#用药指南#
==长期服用抗抑郁药物的我，会不会因为服用了二甲双胍而导致复发？
主诉：我因为中度焦虑症，在吃左洛复，一天四颗，控制的不错。另外因为我有多囊卵巢综合征，以及轻微的胰岛素抵抗，内分泌科医生给配了二甲双胍，吃了三天左右吧。午饭晚饭随餐各0.25g。昨天晚饭开始有点头晕，到了半夜两点醒来突然惊恐发作的感觉。在这之前已经很久没有发作了。
提问：我在想是不是二甲双胍跟左洛复合用的问题？因为四年前我因为同样原因吃过几个月二甲双胍，当时没有焦虑症，吃了没问题的。
回答：应该不是二甲双胍的问题，二甲双胍开始服用时会出现胃肠道的问题，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻，但一般不会引起体内5-HT水平的变化，因而不会引起惊恐样反应，二甲双胍与左洛复之间也不存在相互作用，应该还是由于中度焦虑症所引起的“躯体症状”，应该与二甲双胍没有很大关联。
建议：1、再看看情况，如再有发生惊恐样反应，还是应该临床心理科就诊，此病较为迁延且因为微妙的情绪变化就会导致疾病的反复。2、250mg的二甲双胍，随餐服用是经典的服用方法，且整体剂量也不大，胰岛素抵抗一般都是从二甲双胍服用开始的。3、还是应该遵循：正视、面对、飘然、度过的8字原则，抛开“心病”，佐以抗抑郁药物辅助治疗，“心病”才能痊愈。
==长期服用抗抑郁药物的我，会不会因为服用了二甲双胍而导致复发？
主诉：我因为中度焦虑症，在吃左洛复，一天四颗，控制的不错。另外因为我有多囊卵巢综合征，以及轻微的胰岛素抵抗，内分泌科医生给配了二甲双胍，吃了三天左右吧。午饭晚饭随餐各0.25g。昨天晚饭开始有点头晕，到了半夜两点醒来突然惊恐发作的感觉。在这之前已经很久没有发作了。
提问：我在想是不是二甲双胍跟左洛复合用的问题？因为四年前我因为同样原因吃过几个月二甲双胍，当时没有焦虑症，吃了没问题的。
回答：应该不是二甲双胍的问题，二甲双胍开始服用时会出现胃肠道的问题，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻，但一般不会引起体内5-HT水平的变化，因而不会引起惊恐样反应，二甲双胍与左洛复之间也不存在相互作用，应该还是由于中度焦虑症所引起的“躯体症状”，应该与二甲双胍没有很大关联。
建议：1、再看看情况，如再有发生惊恐样反应，还是应该临床心理科就诊，此病较为迁延且因为微妙的情绪变化就会导致疾病的反复。2、250mg的二甲双胍，随餐服用是经典的服用方法，且整体剂量也不大，胰岛素抵抗一般都是从二甲双胍服用开始的。3、还是应该遵循：正视、面对、飘然、度过的8字原则，抛开“心病”，佐以抗抑郁药物辅助治疗，“心病”才能痊愈。
莱斯鲸（极危物种）恐遭灭顶之灾 | 美国拍卖墨西哥湾石油开采权
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据报道，2023年12月20日，美国政府拍卖了墨西哥湾的石油和天然气开采权，尽管人们担心此举可能危及一种非常罕见的须鲸“莱斯鲸”(Balaenoptera ricei)。莱斯鲸在世界自然保护联盟（IUCN）濒危物种红色名录中被列为极危物种，它的栖息地几乎覆盖了整个墨西哥湾的大陆架。
图源：IUCN Redlist
此次出售是美国五年石油和天然气钻探计划的一部分，但自然资源保护专家对这次即将在墨西哥湾进行的开采的温室气体排放表示担忧。与此同时，石油和天然气工业也是莱斯鲸的主要威胁。
数百万年间，墨西哥湾底部堆积了一层层藻类和浮游生物，最终使该盆地成为现代石油和天然气资源的温床。数据显示，墨西哥湾是美国主要的海上石油和天然气来源，约占美国外大陆架石油和天然气产量的97%。
然而，该地区也是莱斯鲸唯一的栖息地。
科学家们两年前才将莱斯鲸列为一个独立的物种。在此之前，这种鲸鱼被认为是布氏鲸(Balaenoptera edeni)的一个亚种群。
但这种新发现的物种可能会像它出现的速度一样迅速消失。莱斯鲸经常受到渔具缠绕、船只撞击、海洋污染和各种人为噪音的威胁，包括石油和天然气储量地震调查产生的高分贝爆炸脉冲。
科学家们认为，莱斯鲸目前只剩下不到50头，其中包括大约25头成年个体。
2023年7月，美国国家海洋和大气管理局(NOAA)提议在墨西哥湾北部建立一个面积约730万公顷的莱斯鲸关键栖息地，这是一个沿着墨西哥湾大陆架的细长蛇形区域。今年10月，NOAA结束了对这一提议的评议期，预计在2024年初做出决定。
莱斯鲸倾向于在白天觅食，晚上则在水面上休息，它们非常安静。专家表示应该制定规则来限制船只通行，以保护莱斯鲸。但同时专家也承认，伴随着石油和天然气的生产，几乎“不可能将船只排除在该区域之外”。
石油和天然气行业则坚持认为，相关的钻探活动最终不会危及鲸鱼。美国国家海洋工业协会(NOIA)代表表示相信该物种在墨西哥湾东部已经得到了充分的保护。
环保组织表示，为莱斯鲸建立保护措施以确保其生存变得越来越紧迫，他们呼吁政府需要尽快制定保护措施对该物种的额外保护，并正在寻求一些法律途径来实现这一目标。
整理：Sara审核：Yanjun 责编：青鸯
参考资料：
https://t.cn/A6l8w3pz
https://t.cn/A6l8w3ph
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据报道，2023年12月20日，美国政府拍卖了墨西哥湾的石油和天然气开采权，尽管人们担心此举可能危及一种非常罕见的须鲸“莱斯鲸”(Balaenoptera ricei)。莱斯鲸在世界自然保护联盟（IUCN）濒危物种红色名录中被列为极危物种，它的栖息地几乎覆盖了整个墨西哥湾的大陆架。
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此次出售是美国五年石油和天然气钻探计划的一部分，但自然资源保护专家对这次即将在墨西哥湾进行的开采的温室气体排放表示担忧。与此同时，石油和天然气工业也是莱斯鲸的主要威胁。
数百万年间，墨西哥湾底部堆积了一层层藻类和浮游生物，最终使该盆地成为现代石油和天然气资源的温床。数据显示，墨西哥湾是美国主要的海上石油和天然气来源，约占美国外大陆架石油和天然气产量的97%。
然而，该地区也是莱斯鲸唯一的栖息地。
科学家们两年前才将莱斯鲸列为一个独立的物种。在此之前，这种鲸鱼被认为是布氏鲸(Balaenoptera edeni)的一个亚种群。
但这种新发现的物种可能会像它出现的速度一样迅速消失。莱斯鲸经常受到渔具缠绕、船只撞击、海洋污染和各种人为噪音的威胁，包括石油和天然气储量地震调查产生的高分贝爆炸脉冲。
科学家们认为，莱斯鲸目前只剩下不到50头，其中包括大约25头成年个体。
2023年7月，美国国家海洋和大气管理局(NOAA)提议在墨西哥湾北部建立一个面积约730万公顷的莱斯鲸关键栖息地，这是一个沿着墨西哥湾大陆架的细长蛇形区域。今年10月，NOAA结束了对这一提议的评议期，预计在2024年初做出决定。
莱斯鲸倾向于在白天觅食，晚上则在水面上休息，它们非常安静。专家表示应该制定规则来限制船只通行，以保护莱斯鲸。但同时专家也承认，伴随着石油和天然气的生产，几乎“不可能将船只排除在该区域之外”。
石油和天然气行业则坚持认为，相关的钻探活动最终不会危及鲸鱼。美国国家海洋工业协会(NOIA)代表表示相信该物种在墨西哥湾东部已经得到了充分的保护。
环保组织表示，为莱斯鲸建立保护措施以确保其生存变得越来越紧迫，他们呼吁政府需要尽快制定保护措施对该物种的额外保护，并正在寻求一些法律途径来实现这一目标。
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今天来就诊的刘先生才35岁，经过朋友介绍来到我们杭州国大口腔咨询做种植牙。可是，他的情况比他知道的要复杂的多！
刘先生在10年前也就是他25岁那年，遭遇了重大车祸，当时的医生只是做了下颌正中、左侧下颌体部骨折的固定！而两侧下颌髁状突的骨折居然还有处理，所以一直就张口受限。
更离谱的是，有牙医拔了上颌坏牙后给镶了活动假牙。到现在嘴巴几乎完全张不开啦！
他需要的不是种植牙！而是首先解除关节强直黏连问题！想当初，刘先生在汉中，而第四军医大学口腔医院距离他只要一个小时路程！而最可恨的是，做手术的医生，自己不能解决问题，也没有告诉他哪里可以解决问题！如果早期解决，手术都可能不需要呀！
现在我们还是推荐他春节早点回去，到四军大口腔医院去就诊，也只能手术解决啦！
做医生还是要有良知，更需要不断提高自己的认知！#把喜欢的人删了再加回来会发生什么##健闻登顶计划# https://t.cn/A6lQoJ78
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更离谱的是，有牙医拔了上颌坏牙后给镶了活动假牙。到现在嘴巴几乎完全张不开啦！
他需要的不是种植牙！而是首先解除关节强直黏连问题！想当初，刘先生在汉中，而第四军医大学口腔医院距离他只要一个小时路程！而最可恨的是，做手术的医生，自己不能解决问题，也没有告诉他哪里可以解决问题！如果早期解决，手术都可能不需要呀！
现在我们还是推荐他春节早点回去，到四军大口腔医院去就诊，也只能手术解决啦！
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