#前交叉韧带损伤康复##软组织损伤##合肥市治疗康复科医院# 前交叉韧带，是帮助连接大腿骨和胫骨的强韧带之一。起自胫骨髁间隆起的前方内侧，与外侧半月板的前角连接，止于股骨外髁内侧面后部。

前交叉韧带主要的功能是限制胫骨在股骨上的向前滑动。膝关节伸直的时候它和关节囊、内外侧副韧带以及后交叉韧带一起限制侧方滑动和旋转运动。屈膝的时候和胫（内侧）侧副韧带、关节囊以及后交叉韧带一同限制侧方滑动和旋转运动。

前交叉韧带和后交叉韧带一起有限制过度屈曲的作用。同时和后交叉韧带、内外侧副韧带、关节囊及腘斜韧带共同限制过度伸直。

前交叉韧带在膝关节伸直的最后阶段，还可以限制胫骨的旋转。交叉韧带的前内束还有防止小腿过度外旋的作用。后外束则有防小腿过度内旋的作用。

图片病因和损伤机制

身体发生冲撞或者高速度的运动时，容易造成前交叉韧带断裂，常见的受伤机制包括屈膝外翻伤，外旋伤，过伸伤等，常见的易受伤运动包括足球、篮球、排球、羽毛球、滑雪、柔道、摔跤等。一些群众性运动，例如拔河、跳马、跳箱等，以及剧烈外伤、车祸伤等情况也容易出现前交叉韧带损伤。

除此之外，臀中肌肌力不足、股四头肌内侧头肌力不足、扁平足足弓塌陷、运动前热身不足、过度疲劳、肥胖灵活性差、年龄增长柔韧性降低以及场地不适等等都是前交叉韧带损伤不可忽视的因素。

前交叉韧带损伤后的表现

前交叉韧带受伤的当时经常能感觉到关节内有撕断感，随即就会产生疼痛，关节不稳而摔倒等，受伤后会出现运动障碍，多数会在很快速度内出现关节积血，也就是膝关节很快就会肿胀起来。

剧烈的疼痛会使周围肌肉出现痉挛，固定在微屈的姿势。如果是完全断裂，那么断裂的韧带可能会嵌入到关节间隙内，因此膝关节会出现卡住的现象。

评估与诊断

ACLI 的患者通常有急性损伤，存在外伤史，损伤时通常伴有异常声响，伴有关节积液。同时可通过部分体格检查手段进行筛查。

临床常用以下评估检查：
01

抽屉试验

医者将患者的膝盖呈 90°屈曲，双足平置于床上，保持放松。然后使胫骨相对于股骨向 前移动 5mm，如出现过度的前移位则为阳性。

02

拉赫曼试验

使病人仰卧或俯卧位，屈膝约30°角，检查者用一只手固定大腿，另一只手试图向前移动胫骨，当胫骨出现前移时即为阳性，阳性结果提示前交叉韧带损伤。拉赫曼试验是目前被认为检查 ACLI 最可靠的试验。

03

轴向移动试验

是对膝关节旋转 松弛的动态测试，可测量胫骨外侧平台的平移，通常用来评估 ACLI 伴随的软组织损伤。

临床常用影像检查：

MRI上的胫骨平台后方骨挫伤、后交叉韧带成角、外侧半月板后角后移位和胫骨平台被动向 前半脱位等间接征象也往往高度提示ACL损伤。核磁共振还可用于对半月板，关节软骨和侧副韧带的相关损害的鉴别。同时膝关节镜检查为诊断和治疗ACLI的重要手段。

治疗与康复

ACL损伤通常可采用手术治疗和非手术治疗。

手术治疗主要方向是ACL的修复或重建，当ACL损伤程度较轻时选用修复，如果损伤程度较重，则一般选用重建的方式。

加强术前康复训练可提高ACL损伤患者术后膝关节功能评分，包括肌力训练、神经肌肉训练。

术后康复可进行支具保护、肌力训练、持续被动活动训练、神经肌肉训练，以及冷疗、神经肌肉电刺激等一些列物理治疗。

患者心理和情感要求已经成为保障康复效果的积极因素之一，因此有必要将心理康复纳入ACL损伤的康复治疗方案。

#静脉血栓预防##合肥康复治疗# 合肥康复治疗医院，深静脉血栓的康复治疗 近期目标： 早发现早治疗，根据血栓的形成时间，选择合适的药物治疗、物理治疗、手术术式、护理方法等，防止新鲜血栓的形成，利于血栓溶解、机化，促进管腔再通，降低肺栓塞的发生率。 远期目标： 促进静脉再通，改善局部血运，控制深静脉血栓形成后的并发症，如下肢肿胀、皮肤色素沉着、甚至溃疡形成等，恢复肢体功能，减少丧失的劳动能力。 01 物理治疗 急性期以及出现静脉炎症时，物理治疗可以消肿，促进血液回流，控制病情进一步发展。慢性期可加强侧支循环，促进血栓机化。 1. 急性期 或慢性期病情反复，出现静脉炎症时。 治疗方法：短波、低能量激光等。 2. 慢性期 病情稳定期。 治疗方法：微波疗法、共鸣电火花疗法、音频电疗法、直流电离子导入 （5% ～10%碘化钾或碘化钠溶液）、超声波、冲击波疗法、磁疗、压力治疗、电水浴。 02 运动疗法 1. 平卧位时，患侧下肢的股四头肌、股二头肌、腓肠肌等肌群等长收缩和等张运动。 2. 踝关节和趾关节背伸、跖屈活动。 3. 向心性推拿、按摩，由肢体远端向近端轻柔按摩，可促进静脉血回流，消除患侧下肢肿胀。 4. 酌情鼓励患者下床活动。 03 预防 可进行床上简单主动活动，改善血液循环，预防下肢静脉血栓。 抬高下肢：建议抬高下肢20°-30°; 踝泵运动：仰卧位，下肢伸直，双足缓慢重复垫脚和勾脚动作，膝关节保持伸直。10个/组，3组/次，2次/天。 膝关节屈伸：仰卧位，屈髋屈膝，髋关节保持屈曲位置，双侧小腿交替伸直;10个/组，3组/次，2次/天。 髋关节旋转：仰卧位，屈髋屈膝，双足踩在床上，双侧下肢同时做开合动作;10个/组，3组/次，2次/天。 交替伸腿：仰卧位，屈髋屈膝，双侧下肢交替缓慢向下伸直;10个/组，3组/次，2次/天。 04 辅助用具 1. 下肢弹力袜 长期卧床、血液高凝状态的患者，应佩戴下肢弹力袜。 2. 弹性绷带 先垫一层烧伤棉垫，从足背开始向腘窝、大腿根部环形缠绕绷带，缠绕时保持一定力度。 3. 低频电治疗 低频电刺激作用于患侧小腿肌群，刺激肌肉收缩，改善静脉血液回流。 05 中医治疗 可给予活血化瘀、清热利湿等中药改善局部血液循环治疗。 06 康复护理 卧床休息和抬高患肢，急性期切忌按摩，多饮水，以免血液黏稠度增加加重血栓。 07 心理治疗 心理疏导和安慰，必要时药物治疗调整情绪。

关于吸脂术的错误认知！
长期以来，求美者对于吸脂术存在几个理解的误区。

1、只要是体重偏重、体型不好看都可以吸脂？
能接受吸脂手术的人必须是体重超标范围在30%以内，大胖子不建议吸脂减肥。同时，皮肤弹性要好，没有过度松弛和太多皱纹。年龄在60岁以上的老人、身体未发育成熟的青少年，都不适合吸脂。在做手术之前，医师会对患者做全方位的检查。存在明显基础疾病者不能进行手术。

2、身体的任何肥胖部位都可以吸脂？
对于身体少数区域，由于有神经血管的分布而禁止或者慎重进行吸脂。吸脂手术最常见的部位是腰腹部、臀部、背部、大腿、上肢(上臂及前臂)、下颌部、小腿等部位。此外，乳房肥大和由于脂肪瘤引起的局部肥胖也可用吸脂术