【Q&A-4】12岁猫口腔纤维肉瘤病例
# 病例介绍 #
一只12岁的雄性已绝育家养短毛猫，上颌吻部/硬腭出现了一个缓慢生长的肿块。
在看到肿块之前，主人曾发现水碗中有血迹且患猫过度舔上颚已经有几个月了。
该肿块无游离性，紧贴在硬腭上。(患猫口腔图片)
1.这种病变的鉴别诊断是什么？
鳞状细胞癌（SCC）是猫最常见的口腔肿瘤，但该病变位置不是鳞状细胞癌（SCC）的典型部位。纤维肉瘤（FSA）是第二常见的猫口腔肿瘤，从病变外观来看，是主要的排除因素。嗜酸性肉芽肿（EG）是一个考虑因素；然而，这种病变似乎比典型的嗜酸性肉芽肿（EG）更光滑、更有边界。牙源性肿瘤也是可能的。最终组织学诊断为纤维肉瘤（FSA）。
2.转移的可能性有多大？
大多数猫口腔肿瘤是局部侵袭性和晚期转移。纤维肉瘤（FSA）也是这样。淋巴结和肺转移不常见。
3.应进行哪些诊断性检查？
建议做MDB（血常规、生化、尿检）加口腔X线片，或最好是CT扫描。对该患者进行了CT检查，发现有大量骨质破坏。
4.肿瘤向后延伸到硬腭太远，无法手术。有哪些治疗方案可供选择？
放射治疗（RT）是最好的治疗选择，尽管口腔纤维肉瘤（FSA）通常反应不佳。然而，在这种情况下，放疗至少可以缓解骨痛。在整个疗程的放疗结束时，患者的临床表现明显改善（食欲改善，不再出血），但肿瘤的大小似乎相对没有变化。放疗后，肿块继续消退，4个月后肿块的外观。此患者在治疗2年后因疾病复发而被安乐死。虽可进行第二个疗程的放疗，但其他与年龄相关的健康问题阻碍了进一步的治疗。
参考文献
Burk RL (1996) Radiation therapy in the treatment of oral neoplasia. Vet Clin N Am Small Anim Pract 26:155–163.
Liptak JM, Withrow SJ (2013) Cancer of the gastrointestinal tract. Oral tumors. In: Withrow SJ, Vail DM, Page RL, editors, Small Animal Clinical Oncology, 5th edition. St. Louis, Elsevier Saunders, pp. 381–398.
# 病例介绍 #
一只12岁的雄性已绝育家养短毛猫，上颌吻部/硬腭出现了一个缓慢生长的肿块。
在看到肿块之前，主人曾发现水碗中有血迹且患猫过度舔上颚已经有几个月了。
该肿块无游离性，紧贴在硬腭上。(患猫口腔图片)
1.这种病变的鉴别诊断是什么？
鳞状细胞癌（SCC）是猫最常见的口腔肿瘤，但该病变位置不是鳞状细胞癌（SCC）的典型部位。纤维肉瘤（FSA）是第二常见的猫口腔肿瘤，从病变外观来看，是主要的排除因素。嗜酸性肉芽肿（EG）是一个考虑因素；然而，这种病变似乎比典型的嗜酸性肉芽肿（EG）更光滑、更有边界。牙源性肿瘤也是可能的。最终组织学诊断为纤维肉瘤（FSA）。
2.转移的可能性有多大？
大多数猫口腔肿瘤是局部侵袭性和晚期转移。纤维肉瘤（FSA）也是这样。淋巴结和肺转移不常见。
3.应进行哪些诊断性检查？
建议做MDB（血常规、生化、尿检）加口腔X线片，或最好是CT扫描。对该患者进行了CT检查，发现有大量骨质破坏。
4.肿瘤向后延伸到硬腭太远，无法手术。有哪些治疗方案可供选择？
放射治疗（RT）是最好的治疗选择，尽管口腔纤维肉瘤（FSA）通常反应不佳。然而，在这种情况下，放疗至少可以缓解骨痛。在整个疗程的放疗结束时，患者的临床表现明显改善（食欲改善，不再出血），但肿瘤的大小似乎相对没有变化。放疗后，肿块继续消退，4个月后肿块的外观。此患者在治疗2年后因疾病复发而被安乐死。虽可进行第二个疗程的放疗，但其他与年龄相关的健康问题阻碍了进一步的治疗。
参考文献
Burk RL (1996) Radiation therapy in the treatment of oral neoplasia. Vet Clin N Am Small Anim Pract 26:155–163.
Liptak JM, Withrow SJ (2013) Cancer of the gastrointestinal tract. Oral tumors. In: Withrow SJ, Vail DM, Page RL, editors, Small Animal Clinical Oncology, 5th edition. St. Louis, Elsevier Saunders, pp. 381–398.
根据《实用口腔医学杂志( J Pract Stomatol) 2020 Jul，36( 4)》研究论文《2 种刷毛的电动牙刷对菌斑清除功效及釉质磨损的影响 》中论述。
结论: 在体外模型中，不同硬度刷毛的电动牙刷在菌斑清除功效上没有明显差异; 使用硬度较小的软毛电动牙刷刷牙对釉质的磨损较轻 。
目的: 研究硬软毛刷头电动牙刷对牙面菌斑清除功效及对牙面磨损的影响。
方法: 培养变异链球菌( S． mutans) 与内氏放线菌( A． naeslundii) 于牛牙釉质磨片形成双菌种生物膜后，样本分为 4 组( n = 3) ，分别采用电动牙刷 + 尼龙丝刷头组，电动牙刷 + 纳米软胶刷头组，手动牙刷组接触式清除，结晶紫吸附实验计算各组菌斑生物膜去除量。磨损实验中实验组釉质磨片分别经两组电动牙刷接触式处理 1 h 后，与对照组置于扫描电镜下观察表面形貌。采用单因素方差分析进行统计分析。
结果: 电动尼龙丝刷头组生物膜去除量( 0． 45 ± 0． 02) 与纳米软胶刷头( 0． 44 ± 0． 03) 均大于手动牙刷组( 0． 25 ± 0． 02) ( t = 6． 31，P ＜ 0． 01; t = 5． 13，P ＜ 0． 01) 。而两电动牙刷组菌斑生物膜去除量差距无统计学意义( t = 0． 35，P = 0． 75) 。磨损实验显示:牙刷刷毛硬度越大，造成釉质表面的凹陷越大越深越多，表面形态越粗糙。
结论: 在体外模型中，不同硬度刷毛的电动牙刷在菌斑清除功效上没有明显差异; 使用硬度较小的软毛电动牙刷刷牙对釉质的磨损较轻 。
目的: 研究硬软毛刷头电动牙刷对牙面菌斑清除功效及对牙面磨损的影响。
方法: 培养变异链球菌( S． mutans) 与内氏放线菌( A． naeslundii) 于牛牙釉质磨片形成双菌种生物膜后，样本分为 4 组( n = 3) ，分别采用电动牙刷 + 尼龙丝刷头组，电动牙刷 + 纳米软胶刷头组，手动牙刷组接触式清除，结晶紫吸附实验计算各组菌斑生物膜去除量。磨损实验中实验组釉质磨片分别经两组电动牙刷接触式处理 1 h 后，与对照组置于扫描电镜下观察表面形貌。采用单因素方差分析进行统计分析。
结果: 电动尼龙丝刷头组生物膜去除量( 0． 45 ± 0． 02) 与纳米软胶刷头( 0． 44 ± 0． 03) 均大于手动牙刷组( 0． 25 ± 0． 02) ( t = 6． 31，P ＜ 0． 01; t = 5． 13，P ＜ 0． 01) 。而两电动牙刷组菌斑生物膜去除量差距无统计学意义( t = 0． 35，P = 0． 75) 。磨损实验显示:牙刷刷毛硬度越大，造成釉质表面的凹陷越大越深越多，表面形态越粗糙。
The huge underground wine cellar felt like a prison.
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Can you identify the one underlined expression (A, B, C or D) that must be changed in order to correct the sentence?
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