#3d打印# 个性化定制peek#鼻翼基底# 和#下巴# 的设计方案思路如下
这位小朋友术前主要问题：鼻基底凹陷，法令纹严重，突嘴明显以及下巴后缩。根据她的二维图像显示，SNA角84.5属于正常值，但是梨状孔附近凹陷明显，有填充鼻翼基底指症，鼻小柱基底距离PF线-5mm明显低于正常的5到10mm，所以鼻小柱基底也需要抬高，鼻唇角大概70度左右低于正常女性95到105度，鼻孔基底适合填充。对应的三维重建图可以看出小朋友双侧梨状孔及眶下都比较凹陷，牙槽骨有前突，下颌骨发育不足，覆盖软组织后，通过鼻唇下巴美学线来确定下巴缺少的程度（因为小朋友先做鼻子，所以美学线的鼻头位置需要和大舅鼻子设计图一致）最终设计下巴厚度大概4毫米左右，鼻基底范围以鼻翼基底，延续部分眶下，鼻孔基底（鼻小柱基底也需要，但是会通过鼻综合软骨来实现），由于小朋友两侧下颌缘不对称，所以下巴假体设计两侧厚度略有差距，具体数据如图4⃣️。

【精细化内外联合鼻翼缩小】
手术特点：改善4.5cm的鼻翼宽大（鼻基底PEEK填充术后）

手术采取鼻翼内外联合缩小：
1、双侧鼻翼外切改善外扩及鼻翼厚（A段5-6mm）
2、双侧鼻翼脚上提 (B段约3mm）
3、鼻孔缩小（C段3-4mm）
4、尽量调整鼻翼正面对称性，兼顾两侧鼻孔协调性，伤口精细缝合。

术前沟通：希望鼻翼尽量缩小，仅要求改善鼻翼宽大，改善大鼻孔，对鼻型暂不改变，鼻基底凹陷二期改善。

术前情况：鼻基底填充术后2月+，鼻翼明显变宽两侧鼻翼组织肥厚，皮肤油腻，毛孔粗大，鼻翼基地宽约4.5cm，鼻翼上段宽大，右侧大于左侧，眼距约3.7cm，左侧大于右侧，鼻孔不对称，鼻小柱左偏。
#上海杨杰缩鼻翼#

#3d打印#3D个性化定制 peek#鼻基底# 17天对比

同学外观软组织表现为眶下凹陷、面中及鼻翼基底明显凹陷，鼻小柱基底高度和鼻唇角大小均明显低于正常值，建议填充范围为双侧眶下+面中+鼻翼鼻孔鼻小柱基底。

结合同学要求在后续配合鼻整形调整鼻部形态的情况下，尽可能抬高鼻基底，自然延伸到面中但不希望做眶下假体填充，最终设计的范围为：面中+鼻翼基底+鼻孔基底+鼻小柱基底

17天对比尚处于肿胀消退阶段，面中部饱满度增加对面型的改善效果是比较明显的，消肿和表情恢复仍需一段时间。

左侧最厚处：8.71mm
右侧最厚处：9.31mm
鼻小柱基底：4.26mm