#全民科学用药提升计划#
醋酸环丙孕酮（治疗易性症的药物）和阿戈美拉汀（抗抑郁药）能否合用？
主诉：易性症用药。首先药物是正常三甲开的，只不过有两个方案，想比较一下哪个好。19年在北医六院诊断为易性症后一直在正规医院开具内分泌处方，服用补佳乐和螺内酯（现剂量螺内酯180mg /d 补佳乐 3mg/d），后又嫌效果最近变差开了醋酸环丙孕酮。刚做完周期性血液检测，如附近。目前是6.25mg色仅服用一天（早上服用），处方是6.25mg每天，一个月后复查肝肾功激素三项。
现因抑郁症另外服用阿戈美拉汀18.75mg每天，晚上服用。
因为脱发在吃非那雄胺，每天1mg晚间与阿戈美拉汀同服。
提问：需要解答的问题：因为螺内酯效果很差，加上过于利尿很难受，在服用螺内酯大概3年后，这两天决定换醋酸环丙孕酮（正常开的处方，非非法购药）但是比较担心醋酸环丙孕酮和阿戈美拉汀有什么相互作用对肝有什么影响。但是也担心突然换回去，醋酸环丙孕酮撤药之后会不会雄激素反跳，导致螺内酯吃的更多。
回答：醋酸环丙孕酮是生殖系统的性激素调节剂，主要用于男性降低性欲倒错的冲动、不宜手术的前列腺癌的抗雄激素治疗、女性雄激素化的严重体征，比如非常严重的多毛症，严重的雄激素依赖性脱发，常伴有严重的痤疮和/或脂溢性皮炎等。而阿戈美拉汀属于新型的抗抑郁剂，褪黑素受体激动剂，能够有效改善抑郁情绪，也有一定的抗焦虑作用，由于能够调节生物节律，类似褪黑素的作用，因此可以有效改善睡眠。该药主要用于治疗各种类型的抑郁症，尤其对伴有顽固性失眠、焦虑情绪的抑郁症或者其他精神障碍患者，疗效比较突出。较为重要的是，阿戈美拉汀相对于其它的抗抑郁剂，副作用较少，尤其对于男性性功能影响较小。
建议：1、阿戈美拉汀主要经细胞色素P4501A2(CYPIA2)(90%)和CYP2C9/19(10%)代谢。如与这些酶有相互作用的药物可能会降低或提高阿戈美拉汀的生物利用度，比如伏氟沙明、环丙沙星就禁止联用。而醋酸环丙孕酮几乎能完全代谢，血浆主要代谢产物为15β-0H-CPA，通过细胞色素P450酶CYP3A4形成，从药代学角度而言一般不会影响阿戈美拉汀的代谢，因而二者联用不会加大肝脏负担进而产生较大毒性，但随访检查肝肾激素水平当然是有必要的。2、阿戈美拉汀的说明书中也已经明确标明“对于男性性功能影响较小”，我认为二者是可以联用的。3、出于说不清道不明的相互影响考虑，可以间隔给药，不要同服。
目前的治疗方案继续使用，不建议改回“补佳乐和螺内酯”的方案，视疗效和不良反应情况再予考虑！咨询不同于面诊，请您斟酌！
醋酸环丙孕酮（治疗易性症的药物）和阿戈美拉汀（抗抑郁药）能否合用？
主诉：易性症用药。首先药物是正常三甲开的，只不过有两个方案，想比较一下哪个好。19年在北医六院诊断为易性症后一直在正规医院开具内分泌处方，服用补佳乐和螺内酯（现剂量螺内酯180mg /d 补佳乐 3mg/d），后又嫌效果最近变差开了醋酸环丙孕酮。刚做完周期性血液检测，如附近。目前是6.25mg色仅服用一天（早上服用），处方是6.25mg每天，一个月后复查肝肾功激素三项。
现因抑郁症另外服用阿戈美拉汀18.75mg每天，晚上服用。
因为脱发在吃非那雄胺，每天1mg晚间与阿戈美拉汀同服。
提问：需要解答的问题：因为螺内酯效果很差，加上过于利尿很难受，在服用螺内酯大概3年后，这两天决定换醋酸环丙孕酮（正常开的处方，非非法购药）但是比较担心醋酸环丙孕酮和阿戈美拉汀有什么相互作用对肝有什么影响。但是也担心突然换回去，醋酸环丙孕酮撤药之后会不会雄激素反跳，导致螺内酯吃的更多。
回答：醋酸环丙孕酮是生殖系统的性激素调节剂，主要用于男性降低性欲倒错的冲动、不宜手术的前列腺癌的抗雄激素治疗、女性雄激素化的严重体征，比如非常严重的多毛症，严重的雄激素依赖性脱发，常伴有严重的痤疮和/或脂溢性皮炎等。而阿戈美拉汀属于新型的抗抑郁剂，褪黑素受体激动剂，能够有效改善抑郁情绪，也有一定的抗焦虑作用，由于能够调节生物节律，类似褪黑素的作用，因此可以有效改善睡眠。该药主要用于治疗各种类型的抑郁症，尤其对伴有顽固性失眠、焦虑情绪的抑郁症或者其他精神障碍患者，疗效比较突出。较为重要的是，阿戈美拉汀相对于其它的抗抑郁剂，副作用较少，尤其对于男性性功能影响较小。
建议：1、阿戈美拉汀主要经细胞色素P4501A2(CYPIA2)(90%)和CYP2C9/19(10%)代谢。如与这些酶有相互作用的药物可能会降低或提高阿戈美拉汀的生物利用度，比如伏氟沙明、环丙沙星就禁止联用。而醋酸环丙孕酮几乎能完全代谢，血浆主要代谢产物为15β-0H-CPA，通过细胞色素P450酶CYP3A4形成，从药代学角度而言一般不会影响阿戈美拉汀的代谢，因而二者联用不会加大肝脏负担进而产生较大毒性，但随访检查肝肾激素水平当然是有必要的。2、阿戈美拉汀的说明书中也已经明确标明“对于男性性功能影响较小”，我认为二者是可以联用的。3、出于说不清道不明的相互影响考虑，可以间隔给药，不要同服。
目前的治疗方案继续使用，不建议改回“补佳乐和螺内酯”的方案，视疗效和不良反应情况再予考虑！咨询不同于面诊，请您斟酌！
医美可不只是女同学的专利哦！！
很多痘痘痤疮都常见于青春期的男生，由于青春期皮脂腺分泌很旺盛，很容易出现青春痘，痤疮。皮肤形成色沉，并留下痘坑痘印。
痤疮以及痘坑痘印是非常影响颜值的，原本帅气白净的小帅哥因为这些脸部瑕疵瞬间变得黯然失色，失去了大学择偶的第一顺位。这个时候就可以来橙匠找医生确认一下你的皮肤状况，进行必要的治疗，如刷酸、光子、黄金微针等等。如果是破皮项目的话建议大家可以在上大学前的这个暑假期间进行一个小疗程的治疗，这样等开学了就恢复好啦！！
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新手入门级医美
新手必看6大入门级医美方式
1.光子嫩肤
温和解决红、黄、痘问题但是单次治疗效果一般，需多次治疗
2.刷酸护肤
适应症：痤疮：一般需要3~4次，每4周1次，如果皮肤能耐受，可
以2~4周一次控油、缩毛孔、提亮肤色：一般1~2月1次，后续视皮肤状况维持黄褐斑、细纹：选择果酸换肤，多需配合其他治疗进行，每1~2月1次，视皮肤状况维持寻常疣、病毒疣：一般1~2月一次，视皮肤状况维持
3.点阵激光
剥脱性和非剥脱性，明确问题程度分情况选择
①剥脱性点阵激光
适应症：缩性瘢痕，比如痘坑增生性瘢痕，多联合其他治疗控油，
缩毛孔，减少细纹
效果预期：萎缩性瘢痕：每隔2月1次，一般需要治疗3次增生性瘢痕：
4.去色素激光
专项解决整体色素沉淀，改善细纹、痘坑、缩毛孔但是单次治疗效果一般，需要多次治疗雀斑
适应症：雀斑：多数人只需1次，少数人可能需要2次
5.美塑疗法（水光针）
有效解决黄、油，淡化细纹和痘
适应症：单纯透明质酸：肤色暗沉透明质酸＋美白成分：黄褐斑、炎症后色素沉着、肤色暗沉透明质酸＋PRP(抗炎）敏感性皮肤、玫瑰痤疮、脂溢性皮炎透明质酸＋肉毒素（控油）：痤疮、玫瑰痤疮、脂溢性皮炎、
6.胶原蛋白注射
改善肤色，皮肤更有弹性胶原蛋白分肤柔美和肤丽美两种类型
②肤丽美
适应症：纠正面部凹陷特别适合填充泪沟，黑眼圈等部位
新手必看6大入门级医美方式
1.光子嫩肤
温和解决红、黄、痘问题但是单次治疗效果一般，需多次治疗
2.刷酸护肤
适应症：痤疮：一般需要3~4次，每4周1次，如果皮肤能耐受，可
以2~4周一次控油、缩毛孔、提亮肤色：一般1~2月1次，后续视皮肤状况维持黄褐斑、细纹：选择果酸换肤，多需配合其他治疗进行，每1~2月1次，视皮肤状况维持寻常疣、病毒疣：一般1~2月一次，视皮肤状况维持
3.点阵激光
剥脱性和非剥脱性，明确问题程度分情况选择
①剥脱性点阵激光
适应症：缩性瘢痕，比如痘坑增生性瘢痕，多联合其他治疗控油，
缩毛孔，减少细纹
效果预期：萎缩性瘢痕：每隔2月1次，一般需要治疗3次增生性瘢痕：
4.去色素激光
专项解决整体色素沉淀，改善细纹、痘坑、缩毛孔但是单次治疗效果一般，需要多次治疗雀斑
适应症：雀斑：多数人只需1次，少数人可能需要2次
5.美塑疗法（水光针）
有效解决黄、油，淡化细纹和痘
适应症：单纯透明质酸：肤色暗沉透明质酸＋美白成分：黄褐斑、炎症后色素沉着、肤色暗沉透明质酸＋PRP(抗炎）敏感性皮肤、玫瑰痤疮、脂溢性皮炎透明质酸＋肉毒素（控油）：痤疮、玫瑰痤疮、脂溢性皮炎、
6.胶原蛋白注射
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②肤丽美
适应症：纠正面部凹陷特别适合填充泪沟，黑眼圈等部位
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