感冒亦属重要。
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