#关于类风湿关节炎,你需要知道这些!# 类风湿关节炎是一种会导致残疾的自身免疫性疾病,据统计,在我国有超过500万的类风湿关节炎患者。遗憾的是,很多患者对疾病不太了解,在寻求治疗的道路上常常走了很多弯路,甚至陷入治疗的误区。有相当一部分患者因没有早期规范治疗,导致关节变形,功能丧失。
欧云娜——安徽静安中西医结合医院康复科主治医师、硕士研究生,曾在宿州市第一人民医院康复科工作5年,后于合肥市第二人民医院高压氧科进修。擅长脑中风、面神经炎、头晕头痛、颈肩腰腿痛、类风湿关节炎等病的诊治,在国家级及省级期刊发表论文数篇。

类风湿性关节炎的发生与哪些因素相关?

目前我们对于类风湿关节炎的病因尚处于探索阶段,研究发现RA可能与自身免疫、遗传、感染等因素有关。免疫紊乱被认为是RA主要的发病机制;RA有家族聚集特征,与遗传存在密切关联;目前认为一些感染因素比如细菌、支原体、病毒可能通过某些途径影响RA的发病和病情进展。但寒冷、潮湿的环境暴露与RA发病无显著相关。所以说类风湿关节炎是因为洗冷水或是居住的地方比较潮湿引起的,这种说法是不正确的。

得了类风湿性关节炎,会有什么异常感觉呢?症状主要有哪些?

得了类风湿关节炎,一般关节痛与压痛是最早出现的症状,最常出现的部位为腕、掌指关节、近端指间关节,多呈对称性、持续性。接着会出现一些典型症状,如晨僵(早晨起床后病变关节感觉僵硬)持续时间大于1小时,还有关节肿、关节畸形。有些病人可能在发病过程中会伴有发热、乏力、食欲减退、体重减轻、手足盗汗等不适感。

类风湿性关节炎容易与哪些疾病相混淆?

RA是需要注意与一些疾病相鉴别的。骨关节炎:骨关节炎属于退行性疾病,多见于中老年人,关节局部无红肿现象,受损关节以负重的膝、脊柱等较常见,关节边缘呈唇样增生或骨疣形成,血沉多为正常,类风湿因子阴性。强直性脊柱炎:强直性脊柱炎的发病部位起始于骶整关节,而非四肢小关节;关节滑膜炎不明显而钙化骨化明显:类风湿因子检查阴性痛风:痛风多为急性病程,单个关节红、肿、热痛,第一跖趾关节、足、踝关节、膝关节常受累。患者多有高嘌呤饮食诱因,血尿酸开高。

一般如何治疗?能根治吗?

目前临床上尚缺乏根治RA的有效措施,但是我们通过早期、规范的治疗可以有效控制病情、减少致残率、改善患者生活质量。

治疗措施包括一般性的治疗如休息、急性期的关节制动、恢复期的关节功能锻炼等,以及药物治疗、外科手术治疗,其中药物治疗是最为重要的。

类风湿可通过手术治愈吗?

类风湿关节炎手术是不可以根治的。类风湿关节炎虽然以近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节呈对称性肿痛为主要临床症状,但是本病不属于骨科疾病,并不像骨折等疾病一样,通过手术治疗就可以根治。类风湿关节炎属于慢性自身免疫性疾病当中的一种,除了引起关节病变以外,还可会导致相关脏器的破坏,如肺间质病变、风湿性心脏病等。目前尚无根治类风湿关节炎的方法,患者需要长期应用慢作用抗风湿药治疗,以控制病情的进展。类风湿关节炎的手术治疗,主要是用于关节明显变形,功能活动障碍的时候。

一般选择哪些药物治疗类风湿性关节炎?

治疗RA的常用药物分为四大类,包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素和植物药。

非甾体抗炎药比如塞来昔布、美洛昔康等,具有解热镇痛消炎的作用,对于活动期RA患者能够减轻炎症的症状,但是不能控制病情,必须与改变病情抗风湿药同服。还有要注意避免两种或两种以上非甾体抗炎药同时服用,因其疗效不叠加,而不良反应增多。

改善病情抗风湿药包括甲氨蝶呤、来氟米特等是RA治疗的基石,患者一经确诊,应尽早应用抗风湿药物治疗,用药期间注意定期复查血常规、肝肾功能等。

对于中高疾病活动度的RA患者,在使用改善病情抗风湿药的基础上联合小剂量糖皮质激素可快速控制症状,协助抗风湿药发挥作用。植物药比如白芍总苷,可改善关节肿痛症状,具有减轻炎症、延缓关节破坏等作用。

治疗上会用到激素,但很多人会担心激素会上瘾,副作用大,是这样吗?

对于一些中高疾病活动度的RA患者,在治疗过程中会使用到激素,激素也是有一定的副作用的,但我们治疗类风湿关节炎所使用的剂量是非常小的,并且也是短时间使用,一般在使用三个月左右就开始减量,并逐渐停用。像这种小剂量短时间的激素使用,所引起的副作用是有限的,使用激素的同时会配合应用预防骨质疏松的药物,并监测血常规、肝肾功能等。

风湿和类风湿是一回事吗?

风湿病是一种影响到骨、关节及关节周围软组织如肌肉、肌腱、滑囊、滑膜、韧带类的一类疾病总称,它包括了很多的风湿病,风湿是一个大家庭,里面有类风湿关节炎,系统性红斑狼疮,干燥综合征,痛风,硬皮病,血管炎,骨关节炎等等这些疾病,类风湿只是风湿的一种。

类风湿关节炎是不是会遗传?

类风湿关节炎不是一种遗传性疾病,并不会百分之百遗传,但其发病机制可能与遗传因素有关,患者其子代的发病率要比正常人群要高。类风湿关节炎的发生除了与遗传有关之外,还与自身免疫功能、细菌或病毒感染等多种因素都有关系

类风湿病人平时应该注意什么?

类风湿关节炎是一个慢性病,需要我们保持一个良好的心态去面对,患者要长期坚持服药,定期随诊,调整治疗方案。不要滥用秘方、偏方,以免延误病情。类风湿性关节炎的患者主要表现为关节的疼痛,所以生活中在关节急性发作时,尽量避免剧烈的运动。症状缓解后可适当的进行功能锻炼,比如手指活动、上肢运动,及散步等有氧运动。

类风湿能预防吗?

类风湿关节炎原则上说是不可以预防的。目前类风湿关节炎的病因和发病机制都不是很确切,考虑可能是环境因素,遗传因素,免疫因素等共同作用的结果。虽然类风湿关节炎不能够预防,也不能够根治,但是还是建议患者早期诊断,早期治疗,最大程度的控制疾病的进展,保护关节,免于发生不可逆性损伤,提高生活质量。

这个标题其实应该叫做《我是这样活下来的》。

前段时间我家买的一个大件商品出了点问题,也不是什么特别大的问题,但我弄不好,只好打电话找售后。本来满口承诺能保我千秋万代的售后突然变成一个不那么爽快的人,说,你这个事,我们也很难办。

她只说难办,没说不能办,估计是实体店售后惯有的一种说辞,给自己留点余地。但她不知道的是,我是一个怂人,怂人最怕跟人过招,只要稍稍被人为难,就觉得是个过不去的难关。那么怎么办?一个是认怂,一个是拼命。

绝大多数情况下,我都是选择认了。比如以前我们家楼上朝我家漏水,我担心对方不给我修,主动提出出一半钱,有个姐姐听到之后简直震惊了,说你这么怂以后人家事事欺负你。

我想的是,反正我最近收到一笔加印的版税,这种本来没指望的钱就是天上掉下来的嘛,这个亏咱吃得起。

但是,我最近遇到的这个问题,我扛不了,于是,我深吸一口气,对自己说,就拼命吧,打这里上路吧,不惜一切代价都要搞定。

我无权无势手无缚鸡之力黑白两道也没个三朋四友的,拿什么跟人拼命呢?只能是动家底了,我说:“你们不要把老实人逼到极限!”

我明显感到电话那边工作人员怔了一下,本来还口口声声“我们也没有办法”,一下子就变成“姐,有事好商量,别生那么大气嘛。”

事情很快就被妥善解决了。

这个工作人员是个明白人,知道老实人惹不得。为什么老实人惹不得?我从自身出发,总结出两方面的原因。

一是老实人长期忍气吞声,看似默默消化了,总还剩一点残渣,那些残渣积累在那里,只等某个节点,如果你正好触发这个节点,老实人半辈子的委屈都会瞬间大爆发,你是他们所有仇人的总和;

另一方面,发飙这种事,也是要有经验的。精明强势的人不可怕,因为他们有经验,不会做那种杀敌一千自损八百的事。老实人不一样,他们竭尽全力与人为善,一旦迫不得己必须发飙就掌握不好分寸,加上对自身力量不自信,很容易用力过猛,甚至带有某种自毁倾向,一种鱼死网破与之偕亡的崩溃。

所以一般情况下,我不会动用这种非常规武器,我害怕自己气大发了,不小心把自己和银河系一起毁灭了。

作为一个怂人,我很有自知之明,知道自己不擅长现场发挥,私下里总得准备个三招两式。除了这种夸张的拼命之外,我也有比较缓和的拼命方式,不暴力,但也很拼,很吓人,效果也不错。比如说写信。

还是跟楼上邻居,是再早一点了,我买的第一套房子,欢欢喜喜搬进去,半夜发现有来历不详的滴答声,不疾不徐,不轻不重,就像在你脑门上,滴答滴答一下下地敲,把你敲成一只困顿的木鱼。

我翻身起床,找遍家里每个角落,又打着手电筒,研究天花板上每个角落,都没有发现声音来源。

这种不得其门太捉急了,唯一的办法是把水闸关掉,我跑到门口关掉水闸,再回来,果然不响了。但是当我打开自家水龙头,发现水淌得哗哗的,显然,我关错了,而我无意中关掉的这个水闸正是声音的来源。

立即破案了,声音来自于楼上。好容易敲开他们家的门,一个大婶带着包租婆式的不耐烦的表情看着我,我使劲堆出满脸笑,终于获得进入她家检查的允许。就在她家厨房里,我看到一只水龙头很有耐心地滴着水。

可能有些朋友不太懂这是怎么回事,有一个都市传说是,如果你把水龙头拧到接近于最小但还能滴出水来的程度,水表就没法被带动,你这聚沙成塔攒出来的一桶水就可以不交水费。

我的天,这一桶水能值多少钱?大婶追求的是那种不足为外人道的乐趣吧。

我很想跟大婶说,你家这个月的水费我承包了,看着大婶那张不好惹的脸,默默咽了下去,只能是恳请她不要再这样接水了。她用鼻子哼了一声,算是答应了。

回到房间,涛声依旧,我没有勇气再去敲一次门,漫漫长夜,人生多艰。怎么办呢?不能就这么算了,既然不会吵架,就拿自己拿手的事儿跟人死磕,我拿手的是什么?当然是写作,你以为没用是吧?我可以给这大婶写封信啊。

这一写就有点刹不住车,从这个声音给我造成的困扰(写得非常细),到邻里相处是大事,隐晦地表示我愿意“补偿”她的损失,以及祝她生活愉快等等。

某人在旁边骇笑,以为大可不必,说人家可能都没耐心看完,又笑话我的字写得差。这不重要,重要的是,在我把这个这个纸条从大婶家门缝塞进去的第二天,那个声音消失了。

后来再有诸如此类需要沟通的事,我都是用写纸条的方式沟通,以至于后来我妈到我家来,那个大婶在电梯里碰到她,说,你闺女动不动就写个纸条,早晨一开门看到个纸条好吓人,以为是贴票的呢,还写那么长。

你看,写得长的用处在这里,对于不热爱文学的人来说,写信是个很头疼的事,若是收到一封长信,便可以想象对方有多悲愤,信有多长,悲愤就有多深刻,收到信的人若是不知道我是以写作为生的,就会困惑地想:“这个人怕不是疯了吧”,认为你付出很大的代价,搞不清你下一步的动向,是很有分量的一种震慑。

不过,作为一个纸条达人,我也有失手的时候。

现在我家住一楼,自然有很多局限,好处是楼间距较大,窗外只有葱茏而无窗口,像住在森林里。然而有一天,我发现窗下停了一辆老年代步车,就是有点像汽车的那种电动车,上面还顶一块惨绿色的地毯,估计用来遮阳的,怼着我的窗口。

按说窗口这块地是机动车不能上来的,但是世上很多“按说”都扛不住“我偏要”,我想了下,让老人家移走估计难,但起码不要顶这么难看的地毯吧。

要不送他一个我觉得顺眼的遮阳车衣?我在网上买了个银灰色的,挂在他的倒车镜上,还留了个条,不敢说嫌他的地毯难看,只说我家凑巧有一个,送他了。

然后我在窗内看见老人家疑疑惑惑地读我的纸条,吓得大气我也不敢出,怕待会儿有人砸门。我再出去时看到看到车还在那里,老人家给我回了封信,我忘了写的啥了,就一个印象,似乎我写得太客气,他完全没发现我觉得他车碍眼,也没打算挪。

我于是又写了个更清晰的字条,他又回了我一个,还是没体会到。

我不敢再写了,老人家太有创作热情了。我以为就这么以失败告终了,然而并不是,有一天,我在门口,被正在锁车的老人家喊住,问是不是我送他的车衣,又送了我一袋花生。

从此后,再抬头不见低头见之际,我们就要打!招!呼!了,这对于一个网上话痨现实社恐的人来说多可怕你能明白吗?我真是自作自受。而他的车还停在我窗下,中国大爷太厉害了。

有天我在路边的车位上停车,倒车时,那个大爷和老伴正从旁边经过,但见他笑吟吟地就走过来。我想老人家要指导我倒车不成?不用不用,我是老司机,还有倒车影像。可是他径直走到我的车窗前,我只好百忙中摇下窗户,但听他说:不错啊,有钱啦,换宝马啦?多少钱?

我这破车(有次蹭到柱子上了,我一直没去修)开了三年了,用我娃的话说是宝马中最弱的一款。我分辩说还有更差的,娃说你为什么一定要跟差生比,他一直希望我换个正常的大众,他认为性价比远比虚荣心重要,然而我买这车只是挑花了眼一时不耐烦)这是余话。

可是我怎么回答大爷呢?说我没发财?我只好告诉他大致价钱,他说不错不错,发财了,然后满意地走开了。

看着他为我感到高兴的背影,我承认,在下输了。

本文首发于公主号“闫红和陈思呈”

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