这种便秘需补益，越用泻药越严重
便秘是一种非常常见的症状，在对于服用中药解决便秘的问题上，很多人存在这样的误区，认为这无非就是苦寒泻下，宣通导滞。其实这是不正确的，病机不同，治疗方法也在变化。况且有几种类型的便秘不可攻下，还需补益，下面请大家来了解。
虚秘
虚秘即虚证所致的便秘，是由于劳倦、饮食内伤或产后、病后及年老体虚，气血两亏，气虚则大肠传送无力，血虚则津液不能滋润大肠，从而导致大便排出困难，以致秘结不通。《圣济总录·大小便门》云：“或因病后重亡津液，或因老弱血气不足，是谓虚秘。”
病因病机
其病因病机归纳起来，大致可分以下两方面。
1.气虚阳衰
饮食劳倦，脾胃受损；或素体虚弱，阳气不足；或年老体弱，气虚阳衰；或久病产后，正气未复；或过食生冷，损伤阳气；或苦寒攻伐，伤阳耗气，均可导致气虚阳衰。
气虚则大肠传导无力，阳虚则肠道失于温煦，阴寒内结，便下无力，排便时间延长，形成便秘。如《景岳全书，秘结》曰：“凡下焦阳虚，则阳气不行，阳气不行则不能传送，而阴凝于下，此阳虚而阴结也。”
2.阴亏血少
素体阴虚，津亏血少；或病后产后，阴血虚少；或失血夺汗，伤津亡血；或年高体弱，阴血亏虚；或过食辛香燥热，损耗阴血，均可导致阴亏血少。
血虚则大肠不荣，阴亏则大肠干涩，肠道失润，大便干结，便下困难，而成便秘。如《医宗必读·大便不通》云：“更有老年津液干枯，妇人产后亡血，及发汗利小便，病后血气未复，皆能秘结。”
便秘总以虚实为纲，冷秘、热秘、气秘属实，阴阳气血不足所致的虚秘属虚。虚实之间可以转化，可由虚转实，可因虚致实，亦可虚实并见。归纳起来，形成便秘的基本病机是邪滞大肠，腑气闭塞不通或肠失温润，推动无力，导致大肠传导功能失常。
医案一
陈某，男，56岁，2010年3月19日初诊。
主诉：排便不畅5年。患者5年来一直大便难解，排便费力，大便不硬，每次须蹲厕40分钟以上，肛门下坠明显，无肛门灼热，伴体倦乏力，面色不华，少气懒言，纳差，动则汗出，舌淡，苔薄，脉细。
诊断：虚秘。
辨证：中虚气陷，腑气不通。
治法：升阳举陷，益气通腑。
处方：党参30g，炙黄芪30g，生白术30g，枳壳12g，厚朴12g，火麻仁30g，升麻6g，当归10g，炙甘草5g。
7剂，水煎服，日1剂。
二诊：药后大便已通，较前好解，感腹胀。上方加陈皮12g，继服7剂。
三诊：大便日一次，自行能解，腹胀全无，全身轻爽。上方加太子参10g，防止燥热伤津，共服30剂。随诊半年，未再发作。
按语：该患者素体脾虚，导致脾虚气弱。气虚大便传运无力，则虽有便意，临厕须竭力努挣，然大便并不干硬。其辨证要点为大便艰难但并不干硬，虽有便意，但临厕无力努挣，挣则汗出气短，舌淡，苔薄，脉沉细无力。兼见肛门坠胀，面色不华，少气懒言。治以“益气通幽，气斡通便”之法，方选补中益气汤加减，重用生白术、陈皮以健脾益气通便。若见气阴两虚，可加太子参、麦冬；若气损及阳者，可加肉苁蓉30g，胡桃肉15g。
医案二
杨某，女，26岁，2008年4月9日初诊。
主诉：患者产后1年余，一直大便干燥如球、4～5日一解，伴食后脘腹胀闷，纳差厌油，矢气不爽，口舌干燥，面色苍白，曾服麻仁丸等，未能奏效。舌淡白嫩，苔少，脉沉细。
诊断：虚秘。
辨证：津血不足，肠枯失润。
治法：增液行舟。
处方：生地黄30g，玄参20g，麦冬15g，玉竹20g，制首乌20g，厚朴12g，制黄精30g，火麻仁20g，生白芍10g，甘草5g。
7剂，水煎服，日1剂。
二诊：药后大便变软得通，手足心热，有时烦闷，加合欢皮10g，荷叶10g，继服7剂。
三诊：药后诸症皆消。上方继服14剂，巩固疗效。随访半年，未再复发。
按语：该类患者素体阴虚或病后产后，或失血亡汗、伤津亡血，或年高阴血亏虚，均可导致阴亏血少。血虚则大肠不荣，阴亏则大肠干涩，导致便干难下。其辨证要点为大便干结，甚状如羊屎，舌淡嫩，苔白或苔少，脉细或数，兼见面白唇淡，心悸健忘，头晕乏力，失眠多梦，口干少津。治以增液汤加减，取其滋阴养血，润肠通便。若见阴虚燥热，加火麻仁30g，柏子仁30g；若血虚明显，加黄精20g，当归10g。
便秘是一种非常常见的症状，在对于服用中药解决便秘的问题上，很多人存在这样的误区，认为这无非就是苦寒泻下，宣通导滞。其实这是不正确的，病机不同，治疗方法也在变化。况且有几种类型的便秘不可攻下，还需补益，下面请大家来了解。
虚秘
虚秘即虚证所致的便秘，是由于劳倦、饮食内伤或产后、病后及年老体虚，气血两亏，气虚则大肠传送无力，血虚则津液不能滋润大肠，从而导致大便排出困难，以致秘结不通。《圣济总录·大小便门》云：“或因病后重亡津液，或因老弱血气不足，是谓虚秘。”
病因病机
其病因病机归纳起来，大致可分以下两方面。
1.气虚阳衰
饮食劳倦，脾胃受损；或素体虚弱，阳气不足；或年老体弱，气虚阳衰；或久病产后，正气未复；或过食生冷，损伤阳气；或苦寒攻伐，伤阳耗气，均可导致气虚阳衰。
气虚则大肠传导无力，阳虚则肠道失于温煦，阴寒内结，便下无力，排便时间延长，形成便秘。如《景岳全书，秘结》曰：“凡下焦阳虚，则阳气不行，阳气不行则不能传送，而阴凝于下，此阳虚而阴结也。”
2.阴亏血少
素体阴虚，津亏血少；或病后产后，阴血虚少；或失血夺汗，伤津亡血；或年高体弱，阴血亏虚；或过食辛香燥热，损耗阴血，均可导致阴亏血少。
血虚则大肠不荣，阴亏则大肠干涩，肠道失润，大便干结，便下困难，而成便秘。如《医宗必读·大便不通》云：“更有老年津液干枯，妇人产后亡血，及发汗利小便，病后血气未复，皆能秘结。”
便秘总以虚实为纲，冷秘、热秘、气秘属实，阴阳气血不足所致的虚秘属虚。虚实之间可以转化，可由虚转实，可因虚致实，亦可虚实并见。归纳起来，形成便秘的基本病机是邪滞大肠，腑气闭塞不通或肠失温润，推动无力，导致大肠传导功能失常。
医案一
陈某，男，56岁，2010年3月19日初诊。
主诉：排便不畅5年。患者5年来一直大便难解，排便费力，大便不硬，每次须蹲厕40分钟以上，肛门下坠明显，无肛门灼热，伴体倦乏力，面色不华，少气懒言，纳差，动则汗出，舌淡，苔薄，脉细。
诊断：虚秘。
辨证：中虚气陷，腑气不通。
治法：升阳举陷，益气通腑。
处方：党参30g，炙黄芪30g，生白术30g，枳壳12g，厚朴12g，火麻仁30g，升麻6g，当归10g，炙甘草5g。
7剂，水煎服，日1剂。
二诊：药后大便已通，较前好解，感腹胀。上方加陈皮12g，继服7剂。
三诊：大便日一次，自行能解，腹胀全无，全身轻爽。上方加太子参10g，防止燥热伤津，共服30剂。随诊半年，未再发作。
按语：该患者素体脾虚，导致脾虚气弱。气虚大便传运无力，则虽有便意，临厕须竭力努挣，然大便并不干硬。其辨证要点为大便艰难但并不干硬，虽有便意，但临厕无力努挣，挣则汗出气短，舌淡，苔薄，脉沉细无力。兼见肛门坠胀，面色不华，少气懒言。治以“益气通幽，气斡通便”之法，方选补中益气汤加减，重用生白术、陈皮以健脾益气通便。若见气阴两虚，可加太子参、麦冬；若气损及阳者，可加肉苁蓉30g，胡桃肉15g。
医案二
杨某，女，26岁，2008年4月9日初诊。
主诉：患者产后1年余，一直大便干燥如球、4～5日一解，伴食后脘腹胀闷，纳差厌油，矢气不爽，口舌干燥，面色苍白，曾服麻仁丸等，未能奏效。舌淡白嫩，苔少，脉沉细。
诊断：虚秘。
辨证：津血不足，肠枯失润。
治法：增液行舟。
处方：生地黄30g，玄参20g，麦冬15g，玉竹20g，制首乌20g，厚朴12g，制黄精30g，火麻仁20g，生白芍10g，甘草5g。
7剂，水煎服，日1剂。
二诊：药后大便变软得通，手足心热，有时烦闷，加合欢皮10g，荷叶10g，继服7剂。
三诊：药后诸症皆消。上方继服14剂，巩固疗效。随访半年，未再复发。
按语：该类患者素体阴虚或病后产后，或失血亡汗、伤津亡血，或年高阴血亏虚，均可导致阴亏血少。血虚则大肠不荣，阴亏则大肠干涩，导致便干难下。其辨证要点为大便干结，甚状如羊屎，舌淡嫩，苔白或苔少，脉细或数，兼见面白唇淡，心悸健忘，头晕乏力，失眠多梦，口干少津。治以增液汤加减，取其滋阴养血，润肠通便。若见阴虚燥热，加火麻仁30g，柏子仁30g；若血虚明显，加黄精20g，当归10g。
小说以一位医生的日记展开，围绕医治病例，以第一人称讲述上海某三甲医院神经外科科室的医护团队的日常工作。二位科室主任医术精湛，仁心仁术，德高望重；团队的各位成员也是医技高超，为患者解除病痛，责任感强，乐观幽黙，是一个团结向上的团队。病患者有心地善良、通情达理、老实巴交的（少数），更有蛮不讲理，胡搅蛮缠的。医院、医护人员常常面临被骂被打、败诉赔钱的风险，病患矛盾不断，再加上医护人员付出的和报酬不相符，不少很有培养前途的年轻医生，放弃医师职业，辞职转行，这是一个悲哀。
书中举的病患例子很深刻，但凡医闹的，得到了赔偿；老实不闹的，没人会主动给你赔偿。这社会到底是鼓励人们做老实人还是做恶人呢？
当看到萍萍父亲同意将遭遇车祸而亡的女儿捐肾给需要移植肾脏的南南这一节，感动得泪目，善良的人自有好报。
阅读完《心术》，心里很不是滋味，无语、无奈。医学上的知识，一般人不通晓，大家只知道患者是弱者，医生是強者，医生收取红包已是公开的秘密，同情弱者是人的天性。如今的社会，金钱至上，拜金主义盛行，医院不是圣地，医生不是圣人（就是圣地现在也在变味，大家都知道嵩山少林寺，也曾被金钱玷污了）。医生没病，医闹没病，是这个社会病了，医疗制度有病，并且病得不轻，致使医患之间失缺了信任。
记得以前不曾听说过医闹这种事，可能是因为：
1.患者珍惜生命的意识不强，获取相关信息的渠道很少，患了病，高度信任医生，一切听从医生。在缺医少药的边远地区，更是听天由命。
2.医疗手段的（设备、器材等）缺少，没有类似“千里眼”那么先进的医疗设施，看不了的病很多，更不存在过度治疗。
3.全民劳保或公费医疗，生病就医基本不用掏钱。如今医疗改革，医药费患者掏大头，社保报小头，如果结局是“人财两空”，家属失衡的心理怎么平复？
4.在如今的社会大环境下，医生首先想到的是要保护自己，然后才是治病救人，挽救生命。这是一个两难的问题，医生如果保护不了自己，又怎么救死扶伤？而医生只想着保护自己，又怎么能尽心尽责地去治愈病人？
书的扉页写了FAITH信任、 HOPE希望、LOVE关爱三个单词。希望不要把医院变成商场、战场，而是一个救死扶伤的圣地，医患相互理解宽容信任，做一个仁慈的人，关爱他人、乐于助人的人。一个道德体系的建立，要花几千年时间，而摧毁它，也许只要几年十几年。让大家从我做起，共同去维护她，而不是摧毁她。
本书2010年8月第一版，距今天已过去了整整13年，所揭示的医疗问题非常深刻，不知是否引起了重视？
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当看到萍萍父亲同意将遭遇车祸而亡的女儿捐肾给需要移植肾脏的南南这一节，感动得泪目，善良的人自有好报。
阅读完《心术》，心里很不是滋味，无语、无奈。医学上的知识，一般人不通晓，大家只知道患者是弱者，医生是強者，医生收取红包已是公开的秘密，同情弱者是人的天性。如今的社会，金钱至上，拜金主义盛行，医院不是圣地，医生不是圣人（就是圣地现在也在变味，大家都知道嵩山少林寺，也曾被金钱玷污了）。医生没病，医闹没病，是这个社会病了，医疗制度有病，并且病得不轻，致使医患之间失缺了信任。
记得以前不曾听说过医闹这种事，可能是因为：
1.患者珍惜生命的意识不强，获取相关信息的渠道很少，患了病，高度信任医生，一切听从医生。在缺医少药的边远地区，更是听天由命。
2.医疗手段的（设备、器材等）缺少，没有类似“千里眼”那么先进的医疗设施，看不了的病很多，更不存在过度治疗。
3.全民劳保或公费医疗，生病就医基本不用掏钱。如今医疗改革，医药费患者掏大头，社保报小头，如果结局是“人财两空”，家属失衡的心理怎么平复？
4.在如今的社会大环境下，医生首先想到的是要保护自己，然后才是治病救人，挽救生命。这是一个两难的问题，医生如果保护不了自己，又怎么救死扶伤？而医生只想着保护自己，又怎么能尽心尽责地去治愈病人？
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