【#近5年避免乙肝母婴传播近20万例#消除母婴传播,广东一直在路上】

近日,31岁的阿薇(化名)一早就来到南方医科大学南方医院接受产检。今年,她将迎来第三个健康宝宝的出生。

作为一名乙肝病毒携带者,因为担心将病毒传染给下一代,阿薇一度认为自己与“母亲”这个身份无缘。帮助她圆梦的,是南方医科大学南方医院发起的致力于实现“乙肝母婴零传播”的“小贝壳”项目。在项目的帮助下,阿薇于2018年、2019年先后生下两个健康宝宝。

近5年,在广东,像阿薇的宝宝这样避免从母亲体内感染乙肝病毒的新生儿有近20万例,此外还有430例避免艾滋病病毒感染,3318例避免梅毒感染。

消除母婴传播是我国重大传染病防控项目工作之一,是建设健康广东的具体举措,也是提高区域公共卫生水平的战略部署。

从2003年开展预防艾滋病母婴传播试点工作算起,经过20年的探索、实践,广东消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作进展突出:截至2022年12月,全省艾滋病母婴传播率低至1.72%、先天梅毒发病率为5.17/10万、乙肝母婴传播率为0.74%,13项核心指标均达到世界卫生组织消除母婴传播认证要求。

广东阻断三大疾病母婴传播的序幕,始于20年前的预防艾滋病母婴传播试点。

艾滋病、梅毒、乙肝是危害人类健康的传染病。感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕产妇可能将病毒传染给孩子,这让许多想要孕育下一代的感染者十分焦虑。但实际上,母婴传播并非不可阻断的——孕妇只要在孕期尽早进行艾滋病、梅毒、乙肝检测,尽早发现感染状况,尽早实施母婴阻断综合干预,就能大大降低传播给孩子的风险。

2003年,广东在深圳市宝安区设立了第一个预防艾滋病母婴传播试点,这是深圳面积最大、人口最多、分娩量也最高的行政区,感染孕产妇隐藏在人群中,难以发现和管理。

试点期间,宝安区探索建立“社区—社康中心—街道医院—区妇幼保健院”四位一体免费服务网络,在助产机构推行“先检测后建册”筛查模式和服务下沉社康,提升孕早期检测率,并推动助产机构建立E门诊,对感染孕产妇进行集中产检和感染管理。

什么是E门诊?它的全称是“消除母婴传播门诊”(Elimination of mother-to-child Clinic),是设于产科门诊内的亚专科,通过培训、统筹协调等方式,组建既懂产科又懂感染病的专家团队,为感染孕产妇提供从检测、治疗到产检、追踪管理等全流程服务,并有专门的财政经费补助,形成长效运行机制。

“E门诊的建立,让感染孕产妇不用再茫然辗转于各科室门诊之间,不用一次次和不同的医生阐述自己的病情,有固定的产检医生,服务更加优质可及。”省卫生健康委有关负责人介绍,宝安区全国首创的这一模式,得到了国家和联合国世卫组织的充分肯定和认可,入选了世界卫生组织消除母婴传播最佳实践选题。此后,E门诊模式陆续推广至宝安辖区内17家助产机构,并在全省推开,江苏、江西、四川等兄弟省份也前来借鉴。

以预防艾滋病母婴传播为起点,20年间,广东消除母婴传播工作从一个病种扩展为艾滋病、梅毒和乙肝三个病种,实施地区从一个区到全省,以点带面,不断提质升级。尤其是2017年起,广东和云南、浙江一道,成为国家消除母婴传播的试点省份,跑出了守护母婴健康的“加速度”。

以近5年为例,广东有99%以上住院分娩孕产妇接受了艾滋病、梅毒和乙肝免费筛查,430例新生儿避免了从母亲体内感染HIV病毒,3318例儿童避免了梅毒感染,近20万例儿童避免了乙肝感染。

今年6月1日起,修订后的《广东省母婴保健管理条例》开始施行,明确“医疗卫生机构应当为孕早期或者初次产前检查的孕产妇提供艾滋病、梅毒、乙肝检测和咨询服务,对检测阳性的孕产妇及其所生婴儿进行相应干预治疗,预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播”,从立法层面对消除母婴传播工作予以保障。

回顾广东消除母婴传播走过的历程,在试点先行的基础上,高位推动建立完善的工作机制和政策保障体系是关键。

2021年4月,在总结试点经验的基础上,省卫生健康委制定并印发《广东省消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目工作实施方案(2021—2023年)》,按照“逢孕必检、逢阳必治”的原则,全面实施消除母婴传播工作。

实施方案提出,到2023年全省实现消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播,消除儿童新发感染,不断提高妇女儿童健康水平和生活质量。

同时,省卫生健康委消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播领导小组正式成立,由省卫生健康委主任担任组长,强化对消除母婴传播工作的统筹协调;广东还建成了消除母婴传播技术指导专家库,专家组成人员共50余人,涵盖妇产科、儿科、卫生管理、妇幼保健、流行病学、实验室检测、抗病毒治疗、社会科学等多个领域的专家。

《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播实验室管理方案》《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播数据多方印证制度》《关于做好广东省消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播物资管理的通知》……2022年以来,一系列配套文件相继实施,相关制度趋于完善。

在政策支持与驱动下,广东各地和各医疗机构结合自身实际,探索出消除母婴传播的好经验、好做法。

“小贝壳”项目便是其中的典型代表。

南方医科大学南方医院侯金林教授、刘志华教授团队于2015年启动该项目,并牵头制定了中英文版《乙肝母婴阻断临床管理流程》,对孕妇筛查、评估、妊娠期管理、分娩管理、停药时机和婴儿免疫等各个方面提出了标准化的管理建议。与此同时,为了加速临床管理流程的推广,项目还创新性地研发了一款智能移动医疗工具“小贝壳”手机应用软件(Shield APP),并将其作为乙肝孕产妇随访管理工具。

“小贝壳”项目探索出的乙肝母婴传播全程防控跨学科跨社区临床管理体系,“为世卫组织修订全球乙肝防治指南和防控策略提供了重要证据,促进了抗病毒药物在预防母婴传播中的使用”,侯金林也多次受邀在国际会议上分享相关经验。

值得一提的是,目前,该项目已走出广东,走向全国,178家医疗卫生机构参与,拥有1593名注册医生,管理着3万余名乙肝孕妇,母婴传播率下降至0.2%。

消除母婴传播,广东一直在路上。

今年2月,省卫生健康委制定并下发《广东省消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划(2023—2025年)》(下称《行动计划》),在总结以往经验的基础上,全省精心组织实施,基本建立起政府主导、部门参与的妇幼健康服务模式,推进实现消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的目标。

《行动计划》提出明确目标:

● 今年,省级层面实现消除母婴传播结果指标。

● 2024年,全省各市在实现结果指标基础上,实现消除母婴传播其他主要评估指标,并完成省级消除评估。

● 2025年,全省保持消除指标持续达标,建立健全政府主导、部门协作、全社会参与的工作机制。

《行动计划》发布后,基于珠三角与粤东粤西粤北发展不平衡的实际情况,广东加强省级统筹,带动各地市合力攻坚。

广东省卫生健康委有关负责人说,广州、深圳、佛山和江门四个地市率先通过省级消除母婴传播认证,组成了消除母婴传播工作的“第一梯队”,第一梯队总结工作实施进展、成效、经验,与第二、第三梯队的地市建立结对帮扶关系,全面推动广东省实现消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的目标。

“一对一”消除母婴传播帮扶行动已经展开,省卫生健康委已组织专家到粤东地区驻点帮扶,提供技术支持和指导。自专家组驻点帮扶至今,粤东四市共出台消除母婴传播相关文件76份,召开工作会议和开展专题培训94场,覆盖管理人员和医务人员5350人次,建立母婴健康E门诊10家,成效显著。

从预防到消除,广东已走过20年,并且在不断推动新的探索与实践。

“让艾滋病、梅毒和乙肝病毒携带者的孩子可以和其他孩子站在同样的人生起跑线,这既是广东近年来消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作最显著的成果之一,也是未来工作的持续目标。”省卫生健康委有关负责人说。

健康知多D:

只要提前做准备,艾滋、梅毒、乙肝妈妈可以生出健康宝宝。

在母婴传播中,艾滋病、梅毒、乙肝的传播途径包括母体血液中病原体通过胎盘感染胎儿的宫内传播;分娩时,母亲血液中的病原体通过孩子皮肤、黏膜的损伤处感染的分娩传播;以及分娩后母亲与孩子的密切接触,病毒从消化道黏膜破损部位进入孩子体内的接触传播等。

在孕期12周前进行早孕筛查有利于及时阻断母婴传播,实现最佳治疗效果。如果怀孕第36周或37周,较晚时间才开始用药,可能已经将病毒通过宫内传播传染给宝宝了。

专家提醒,艾滋病、梅毒和乙肝三大感染病可防可治,且相关治疗免费。新婚夫妇、备孕夫妻双方应尽早接受检测,及早发现感染育龄妇女,尽早干预,科学备孕。同时,社会要格外关注流动人口、低收入家庭等人群的健康教育,提供更多免费服务。

(来源:南方+客户端)

今日晨曦之时本师和全球法师以及受害百姓一起继续在灵隐寺祈求上天开眼显灵!祈求苍天就在今天开眼显灵为受害百姓主持公道为受害百姓追回被诈骗的血汗钱!苍天留给我们为受害百姓讨还血债的时间不多了,今天要继续祈求苍天就在今天必须开眼显灵打开地狱之门把地球上的所有大小骗子和骗子的家族里的坏人以及窝藏骗子与骗子同流合污的坏人全部赶下地狱!今天全球法师以及受害百姓一起在天王寺祈求苍天开眼吧!祈求上天就在今天把窝藏在港澳台湾菲律宾越南缅甸泰国新加坡以及河北湖北湖南等地的猖狂的武汉诈骗犯罪团伙的所有大小骗子赶下地狱吧!追杀诈骗犯罪团伙的主谋以及全家族的大小骗子全部打入十八层地狱!永世不得翻身!祈求苍天就在今天追杀武汉诈骗犯罪团伙的所有大小骗子赶下地狱!为受害百姓追回诈骗百姓的血汗钱!全部归还给受害百姓,今天全球法师和百姓继续不停的做法祈求上天把窝藏在香港及澳门和越南台湾菲律宾缅甸泰国和河北湖北湖南等地的骗子以及骗子家族的所有坏人统统杀入地狱!把包庇窝藏骗子和放任骗子为非作歹与骗子同流合污的坏人以及其家族的坏人全部打入十八层地狱!永世不得超生!今天法师们继续施法做法为受害百姓祈求上天把骗子从香港窝藏地抓出来打入十八层地狱!今天全球受害百姓继续与全球法师共同做法祈求上天严惩武汉诈骗团伙所有大小骗子下地狱吧!今天是苍天开眼的时候。今天开始全力追杀窝藏各地的武汉诈骗团伙所有大小骗子下地狱!今天要继续为全球受害百姓继续祈求上天严惩武汉诈骗团伙所有骗子下地狱吧!全球法师和百姓把生命交给苍天,祈求上天严惩地球上所有骗子下地狱吧!今天是迎接天神下凡的时候,全球法师以及受害百姓继续祈求上天严惩武汉诈骗团伙所有大小骗子下地狱吧!今天全球受害百姓要奠祭被武汉诈骗团伙诈骗而含恨离世的受害百姓!还要继续祈求上天严惩追杀武汉诈骗团伙所有大小骗子下地狱,为受害百姓主持公道伸张正义!为受害百姓追回全部血汗钱!今天还要继续完成追杀骗子下地狱的目标,就是拼上命也要在黎明前的时候。坚持做法祈求上天严惩追杀武汉骗子下地狱!在这个地球上有骗子的地方必定会有天灾人祸!所以必须追杀骗子下地狱!当今只要还有一个骗子漏网全体法师就继续坚持施法祈求上天严惩不贷!今天我和全体法师继续祈求上天严惩追杀武汉诈骗团伙所有大小骗子下地狱!今天继续祭奠遭受武汉诈骗团伙所有大小骗子诈骗含恨离世的冤魂。告慰在天之灵誓把武汉诈骗团伙所有大小骗子追杀下地狱是上天的安排,是对包括所有包庇骗子放任骗子继续诈骗的人以及做坏事的人最应得的惩罚!哪里有骗子哪里就有天灾人祸!今天就是骗子下地狱的时刻!我要继续敬拜老天爷,祈求上天严惩追杀武汉诈骗团伙所有大小骗子以及窝藏骗子放任骗子的坏人下地狱! 今天我要替被武汉骗子诈骗了全部一生血汗钱,为此而含恨离世的受害百姓向苍天,向菩萨控诉武汉骗子,祈求上天开眼严惩武汉诈骗犯罪分子,为受害百姓主持公道,帮助受苦受难的百姓追回血汗钱!祈求苍天救救受害百姓吧!https://t.cn/z8UJNKF

 下面说,「盖净土是他力法门」,净土宗可以说是,阿弥陀佛靠得住,我们可以全心投靠,把自己完全放下,完全投靠阿弥陀佛。「弥陀六字洪名」,这一句名号,「与一乘愿海」,一乘愿海就是四十八愿,统是他力。「今依靠佛愿,回向往生,是为无上回向」。真求往生,要懂得莲池大师的意思,莲池大师到晚年,人到晚年要有高度的警觉心。为什么?光阴不多了,八十岁还能再活八十岁吗?这不可能。八十岁以上,中国古人说风烛残年,随时可以往生,人的一生到八十岁就结束了。古人把人的一生分成四季,春夏秋冬,从出生到二十岁,春天;二十到四十,夏天;四十到六十,秋天;六十到八十,冬天,后面没了。这个必须要承认、要肯定,在这个时候,不能为现前去打算。为什么?现前很快就会结束,要为来世打算。我这个身体死亡之后,我到哪里去,这个比什么都重要,这才叫真正有智慧的人。
   我们八十岁之前修的福不够,现在要加紧努力把它补出来,这才是正确的,一定要断一切恶、修一切善,把自己身心世界统统放下。断恶修善,什么是善?什么是善法里头的第一善?我们要找这个,零零碎碎的善不修了,我们抓到善的总纲领。大乘经教里告诉我们,有,不是没有。这个总的善根就是一句阿弥陀佛的圣号,你念这一句佛号,你就等于修了一切善。断一切恶、修一切善,一句名号,这真的,但是没人相信,人还是造业,还是随业流转,出不了六道轮回。他真正要懂得佛号功德不可思议,经上说这是大智慧的人,不是普通人,普通人怎么会知道?怎么会把它抓紧?八十以上万缘放下,念佛堂堂主常说的「放下身心世界」,统统放下,一向专念阿弥陀佛就对了,一个方向、一个目标。
   这一句佛号有多大的善?我们在这一品经里头看到了,十方佛赞。你想这个意思,十方一切诸佛赞叹阿弥陀佛,赞叹阿弥陀佛度化众生的方法,无上的巧妙,无上的真实。他用什么方法?就是一句阿弥陀佛。我们从诸佛赞叹就知道,这一句佛号可不得了,世出世间一切善法到这里来都下去了。至高无上的大善、究竟圆满的大善,我们遇到了,不知道、不会念,分分秒秒还让它空过。
   真正懂得明了,我们常说分秒必争,我这一秒钟就要念一句佛号,决定不能把这个忘掉,不能把这个放下。这是大善,究竟圆满善,没有任何善跟它相比,拿世出世间所有一切善跟这一句名号相比也比不上。所以我说不认识,诸佛也说,难信之法。难信之法是至善,难信之法很容易得到。我们为什么不干?不是没有原因,我们对这佛号功德真的不知道,这个不是假的。虽然修净土修了几十年,功夫不得力,没有感应。什么原因?对名号功德有怀疑,跟世间小善一比,那个小善重要,马上看见了,阿弥陀佛这个善没看见,忙着去搞小善,大善丢掉了。
   怎么样把这个名号功德说清楚、说明白?就在这部经,就是这部批注。我们把古德的批注统统放下,来学这个批注,这个批注讲得透彻,古人所说的他没有疏忽,统统引证在这个地方。这个批注就是八十三种经论,一百一十种祖师大德的注疏,这个批注的内容从这来的,真的讲清楚、讲明白了。能信的人,这个人不可思议,这个人有真实智慧,这个人有大福报。福报有多大?叫不可思议。智慧有多大?也叫不可思议。是真的,完全不是假的。希望大家搞清楚、搞明白之后,这一句佛号分秒必争,干什么事情心里都可以念佛,用脑子、用思惟的事情暂时佛号放下,办完之后佛号接着就起来,这也叫不间断。佛法真的是活学活用,在我们日常生活当中,念念不要离开阿弥陀佛,这就对了,你就在菩提道上,你就在西方极乐世界的成佛大道上。
恭录自《二零一二净土大经科注》(第四二五集)


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