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某男,78岁。
左肢震颤、步态不稳2年,自觉阵寒、烦热,口角流涎,言语不利半年。2年前无明显诱因出现左侧肢体活动不灵,步态不稳,上肢震颤,静止时明显,情绪激动时加重,睡眠时消失。无头痛、肢乏等。半年前出现口角流涎,言语不利,记忆力减退,头晕,无恶心呕吐,无肢体抽搐。自觉每日从上午10时至下午16时发冷五六次,每次约半小时,冷从背部发出,甚至寒战,19~23点则烦热,热自胸出,但体温正常,余无异常。曾在外院以颈椎病治疗无好转,遂入求治。
诊见:神清,面红,前冲步态,左手震颤,头目眩晕,耳鸣,动作笨拙,健忘,夜间烦躁难眠,小便多,大便烂,每日两三次。
西医诊断:震颤查因(帕金森病?),颈椎病。
中医诊断:颤证(肝肾阴虚夹瘀)
先后以滋补肝肾、息风化痰、清热祛湿,或兼活血化瘀为法,肢颤、寒热诸症未好转,大便溏而色黄,每天5~6次,无里急后重,尿短黄频数。经生理生化检查、肌电图及会诊,确诊为动脉硬化性帕金森病,颈椎病。
详细询问病史,悉患者曾服激素3年(自停半年)。患者面红,唇暗红,舌暗质嫩,苔白厚浊,舌边无苔,右脉沉重,按之无力,左脉细弦,寸弱,走路前冲步态。颤证轻,颈椎病尚不重,从舌脉诊看应属虚证。脾虚为先,脾胃为气血之海,唇暗为脾之外候,乃气血不运所致,苔白厚浊,为脾不运化,故大便溏。脉弦、震颤乃肝风内动之征,背冷难忍为阳气虚甚之候;阳损及阴,阳不潜藏故面红,久服激素亦伤及肾阳。治以健脾、温肾、潜阳。
方用:桂枝、炙甘草、茯苓、白芍各,生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)、党参各,黄芪,白术,巴戟天、淫羊藿各,生姜,大枣(去核)....等,每天1剂,水煎服。
二诊:上症未减,复因受凉恶寒,仍觉冷、热,便溏,每日3次。舌暗,苔黄润,脉浮。
方用:桂枝、白芍各,生姜,炙甘草,大枣,五爪龙...等。
诊:无恶寒,仍觉背寒,夜烦热,便溏3次,舌暗红,苔黄润,脉沉。守首诊方去巴戟天、淫羊藿、生姜,加砂仁(后下)。
四诊:仍背寒,夜烦热,便溏,舌红,苔黄润,脉沉。上方去砂仁,加干姜6g,巴戟天、菟丝子。
五诊:仍背寒,夜热,眠可,大便稍烂,每日2次,双下肢踝以下浮肿。舌红,苔白腻,脉沉。宜加强温阳健脾利湿。
方用:桂枝、熟附子、新开河参(另炖兑服)、炙甘草各,黄芪、党参、茯苓皮各,白术,山药,干姜,巴戟天....等。
六诊:病情继续好转,偶觉夜间热,汗出,双下肢无浮肿,大便成形,每目2次。舌红,苔白,脉缓。
方用:桂枝、猪苓各,炙甘草、黄芪、鸡血藤、山药、党参,茯苓皮,白术,淫羊藿、仙茅、新开河参(另炖兑服).....等。
成形,舌嫩红,苔白,脉缓。续服上方2剂。
八诊:患者病情稳定,耳鸣减轻,左手震颤明显减轻,无寒热,头晕,大便正常,舌红,苔白,脉缓。患者自觉诸症好转,守方略加减服药1个月,于次年8月初随访,病未复发。
评析:此案辨证为脾虚兼肝风内动,肾阳亏虚,阳失潜藏证。诊以黄芪加四君健脾,桂枝、巴戟天、淫羊藿壮肾阳,白芍、龙骨、牡蛎敛肝潜阳。二诊外感,治以桂枝汤,因其体虚,加五爪龙以扶助正气。三诊表证已除,仍觉背寒、夜烦热、便溏,虽见苔黄润并非热象,四诊因外感已愈,复加补肾药。五诊下肢浮肿,兼以温阳利水。本例以辨证论治为纲,循序而进,虽未根治,追访1年未见复发。
帕金森服用西药虽然可以改善症状,但是一旦渡过药物蜜月期,药物刺激性和副作用会对身体产生一定的影响。长期服用身体会产生抗药性,从而引发剂末现象和开关反应。长期的用药产生的副作用会使身体僵硬感加深,也会引起血压增高,血小板减少等不良现象,身体的不适感会加深,因此长期服用弊大于利。
卢大夫认为帕金森病的主要病机特点是肝肾亏虚,痰瘀内生,阻滞脑络,以致肝风内动。治疗以培补肝肾,化痰通络为基本大法。卢老先生借古人记载结合现代临床经验,创“龙元熄颤汤”治疗震颤麻痹。
预约咨询微信:vc0160 电话:010-57110630
某男,78岁。
左肢震颤、步态不稳2年,自觉阵寒、烦热,口角流涎,言语不利半年。2年前无明显诱因出现左侧肢体活动不灵,步态不稳,上肢震颤,静止时明显,情绪激动时加重,睡眠时消失。无头痛、肢乏等。半年前出现口角流涎,言语不利,记忆力减退,头晕,无恶心呕吐,无肢体抽搐。自觉每日从上午10时至下午16时发冷五六次,每次约半小时,冷从背部发出,甚至寒战,19~23点则烦热,热自胸出,但体温正常,余无异常。曾在外院以颈椎病治疗无好转,遂入求治。
诊见:神清,面红,前冲步态,左手震颤,头目眩晕,耳鸣,动作笨拙,健忘,夜间烦躁难眠,小便多,大便烂,每日两三次。
西医诊断:震颤查因(帕金森病?),颈椎病。
中医诊断:颤证(肝肾阴虚夹瘀)
先后以滋补肝肾、息风化痰、清热祛湿,或兼活血化瘀为法,肢颤、寒热诸症未好转,大便溏而色黄,每天5~6次,无里急后重,尿短黄频数。经生理生化检查、肌电图及会诊,确诊为动脉硬化性帕金森病,颈椎病。
详细询问病史,悉患者曾服激素3年(自停半年)。患者面红,唇暗红,舌暗质嫩,苔白厚浊,舌边无苔,右脉沉重,按之无力,左脉细弦,寸弱,走路前冲步态。颤证轻,颈椎病尚不重,从舌脉诊看应属虚证。脾虚为先,脾胃为气血之海,唇暗为脾之外候,乃气血不运所致,苔白厚浊,为脾不运化,故大便溏。脉弦、震颤乃肝风内动之征,背冷难忍为阳气虚甚之候;阳损及阴,阳不潜藏故面红,久服激素亦伤及肾阳。治以健脾、温肾、潜阳。
方用:桂枝、炙甘草、茯苓、白芍各,生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)、党参各,黄芪,白术,巴戟天、淫羊藿各,生姜,大枣(去核)....等,每天1剂,水煎服。
二诊:上症未减,复因受凉恶寒,仍觉冷、热,便溏,每日3次。舌暗,苔黄润,脉浮。
方用:桂枝、白芍各,生姜,炙甘草,大枣,五爪龙...等。
诊:无恶寒,仍觉背寒,夜烦热,便溏3次,舌暗红,苔黄润,脉沉。守首诊方去巴戟天、淫羊藿、生姜,加砂仁(后下)。
四诊:仍背寒,夜烦热,便溏,舌红,苔黄润,脉沉。上方去砂仁,加干姜6g,巴戟天、菟丝子。
五诊:仍背寒,夜热,眠可,大便稍烂,每日2次,双下肢踝以下浮肿。舌红,苔白腻,脉沉。宜加强温阳健脾利湿。
方用:桂枝、熟附子、新开河参(另炖兑服)、炙甘草各,黄芪、党参、茯苓皮各,白术,山药,干姜,巴戟天....等。
六诊:病情继续好转,偶觉夜间热,汗出,双下肢无浮肿,大便成形,每目2次。舌红,苔白,脉缓。
方用:桂枝、猪苓各,炙甘草、黄芪、鸡血藤、山药、党参,茯苓皮,白术,淫羊藿、仙茅、新开河参(另炖兑服).....等。
成形,舌嫩红,苔白,脉缓。续服上方2剂。
八诊:患者病情稳定,耳鸣减轻,左手震颤明显减轻,无寒热,头晕,大便正常,舌红,苔白,脉缓。患者自觉诸症好转,守方略加减服药1个月,于次年8月初随访,病未复发。
评析:此案辨证为脾虚兼肝风内动,肾阳亏虚,阳失潜藏证。诊以黄芪加四君健脾,桂枝、巴戟天、淫羊藿壮肾阳,白芍、龙骨、牡蛎敛肝潜阳。二诊外感,治以桂枝汤,因其体虚,加五爪龙以扶助正气。三诊表证已除,仍觉背寒、夜烦热、便溏,虽见苔黄润并非热象,四诊因外感已愈,复加补肾药。五诊下肢浮肿,兼以温阳利水。本例以辨证论治为纲,循序而进,虽未根治,追访1年未见复发。
帕金森服用西药虽然可以改善症状,但是一旦渡过药物蜜月期,药物刺激性和副作用会对身体产生一定的影响。长期服用身体会产生抗药性,从而引发剂末现象和开关反应。长期的用药产生的副作用会使身体僵硬感加深,也会引起血压增高,血小板减少等不良现象,身体的不适感会加深,因此长期服用弊大于利。
卢大夫认为帕金森病的主要病机特点是肝肾亏虚,痰瘀内生,阻滞脑络,以致肝风内动。治疗以培补肝肾,化痰通络为基本大法。卢老先生借古人记载结合现代临床经验,创“龙元熄颤汤”治疗震颤麻痹。
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某男,78岁。
左肢震颤、步态不稳2年,自觉阵寒、烦热,口角流涎,言语不利半年。2年前无明显诱因出现左侧肢体活动不灵,步态不稳,上肢震颤,静止时明显,情绪激动时加重,睡眠时消失。无头痛、肢乏等。半年前出现口角流涎,言语不利,记忆力减退,头晕,无恶心呕吐,无肢体抽搐。自觉每日从上午10时至下午16时发冷五六次,每次约半小时,冷从背部发出,甚至寒战,19~23点则烦热,热自胸出,但体温正常,余无异常。曾在外院以颈椎病治疗无好转,遂入求治。
诊见:神清,面红,前冲步态,左手震颤,头目眩晕,耳鸣,动作笨拙,健忘,夜间烦躁难眠,小便多,大便烂,每日两三次。
西医诊断:震颤查因(帕金森病?),颈椎病。
中医诊断:颤证(肝肾阴虚夹瘀)
先后以滋补肝肾、息风化痰、清热祛湿,或兼活血化瘀为法,肢颤、寒热诸症未好转,大便溏而色黄,每天5~6次,无里急后重,尿短黄频数。经生理生化检查、肌电图及会诊,确诊为动脉硬化性帕金森病,颈椎病。
详细询问病史,悉患者曾服激素3年(自停半年)。患者面红,唇暗红,舌暗质嫩,苔白厚浊,舌边无苔,右脉沉重,按之无力,左脉细弦,寸弱,走路前冲步态。颤证轻,颈椎病尚不重,从舌脉诊看应属虚证。脾虚为先,脾胃为气血之海,唇暗为脾之外候,乃气血不运所致,苔白厚浊,为脾不运化,故大便溏。脉弦、震颤乃肝风内动之征,背冷难忍为阳气虚甚之候;阳损及阴,阳不潜藏故面红,久服激素亦伤及肾阳。治以健脾、温肾、潜阳。
方用:桂枝、炙甘草、茯苓、白芍各,生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)、党参各,黄芪,白术,巴戟天、淫羊藿各,生姜,大枣(去核)....等,每天1剂,水煎服。
二诊:上症未减,复因受凉恶寒,仍觉冷、热,便溏,每日3次。舌暗,苔黄润,脉浮。
方用:桂枝、白芍各,生姜,炙甘草,大枣,五爪龙...等。
诊:无恶寒,仍觉背寒,夜烦热,便溏3次,舌暗红,苔黄润,脉沉。守首诊方去巴戟天、淫羊藿、生姜,加砂仁(后下)。
四诊:仍背寒,夜烦热,便溏,舌红,苔黄润,脉沉。上方去砂仁,加干姜6g,巴戟天、菟丝子。
五诊:仍背寒,夜热,眠可,大便稍烂,每日2次,双下肢踝以下浮肿。舌红,苔白腻,脉沉。宜加强温阳健脾利湿。
方用:桂枝、熟附子、新开河参(另炖兑服)、炙甘草各,黄芪、党参、茯苓皮各,白术,山药,干姜,巴戟天....等。
六诊:病情继续好转,偶觉夜间热,汗出,双下肢无浮肿,大便成形,每目2次。舌红,苔白,脉缓。
方用:桂枝、猪苓各,炙甘草、黄芪、鸡血藤、山药、党参,茯苓皮,白术,淫羊藿、仙茅、新开河参(另炖兑服).....等。
成形,舌嫩红,苔白,脉缓。续服上方2剂。
八诊:患者病情稳定,耳鸣减轻,左手震颤明显减轻,无寒热,头晕,大便正常,舌红,苔白,脉缓。患者自觉诸症好转,守方略加减服药1个月,于次年8月初随访,病未复发。
评析:此案辨证为脾虚兼肝风内动,肾阳亏虚,阳失潜藏证。诊以黄芪加四君健脾,桂枝、巴戟天、淫羊藿壮肾阳,白芍、龙骨、牡蛎敛肝潜阳。二诊外感,治以桂枝汤,因其体虚,加五爪龙以扶助正气。三诊表证已除,仍觉背寒、夜烦热、便溏,虽见苔黄润并非热象,四诊因外感已愈,复加补肾药。五诊下肢浮肿,兼以温阳利水。本例以辨证论治为纲,循序而进,虽未根治,追访1年未见复发。
帕金森服用西药虽然可以改善症状,但是一旦渡过药物蜜月期,药物刺激性和副作用会对身体产生一定的影响。长期服用身体会产生抗药性,从而引发剂末现象和开关反应。长期的用药产生的副作用会使身体僵硬感加深,也会引起血压增高,血小板减少等不良现象,身体的不适感会加深,因此长期服用弊大于利。
卢大夫认为帕金森病的主要病机特点是肝肾亏虚,痰瘀内生,阻滞脑络,以致肝风内动。治疗以培补肝肾,化痰通络为基本大法。卢老先生借古人记载结合现代临床经验,创“龙元熄颤汤”治疗震颤麻痹。
预约咨询微信:vc0160 电话:010-57110630
某男,78岁。
左肢震颤、步态不稳2年,自觉阵寒、烦热,口角流涎,言语不利半年。2年前无明显诱因出现左侧肢体活动不灵,步态不稳,上肢震颤,静止时明显,情绪激动时加重,睡眠时消失。无头痛、肢乏等。半年前出现口角流涎,言语不利,记忆力减退,头晕,无恶心呕吐,无肢体抽搐。自觉每日从上午10时至下午16时发冷五六次,每次约半小时,冷从背部发出,甚至寒战,19~23点则烦热,热自胸出,但体温正常,余无异常。曾在外院以颈椎病治疗无好转,遂入求治。
诊见:神清,面红,前冲步态,左手震颤,头目眩晕,耳鸣,动作笨拙,健忘,夜间烦躁难眠,小便多,大便烂,每日两三次。
西医诊断:震颤查因(帕金森病?),颈椎病。
中医诊断:颤证(肝肾阴虚夹瘀)
先后以滋补肝肾、息风化痰、清热祛湿,或兼活血化瘀为法,肢颤、寒热诸症未好转,大便溏而色黄,每天5~6次,无里急后重,尿短黄频数。经生理生化检查、肌电图及会诊,确诊为动脉硬化性帕金森病,颈椎病。
详细询问病史,悉患者曾服激素3年(自停半年)。患者面红,唇暗红,舌暗质嫩,苔白厚浊,舌边无苔,右脉沉重,按之无力,左脉细弦,寸弱,走路前冲步态。颤证轻,颈椎病尚不重,从舌脉诊看应属虚证。脾虚为先,脾胃为气血之海,唇暗为脾之外候,乃气血不运所致,苔白厚浊,为脾不运化,故大便溏。脉弦、震颤乃肝风内动之征,背冷难忍为阳气虚甚之候;阳损及阴,阳不潜藏故面红,久服激素亦伤及肾阳。治以健脾、温肾、潜阳。
方用:桂枝、炙甘草、茯苓、白芍各,生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)、党参各,黄芪,白术,巴戟天、淫羊藿各,生姜,大枣(去核)....等,每天1剂,水煎服。
二诊:上症未减,复因受凉恶寒,仍觉冷、热,便溏,每日3次。舌暗,苔黄润,脉浮。
方用:桂枝、白芍各,生姜,炙甘草,大枣,五爪龙...等。
诊:无恶寒,仍觉背寒,夜烦热,便溏3次,舌暗红,苔黄润,脉沉。守首诊方去巴戟天、淫羊藿、生姜,加砂仁(后下)。
四诊:仍背寒,夜烦热,便溏,舌红,苔黄润,脉沉。上方去砂仁,加干姜6g,巴戟天、菟丝子。
五诊:仍背寒,夜热,眠可,大便稍烂,每日2次,双下肢踝以下浮肿。舌红,苔白腻,脉沉。宜加强温阳健脾利湿。
方用:桂枝、熟附子、新开河参(另炖兑服)、炙甘草各,黄芪、党参、茯苓皮各,白术,山药,干姜,巴戟天....等。
六诊:病情继续好转,偶觉夜间热,汗出,双下肢无浮肿,大便成形,每目2次。舌红,苔白,脉缓。
方用:桂枝、猪苓各,炙甘草、黄芪、鸡血藤、山药、党参,茯苓皮,白术,淫羊藿、仙茅、新开河参(另炖兑服).....等。
成形,舌嫩红,苔白,脉缓。续服上方2剂。
八诊:患者病情稳定,耳鸣减轻,左手震颤明显减轻,无寒热,头晕,大便正常,舌红,苔白,脉缓。患者自觉诸症好转,守方略加减服药1个月,于次年8月初随访,病未复发。
评析:此案辨证为脾虚兼肝风内动,肾阳亏虚,阳失潜藏证。诊以黄芪加四君健脾,桂枝、巴戟天、淫羊藿壮肾阳,白芍、龙骨、牡蛎敛肝潜阳。二诊外感,治以桂枝汤,因其体虚,加五爪龙以扶助正气。三诊表证已除,仍觉背寒、夜烦热、便溏,虽见苔黄润并非热象,四诊因外感已愈,复加补肾药。五诊下肢浮肿,兼以温阳利水。本例以辨证论治为纲,循序而进,虽未根治,追访1年未见复发。
帕金森服用西药虽然可以改善症状,但是一旦渡过药物蜜月期,药物刺激性和副作用会对身体产生一定的影响。长期服用身体会产生抗药性,从而引发剂末现象和开关反应。长期的用药产生的副作用会使身体僵硬感加深,也会引起血压增高,血小板减少等不良现象,身体的不适感会加深,因此长期服用弊大于利。
卢大夫认为帕金森病的主要病机特点是肝肾亏虚,痰瘀内生,阻滞脑络,以致肝风内动。治疗以培补肝肾,化痰通络为基本大法。卢老先生借古人记载结合现代临床经验,创“龙元熄颤汤”治疗震颤麻痹。
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某男,78岁。
左肢震颤、步态不稳2年,自觉阵寒、烦热,口角流涎,言语不利半年。2年前无明显诱因出现左侧肢体活动不灵,步态不稳,上肢震颤,静止时明显,情绪激动时加重,睡眠时消失。无头痛、肢乏等。半年前出现口角流涎,言语不利,记忆力减退,头晕,无恶心呕吐,无肢体抽搐。自觉每日从上午10时至下午16时发冷五六次,每次约半小时,冷从背部发出,甚至寒战,19~23点则烦热,热自胸出,但体温正常,余无异常。曾在外院以颈椎病治疗无好转,遂入求治。
诊见:神清,面红,前冲步态,左手震颤,头目眩晕,耳鸣,动作笨拙,健忘,夜间烦躁难眠,小便多,大便烂,每日两三次。
西医诊断:震颤查因(帕金森病?),颈椎病。
中医诊断:颤证(肝肾阴虚夹瘀)
先后以滋补肝肾、息风化痰、清热祛湿,或兼活血化瘀为法,肢颤、寒热诸症未好转,大便溏而色黄,每天5~6次,无里急后重,尿短黄频数。经生理生化检查、肌电图及会诊,确诊为动脉硬化性帕金森病,颈椎病。
详细询问病史,悉患者曾服激素3年(自停半年)。患者面红,唇暗红,舌暗质嫩,苔白厚浊,舌边无苔,右脉沉重,按之无力,左脉细弦,寸弱,走路前冲步态。颤证轻,颈椎病尚不重,从舌脉诊看应属虚证。脾虚为先,脾胃为气血之海,唇暗为脾之外候,乃气血不运所致,苔白厚浊,为脾不运化,故大便溏。脉弦、震颤乃肝风内动之征,背冷难忍为阳气虚甚之候;阳损及阴,阳不潜藏故面红,久服激素亦伤及肾阳。治以健脾、温肾、潜阳。
方用:桂枝、炙甘草、茯苓、白芍各,生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)、党参各,黄芪,白术,巴戟天、淫羊藿各,生姜,大枣(去核)....等,每天1剂,水煎服。
二诊:上症未减,复因受凉恶寒,仍觉冷、热,便溏,每日3次。舌暗,苔黄润,脉浮。
方用:桂枝、白芍各,生姜,炙甘草,大枣,五爪龙...等。
诊:无恶寒,仍觉背寒,夜烦热,便溏3次,舌暗红,苔黄润,脉沉。守首诊方去巴戟天、淫羊藿、生姜,加砂仁(后下)。
四诊:仍背寒,夜烦热,便溏,舌红,苔黄润,脉沉。上方去砂仁,加干姜6g,巴戟天、菟丝子。
五诊:仍背寒,夜热,眠可,大便稍烂,每日2次,双下肢踝以下浮肿。舌红,苔白腻,脉沉。宜加强温阳健脾利湿。
方用:桂枝、熟附子、新开河参(另炖兑服)、炙甘草各,黄芪、党参、茯苓皮各,白术,山药,干姜,巴戟天....等。
六诊:病情继续好转,偶觉夜间热,汗出,双下肢无浮肿,大便成形,每目2次。舌红,苔白,脉缓。
方用:桂枝、猪苓各,炙甘草、黄芪、鸡血藤、山药、党参,茯苓皮,白术,淫羊藿、仙茅、新开河参(另炖兑服).....等。
成形,舌嫩红,苔白,脉缓。续服上方2剂。
八诊:患者病情稳定,耳鸣减轻,左手震颤明显减轻,无寒热,头晕,大便正常,舌红,苔白,脉缓。患者自觉诸症好转,守方略加减服药1个月,于次年8月初随访,病未复发。
评析:此案辨证为脾虚兼肝风内动,肾阳亏虚,阳失潜藏证。诊以黄芪加四君健脾,桂枝、巴戟天、淫羊藿壮肾阳,白芍、龙骨、牡蛎敛肝潜阳。二诊外感,治以桂枝汤,因其体虚,加五爪龙以扶助正气。三诊表证已除,仍觉背寒、夜烦热、便溏,虽见苔黄润并非热象,四诊因外感已愈,复加补肾药。五诊下肢浮肿,兼以温阳利水。本例以辨证论治为纲,循序而进,虽未根治,追访1年未见复发。
帕金森服用西药虽然可以改善症状,但是一旦渡过药物蜜月期,药物刺激性和副作用会对身体产生一定的影响。长期服用身体会产生抗药性,从而引发剂末现象和开关反应。长期的用药产生的副作用会使身体僵硬感加深,也会引起血压增高,血小板减少等不良现象,身体的不适感会加深,因此长期服用弊大于利。
卢大夫认为帕金森病的主要病机特点是肝肾亏虚,痰瘀内生,阻滞脑络,以致肝风内动。治疗以培补肝肾,化痰通络为基本大法。卢老先生借古人记载结合现代临床经验,创“龙元熄颤汤”治疗震颤麻痹。
预约咨询微信:vc0160 电话:010-57110630
某男,78岁。
左肢震颤、步态不稳2年,自觉阵寒、烦热,口角流涎,言语不利半年。2年前无明显诱因出现左侧肢体活动不灵,步态不稳,上肢震颤,静止时明显,情绪激动时加重,睡眠时消失。无头痛、肢乏等。半年前出现口角流涎,言语不利,记忆力减退,头晕,无恶心呕吐,无肢体抽搐。自觉每日从上午10时至下午16时发冷五六次,每次约半小时,冷从背部发出,甚至寒战,19~23点则烦热,热自胸出,但体温正常,余无异常。曾在外院以颈椎病治疗无好转,遂入求治。
诊见:神清,面红,前冲步态,左手震颤,头目眩晕,耳鸣,动作笨拙,健忘,夜间烦躁难眠,小便多,大便烂,每日两三次。
西医诊断:震颤查因(帕金森病?),颈椎病。
中医诊断:颤证(肝肾阴虚夹瘀)
先后以滋补肝肾、息风化痰、清热祛湿,或兼活血化瘀为法,肢颤、寒热诸症未好转,大便溏而色黄,每天5~6次,无里急后重,尿短黄频数。经生理生化检查、肌电图及会诊,确诊为动脉硬化性帕金森病,颈椎病。
详细询问病史,悉患者曾服激素3年(自停半年)。患者面红,唇暗红,舌暗质嫩,苔白厚浊,舌边无苔,右脉沉重,按之无力,左脉细弦,寸弱,走路前冲步态。颤证轻,颈椎病尚不重,从舌脉诊看应属虚证。脾虚为先,脾胃为气血之海,唇暗为脾之外候,乃气血不运所致,苔白厚浊,为脾不运化,故大便溏。脉弦、震颤乃肝风内动之征,背冷难忍为阳气虚甚之候;阳损及阴,阳不潜藏故面红,久服激素亦伤及肾阳。治以健脾、温肾、潜阳。
方用:桂枝、炙甘草、茯苓、白芍各,生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)、党参各,黄芪,白术,巴戟天、淫羊藿各,生姜,大枣(去核)....等,每天1剂,水煎服。
二诊:上症未减,复因受凉恶寒,仍觉冷、热,便溏,每日3次。舌暗,苔黄润,脉浮。
方用:桂枝、白芍各,生姜,炙甘草,大枣,五爪龙...等。
诊:无恶寒,仍觉背寒,夜烦热,便溏3次,舌暗红,苔黄润,脉沉。守首诊方去巴戟天、淫羊藿、生姜,加砂仁(后下)。
四诊:仍背寒,夜烦热,便溏,舌红,苔黄润,脉沉。上方去砂仁,加干姜6g,巴戟天、菟丝子。
五诊:仍背寒,夜热,眠可,大便稍烂,每日2次,双下肢踝以下浮肿。舌红,苔白腻,脉沉。宜加强温阳健脾利湿。
方用:桂枝、熟附子、新开河参(另炖兑服)、炙甘草各,黄芪、党参、茯苓皮各,白术,山药,干姜,巴戟天....等。
六诊:病情继续好转,偶觉夜间热,汗出,双下肢无浮肿,大便成形,每目2次。舌红,苔白,脉缓。
方用:桂枝、猪苓各,炙甘草、黄芪、鸡血藤、山药、党参,茯苓皮,白术,淫羊藿、仙茅、新开河参(另炖兑服).....等。
成形,舌嫩红,苔白,脉缓。续服上方2剂。
八诊:患者病情稳定,耳鸣减轻,左手震颤明显减轻,无寒热,头晕,大便正常,舌红,苔白,脉缓。患者自觉诸症好转,守方略加减服药1个月,于次年8月初随访,病未复发。
评析:此案辨证为脾虚兼肝风内动,肾阳亏虚,阳失潜藏证。诊以黄芪加四君健脾,桂枝、巴戟天、淫羊藿壮肾阳,白芍、龙骨、牡蛎敛肝潜阳。二诊外感,治以桂枝汤,因其体虚,加五爪龙以扶助正气。三诊表证已除,仍觉背寒、夜烦热、便溏,虽见苔黄润并非热象,四诊因外感已愈,复加补肾药。五诊下肢浮肿,兼以温阳利水。本例以辨证论治为纲,循序而进,虽未根治,追访1年未见复发。
帕金森服用西药虽然可以改善症状,但是一旦渡过药物蜜月期,药物刺激性和副作用会对身体产生一定的影响。长期服用身体会产生抗药性,从而引发剂末现象和开关反应。长期的用药产生的副作用会使身体僵硬感加深,也会引起血压增高,血小板减少等不良现象,身体的不适感会加深,因此长期服用弊大于利。
卢大夫认为帕金森病的主要病机特点是肝肾亏虚,痰瘀内生,阻滞脑络,以致肝风内动。治疗以培补肝肾,化痰通络为基本大法。卢老先生借古人记载结合现代临床经验,创“龙元熄颤汤”治疗震颤麻痹。
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