#养生[超话]# 所以我们在介绍到针灸的时候，就介绍过，给诸位讲，如果遇到结石的时候，在脚的内侧，内踝骨这边太溪穴到复溜穴上两寸，复溜这边，诸位会找到结石的压痛点，结石痛的时候，非常的痛

那如果说你懂针灸，不像张仲景专扎期门，这个扎期门没有用，你用手按他这一点，压到痛点的时候，你一针扎下去，你那个针扎到那个痛点的时候，病人就开始说痛去掉，医生，非常舒服，不要动，不要动，这个针我可不可以带回家

因为你一针扎下来，他的痛当场去掉，之后他就会跟你说我感觉石头在动，一直在移动，一直在移动，这是我临床出来，移动，移动以后，你这边在移动，你就躺这边另外药房在给他煮猪苓汤，猪苓汤是很大剂的，我们用汤剂攻，有时候用药丸，丸剂也可以，无所谓，汤剂比较快

我们常常有时候，临床上在用的时候，有时候外国人煮药，我们还有外国人煮药呢，煮完药以后把汤倒了，把渣吃了，我不晓得他怎么吃下去的，反正他就吃完了啦，还来跟我抱怨说很难吃我说你喝汤才对怎么喝那个

她说我先生，说我一定弄错了，可是我心里想我先生也没来，他怎么知道？所以我就不听我先生的，真是，好累。结果，我说算了，我错了，再给你一付免费的好了，很可怜她把渣吃了，真是天才，真是厉害

那急的时候用汤剂，不急的时候平常就用丸剂就可以了，我们这种病人都有，所以我们绝对不要去预设立场，说病人会怎么去做，一中一洋白种人，什么样的人都会有，你根本都想不到，那阿胶要烊尽的时候，这个处方下去的时候，病人排尿出来的时候，石头沙砾下来，一滴血都没有，厉不厉害？所以这是绝对处方，绝对比例

大家要对中医要有信心，我们一定赢的，怎么不赢？！除非你乱用，该发表的时候，你攻里，乱搞，那不是中医错，是你错了，你学的中医不对，所以呢，五苓散跟猪苓汤唯一的不一样，我们用五苓散的时候，因为要大剂的利尿，所以重用泽泻，猪苓汤剂量统统一样，比例统统一样

所以说这个绝对处方，黄金比例，这个是绝对一样，所以肾结石尿道、膀胱结石都可以用，只要病人小便滴滴答答不通，你就可以用。你说老师，刚才你讲的是肾结石，膀胱结石呢？照样用你怎么这么呆一样用，肾跟膀胱相是表里嘛，小便痛，排不出来，里面是石淋，或者可能是尿道炎，或者是你有淋病，无所谓，攻！了解我的意思吧

我讲过我们治疗梅毒就是大承气汤证，承气汤一下去就好了，那怎么讲？！所以说中医是对症。所以说诸位看到第167条最后一行，我上面写着很多，都可以用，只要小便不通，统统可以用

#养生[超话]#二三九：「阳明病」，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，但恶热，身重；若发汗，则燥，愦愦及谵语，若加烧针，必怵惕烦燥不得眠；若下之，则腹如故，小便难也

二百三十九条，「阳明病」，脉浮而紧，咽燥口苦，诸位看到这个脉浮而紧，老师，这个不是伤寒吗？伤寒才会有浮而紧的脉，咽燥口苦，口苦又咽干，这个口苦的话不是少阳症吗？而，腹满而喘，这个肚子胀满而喘，这不是承气汤，承气汤的阳明症会有喘吗，对不对

发热汗出，不恶寒，但恶热，身重，这种，若发汗，则燥，愦愦及谵语，若加烧针，必怵惕烦燥不得眠；这就告诉诸位，这个就是承气汤证了，你不要再去用别的方法再去发汗，发汗很多，你靠近火也会发汗，加烧针也会发汗，这个是如果你再攻下的时候，这个腹胀没有改变，小便难，小便都不出来了，为什么？因为这个里面太干燥，所以说排不出来了。所以千万攻下的时候，该攻下就要攻下，不要再去发表，再去用别的方法

二四〇：「阳明病」，心中懊憹，舌上胎者，宜「栀子豉汤」主之。若渴欲饮水，口干舌燥者，「白虎加人参汤」主之。若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，「猪苓汤」主之

猪苓汤方：猪苓一两去皮茯苓二两阿胶一两滑石一两碎泽泻一两右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，纳下阿胶烊消，温服七合，日三服

这里开始很有意思的一个处方。240条，「阳明病」，心中懊憹，心中懊憹，简单讲就是胃里面灼灼，胃里面很难过，所以我们栀子（豆）豉汤呢，栀子豉汤，大部分都是病后，病人恢复了，正常了，我们用栀子（豆）豉汤给他

心就是胃看到胃就是肠，看到心就是胃，诸位读伤寒论的时候，降下来一个位置就可以。舌上有苔者，宜「栀子豉汤」，栀子这个药专门去胃里面的虚热，上焦的虚热。如果渴欲饮水，口干舌燥，病人只要说大渴，要想喝水，就是「白虎加人参汤」

口干舌燥很严重的时候，白虎加人参汤，这个我常常跟诸位讲，我们到外面吃完东西回来就开始口干舌燥，甚至还在马路上还在公车上就口干舌燥，就是你吃了味精，这个味精多坏，我一再告诉大家不要放味精

有个公家单位会同意味精使用，就是利益勾结这个到后面大家都要吃「白虎加人参汤」可以不用吃的，哪有说吃了一餐饭回家，太阳症就跳过去，直接白虎跑出来，哪还可以吃？那当然不能吃，你想都知道了

若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，「猪苓汤」。临床上的时候，「猪苓汤」很好用，解读的时候，诸位看“渴欲饮水，小便不利”，「猪苓汤」呢，猪苓、茯苓、阿胶、滑石、泽泻，你看一两一样，这些是等量，我们把茯苓、猪苓、泽泻三个药拿出来，把桂枝，白术放下去的时候，就是我们的[五苓散]，把桂枝，白术拿掉，加阿胶、滑石就变成猪苓汤

这两个汤剂的方向不太一样，「猪苓汤」出现的时候，一定是小便痛，你说老师，大便不出来，大便痛，我们用承气汤帮他攻出来，小便，里面发炎有膀胱炎，或者是尿道结石、肾结石的时候，我们会用到「猪苓汤」。你说，老师，为什么会用到「猪苓汤」

滑石，这个滑石按照本草，滑石也是攻坚的，把石头打烂，打碎掉，让石头滑出来，通利出来，可是当你在通利时，通利从肾脏到膀胱，中间还有尿道（输尿管），那个石头通过去的时候，那些肾结石石头的表面很利很尖锐，会把尿道刮破，小便就带血，很痛

阿胶放到里面，为什么？阿胶止血，所以你看看「猪苓汤」设计得多好，滑石把石头打下来，阿胶来止血，然后利用我们茯苓能利中焦的水，猪苓利下焦的水，泽泻是上焦、全身的水往下走，所以把全身的水集中下来，用滑石呢，打下来，然后再用阿胶来止血，所以这个方子根本就是肾结石、膀胱结石在用

那你说老师这个结石以外，你们有没有，膀胱发炎，只要病人出现“渴欲饮水，小便不利的”，通通可以用。「五苓散」也是小便也不利呀，用五苓散，可是五苓散当初的出发点，所以五苓散为什么用在时疫噢，我们过去经方里面，我们用发表的药，一发表的时候，你开发表的药剂量不够

剂量不够的时候汗发出去的时候，肠胃的本来应该发到皮肤表面上，发出去的，结果你开的剂量不够，一部分出了表面，一部分停在肌肉和皮肤中间，所以五苓散是收表水，表面的水汗没有透发的时候，五苓散把它收集起来，小便排掉。所以这是，跟「猪苓汤」不一样，「猪苓汤」直接攻下，直接攻下

所以我们五苓散里面有桂枝，为什么，强心阳，就是希望能够解肌，把药带到皮肤表面上去，白术收敛他的湿，所以「猪苓汤」在这个地方，张仲景在这里用的时候，阿胶呢，你看四碗水，先煮四味药，阿胶不煮的四碗水煮成两碗，然后再放下阿胶，烊尽，那你服七合，就是一碗比如说喝七分就好了，不用全部喝掉

那阿胶你如果说是一钱，我举例给你听，你如果说猪苓一钱，这些都是一钱，阿胶也一钱，这四碗煮成两碗，一碗只分到半钱的阿胶，那这个是原来的方剂是这样子，那现在有个人跑来，医生我痛得要死，那个肚子很痛，膀胱，一看堵到肚子这边，那不晓得是肾结石还是大便堵到，怎么样

#中医[超话]# 二百三十六，伤寒，四五天一侯以后，这个传经了，意思就是说它不在表，太阳失治，我们叫伤寒失治，应该要马上下手治疗，结果医生不敢用麻黄、桂枝，麻黄汤，不敢用。结果呢，病人脉沉而喘满，沉为在里，反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语

意思是说，你如果说，来不及或失治的时候，就好像你四五天不是隔一天，得了伤寒马上吃麻黄汤，结果这个病人已经一半在太阳症了，一半已经要进去了，脉沉下去，已经往这边跑了，结果你这时候才讲说，我决定用麻黄汤！你知道，治疗的时机已经过了嘛，不像我们很大胆，一摸到麻黄汤就开完了

他不会，他考虑了两天，考虑了两天，考虑了两天以后，甚至考虑四五天，决定用的时候已经来不及了，这时候你用麻黄汤发汗，结果他麻黄汤发汗以后，变成久则谵语，就变成阳明的燥实症

阳明症的时候，因为它是但热不寒，所以它表面上是表虚，又毛孔不断流汗，这个是壮热，所以当你发现到的时候，马上就要下手，那你如果整人，他刚好三黄汤，这个是伤寒，你开麻黄汤，他已经发汗，已经解了，你还给他继续吃，煮成三碗，你不断给他吃，吃了以后，也会变成大承气汤证

因为你一直在消耗他的津液嘛，那反而是桂枝汤证很少出现承气汤（证），因为桂枝汤里面有炙甘草，大枣、生姜这种东西能够生津液，所以说，不容易造成，一般的伤寒容易造成

二三七：【三阳合病】，腹满，身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语，发汗则谵语甚；下之，则额上出汗，手足厥冷，遗尿；若自汗出者，「白虎汤」主之

二百三十七条，三阳合病，太阳、少阳、阳明合病的时候，我们前面有介绍过，当你出现太阳症、少阳症、阳明症、三个同时出现的时候，我们和解少阳，用担法，担子的“担”字，担法，用少阳就可以，所以说你如果看到病人有太阳表症，又有少阳的往来寒热、胸胁苦满，然后有阳明症的大便不通，然后又太阳症。这个时候你用小柴胡汤，你不要管他就用小柴胡汤

不要管就用小柴胡汤，小柴胡汤就同时能够解掉，三阳并病的时候唯一处方，就是小柴胡汤。三阳如果并病，这个病人腹满，身重，一般来说，我们谈到腹满，身重的时候，大部分都是后来我们会介绍到太阴篇的时候，太阴篇的主症就是腹满

那这里的腹满身重，你看口不仁而面垢，谵语，当我们阳明有燥屎的时候，阳明热的时候，脸上的气，脸上的鼻子，脸上的那个光鲜亮度统统会干掉，好像有灰尘在上面，有灰尘，一看到怎么脸，灰灰的

那如果这个人精神很好，大便很好，那身体也没有不舒服，那脸灰灰的，就是准备坐牢，或者刚从牢里面出来，或者正在坐牢中间，你可以看到这个脸相，当然是看气色，当然他不是坐牢他里面很热，阳明症，这个口不仁而面垢，面好像脏脏的，感觉洗不干净的感觉，这个面垢，如果有谵语，这个发汗则谵语甚，对津液不够了嘛，再去发汗，这个不可以，会更严重

那如果攻下，则额上汗出，手足厥冷，遗尿；若自汗出者，「白虎汤」主之。这个就是说，你如果说看起来象，你看喔，他看起来这个面垢，谵语这个腹满，以为是燥屎，阳明的燥症，阳明的实症，这个时候，你不晓得他不是，他里面虚掉了，结果你去攻他，攻下，一攻下了以后，他里面已经虚掉了，再一攻下的时候，手脚四肢冰冷，遗尿，有没有

刚才我讲下利，遗尿，大便出来，都是危险的症状。若自汗出者，「白虎汤」主之。自己流汗出来代表，你虽然攻下了，但是病人并没有伤到，慢慢的，津液回头，这个时候「白虎汤」，所以我们「白虎汤」也用在什么地方，救逆的时候也可以用，肠胃津液不够的时候，我们可以用「白虎汤」，所以「白虎汤」很好，很好用

这个你如果要害人，当然很害人，你没事给他吃个大承气汤，吃下去，吃到他遗尿，对这样不好，太冷了。所以说，这个，我们要辨证，确定他需要承气汤的时候，就要用。这个条辨就是你只要看到[三阳合病]，小柴胡汤，不要考虑了

二三八：「二阳并病」，「太阳证」罢，但发潮热，手足漀漀汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜「大承气汤」

二百三十八条，所谓「二阳并病」，刚刚是「三阳并病」，现在是「二阳并病」，那可能是太阳、少阳啦，或者少阳、阳明啦，或者太阳、阳明，「太阳证」罢，因为二阳里面，有一个是太阳，太阳症没有了，表症没有了，但是病人发现潮热，手脚都是出汗很多，大便难而谵语者，这个看就知道，阳明燥热，宜「大承气汤」

所以手脚汗出很多的时候，实症，里面确定是阳明燥屎造成的手脚汗多，这个时候就开「大承气汤」。如果病人手脚汗出很多，很多人是汗很多啊，手脚汗流的很多，但他不是「大承气汤」证，是里虚的时候，你不可以用承气汤喔

当然是你的仇人，你可以尽量用承气汤，但要是你的女朋友或者是岳母，怎么办？就不要乱开大承气，那你可以开桂枝汤，桂枝汤加，因为有汗桂枝汤症，太阳在表，然后加些龙骨牡蛎收敛一下它。潜阳，让阳潜下去，他的汗就会去掉，所以一定要确定，你看这些都是症状