這一天天事儿多的呀。

昨天遛狗，突然刮来一阵妖风，孩子要抱，赶紧抱起来迎着风雪回家，没想到她的挚爱掉在路上了还浑然不知，临睡前，我们翻遍家里每个角落都找不到，下了一夜的雪，今天早上也在家附近找，还是没找到。

挚爱丢失的一天一夜里，请请都魂不守舍，今天忙完所有事，已经是日落时分，就着一点路灯，我和请请各拿一个铲子再出门找，直觉告诉我，就在昨天刮妖风的那片树林附近，其实我是抱着“找不到”的心理准备出门的。

请请走在前面，突然停下！指着地上一块黑乎乎的玩意，说不出话，只是激动地指了又指，我凑近一看，是它[泪]

幸亏它掉在了马路中间，也就是积雪最少的地方，但从它的姿势可以看出，应该被无数过往车辆碾过[苦涩]

我和女儿在寒风中操起铲子，几乎是满眼泪光把它救了出来。

哎这一天天的。
冬天就是事儿多。

#微博vc计划##很难不心动##亿点曝光计划#

又拿到了这颗被丢失已久的戒指，情绪很复杂[奥特曼][奥特曼]最近心理总是压了一块大石，久久不能释怀，原谅一切也是那么难的事情[悲伤][悲伤]我一直在努力努力做那个认真活着的自己。希望生活不要压倒我最后一根稻草，我不敢明白自己担心的到底是什么，因为发自内心的就不想明白，害怕面对那个自己#情绪##情绪##情绪#

2022年12月22日 回答几个问题，以及国内和国外对退热药物认识的不同

1、 有效的退热药物有哪些？

常用的相对安全的是对乙酰氨基酚和布洛芬，除此之外，拜阿司匹林、洛索洛芬钠、吲哚美辛栓等。

其中，吲哚美辛栓，又叫消炎痛栓，是目前退热效果中较强的药物，临床上通常只使用1/3到1/2粒肛塞退热，就可以发挥很好的退热效果。

2、 退热过程中最危险的是什么？

是退热过快。不要觉得体温恢复的越快越好，前面已经写了，39度以下不着急退热，即使退热，体温迅速的下降经常导致大量出汗，如果不能及时的补充水分和电解质，就有可能出现电解质紊乱甚至休克。很多科普倡导发热时多喝电解质水，就是这个道理，可以补充人体丢失的电解质，主要是钠和钾。

所以年龄越大的患者，需要退热的时候越要注意，温和的退热更好。

3、 布洛芬最大用量是多少?

关于布洛芬，中国的说明书一般是一天两粒，每粒300mg，一次一粒。但是有些人会出现反复高热，每日口服2粒布洛芬无法有效退热，在这种情况可以和主管医生沟通，依据情况考虑适当增加每日布洛芬剂量。

国外的最大剂量会让很多人甚至医生倒抽一口凉气，因为写的是单次最大剂量800mg，每日最大剂量3200mg，相当于10粒以上的布洛芬。如附图所示：

注意，布洛芬从不鼓励多用，以2400mg为界，国外把每日剂量2400mg以上定义为高剂量布洛芬，副反应更大。当患者合并患有心脏疾病：比如心衰、心梗，或者中风等疾病时，高剂量布洛芬是不被允许的，因为增加了风险。（但布洛芬1200mg以内通常不影响心脏风险）。

使用布洛芬时，一个原则是够用即可，能把体温降低到39度以下即可，能达到目的的情况下，用的越少越好。过量使用布洛芬最常见的风险是胃肠道损伤，并且在活动性的、既往有消化性溃疡、胃肠道出血或穿孔的患者是禁用的，最好在餐中和餐后服用，别在空腹时服用，可以减少药物为胃肠道的副反应。此外、对该药物过敏、严重肝肾功能不全者、严重心功能衰竭者禁用，对阿司匹林过敏的哮喘患者禁用。

4、 对乙酰氨基酚的最大用量是多少?
对乙酰氨基酚（泰诺林）国内说明书写的是一次1片，0.5g，24小时不得超过4次，也就是每天不超过2g。

对乙酰氨基酚相对比布洛芬更安全一些，主要是严重肝肾功能不全者禁用，过敏者禁用。和布洛芬不同，即使患者存在消化道溃疡和出血、穿孔病史，也可以服用。

而在国外，口服对乙酰氨基酚的单次最大剂量是1000mg，每日的最大剂量是4g，也和国内说明书并不一致。

（注：以上对乙酰氨基酚和布洛芬的最大剂量信息来源为www.drugs.com，仅供参考）

最后总结一下使用退热药物的几点注意事项：

1、 尽量按照国内说明书使用，如果没有，下载app用药助手，然后输入药物名字查询，至少一定要看禁忌症。

2、 多种退热药不要一块混用，明显增加风险，并且退热过快反而导致额外风险，特殊情况可以考虑先后使用不同的退热药。

3、 特殊情况下，国内说明书的使用剂量无法缓解发热情况，可以和医生沟通，取得允许后适当增加退热药物剂量。

4、 退热药物要尽量用到最少越好，能控制体温即可，切勿仅仅为了尽快退热大量的使用，这也明显增加风险。