【支原体感染肺炎，最佳治疗窗口期是几天？到底会咳多久？头孢青霉素真的无效？肺炎支原体权威科普！】#支原体肺炎病程多长##支原体肺炎#
许多宝妈们表示，孩子高热好几天，到医院一查果然是肺炎支原体感染，身边好多孩子也都一不小心中招了。
孩子万一中招支原体肺炎，用什么药？会咳多久？怎么应对？什么情况要上医院？
一，支原体目前已发现240多种
目前孩子们中招的多是肺炎支原体
支原体既不是细菌也不是病毒，是一类高度多形性、介于细菌和病毒之间的微生物。迄今分离出的支原体达240多种，从人体分离出的16种支原体中，9种对人体有致病性，包括肺炎支原体、人型支原体、生殖支原体等，目前引起儿童肺炎的主要是肺炎支原体，肺炎支原体无细胞壁，像是没有穿“外套”的细菌，它对干燥环境敏感，耐低温，-70℃或液氮可长期保存。
二，肺炎支原体感染存在聚集性传播
5~9岁儿童高发
肺炎支原体仅寄生于人类，由感染者的呼吸道分泌物排出，主要借飞沫传播，潜伏期和治疗期间均有传染性，病初4~6天传染性最强，治疗3~5周逐渐消失，故存在聚集性感染的机会。
人类对肺炎支原体普遍易感，但肺炎支原体肺炎以5~9岁年龄组儿童高发，其次是10~14岁儿童，罕见于刚出生至6周的婴儿。集居的中小学生是感染的高危人群，免疫功能低下的患者，肺炎支原体常引起严重的感染。
三，感染肺炎支原体可无症状、轻症
有研究发现近半数受感染小学生可发展为肺炎
肺炎支原体经飞沫传播侵入机体，由上呼吸道逐渐向下呼吸道蔓延，可引起咽喉炎、鼻窦炎、气管炎、支气管炎及肺炎，因上呼吸道感染不易被重视，报道较少，但并不是说肺炎支原体感染就是肺炎。
有专家认为肺炎支原体感染以轻度症状如气管支气管炎更常见，且近20%无症状。对小学生肺炎支原体感染暴发的研究资料显示，近半数患儿可发展为肺炎，部分患儿可无症状呈隐匿感染经过或表现为上呼吸道感染症状。
四，发热咳嗽喘息等为典型症状
退烧后，咳嗽还能持续两周及更长时间
儿童肺炎支原体临床症状主要有发热、流感样症状，如鼻塞、流涕、肌肉酸痛、乏力、咽痛、咳嗽和胸痛等。发热是支原体肺炎最常见的临床表现之一，尤其是儿童，故对于无发热的3岁以上儿童，支原体肺炎尤其是重症的可能性很小。
咳嗽也是支原体肺炎最为常见的临床症状，最初多为干咳无痰或仅有少许粘痰，刺激性感染为突出症状，一般干咳持续3~4天以后，开始慢慢转变为有痰的咳嗽。咳嗽在发热和其他症状消失后还能持续2周左右甚至更长时间。
年幼儿童尤其是婴幼儿支原体肺炎以咳嗽喘息为主要临床表现，与其他病毒性下呼吸道感染的表现很难区别。
如有肺炎支原体患儿的接触史，或在流行季节，对于发热2天以上的3岁及以上儿童应怀疑支原体肺炎。
五，做了抗原检测，有时还得做核酸检测
等待报告结果期间，可结合病症先行治疗
孩子出现发热、咳嗽等疑似症状，如何判断是否为肺炎支原体感染？建议带孩子到发热门诊就诊。初筛可以采用抗原检测，一般半小时到一小时可以出报告。不过，虽然抗原检测速度更快，但阳性率可能没有核酸高。
所以如果患儿抗原检测呈阴性，但根据病情又怀疑是肺炎支原体感染的，可以进一步测核酸，一般要24小时左右出报告。
等报告的过程中，也可以先验血、拍片，如果明确有肺炎表现，同时年龄特征、其他临床表现也符合支原体肺炎特征的，可以先行治疗。
六，头孢、青霉素治疗无效
目前无疫苗可接种预防
与其他病毒（如流感病毒）或细菌感染（如肺炎链球菌）导致的肺炎相比，支原体肺炎有如下不同：
（1）支原体肺炎可通过飞沫传播，相较于细菌性肺炎，可出现局部流行倾向；
（2）支原体肺炎潜伏期长，为1~3周，起病较缓慢；
（3）支原体肺炎高热、咳嗽多见，但精神状态一般较好；
（4）治疗上以大环内酯类抗生素为首选，而头孢、青霉素类抗生素治疗无效；
（5）支原体感染目前无疫苗可接种预防。
七，最佳治疗窗口期为发热后5~10天以内
治疗首选大环内酯类抗菌药物
多数为轻症患儿，无需住院，可密切观察病情变化，重点是早期识别和治疗重症支原体肺炎，最佳治疗窗口期为发热后5~10天以内。
支原体肺炎治疗临床首选大环内酯类抗菌药物，具体用药需在临床医生指导下使用。大家所熟悉的青霉素和头孢，这类抗生素都是以细胞壁作为靶点，因此对肺炎支原体完全无效，切忌盲目用药。
新型四环素类抗菌药物，包括多西环素和米诺环素，是治疗支原体肺炎的替代药物，用于可疑或确定的大环内酯类药物耐药的支原体肺炎，由于其可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。
其他治疗包括充分休息，给予营养丰富、易于消化的食物，保障足够的液体摄入，高热不适服用退热药（布洛芬或对乙酰氨基酚），干咳明显影响休息者，可酌情应用镇咳药物。后期有痰可用祛痰药物，包括口服和雾化药物，也可用拍背、叩击排痰等物理疗法。
八，用药期间如出现以下情况
提示重症可能，需及时就医
（1）持续高热不退，尤其是经治疗72小时持续高热不退；
（2）气促或呼吸困难、面色差、精神软、呕吐、胃纳差、尿量少等；
（3）存在基础疾病，包括哮喘和原发性免疫缺陷病等疾病。
九，预防主要依靠非药物干预措施
尤其要重视呼吸道隔离
目前支原体肺炎没有疫苗可以预防，其预防主要是依靠非药物干预措施。支原体以飞沫传播为主，预防主要是做好呼吸道隔离。出现可疑症状或周围有确诊病例，自身及周围人员应戴好口罩，避免近距离接触。
个人的日常预防措施还包括：
（1）勤洗手：采用流动的水吸收，平时不用脏手触摸眼、鼻或口。
（2）多通风：开窗通风，保持环境的卫生清洁和空气流通。
（3）讲卫生：咳嗽或者打喷嚏时需用纸巾掩住口鼻，用过的纸巾及时扔进垃圾桶。
（4）强体魄：规律作息，保障充足睡眠、均衡饮食、适量运动，增强机体免疫力。
十，学校、幼托机构等是重点防控场所
如有可疑症状，不要带病上学
学校、幼托机构等集体单位人员密集，是支原体肺炎的重点防控场所，如有可疑症状，不要带病上学，在患病期间及疾病恢复期容易引起其他呼吸道病毒的混合感染，应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染或交叉感染。
许多宝妈们表示，孩子高热好几天，到医院一查果然是肺炎支原体感染，身边好多孩子也都一不小心中招了。
孩子万一中招支原体肺炎，用什么药？会咳多久？怎么应对？什么情况要上医院？
一，支原体目前已发现240多种
目前孩子们中招的多是肺炎支原体
支原体既不是细菌也不是病毒，是一类高度多形性、介于细菌和病毒之间的微生物。迄今分离出的支原体达240多种，从人体分离出的16种支原体中，9种对人体有致病性，包括肺炎支原体、人型支原体、生殖支原体等，目前引起儿童肺炎的主要是肺炎支原体，肺炎支原体无细胞壁，像是没有穿“外套”的细菌，它对干燥环境敏感，耐低温，-70℃或液氮可长期保存。
二，肺炎支原体感染存在聚集性传播
5~9岁儿童高发
肺炎支原体仅寄生于人类，由感染者的呼吸道分泌物排出，主要借飞沫传播，潜伏期和治疗期间均有传染性，病初4~6天传染性最强，治疗3~5周逐渐消失，故存在聚集性感染的机会。
人类对肺炎支原体普遍易感，但肺炎支原体肺炎以5~9岁年龄组儿童高发，其次是10~14岁儿童，罕见于刚出生至6周的婴儿。集居的中小学生是感染的高危人群，免疫功能低下的患者，肺炎支原体常引起严重的感染。
三，感染肺炎支原体可无症状、轻症
有研究发现近半数受感染小学生可发展为肺炎
肺炎支原体经飞沫传播侵入机体，由上呼吸道逐渐向下呼吸道蔓延，可引起咽喉炎、鼻窦炎、气管炎、支气管炎及肺炎，因上呼吸道感染不易被重视，报道较少，但并不是说肺炎支原体感染就是肺炎。
有专家认为肺炎支原体感染以轻度症状如气管支气管炎更常见，且近20%无症状。对小学生肺炎支原体感染暴发的研究资料显示，近半数患儿可发展为肺炎，部分患儿可无症状呈隐匿感染经过或表现为上呼吸道感染症状。
四，发热咳嗽喘息等为典型症状
退烧后，咳嗽还能持续两周及更长时间
儿童肺炎支原体临床症状主要有发热、流感样症状，如鼻塞、流涕、肌肉酸痛、乏力、咽痛、咳嗽和胸痛等。发热是支原体肺炎最常见的临床表现之一，尤其是儿童，故对于无发热的3岁以上儿童，支原体肺炎尤其是重症的可能性很小。
咳嗽也是支原体肺炎最为常见的临床症状，最初多为干咳无痰或仅有少许粘痰，刺激性感染为突出症状，一般干咳持续3~4天以后，开始慢慢转变为有痰的咳嗽。咳嗽在发热和其他症状消失后还能持续2周左右甚至更长时间。
年幼儿童尤其是婴幼儿支原体肺炎以咳嗽喘息为主要临床表现，与其他病毒性下呼吸道感染的表现很难区别。
如有肺炎支原体患儿的接触史，或在流行季节，对于发热2天以上的3岁及以上儿童应怀疑支原体肺炎。
五，做了抗原检测，有时还得做核酸检测
等待报告结果期间，可结合病症先行治疗
孩子出现发热、咳嗽等疑似症状，如何判断是否为肺炎支原体感染？建议带孩子到发热门诊就诊。初筛可以采用抗原检测，一般半小时到一小时可以出报告。不过，虽然抗原检测速度更快，但阳性率可能没有核酸高。
所以如果患儿抗原检测呈阴性，但根据病情又怀疑是肺炎支原体感染的，可以进一步测核酸，一般要24小时左右出报告。
等报告的过程中，也可以先验血、拍片，如果明确有肺炎表现，同时年龄特征、其他临床表现也符合支原体肺炎特征的，可以先行治疗。
六，头孢、青霉素治疗无效
目前无疫苗可接种预防
与其他病毒（如流感病毒）或细菌感染（如肺炎链球菌）导致的肺炎相比，支原体肺炎有如下不同：
（1）支原体肺炎可通过飞沫传播，相较于细菌性肺炎，可出现局部流行倾向；
（2）支原体肺炎潜伏期长，为1~3周，起病较缓慢；
（3）支原体肺炎高热、咳嗽多见，但精神状态一般较好；
（4）治疗上以大环内酯类抗生素为首选，而头孢、青霉素类抗生素治疗无效；
（5）支原体感染目前无疫苗可接种预防。
七，最佳治疗窗口期为发热后5~10天以内
治疗首选大环内酯类抗菌药物
多数为轻症患儿，无需住院，可密切观察病情变化，重点是早期识别和治疗重症支原体肺炎，最佳治疗窗口期为发热后5~10天以内。
支原体肺炎治疗临床首选大环内酯类抗菌药物，具体用药需在临床医生指导下使用。大家所熟悉的青霉素和头孢，这类抗生素都是以细胞壁作为靶点，因此对肺炎支原体完全无效，切忌盲目用药。
新型四环素类抗菌药物，包括多西环素和米诺环素，是治疗支原体肺炎的替代药物，用于可疑或确定的大环内酯类药物耐药的支原体肺炎，由于其可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。
其他治疗包括充分休息，给予营养丰富、易于消化的食物，保障足够的液体摄入，高热不适服用退热药（布洛芬或对乙酰氨基酚），干咳明显影响休息者，可酌情应用镇咳药物。后期有痰可用祛痰药物，包括口服和雾化药物，也可用拍背、叩击排痰等物理疗法。
八，用药期间如出现以下情况
提示重症可能，需及时就医
（1）持续高热不退，尤其是经治疗72小时持续高热不退；
（2）气促或呼吸困难、面色差、精神软、呕吐、胃纳差、尿量少等；
（3）存在基础疾病，包括哮喘和原发性免疫缺陷病等疾病。
九，预防主要依靠非药物干预措施
尤其要重视呼吸道隔离
目前支原体肺炎没有疫苗可以预防，其预防主要是依靠非药物干预措施。支原体以飞沫传播为主，预防主要是做好呼吸道隔离。出现可疑症状或周围有确诊病例，自身及周围人员应戴好口罩，避免近距离接触。
个人的日常预防措施还包括：
（1）勤洗手：采用流动的水吸收，平时不用脏手触摸眼、鼻或口。
（2）多通风：开窗通风，保持环境的卫生清洁和空气流通。
（3）讲卫生：咳嗽或者打喷嚏时需用纸巾掩住口鼻，用过的纸巾及时扔进垃圾桶。
（4）强体魄：规律作息，保障充足睡眠、均衡饮食、适量运动，增强机体免疫力。
十，学校、幼托机构等是重点防控场所
如有可疑症状，不要带病上学
学校、幼托机构等集体单位人员密集，是支原体肺炎的重点防控场所，如有可疑症状，不要带病上学，在患病期间及疾病恢复期容易引起其他呼吸道病毒的混合感染，应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染或交叉感染。
【乳腺B超检查最佳时间，你有必要做到心中有数！】#科普大作战##女性健康必修课##健康知识打卡月# 乳腺B超是一项常见的检查，我们经常会发现乳腺增生和乳腺结节的结果。然而，每次复查时，结节的大小和增生的程度似乎都不太一样。这是因为乳腺B超检查受到多种因素的影响，就像妇科B超检查一样，乳腺B超也有一个最佳的检查时间。要想获取准确的结果，必须选择合适的时间进行检查。
月经是一个神奇的生理现象，会周期性地引起我们体内激素的波动，这种波动会对我们的情绪和生理产生一些变化。例如，在月经前我们可能会感到心情不好，容易暴躁、胡思乱想，生理上会出现小腹痛、头痛和乳房疼痛等现象。特别是乳房，很多女性在月经前一周左右会感到乳房胀痛，同时乳房体积也会增大，有一种团块感。如果在这个时候进行乳腺B超检查，结果很可能会显示乳腺增生。
然而，实际上，这些变化在月经结束后会逐渐恢复正常。乳腺会随着月经周期不断发生变化。我们的乳腺组织对雌激素和孕激素比较敏感，在月经前和经期时，体内雌激素水平波动较大。这会导致乳腺腺体增厚，触摸时可能感到结节，实际上是增厚的腺体。如果在这个时候进行常规的乳腺筛查性B超检查，病变或异常很容易被高密度的乳腺组织所掩盖，所以这并不是一个好的检查时机。只有在合适的时间进行乳腺B超检查，才能清晰显示乳腺的解剖结构。
对于已经有临床肿物或医生怀疑存在异常的情况，不一定要等到月经结束后再进行检查，以免延误诊断。最佳的检查时间与女性的绝经情况有关。对于非绝经期的女性来说，在月经结束后的3-7天进行乳房检查最合适。此时，体内雌激素水平下降，乳腺腺体退化、导管缩小、导管周围水肿消退，月经过程中肿胀的乳房体积逐渐缩小、肿胀减轻、触痛消失，乳房变得松软，腺体结节缩小或消失。可以说这个时候乳腺处于较为"静止"的状态，受雌激素影响最小，因此在此时进行检查最容易发现异常或病变。对于绝经期的女性，任何时候都可以进行检查，因为乳腺受激素的影响较小。
总之，如果在月经周期中发现乳房异常，不用担心，可以在月经结束后的3-7天前往医院进行B超检查，这时往往可以获得最可靠的结果。
月经是一个神奇的生理现象，会周期性地引起我们体内激素的波动，这种波动会对我们的情绪和生理产生一些变化。例如，在月经前我们可能会感到心情不好，容易暴躁、胡思乱想，生理上会出现小腹痛、头痛和乳房疼痛等现象。特别是乳房，很多女性在月经前一周左右会感到乳房胀痛，同时乳房体积也会增大，有一种团块感。如果在这个时候进行乳腺B超检查，结果很可能会显示乳腺增生。
然而，实际上，这些变化在月经结束后会逐渐恢复正常。乳腺会随着月经周期不断发生变化。我们的乳腺组织对雌激素和孕激素比较敏感，在月经前和经期时，体内雌激素水平波动较大。这会导致乳腺腺体增厚，触摸时可能感到结节，实际上是增厚的腺体。如果在这个时候进行常规的乳腺筛查性B超检查，病变或异常很容易被高密度的乳腺组织所掩盖，所以这并不是一个好的检查时机。只有在合适的时间进行乳腺B超检查，才能清晰显示乳腺的解剖结构。
对于已经有临床肿物或医生怀疑存在异常的情况，不一定要等到月经结束后再进行检查，以免延误诊断。最佳的检查时间与女性的绝经情况有关。对于非绝经期的女性来说，在月经结束后的3-7天进行乳房检查最合适。此时，体内雌激素水平下降，乳腺腺体退化、导管缩小、导管周围水肿消退，月经过程中肿胀的乳房体积逐渐缩小、肿胀减轻、触痛消失，乳房变得松软，腺体结节缩小或消失。可以说这个时候乳腺处于较为"静止"的状态，受雌激素影响最小，因此在此时进行检查最容易发现异常或病变。对于绝经期的女性，任何时候都可以进行检查，因为乳腺受激素的影响较小。
总之，如果在月经周期中发现乳房异常，不用担心，可以在月经结束后的3-7天前往医院进行B超检查，这时往往可以获得最可靠的结果。
甲状腺结节血流信号丰富一定是恶性的吗？
✨首先搞清楚血流信号代表的是什么意思？
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- 甲状腺结节见血流信号在临床当中多处是甲状腺彩超的描述，完全无血流是评估“良性结节有用的一个征象”
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大部分人超声报告中有这样的描述：
CDFI：“结节内部及周边可见较丰富血流信号”
ㅤ
❗❗❗其实血流的丰富程度对良恶性区分不大
ㅤ
-血流的分布方式是一个有用的超声特征，良性结节特异性的血流分布方式是周边环绕血流，即血管至少包绕结节的25%周长。
ㅤ
-甲状腺恶性肿瘤的常见血管分布形式则是内部血流，也就是甲状腺结节内部血流多于周边血流，发生率在70%左右。
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——————————————
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B超提示甲状腺结节有血流信号，出现这种情况一般考虑以下几方面：
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一、有炎症的
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甲状腺结节一般伴有局部的炎症或者亚急性甲状腺炎，都会在彩超探查时发现，形成结节的周边出现明显的血流信号，并且比较丰富。
ㅤ
如果B超提示：实质回声略减低，分布不均匀，CDFI:甲状腺实质内血流信号正常。这时候建议去做一个甲状腺功能检查，然后找专业医生看看，甲状腺结节是良性还是恶性，是否存在甲状腺炎，甲状腺结节是否并发甲状腺炎，是否由甲状腺炎引发而来。
ㅤ
二、结节并发甲亢
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B超提示甲状腺结节有血流信号也可以见于甲状腺结节并发功能亢进，也就是临床上常见的甲状腺功能亢进的症状。
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在彩超探查时就会发现结节处出现明显的血流信号，呈火焰口的发散性表现。这种情况对于诊断结节性甲状腺肿伴发甲状腺功能亢进，是十分典型的影像学表现。
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结节伴甲亢一般B超则会提示：实质回声略减低，分布不均匀，CDFI：腺体内血流信号丰富，呈“火海征”。建议进一步做一个甲状腺功能检查
ㅤ
三、甲状腺癌
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甲状腺结节内有血流信号在一些医院B超单上也可能写的是多普勒示结节内血流多，或者是结节内血管形成增加，临床上对出现上述特征的结节可初步诊断为恶性结节。
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甲状腺恶性结节的超声下影像是结节形态不规则、边界不清、结节内有点状钙化、周边血流信号丰富。
ㅤ
有些恶性的甲状腺结节（甲状腺癌）也会在甲状腺结节的周边出现明显的血流信号，并伴有钙化等异常现象，为更精确的诊断结节的性质，一般需要进一步做细针穿刺活检。
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——————————————
特别提醒
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B超提示周边可见血流信号并不能判断结节的性质，还需要结合结节的大小、边缘、纵横比、钙化等情况，这种可见血流信号大多都是提醒出了问题，要治疗，也通过消融进行处理。 #健康科普##甲状腺结节#
✨首先搞清楚血流信号代表的是什么意思？
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- 甲状腺结节见血流信号在临床当中多处是甲状腺彩超的描述，完全无血流是评估“良性结节有用的一个征象”
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大部分人超声报告中有这样的描述：
CDFI：“结节内部及周边可见较丰富血流信号”
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❗❗❗其实血流的丰富程度对良恶性区分不大
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-血流的分布方式是一个有用的超声特征，良性结节特异性的血流分布方式是周边环绕血流，即血管至少包绕结节的25%周长。
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-甲状腺恶性肿瘤的常见血管分布形式则是内部血流，也就是甲状腺结节内部血流多于周边血流，发生率在70%左右。
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B超提示甲状腺结节有血流信号，出现这种情况一般考虑以下几方面：
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一、有炎症的
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甲状腺结节一般伴有局部的炎症或者亚急性甲状腺炎，都会在彩超探查时发现，形成结节的周边出现明显的血流信号，并且比较丰富。
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如果B超提示：实质回声略减低，分布不均匀，CDFI:甲状腺实质内血流信号正常。这时候建议去做一个甲状腺功能检查，然后找专业医生看看，甲状腺结节是良性还是恶性，是否存在甲状腺炎，甲状腺结节是否并发甲状腺炎，是否由甲状腺炎引发而来。
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二、结节并发甲亢
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B超提示甲状腺结节有血流信号也可以见于甲状腺结节并发功能亢进，也就是临床上常见的甲状腺功能亢进的症状。
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在彩超探查时就会发现结节处出现明显的血流信号，呈火焰口的发散性表现。这种情况对于诊断结节性甲状腺肿伴发甲状腺功能亢进，是十分典型的影像学表现。
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结节伴甲亢一般B超则会提示：实质回声略减低，分布不均匀，CDFI：腺体内血流信号丰富，呈“火海征”。建议进一步做一个甲状腺功能检查
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三、甲状腺癌
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甲状腺结节内有血流信号在一些医院B超单上也可能写的是多普勒示结节内血流多，或者是结节内血管形成增加，临床上对出现上述特征的结节可初步诊断为恶性结节。
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甲状腺恶性结节的超声下影像是结节形态不规则、边界不清、结节内有点状钙化、周边血流信号丰富。
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有些恶性的甲状腺结节（甲状腺癌）也会在甲状腺结节的周边出现明显的血流信号，并伴有钙化等异常现象，为更精确的诊断结节的性质，一般需要进一步做细针穿刺活检。
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特别提醒
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B超提示周边可见血流信号并不能判断结节的性质，还需要结合结节的大小、边缘、纵横比、钙化等情况，这种可见血流信号大多都是提醒出了问题，要治疗，也通过消融进行处理。 #健康科普##甲状腺结节#
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