新形式下新冠疫情防控与烧伤患者治疗管理策略。

今年冬天格外难,出门在外需警惕新冠病毒的入侵,在温暖的家中还要防范各种意外引发的烧伤烫伤。

近日,烧伤科频频收治因烤火、电热水袋取暖而造成的烫伤烧伤患者其中,以儿童、老人病患居多。烧伤患者,尤其是大面积烧伤患者,机体抵抗力和免疫力严重下降,机体功能会不断下降,甚至危及其生命。烧伤创面是引起感染和全身炎症反应综合征乃至多器官功能障碍综合征(MODS)的十分重要的因素。烧伤局部创面的感染可能导致创面加深甚至全身感染等。

烧伤患者是各类病毒的易感人群,其对病毒性呼吸系统感染的炎症应激反应显著增高。烧伤患者特别是一些大面积烧伤患者,如果感染新冠病毒,病情进展会非常快,这应该引起医务工作者与广大市民的重视,加强对烧伤患者的防护,避免其感染新冠病毒。

确诊新冠病毒感染烧伤患者的治疗,12月9日,国家卫健委医政司表示,所以医疗机构要做好收治工作,不得拒绝核酸阳性的患者。

1、根据病情严重程度确定治疗方案,烧伤面积较小的患者应在具备有效隔离和防护条件的医院隔离治疗,确诊病例可收治在同一病室,由呼吸科/感染科、烧伤科等相关科室共同管理。重度及特重度烧伤患者立即转入重症监护病房或转入上级定点医疗机构,由呼吸科/感染科、烧伤科、重症监护病房等相关科室共同管理。

2、治疗场地及人员要求 

(1)治疗场地:病房及手术室等需具备负压隔离条件,加强消毒隔离措施,以上各场所均需准备隔离防护用品。

(2)治疗人员:组建多学科治疗小组,包括烧伤科、感染科、呼吸科、重症监护病房及麻醉科医生等,负责定点单位所有新冠病毒感染的烧伤患者的救治。

3 烧伤病房工作 

(1)烧伤专科病房在符合消防安全管理前提下,应严格管控病区进出的通道,各类人员进入病区前均应测体温,发热人员禁止入内。专科病房应根据在院患者收治情况及病区病房设置情况等设置,尽可能保持患者之间的区域隔离;对陪护家属和探视人员进行严格管理和防护,同时做好解释和宣教工作。

(2)烧伤专科病房医务人员需按普通防护标准佩戴医用口罩、一次性医用帽子。各医疗单位根据自身情况,合理组织集体交班和查房工作,尽可能减少大量医务人员短时间内集中于狭小空间情况的发生,以降低病原体交叉传播的风险。

(3)加强手卫生的管控,病区每个病房及换药室门口均放置免洗手消毒液,进出病房、接触患者前后、进行医疗操作前后,均应进行手消毒。

(4)烧伤科病房应按国家现行发布的新冠肺炎流行期间非新冠肺炎患者收治的临床诊区消毒标准进行日常消毒。

(5)医疗废物的处理应根据生态环境部及国家卫健委的相关法律法规与技术指南,及时、有序、高效、无害化处置相关医疗废物。新冠患者和医护人员在隔离期间用过的一次性碗筷、杯子、牙刷等生活用品,包括他们吃剩的饭菜,都属于医疗废物。

眼下正值寒冬来临,冬季正是新冠病毒最好的蛰伏与传播期。在这特别敏感的时间里,我们尤其要注意对病毒的防控,尽量不要往人堆里的聚集,以及保持通风的居住环境等。

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