#黄褐斑# 我是四年前开始接触到黄褐斑这个病种的，当时科里的激光医生告诉我，这个病不好处理，不好说话的病人千万别接，不然会惹上麻烦，因为有的病人做了激光不但没效果反而会加重，有效果的也会反复发作。于是我也就对这个病种没有兴趣了。

直到去年的时候一位病人找我看月经不调，我给开了汤剂加大黄蛰虫丸口服，患者吃了三周左右，告诉我脸上的斑淡了很多，富贵包也小了。这个病例让我对中医治疗黄褐斑有了信心。这一年的时间里采用〖中医药结合激光〗治疗了不少黄褐斑的病人，效果都很稳定。

我现在治疗这个病主要以陈彤云教授的学术思想主，将黄褐斑分为6型，个性化治疗。
1、肝郁气滞型，用逍遥散为方加减。
2、脾失统摄型，用补中益气汤汤加减。
3、脾失健运型，用归脾汤加减。
4、肾阴虚型，用六味地黄丸加减。
5、肾阳虚型，用八味肾气丸加减。
6、我自己观察到临床气滞血瘀型也不少，我一般用桂枝茯苓丸加减合大黄蛰虫丸。

激光治疗：在中医治疗后，黄褐斑稳定了，可以用超皮秒1064模式治疗，加速色斑的去除。

治疗黄褐斑一定是要以治疗慢性病来对待，首先要把病因去除，生活上调整作息和饮食。
#国医的精诚力量##中医式生活##中医治疗黄褐斑#

中医爷爷说：身体长结节，其实是一件好事儿
我的爷爷曾经对我说：人这一辈子啊，只要能把一种病给研究透了，就算是成功了，这样一代一代传承下去，能治的病也就慢慢多了。
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所以，从我们家出去的中醫，不会像别的中医一样，什么都能治，结果什么都治弄不好，就像我的爷爷，他对付结节，就自有一套。
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去年过年的时候，在饭桌上对我说：我琢磨了一辈子才发现，结节其实是一件好事！
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听到这句话时，我满脸疑惑，于是问他为什么？
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他说：爱长节的人，要么肝不好，要么脾不好，或者两个都不好。
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结节，其实就是肝和脾发出的报警信号，它能让我们更清楚的看到内脏的问题。
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还记得前段时间，一位结节患者找到了我。说自己的结节已经将近有10年了，最近发现越来越大，已经感觉到有明显的异物感了，问我该如何是好？
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我去请教爷爷，了解患者的具体情况后，给她开方：茯苓、苍术、巴戟天、仙灵脾、白芥子。
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结果如何？
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令人很惊喜，服药不到2个月，结节从变软到一个也没剩下。
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那这其中是什么道理呢？
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很多人以为，结节是遗传、辐射、生气、饮食引起的，但在我看来，结节并没有那么复杂，从中医的角度来看，其实就是脾和肝的运作出现了问题罢了。
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历代医家说“脾主运化”，脾不好，脾气就没办法正常运化，而最常见的就是结节。
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肝主疏泄，长期的肝郁气滞会导致整个体内气机循环不畅，时间久了，身体自然就会出现各种问题。
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所谓的结节，其实就是由一团水湿和痰湿交杂组成的垃圾而已。
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所以我是这样用Y的：

茯苓、苍术——先解决水湿

巴戟天、仙灵脾——再补充肾阳

白芥子——最后再化去顽痰
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最后主任有话说：

自我从医时，父亲一直告诫我：中医，是为老百姓治病的！

尤其是最近很多新闻说收购了许多中药厂，导致药材涨价，我们自己的东西，更要守护和发扬光大！#中医##甲状腺#

导致耳鸣的病因有很多，有些患者是因为肾虚导致的。从中医上来说，肾开窍于耳，肾脏的精气阴阳不足，使肾脏微循环系统发生阻塞，就会出现肾虚的情况。临床上常见的肾虚分为肾阳虚和肾阴虚。

我上个月接诊了一位中年男性患者崔先生，他就是典型的肾阴虚所导致的耳鸣。

崔先生来看诊的时候告诉我，耳朵里边是蝉鸣般的耳鸣，特别是在晚上，声音加剧，严重影响了他的睡眠质量。通过详细的问诊，发现他还伴有头晕、多梦、腰膝酸软、夜间出汗、手心热、口干舌燥等症状。

根据这些症状和他的舌脉表现，我判断这是典型的肾阴虚所致的耳鸣。

为了进一步确认，我对他的耳鸣特性进行了详细地询问，了解到他的耳鸣不仅夜晚加剧，而且在安静的环境中更为明显，伴随的头晕让他日常工作也受到了影响。他的舌质偏红，舌苔少，脉细数，这些都是肾阴虚的表现。

在中医理论中，肾阴虚会导致内热上扰，从而影响耳窍的正常功能，出现耳鸣等症状。

针对崔先生的情况，我开出了以滋阴降火为主的药方，包括生地黄、熟地黄、山萸肉、牡丹皮、茯苓、泽泻等药物，并辅以一些安神药如酸枣仁、远志，用于滋补肾阴，清热安神。

治疗1个月后，崔先生反馈他的耳鸣声有了明显缓解，睡觉的时候很少听到蝉鸣声了，出汗减少，睡眠质量得到改善，已经不再头晕了。根据他调理后的情况，进行调方，让他继续服用1个月，基本上就能消除耳鸣了。

肾虚只是引起耳鸣的原因之一，如果你出现了耳鸣的症状，要先经过医生的辩证，在医生的指导下积极的配合诊疗。

温馨提示：中医讲究一人一方，需要在医生的辨证论治后用药治疗，切勿自行服药。

我是北京中医药大学东方医院脑病科主任医师王乐，如果你有耳鸣、脑鸣相关的问题，可以随时提问！

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