#书一小记#

图二来自B站up主“徐云流浪中国”(4月25日)骑行穿越柴达木盆地,小憩于小柴旦湖湖边,画面温暖的色调非常契合今天的笔记。我太喜欢鲟了,非常喜欢!

喜欢一本书,不一定是标题充满“诱惑”、开篇即可动人或者情节跌宕起伏等等,还有一种比较隐晦的勾起人去热爱的特点,即所有叙述和故事都围绕一件事情、一个主题展开,可能这个过程中的呈现是平平无奇的,但直到最后归结主旨,我们才感悟到——每一段叙述、每一个故事都不曾多余,就像桥上的每段木板都在努力通往彼岸一般,皆会撑起属于自己的那一片天空,最终建构了思维的框架并联通了读者和作者、遥远的你与此刻的“我”……

我们对医学了解多少,或者我们真的了解医学吗?它是一门科学,还是一种技术,又或是悬壶济世的德行?面对生命终有界限、身体老去、重bing缠身、意外事*故等等,医学能够做的是否只有诊断、开药和手术等固定程序呢?医生是否只是仅以治疗疾病、使患者生理康复或维持基本呼吸不si为职业或最终追求呢? 《最好的告别:关于衰老与si*wang,你必须知道的常识》(Being Mortal: Medicine and What Matters in the End. [美] 阿图·葛文德-Atul Gawande,彭小华 译,杭州:浙江人民出版社,2015)

给出了太多的思考和启发,可能在对不足的批评和揭露中,我们才能认真思考当下和未来发生的事情。由此我大概了解并知道,或许我们需要的很多,拥有的还很少;还有很长的路要求,还有很多需要且必须进行改变。

其实本书并非对常识性内容的介绍,也没有医学技巧的说明。所谓“常识”,是生而为人,我们面对身体老去和生命终点时应该要了解的东西。

全书阅读的整体感受还是以ya抑为主的,当然每个人感情不一,可能你很期待这种叙述呢?全篇都是身患各种si wang绝zheng的huan者、垂垂老矣的男女等,有人康复、有人抱有期望、有人寂寥且痛苦si去,在探寻医学最本质的目的时,一件又一件真实的病例故事和退化衰老的案例,不断刺戳着我的心灵。一方面,作为同类的我,很难不感同身受地为ta们难过;另一方面,我也很难想象当自己真切地站在bing*床前或者本身躺在那里的时候,会发生什么,是一心要利用一切可以利用的医学手段延长生命,还是选择所谓的“安*宁/姑息服务”。

本书既有科学的考察、分析和论述,也有真实案例来佐证和说明,而这些案例中,包括了身患恶*疾和癌*症的临终患者、处于高龄的老人、子女、疗养院(辅助机构)的创者人或管理者、护理人员、医生等,ta们都亲身经历自己或者身边人的变老、脆弱、患恶*疾的过程,承受着生理和心理上的双重压力。有一天我们也同样会老去,而变老带来的不只是年龄的增长,还有身体各功能上的退化以及心理、精神的错乱。我们需要的不仅仅是有无养*lao金,养*lao金的多少,而是发放足够生活的金钱的同时还能提供什么服务呢,可以在满足目标人群最大目标和愿望的基础上,尽力维持这具残躯来完成这些心愿。

虽然,书中没有很多感人的故事,更多是用一种客观和疑问、带着批判的态度去探讨一些现象和医疗gai 革,但是我却会经常性地被一些叙述所感动到,没有动情的文字、也没有催人泪下的情节,然而这种深深的感触似乎来源于一种人类共有的东西——si wang,任何人不可避免地会si去,当我们注视着或了解了他人的经历,很难不去想未来发生在自己身上的东西,也正因为如此,这不单纯是一部讲述作者经历和作者所了解的内容的书,而是写给所有人类的作品,因为si wang将所有人紧紧地绑在一起,我们不得不思考、去面对这个终极问题。因此,并非只有感人至深的故事才会催泪,当我们非常严肃地讨论一个人生命的最后阶段,以其中部分环节的参与者的身份出现时,我们或许才会发现这种讨论和交谈是多么残酷,而这种看似平淡不动情的叙述却真的直戳心灵,只因你我皆凡人(mortal being),凡人均会being mortal。

受制于社*会文*化、子女责任义务、医疗体系等多方面的影响或者限制,当我们面对正在变老或日渐失去正常生活能力的长辈时,想的更多的是如何维持生命以及尽量保持医学上非si wang 意义的生理能力。然而,很多人并未给予长辈心理精神需求等方面足够的关注,即使掌握了高超技术的医生,也只是从本职出发治疗一个个“残破、受伤”的躯体,不负责对心灵的抚慰和对目标真正需求的关注。

更多时候,我们面对的是这样一种困难和矛盾分野:“给予人们停止延长其生命的外在或者人工过程的权li,与给予他们停止延长其生命的自然的、内在过程的权li”。在前者中,我们可以在病人的主动意愿下撤掉所有或者大多数维持其生命但却同时造成各种痛苦的医学设备和生命辅助技术;而后者则是,以一种自然发展的状态度过人生的最后阶段。前者延长了痛苦却维持了生命,后者赋予了人自然状态或自由却“降低”了生命的宝贵程度。一方面,我们追求生,懂得生命的宝贵;另一方面,也在探索人生意义。或许在很多很多人看来,这是完全矛盾的两个极端,可能中间还存在一些可供选择的过渡。但我们很难去精准把握在哪一个阶段暂定,当下有人可能认为比较可靠的是在两点中选择一点,生命的有限决定了人必然要做出选择,后者还是前者,似乎还没有哪一个是较好的着陆点,无论硬着陆、还是软着陆,总要选一个。

“我们在对待bing人和老人方面最残酷的失败,是没有认识到,除了安quan和长寿,他们还有优先考虑事项;建构个人故事的机会是维持人生意义的根本;通过改变每个人生命最后阶段的可能性这一方式,我们有机会重塑我们的yang老机*构、我们的文*化和我们的对话。”当下我们身边普遍存在着紧*张的医huan*关系,需要我们从外部借鉴这些经验,同时改变内部的bi端,从“家长式”的医生权wei地位向以bing人为中心、为bing人的目标和生命意愿提供帮助的“解释型”关系发展。

虽然,我们提倡关注bing人和老人生命末期的精神和心理需求,但并不意味着要安排舒适的“si wang”,人生的目的难道不是好好的生活吗?Si wang固然是所有生命的终点,但却不是最终目的,它也要为好好生活让路和服务,哪怕安宁、善终服务都是si wang为生活让路,而非相反。我们不能因为辅助si wang比辅助生活更简单、有效地可以避免临终痛苦,就轻易地相信和接受它,所有的一切都应为好好的“生”而存在,即使原离bing床以残躯回归家庭。

生命短暂,所以每个人都在追求属于自己的、带有个性的幸福,而面对身体上的痛苦和疾病,我们不只是希望通过手术和药剂解决和修复,最终目的仍然是回到对幸福的维持和不断追求上,从这个意义而言,医学不只是一门科学和程序,更应该“助人幸福”,以此为目标才能保证医学的人性化、个性化,才能在救治中体现人类生命的价值和意义。

希望,有一天,我们可以在坦然面对衰老、疾病等问题的同时,能够有能力、有人愿意支持和帮助我们做自己还未曾做的事情,与家人、好友、同学等做-最好的-告别!

【国培教育】2023安徽宣城事业单位面试培训班——事业单位综合应用能力(B类):作答及备考技巧

事业单位考试科目为《职业能力测验》+《综合应用能力》,分为ABCDE五类。其中《综合应用能力B》是社会科学专技类,很多同学在报考事业单位报考的B类,发现尤其是综应和以前学的申论几乎不一样,尤其在概念分析题,问法比申论还要抽象,更难找点,针对同学们难点,今天就给大家介绍综合应用B中的必考题型——概念分析题的答题技巧,让大家备考路上更有信心。

一、概念分析

1.出题形式:概括特征、内涵、概念、定义、实现途径、分析规律、意义、征等等,多以对某个特点话题或短语下定义的形式。

2.考察话题趋势:注重考察当前社会较热的主题:智慧医疗、虚拟货币、国家治理现代化、中国精神、脱贫攻坚;数字经济;新消费观等新热的话题,会从热点话题中选择出题材料

3.答题技巧:可以直接概括,根据作答对象,进行概念“分析维度”提炼;句子过长,可进行缩句。

如2019年事业单位试题,根据材料一概括“亲社会行为”的三个基本特征,要求是不超过25字,字数少,对于准确度要求很高,没有采到点,就容易丢分。我们共同分析下材料:

材料第一句话:亲社会行为作为一种较普遍的社会现象,在人类的社会生活中发挥着独特而重要的作用。这句话分析了亲社会行为本质是社会现象及作用。

第二句话:亲社会行为是一种积极的社会行为,它符合社会期望,是行为者关心帮助他人、自觉自愿给行为受体带来利益和福祉的一类行为,如分享、合作、安慰、捐赠、关心、谦让等,是人与人之间形成和维持良好关系的重要基础。这句话较长,可采用缩句方法,亲社会行为是社会行为,即本质是社会行为,中间就是定语,是属性,积极的、利他性、自觉性,是...基础这是其重要性,不是特征。

第三句话:亲社会行为有利于社会的发展、青少年的成长。第三句话显然是影响跟特征无关。

综上,三个基本特征采点关键词:积极性、利他性、自觉性,围绕这三个词书写即可。

从这一例题中可见,概念分析题的难度还是适中的,只要大家宏观把握好所有材料所呈现的内容,依据题干提炼核心信息,可通过缩句方式,分析句子成分,再根据题干所需提炼出答案要点,同时,大家在备考过程中也应该有意识地去积累一些热点现象、社会热词,这样能帮大家涵养语感,提高做题的速度及准确性。
#安徽事业单位##宣城事业单位##事业单位b类#

#我们读书吧#
《千年一叹》—— 余秋雨
[微风]这本书看了不下十遍,部分章节几乎能背下来,但一直没有勇气写点什么,实在是觉得在老余这座高山面前,除了仰望和膜拜,写什么都显得寡淡。所以只管去读,去感受就好。
[微风]《千年一叹》记录了余秋雨先生与“凤凰卫视·千禧之旅”节目组亲身越野数万公里,考察全人类最重要的文化遗址的经历。(B站的视频资料略显陈旧,但因为许戈辉,我忍了。而且随着节目的节奏读书,有身临其境的享受。)
[微风]在二十世纪接近尾声的时候,凤凰卫视做的这档节目,堪称是文化界的壮举。节目不是坐在摄影棚里演出来的,是循着四大文明的血脉,穿越北非、中东、南亚等恐怖主义蔓延的地区,用信仰和生命换来的。随着节目诞生的,还有这本游记散文。
[微风]老余是典型的江南才子,情感丰富,笔触细腻,知识渊博,行文如涓涓细流,也似绵延山脉。通读下来,总有一种牵挂的情感在心里萦绕,牵挂的是什么又说不清楚,可能是那些断壁残垣,也可能是那些迷惘又空洞的脸庞,总之就是放不下。
[微风]对于文化的解读,老余说他染上了卢梭同样的毛病,只相信实地考察,只相信文化现场,只相信废墟遗迹,只相信亲自到达。用双手亲自触摸古文明的累累伤痕,面对稀世的伟大,是多少人的梦想,但这种勇敢却不适用于大多数人,一来奢侈,二来读书太少,就算是去了现场,恐怕也只能走马观花,哪里能感受到文化的脉搏和呼吸?所以我也只能先躲起来读书,丰富自己塑造自己。
[微风]摘录一段直击心灵的文字:“我们一直偎依它、吮吸它,却又埋怨它、轻视它、责斥它。它花了几千年的目光、脚力走出了一条路,我们却常常嘲笑它为何不走另外一条。它好不容易在沧海横流之中保住了一份家业、一份名誉、一份尊严,我们常常轻率地说保住这些干什么。我们娇宠张狂,一会儿嫌它皱纹太多,一会儿嫌它脸色不好。这次离开它远远近近看了一圈,终于吃惊,终于惭愧,终于懊恼。 ”
[微风]有一次喜马拉雅读到这段的时候,我正在过红绿灯,因为情感共鸣,泪水模糊了双眼,被困在了马路中间,交警过来问询问,看到我泪眼婆娑的样子,他愣了一下,又连忙说,你赶紧走吧,不给你开罚单了。原来他误会我是因为害怕罚单而吓哭了,但我当时情绪低落也笑不出来,后来每次读到这里,都会想起那个被我吓蒙了的交警同志。


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