#为什么癌症一发现就是晚期# 【中国省级癌症地图出炉】

近日,国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院在《中华肿瘤杂志》发表2016年中国恶性肿瘤流行数据,在一定程度上代表中国癌症发病和死亡的最新数据分析。这篇名为《2016年中国恶性肿瘤流行情况分析》报告,数据采集截至时间为2019年8月31日,包含中国31个省(区、市)的数据,覆盖3.8亿人。

与以往不同,该报告首次公布各省主要癌谱流行情况。从数据统计来看,各省主要流行和高死亡率癌症有一定差异。以中国第一高发癌症——肺癌为例,在西藏、甘肃和青海,肺癌并未居首位。鼻咽癌虽在中国癌症发病率中排名第20,但在广东、广西和海南鼻咽癌是易患癌种,发病率位居第五。

从发病例数看,肺癌仍位居中国恶性肿瘤发病首位。2016年,中国肺癌新发病例约82.81万,65.70万人因肺癌死亡。肺癌发病率在28个省区市中居首位,不过在西藏、甘肃和青海居第二位。肺癌死亡率在26个省区市位居首位,但在甘肃、青海、广西、海南和西藏居第二位。

在一线城市肺癌一样不容忽视。以上海为例,无论男性和女性,肺癌均居发病和死亡的第一位。肺癌是2016年上海市发病和死亡数量均居第一位的恶性肿瘤,发病病例超过1.4万例,占所有恶性肿瘤病例的19.34%,粗发病率为99.41/10万。9170例因肺癌而死亡,占所有恶性肿瘤死亡人数的24.78%。

肺癌每年发病例数约83万,这可能和中国居高不下的吸烟率有关。《柳叶刀-全球健康》(Lancet Global Health)曾发表研究显示,中国20岁或以上成年人中,45.2%的癌症死亡与可改变的危险因素有关,如吸烟。中国男性和女性肺癌死亡的24%和4.8%可归因于吸烟。其他可改变的危险因素还有二手烟、饮酒、缺乏运动、不健康饮食、超重或肥胖、糖尿病、紫外线照射和PM2.5等。

值得注意的是,肺癌也有年轻化趋势。有数据统计,中国年轻肺癌发病率为12.1%。相比之下,来自美国国家癌症研究所的SEER数据库中,美国年轻患者的肺癌发病率为4%左右。

安徽医科大学附属省立医院肿瘤内科等研究团队分析“年轻肺癌患者的临床特征”时发现,中国绝大多数年轻患者确诊为早期肺癌时,因为在体检时发现了肺结节, 这一现象的可能原因是,随着低剂量螺旋CT在体检中的普及,磨玻璃结节的患病率持续升高。

这次的癌症流行报告首次公开不同省份人口的患癌情况,可发现,不同类型癌症的发病及死亡率呈现地区差异。例如,中国31个省(区、市)中,甲状腺癌在中国发病位居第七位,但在天津、浙江、新疆上升为第二位。

北京、天津、上海和广东地区的人不易患食管癌,尽管这种癌症发病率在中国居第六位,但在以上地区都位居第15位左右。而且在上海市和天津市,食管癌死亡率已下降至第10位。

但肾癌在北京和上海的发病率,却显著高于中国平均水平,均进入地区癌症发病率前十,而该类癌症的发病率在中国整体排名第15。

广东省高发癌症图谱的典型特点是鼻咽癌,位列第六位,但在中国整体癌症发病率却排在第20位。与此情况相似的还有广西和海南。

鼻咽癌甚至被称为“广东癌”。广东省疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制所副所长孟瑞琳曾在接受媒体采访时提及,根据世界卫生组织估计,全世界的鼻咽癌病例约80%在中国;而中国专家粗略统计发现,中国的鼻咽癌病例约80%在华南六省,其中广东位居首位。

天津、浙江和新疆地区的人更易患甲状腺癌,这种发病率在中国居第七位的癌症,在以上地区都居第二位。而黑龙江、吉林和辽宁的人,更易因膀胱癌死亡,死亡率都位居前10位。

根据地区发展程度的高低,不同类型的恶性肿瘤有着明显的地域分布特征。在相对发达的地区,以肺癌、结直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌和前列腺癌高发为主。但在社会经济相对落后的地区,仍然呈现消化道肿瘤,如胃癌、食管癌和肝癌等恶性肿瘤高发,同时伴有结直肠癌、乳腺癌等位居前列的情况。

从数量上来看,2016年,男性新发癌症223.43万例,死亡153.07万例;女性新发癌症182.96万例,死亡88.28万例。男性癌症粗发病率、粗死亡率,以及0-74岁累积发病率和死亡率明显高于女性。

肺癌是男性常见新发癌症,2016年为54.98万;乳腺癌是女性常见新发癌症, 30.60万女性患乳腺癌。如果性别差异叠加地域影响,则更显差异。

上海和新疆的男性,更易因前列腺癌死亡,死亡率都位居前10位;山西、河南、湖南、贵州、甘肃和青海的女性,子宫颈癌死亡率更高,在以上地区都位居前10位。此外,西部地区女性的肺癌发病率超过了乳腺癌,成为该地区发病率最高的女性癌症。

癌症已成为严重威胁人类健康和导致死亡的主要疾病之一。中国每年癌症发病人数超过500万。支修益对《财经·大健康》分析,如果算上患癌后仍在世的人,生活在我们身边的癌症患者上千万,现在更应把癌症当作一个常见病去看待。目前的医疗技术手段,可以早期发现大部分的常见癌症,如使用胃肠镜可以发现消化道癌,胸部低剂量螺旋 CT 可以发现肺癌,超声结合钼靶可以发现乳腺癌等。https://t.cn/A6NhZnf5(作者:财经大健康)

国家癌症中心首次公布“全国各省癌症高发地图”
近日,《中华肿瘤杂志》发表国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院的重磅文章,公布了2016年中国恶性肿瘤流行数据,并首次提供了各省主要癌谱流行情况。

由于全国数据收集、整理和核查等需要时间,因此癌症报告通常有一定的延后,此次发布的研究结果使用了2016年全国最新、最具代表性的数据,包括487个癌症登记处,共覆盖人口3.8亿人,占2016年底全国人口的27.60%,其中城市人口1.92亿人,农村人口1.88亿人,按性别、城乡、年龄分层计算不同肿瘤的发病率和死亡率。

总体发病率情况

2016年全国恶性肿瘤新发病例约406.40万,其中男性223.43万例,女性182.96万例;城市地区249.59万例(61.41%),农村地区156.81万例(38.59%)。全部恶性肿瘤合计粗发病率为293.91/10万,中标率190.76/10万,世标率186.46/10万,0~74岁累积率为21.42%。男性恶性肿瘤粗发病率为315.52/10万,中标率208.69/10万,0~74岁累积率为24.41%。女性恶性肿瘤粗发病率为271.23/10万,中标率175.11/10万,0~74岁累积率为18.54%。城市地区恶性肿瘤发病率(196.38/10万)高于农村地区(182.21/10万)。

1、五大高发癌症,肺癌依旧排第一

从发病例数看,肺癌位居我国恶性肿瘤发病首位,2016年我国肺癌新发病例约82.81万,粗发病率为59.89/10万,中标率36.46/10万。其他高发恶性肿瘤依次为结直肠癌、胃癌、肝癌、女性乳腺癌等,前5位恶性肿瘤发病约占全部恶性肿瘤发病的57.27%。

2、各省癌谱流行情况各不相同

在全国31个省(自治区、直辖市)中:

肺癌在除西藏自治区、甘肃省和青海省外的其他地区均位居首位;

鼻咽癌在广东省、广西壮族自治区、海南省、江西省、贵州省均位居前10位;

甲状腺癌在全国发病位居第7位,但在天津市、浙江省、新疆维吾尔自治区上升为第2位;

食管癌在北京市、天津市、上海市、广东省的发病例数相对较低,位居第15位左右。

此外,城市与农村地区的恶性肿瘤发病顺位有所不同,城市地区前5位高发恶性肿瘤依次为肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌和女性乳腺癌,农村地区前5位高发恶性肿瘤依次为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌。城市地区与农村地区前10位恶性肿瘤发病分别占城乡全部恶性肿瘤发病的75.18%和78.75%。

3、男性肺癌高发,女性乳腺癌高发

男性发病首位为肺癌,2016年新发病例约54.98万,男性其他高发恶性肿瘤依次为肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌等,前10位恶性肿瘤发病约占男性全部恶性肿瘤发病的82.33%。

女性发病首位为乳腺癌,2016年新发病例约30.60万,女性其他高发恶性肿瘤依次为肺癌、结直肠癌、甲状腺癌和胃癌等,女性前10位恶性肿瘤发病约占女性全部恶性肿瘤发病的78.90%。

4、随年龄增加而上升

恶性肿瘤发病率随年龄增加而逐渐上升,年龄越大发病率越高。城乡地区男女30岁以前的发病率均相对较低,均在80~84岁年龄组达到发病高峰,≥85岁年龄组发病率则略有下降。0~14岁年龄组男性恶性肿瘤发病率略高于女性,15~49岁年龄组女性发病率高于男性,≥50岁男性发病率高于女性。

总体死亡情况

2016年全国恶性肿瘤死亡病例数约为241.35万例,其中男性153.07万例,女性88.28万例;城市地区142.98万例(59.24%),农村地区98.37万例(40.76%)。2016年中国恶性肿瘤粗死亡率为174.55/10万,中标率106.00/10万,世标率105.19/10万,0~74岁累积率为11.85%。男性恶性肿瘤粗死亡率为216.16/10万,中标率138.55/10万,世标率138.14/10万,0~74岁累积率为15.73%。女性恶性肿瘤粗死亡率为130.88/10万,中标率75.06/10万,世标率73.95/10万,0~74岁累积率为8.02%。城市地区恶性肿瘤标化死亡率(104.44/10万)低于农村地区(108.01/10万)。

1、肺癌位居死亡率首位

按死亡例数排序,肺癌位居我国恶性肿瘤死亡首位,2016年我国因肺癌死亡约65.70万例,死亡率为47.51/10万,中标率28.09/10万。其他主要恶性肿瘤死亡顺位依次为肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌等,前5位恶性肿瘤死亡约占全部恶性肿瘤死亡的69.25%。

2、鼻咽癌位居全国恶性肿瘤死亡第15位

死亡情况方面,在31个省(自治区、直辖市)中:

肺癌在除甘肃省、青海省、广西壮族自治区、海南省和西藏自治区外的其他26个省(自治区、直辖市)均位居首位;

值得注意的是,鼻咽癌位居全国恶性肿瘤死亡第15位,但在广东省、广西壮族自治区和海南省均位居死亡第5位;

前列腺癌在上海市和新疆维吾尔自治区已位居死亡前10位;

食管癌在上海市和天津市已经下降至第10位。

子宫颈癌死亡在山西、河南、湖南、贵州、甘肃、青海等省均位居前10位。

此外,城市地区与农村地区的恶性肿瘤死因顺位不同,城市地区主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌等,农村地区主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌等,城市地区与农村地区前10位恶性肿瘤死亡分别占城乡全部恶性肿瘤死亡的81.23%和84.90%。

3、肺癌均排在男女恶性肿瘤死亡率首位

死亡情况方面,男性和女性恶性肿瘤死因顺位略有差异,男性依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌等,女性依次为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌等,男女前10位恶性肿瘤死亡分别占男女全部恶性肿瘤死亡的87.60%和80.43%。

4、死亡率随年龄增加而上升

死亡率整体随年龄增加而逐渐上升,在城市和农村地区,男性年龄别死亡率整体均较女性更高,但在低年龄段中,男女年龄别死亡率接近。死亡率在35岁之前呈现交替上升趋势,35岁之后男性各年龄组死亡率均高于女性,且差异随年龄的增加而增大。
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#大专家小科普# 二价、四价、九价HPV疫苗怎么选?(上)
来源 | 上海市第十人民医院

在女性恶性肿瘤中,宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌,大多数宫颈癌是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致。如今,很多人已经知晓接种HPV疫苗可以预防宫颈癌,但目前市面上的HPV疫苗有二价、四价和九价三种类型,该怎么选呢?

HPV有130多种两种类型与宫颈癌最相关

人乳头瘤病毒(HPV)是一种自然界常见的病毒,常存在于皮肤及黏膜。目前已分离出的HPV达130多种,不同的型别有不同的临床表现:
(1)HPV 1、2、3、4、7、10、12、15等与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关;
(2)HPV 5、8、14、17、20、36、38与疣状表皮发育不良有关;
(3)HPV-6、11、13、32、34、40、42、43、44、54等与生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜感染有关;
(4)HPV-16、18、30、31、33、35、39、53与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等相关。
宫颈癌的病因与HPV高危亚型感染相关,最为密切的是HPV16型和18型,其中HPV16亚型诱发癌变的潜力最大。

感染HPV不能直接与宫颈癌划等号

HPV感染很常见,多数HPV感染无症状,但是感染HPV不能直接与宫颈癌划等号,绝大多数(超过80%)HPV感染无需干预,在1-2年内会自然清除。同时HPV的致癌过程并非一蹴而就,而是经过HPV感染——持续感染——癌前病变——癌症的漫长过程,通常十年或更久,中间过程中既有可能自行好转也可以通过治疗癌前病变而阻断。


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