【每日名方 实时问诊】解决湿热，赶走慢性疲劳
随着社会压力的加大，很多人的生活方式越来越不健康，很容易导致慢性疲劳综合征的产生。慢性疲劳会导致免疫力降低，不仅让人容易感冒，还会增加其它各种疾病的发生风险。但疲劳并不一定就要“补”，下面就跟随国浩小编一起来读一则医案，看看疲倦感是如何被消灭的吧！
诊断现场
患者何某，男，46岁，2021年7月10日因“疲倦6月余”初诊。
患者诉半年前无明显诱因出现反复疲倦感，下午4～5时尤甚，未曾进行系统诊治，近日疲倦加重，遂来就诊。
刻诊：疲倦，身重，每天下午4～5时犯困，无口干口苦，无头晕头痛，喜温饮，腰酸，纳眠尚可；大便约3次／日，不成形，黏厕，酸臭，小便黄。裂纹舌，舌体胖大，质淡红，苔黄厚腻，脉弦滑。形体偏胖。
疑难亮点
湿热为患的虚劳患者，如何“补虚”。
辨证论治
【学生甲】该患者以长期疲倦为主症，该如何辨治？
【教授】本病属于西医学的慢性疲劳综合征，是一组以持续或反复发作的疲劳，伴有一些主观不适症状，但是又没有器质性或者精神疾病特征的症状群。换句话说，就是查不出毛病，但感到十分疲倦。对于本病，西医学主要以调整生活方式进行治疗，疗效往往欠佳。
中医则将其归属于“虚劳”范畴。虚劳是指由于各种原因导致脏腑功能衰退，气血阴阳虚衰，长期不能恢复，造成多种慢性虚弱性症状的总称。
患者虽然以疲劳为主要临床症状，但仔细分析可知，患者太阴、阳明湿热明显，之所以长期感觉疲劳，乃是湿热为患，这与岭南地区气候有关，岭南气候炎热潮湿，湿热之邪易袭人体；另一方面，岭南人多脾胃虚弱，日久湿热内蕴。内因、外因相加，合而为病。
葛根黄芩黄连汤在《伤寒论．辨太阳病脉证并治》中记载：“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。”本病病位在脾胃与大肠，病机为里热壅盛，故以葛根黄芩黄连汤清利太阴、阳明之湿热。
温胆汤源于孙思邈的《备急千金要方》，是理气化痰、和胃利胆的重要方剂。四逆散出自《伤寒论》，具有疏肝解郁的作用。现代临床研究表明，四逆散合温胆汤能提高机体免疫力，有效治疗肝郁脾虚型慢性疲劳综合征。
故方拟葛根黄芩黄连汤合温胆汤、四逆散加减，处方如下：
葛根45g，黄芩10g，黄连10g，炙甘草10g，陈皮10g，法半夏10g，枳壳20g，竹茹10g，茯苓20g，柴胡10g，赤芍20g，木香10g，郁金10g，桂枝15g，甘松10g，牛膝10g，黄芪45g。共15剂，日1剂。
2021年7月24日二诊。
刻诊：疲倦、身重较前减轻，腰酸，大便成形，黏厕，酸臭好转，小便黄。裂纹舌，舌体胖大，质淡红，脉弦滑。效不更方，守前方基础上，枳壳减至10g，去木香、郁金、桂枝，加厚朴30g、车前子20g。共15剂，日1剂。
2021年8月12日三诊。
刻诊：疲倦基本消失，精神状态佳，无明显不适，纳眠可，二便调。裂纹舌，舌体胖大，质淡红，苔薄黄微腻，脉弦细。
予小柴胡汤合温胆汤加减：柴胡15g，黄芩15g，法半夏10g，木香10g，西洋参10g，生姜10g，大枣10g，枳壳10g，竹茹15g，茯苓20g，陈皮10g，郁金10g，甘松10g，炙甘草10g。共15剂，日1剂。
思辨解惑
【学生乙】《素问》提出虚劳的治法治则为“虚则补之”“损者益之”，然纵观该患者整个病程，始终以清热利湿、疏肝解郁为主，如何理解？
【教授】中医讲究治病求本，并不是简单地因为疲倦为主诉，就盲目运用补法。对于该患者而言，引起疲乏的主要原因是湿热为患，湿为阴邪，性黏腻，郁遏经络、肌肉、筋骨，气机不畅则疲倦；郁久化热，更遏气机，故以清热利湿、疏肝解郁为主，因势利导，以清为补。
但患者病程较久，湿热缠绵，多少有些耗气伤阴，故治疗中补法贯穿始终，一诊、二诊用到黄芪、茯苓、炙甘草，三诊用到西洋参、大枣、茯苓、炙甘草，旨在益气、养阴、健脾，只是相对而言用量较小；甘松、木香芳香理气，以防滋腻碍脾，助湿生热。
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1、弘扬中医国学文化；
2、拓展中医药产业经济；
3、挖掘调动民间中医力量；
4、拓展中药材资源及提高中药材质量；
5、实现全球公平共享中医、药资源；
6、实现不分时空地域任意交流、交易；
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随着社会压力的加大，很多人的生活方式越来越不健康，很容易导致慢性疲劳综合征的产生。慢性疲劳会导致免疫力降低，不仅让人容易感冒，还会增加其它各种疾病的发生风险。但疲劳并不一定就要“补”，下面就跟随国浩小编一起来读一则医案，看看疲倦感是如何被消灭的吧！
诊断现场
患者何某，男，46岁，2021年7月10日因“疲倦6月余”初诊。
患者诉半年前无明显诱因出现反复疲倦感，下午4～5时尤甚，未曾进行系统诊治，近日疲倦加重，遂来就诊。
刻诊：疲倦，身重，每天下午4～5时犯困，无口干口苦，无头晕头痛，喜温饮，腰酸，纳眠尚可；大便约3次／日，不成形，黏厕，酸臭，小便黄。裂纹舌，舌体胖大，质淡红，苔黄厚腻，脉弦滑。形体偏胖。
疑难亮点
湿热为患的虚劳患者，如何“补虚”。
辨证论治
【学生甲】该患者以长期疲倦为主症，该如何辨治？
【教授】本病属于西医学的慢性疲劳综合征，是一组以持续或反复发作的疲劳，伴有一些主观不适症状，但是又没有器质性或者精神疾病特征的症状群。换句话说，就是查不出毛病，但感到十分疲倦。对于本病，西医学主要以调整生活方式进行治疗，疗效往往欠佳。
中医则将其归属于“虚劳”范畴。虚劳是指由于各种原因导致脏腑功能衰退，气血阴阳虚衰，长期不能恢复，造成多种慢性虚弱性症状的总称。
患者虽然以疲劳为主要临床症状，但仔细分析可知，患者太阴、阳明湿热明显，之所以长期感觉疲劳，乃是湿热为患，这与岭南地区气候有关，岭南气候炎热潮湿，湿热之邪易袭人体；另一方面，岭南人多脾胃虚弱，日久湿热内蕴。内因、外因相加，合而为病。
葛根黄芩黄连汤在《伤寒论．辨太阳病脉证并治》中记载：“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。”本病病位在脾胃与大肠，病机为里热壅盛，故以葛根黄芩黄连汤清利太阴、阳明之湿热。
温胆汤源于孙思邈的《备急千金要方》，是理气化痰、和胃利胆的重要方剂。四逆散出自《伤寒论》，具有疏肝解郁的作用。现代临床研究表明，四逆散合温胆汤能提高机体免疫力，有效治疗肝郁脾虚型慢性疲劳综合征。
故方拟葛根黄芩黄连汤合温胆汤、四逆散加减，处方如下：
葛根45g，黄芩10g，黄连10g，炙甘草10g，陈皮10g，法半夏10g，枳壳20g，竹茹10g，茯苓20g，柴胡10g，赤芍20g，木香10g，郁金10g，桂枝15g，甘松10g，牛膝10g，黄芪45g。共15剂，日1剂。
2021年7月24日二诊。
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2021年8月12日三诊。
刻诊：疲倦基本消失，精神状态佳，无明显不适，纳眠可，二便调。裂纹舌，舌体胖大，质淡红，苔薄黄微腻，脉弦细。
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但患者病程较久，湿热缠绵，多少有些耗气伤阴，故治疗中补法贯穿始终，一诊、二诊用到黄芪、茯苓、炙甘草，三诊用到西洋参、大枣、茯苓、炙甘草，旨在益气、养阴、健脾，只是相对而言用量较小；甘松、木香芳香理气，以防滋腻碍脾，助湿生热。
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#胰腺炎##中医##中医调理##医生##腹痛#
胰腺炎现在调整好不耽误过年吃饺子！
45岁的李先生胰腺炎反反复复2年了，因为担心胰腺炎再次复发，复诊的时候问我，过年能和家人一起吃饺子不？我说，注意量即可，不用过于担心。
李先生因为入冬后总是觉得不舒服，查了淀粉酶也正常，可一旦吃多了就会腹痛恶心不消化，进食油腻生冷饮食症状加重，口千口苦，舌质红，舌体胖大，苔白厚腻。
我判断他是肝郁脾虚，湿热蕴结中焦。应当以理气健脾，清热除湿为治法。于是给他开了一味药方，水煎服一日一次。
二诊李先生的精神好转，腹痛消失，大便稀薄，舌质红，苔薄白，调方继续调理。
三诊继续调方，连续加减服用 1 月，李先生感觉身体状态好转，大便也正常了。
临近年末，家人团聚好友相会，品尝美食的同时免不了会吃多吃油腻，每到这个时候也是胰腺炎的高发期。我这里给大家3点建议：
①少熬夜
②饮食注意清淡，酒不喝，辣椒、牛羊肉、肥肉原则上不吃
③目前如有腹痛、胰腺痛、大便干结等问题，建议提前预防！
我是北京肿瘤专家朱东晨，从医近40年，整理了很多治疗肿瘤结节疾病的方法，致力于帮助更多的疾病患者恢复健康，如果您有胰腺炎、胰腺癌、胰腺坏死、胰腺囊肿以及肺癌、乳腺癌、肺结节、甲状腺结节等各种肿瘤结节方面的问题，欢迎随时找我留言，我看到后会帮助您辩证分析病情，帮助您摆脱疾病的困扰。https://t.cn/A6l9Ad5S
胰腺炎现在调整好不耽误过年吃饺子！
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李先生因为入冬后总是觉得不舒服，查了淀粉酶也正常，可一旦吃多了就会腹痛恶心不消化，进食油腻生冷饮食症状加重，口千口苦，舌质红，舌体胖大，苔白厚腻。
我判断他是肝郁脾虚，湿热蕴结中焦。应当以理气健脾，清热除湿为治法。于是给他开了一味药方，水煎服一日一次。
二诊李先生的精神好转，腹痛消失，大便稀薄，舌质红，苔薄白，调方继续调理。
三诊继续调方，连续加减服用 1 月，李先生感觉身体状态好转，大便也正常了。
临近年末，家人团聚好友相会，品尝美食的同时免不了会吃多吃油腻，每到这个时候也是胰腺炎的高发期。我这里给大家3点建议：
①少熬夜
②饮食注意清淡，酒不喝，辣椒、牛羊肉、肥肉原则上不吃
③目前如有腹痛、胰腺痛、大便干结等问题，建议提前预防！
我是北京肿瘤专家朱东晨，从医近40年，整理了很多治疗肿瘤结节疾病的方法，致力于帮助更多的疾病患者恢复健康，如果您有胰腺炎、胰腺癌、胰腺坏死、胰腺囊肿以及肺癌、乳腺癌、肺结节、甲状腺结节等各种肿瘤结节方面的问题，欢迎随时找我留言，我看到后会帮助您辩证分析病情，帮助您摆脱疾病的困扰。https://t.cn/A6l9Ad5S
实用皮肤基础知识|你真的是敏感肌吗❓
敏感肌肤知多少，来找一找属于你的专属敏感肌护理❤
皮肤过敏和敏感一样吗？
⏩敏感是一种皮肤状态
敏感肌肤指感受力强、抗性弱且收到外界刺激后会产生明显反应的脆弱皮肤。
此种肤质皮肤一般较薄、脆弱（屏障功能受损）、毛细血管显露、皮肤容易发红，且呈不均匀潮红，时有痒感及小红疹出现。
⏩过敏是一种病理症状
皮肤过敏指皮肤受到某些物质刺激后产生的红、肿、热、痛、痒的现象。是指皮肤在过敏源（花粉、鱼虾、花生等）的作用下，机体的一种免Y过激的反应。
你真的是敏感肌吗？
全球大样本研究发现，多数女性认为自己属于敏感肌（敏感性肌肤），女性敏感性肌肤的发生率在40%-50%之间，我国女性敏感性皮肤发生大概在37%左右。
敏感性皮肤这一概念早期来源于护肤品市场，在使用了某些护肤品或皮肤暴露在特殊环境中（冷、热、干燥），出现瘙痒、灼热、刺痛、紧绷等感觉。
在发布的《中国敏感性皮肤诊ZHI专家共识》中，
对敏感性皮肤定义为：皮肤的高反应状态，主要发生在面部，表现为受到物理、化学、精神等因素刺激时皮肤易出现灼热、刺痛、瘙痒以及紧绷感等主观症状，可能有红斑、鳞屑、毛细血管扩张等客观体征。
敏感性皮肤整体来讲，具有敏感度高、耐受性差和高反应这三大特点❗❗❗
导致敏感肌的原因
⏩过度清洁
⏩频整更换护肤产品
⏩使用刺激性产品
不同敏感表现的具体机制
在针对敏感性皮肤诊断分类中，解释了不同敏感表现的具体机制，
主要有四个方面：
①皮肤屏障功能的损伤
②皮肤感觉神经功能失调
③血管反应性增高
④免YI因素和炎症反应
敏感肌的类型-接触性敏感
症状表现：紧绷刺痛、发痒泛红
形成原因：用化妆品后出现的过敏反应，如酒精、香精
敏感肌的类型-环境刺激性敏感
症状表现：紧绷发痒、刺痛红斑
形成原因：皮肤角质层薄，常见于肤色白、干、薄的皮肤
敏感肌的类型-发红敏感皮肤
症状表现：皮肤薄、毛细血管扩张
形成原因：
皮肤易发红、有灼热感。情绪波动、辛辣食物、酒精都会造成血管扩张充血
敏感肌的类型-缺水性敏感肌
症状表现：干燥脱屑、水油不平衡
形成原因：皮肤长期缺水造成皮肤干燥脆弱
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皮肤过敏和敏感一样吗？
⏩敏感是一种皮肤状态
敏感肌肤指感受力强、抗性弱且收到外界刺激后会产生明显反应的脆弱皮肤。
此种肤质皮肤一般较薄、脆弱（屏障功能受损）、毛细血管显露、皮肤容易发红，且呈不均匀潮红，时有痒感及小红疹出现。
⏩过敏是一种病理症状
皮肤过敏指皮肤受到某些物质刺激后产生的红、肿、热、痛、痒的现象。是指皮肤在过敏源（花粉、鱼虾、花生等）的作用下，机体的一种免Y过激的反应。
你真的是敏感肌吗？
全球大样本研究发现，多数女性认为自己属于敏感肌（敏感性肌肤），女性敏感性肌肤的发生率在40%-50%之间，我国女性敏感性皮肤发生大概在37%左右。
敏感性皮肤这一概念早期来源于护肤品市场，在使用了某些护肤品或皮肤暴露在特殊环境中（冷、热、干燥），出现瘙痒、灼热、刺痛、紧绷等感觉。
在发布的《中国敏感性皮肤诊ZHI专家共识》中，
对敏感性皮肤定义为：皮肤的高反应状态，主要发生在面部，表现为受到物理、化学、精神等因素刺激时皮肤易出现灼热、刺痛、瘙痒以及紧绷感等主观症状，可能有红斑、鳞屑、毛细血管扩张等客观体征。
敏感性皮肤整体来讲，具有敏感度高、耐受性差和高反应这三大特点❗❗❗
导致敏感肌的原因
⏩过度清洁
⏩频整更换护肤产品
⏩使用刺激性产品
不同敏感表现的具体机制
在针对敏感性皮肤诊断分类中，解释了不同敏感表现的具体机制，
主要有四个方面：
①皮肤屏障功能的损伤
②皮肤感觉神经功能失调
③血管反应性增高
④免YI因素和炎症反应
敏感肌的类型-接触性敏感
症状表现：紧绷刺痛、发痒泛红
形成原因：用化妆品后出现的过敏反应，如酒精、香精
敏感肌的类型-环境刺激性敏感
症状表现：紧绷发痒、刺痛红斑
形成原因：皮肤角质层薄，常见于肤色白、干、薄的皮肤
敏感肌的类型-发红敏感皮肤
症状表现：皮肤薄、毛细血管扩张
形成原因：
皮肤易发红、有灼热感。情绪波动、辛辣食物、酒精都会造成血管扩张充血
敏感肌的类型-缺水性敏感肌
症状表现：干燥脱屑、水油不平衡
形成原因：皮肤长期缺水造成皮肤干燥脆弱
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