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#中医[超话]##便秘# 便秘之风秘

风秘

风秘是除了大便秘结以外，还表现为皮肤皲裂、筋脉拘挛、爪甲枯槁等。有的还会兼有阵发性寒热。大便常干燥坚涩，不易排出。风秘的原因，有人认为是肺脏受风，肺和大肠相表里，风从肺传入大肠，像风能吹干湿气一样，致使肠中津液干燥而形成便秘。也有人认为是病人肠中平素积有瘀热，热久伤津化燥，风从内生，致成便秘。

这里且不管其病因如何，只谈谈为什么风秘能出现皮肤皴裂等症状。由于人身各处的津液，是互相周转输布的，肠道既然干燥，全身的皮肤、肌肉、筋膜，自然也就缺乏津液濡养，所以皮肤起皴开裂，筋脉伸展不得力，爪甲也呈现枯槁的现象。至于出现寒热，大都是在夜间。这是因为，津虚血虚都是阴虚，而夜间也属阴的缘故。

治风秘的主方是滋燥养荣汤。

滋燥养荣汤（《证治绳》方）

生地黄、熟地黄、白芍、黄芩、秦艽各5g，当归6g，防风3g，甘草1.5g，水煎服。（按：本方是治肤燥之方，若用以治肠燥便秘，须加大地黄、当归、白芍的用量）

一老年妇女，年约五旬，1971年夏天，到山医二大队（当时大队在曲卓）求诊。患者掀起衣服，全身上下，丘疹密布。由于瘙痒，抓得一片黑痂。自述发病已二年，曾到济南各大医院皮肤科进行实验室检查，诊断为皮炎，但治疗毫无效果。患者每至夜间，必发一阵寒热，寒热过后，即发出一片丘疹，因此，旧疹未愈，新疹又生，辗转缠绵，始终不愈，烦躁失眠，极为痛苦。察其脉象，沉而稍数，舌红苔少，大便干燥，排便费力。我即诊断为血燥风秘。

患者问：为什么夜间必发寒热？

我答道：人体阳气白天活动的时候，大都集中在体表，夜间睡眠的时候，大都集中于体内，这叫作“卫气昼行于阳，夜行于阴。”大便既然燥结，已经是津枯血燥，经不起阳气的侵扰，所以在白天卫气行阳的时候，病人还不觉得怎样，而在夜间卫气行阴的时候，已虚的阴血，配不过不虚的阳气，就寒热发作。发作寒热，实际就是血热外出发疹的反应。

所以本症的主诉是瘙痒、寒热，而病的本质却是便秘。也就是由秘生风。治疗的方法，应当养血以治血燥，凉血以治血热，加入祛风药以治皮疹和寒热，因开了一张滋燥养荣汤，生熟地各用至30g，当归、白芍各15g，黄芩、秦艽、防风各9g，甘草6g，水煎服。

患者服了3剂，大便通畅，寒热停止，身痒大减，丘疹渐消。嘱其回家再服几剂，服至所有丘疹结痂脱落后，即可停药。

养血驱风除了滋燥养荣汤外，还有何首乌，也很有效。丹方：“治肝肾风秘，至夜微发寒热者，用生何首乌两许，顿煎，服之神效”。上述患者，一年之后，前症又发，余改用此方与服，也有效果，但对比起来，不如滋燥养荣汤效果迅速。（李克绍）