#女孩欲轻生民警急得想揍她# 太揪心了，希望大家对孩子少一点责备，多一点理性的宽容，找到孩子想不开的原因更加重要。
处于青春期的孩子，自我认知、自我调节等功能还尚未成熟，不一定都能够积极处理遇到的压力、负性事件。当生活中遇到巨大的变故时，如果青少年没有得到适当的引导，可能会让青少年踏上不归路。
因此，当发现青少年正在经历以下危险因素时，老师、父母等应引起重视，关注青少年的心理状态，给予适当的引导，培养对待应激事件的积极态度和成熟的应对方式。
①重大生活事件
比如丧亲、破产、家庭功能不佳与变化、人际冲突与孤立，校园欺凌等；
②躯体疾病
严重的躯体疾病如残障、癌症等；
③精神疾病
抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症、物质滥用成瘾等；
④个人或家族自杀史
家族中有自杀史或者个人曾自杀未遂；
处于青春期的孩子，自我认知、自我调节等功能还尚未成熟，不一定都能够积极处理遇到的压力、负性事件。当生活中遇到巨大的变故时，如果青少年没有得到适当的引导，可能会让青少年踏上不归路。
因此，当发现青少年正在经历以下危险因素时，老师、父母等应引起重视，关注青少年的心理状态，给予适当的引导，培养对待应激事件的积极态度和成熟的应对方式。
①重大生活事件
比如丧亲、破产、家庭功能不佳与变化、人际冲突与孤立，校园欺凌等；
②躯体疾病
严重的躯体疾病如残障、癌症等；
③精神疾病
抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症、物质滥用成瘾等；
④个人或家族自杀史
家族中有自杀史或者个人曾自杀未遂；
【双相情感障碍的临床表现之躁狂发作】
双相情感障碍的临床表现为躁狂发作，或抑郁发作和躁狂发作交替发生。躁狂发作根据发作的程度分为轻躁狂发作和躁狂发作。2013年发表的美国精神疾病诊断和统计手册第五版（DSM-5）根据躁狂发作和抑郁发作的组合不同、严重程度不同，将双相情感障碍划分为双相Ⅰ型障碍包括躁狂发作、轻躁狂发作和躁狂抑郁发作三种形式。双相Ⅱ型障碍包括轻躁狂发作和抑郁发作。
一、躁狂发作
典型的躁狂发作（manic episode），以情绪高涨、思维奔逸和意志行为增强“三高”症状为特征，属于精神运动性兴奋状态。当患者的内心体验和行为与外在环境一致，称为协调性兴奋；反之，称为不协调性兴奋。
1.情感高涨
情感高涨是躁狂发作的最主要的、原发的症状。患者表现为轻松愉快、兴高采烈、无忧无虑、乐观热情。情感高涨可有相当的感染力。病情轻度发作时，病态的情绪高涨不能被他人所识别，但其家人和了解患者的人则可以明确认识此异常性。有时患者情感高涨表现不典型，且以易激惹为主，表现为容易因细小琐事而大发雷霆，严重时可以有冲动或攻击性言语和行为。患者感到有一种挑战心理，通常，患者在躁狂发作早期为愉快，后期为易激惹。
2.思维奔逸
思维奔逸是指患者的思维联想速度明显加快。患者表现为讲话显得急促，语速比平时明显加快，言语急促，“好像有满脑子的话要赶快倾诉出来”，患者感到说话的速度远远跟不上思维的速度。语量比平时明显增多，滔滔不绝，说的口干舌燥、声音嘶哑，还是不停地高谈阔论。严重时出现音联意联或音韵联想，随境转移。患者自我感觉良好、言辞夸大，表现为说话漫无边际、认为自己才华出众、出身名门、权位显赫、神通广大、腰缠万贯、家财富有等，并可达到妄想的程度，如夸大妄想。有的患者在夸大的基础上出现被害体验或妄想，但持续时间多为短暂。幻觉少见。患者的主动注意和被动注意力均有增强，但不能持久，易为周围事物所吸引产生随境转移的症状。部分患者有记忆力增强，交谈时常充满许多细节琐事，赘述。记忆的时间常失去正确的分界，以致与过去的记忆混为一谈而无连贯。
发作严重时，患者极度兴奋躁动，可有短暂、片断的幻听，思维散漫，行为紊乱，伴有冲动行为；也可出现短暂意识障碍，有错觉、幻觉及思维不连贯等症状，称为谵妄性躁狂（delirious mania）。
3.意志行为增强
躁狂发作时患者表现为活动明显增多，难以安静，不断计划，整日忙碌。爱交往、凑热闹，与人一见如故，爱开玩笑嬉作弄他人搞恶作剧。爱管闲事，易冲动。行为鲁莽，不计后果。如有的患者花钱大方，挥霍摆阔不负责任；有的患者做事常虎头蛇尾，有始无终，尽管患者自我感觉脑子灵光，什么事都能干，最后一事无成，有成事不足、败事有余之称。因患者办事缺乏深思熟虑，常造成不良后果。
4.伴随症状
患者的外观常表现为面色红润，两眼有神。患者自我感觉良好，少有躯体不适体诉。体格检查可发现瞳孔轻度扩大，心率加快。躁狂发作时患者常有精力充沛，睡眠时间需要减少，没有疲倦感。尽管患者已终日奔波，但仍不知疲倦，没有睡意。有的患者表现性欲亢进，对配偶的性要求增加；甚至在公共场合表现对异性过分亲热的动作或行为，严重者出现不良后果的性行为。由于患者活动过多，入量不足，体力过度消耗，可以出现体重下降、严重时导致虚脱、衰竭。通常，躁狂发作患者对疾病没有认识，缺乏自知力。#心理成长联盟# #银玲婚恋亲子咨询[超话]# #心理人在行动# #抑郁症防治4类重点人群# #抑郁症# #心理大咖说#摘自《沈渔邨精神病学》
双相情感障碍的临床表现为躁狂发作，或抑郁发作和躁狂发作交替发生。躁狂发作根据发作的程度分为轻躁狂发作和躁狂发作。2013年发表的美国精神疾病诊断和统计手册第五版（DSM-5）根据躁狂发作和抑郁发作的组合不同、严重程度不同，将双相情感障碍划分为双相Ⅰ型障碍包括躁狂发作、轻躁狂发作和躁狂抑郁发作三种形式。双相Ⅱ型障碍包括轻躁狂发作和抑郁发作。
一、躁狂发作
典型的躁狂发作（manic episode），以情绪高涨、思维奔逸和意志行为增强“三高”症状为特征，属于精神运动性兴奋状态。当患者的内心体验和行为与外在环境一致，称为协调性兴奋；反之，称为不协调性兴奋。
1.情感高涨
情感高涨是躁狂发作的最主要的、原发的症状。患者表现为轻松愉快、兴高采烈、无忧无虑、乐观热情。情感高涨可有相当的感染力。病情轻度发作时，病态的情绪高涨不能被他人所识别，但其家人和了解患者的人则可以明确认识此异常性。有时患者情感高涨表现不典型，且以易激惹为主，表现为容易因细小琐事而大发雷霆，严重时可以有冲动或攻击性言语和行为。患者感到有一种挑战心理，通常，患者在躁狂发作早期为愉快，后期为易激惹。
2.思维奔逸
思维奔逸是指患者的思维联想速度明显加快。患者表现为讲话显得急促，语速比平时明显加快，言语急促，“好像有满脑子的话要赶快倾诉出来”，患者感到说话的速度远远跟不上思维的速度。语量比平时明显增多，滔滔不绝，说的口干舌燥、声音嘶哑，还是不停地高谈阔论。严重时出现音联意联或音韵联想，随境转移。患者自我感觉良好、言辞夸大，表现为说话漫无边际、认为自己才华出众、出身名门、权位显赫、神通广大、腰缠万贯、家财富有等，并可达到妄想的程度，如夸大妄想。有的患者在夸大的基础上出现被害体验或妄想，但持续时间多为短暂。幻觉少见。患者的主动注意和被动注意力均有增强，但不能持久，易为周围事物所吸引产生随境转移的症状。部分患者有记忆力增强，交谈时常充满许多细节琐事，赘述。记忆的时间常失去正确的分界，以致与过去的记忆混为一谈而无连贯。
发作严重时，患者极度兴奋躁动，可有短暂、片断的幻听，思维散漫，行为紊乱，伴有冲动行为；也可出现短暂意识障碍，有错觉、幻觉及思维不连贯等症状，称为谵妄性躁狂（delirious mania）。
3.意志行为增强
躁狂发作时患者表现为活动明显增多，难以安静，不断计划，整日忙碌。爱交往、凑热闹，与人一见如故，爱开玩笑嬉作弄他人搞恶作剧。爱管闲事，易冲动。行为鲁莽，不计后果。如有的患者花钱大方，挥霍摆阔不负责任；有的患者做事常虎头蛇尾，有始无终，尽管患者自我感觉脑子灵光，什么事都能干，最后一事无成，有成事不足、败事有余之称。因患者办事缺乏深思熟虑，常造成不良后果。
4.伴随症状
患者的外观常表现为面色红润，两眼有神。患者自我感觉良好，少有躯体不适体诉。体格检查可发现瞳孔轻度扩大，心率加快。躁狂发作时患者常有精力充沛，睡眠时间需要减少，没有疲倦感。尽管患者已终日奔波，但仍不知疲倦，没有睡意。有的患者表现性欲亢进，对配偶的性要求增加；甚至在公共场合表现对异性过分亲热的动作或行为，严重者出现不良后果的性行为。由于患者活动过多，入量不足，体力过度消耗，可以出现体重下降、严重时导致虚脱、衰竭。通常，躁狂发作患者对疾病没有认识，缺乏自知力。#心理成长联盟# #银玲婚恋亲子咨询[超话]# #心理人在行动# #抑郁症防治4类重点人群# #抑郁症# #心理大咖说#摘自《沈渔邨精神病学》
【“精神病”男子电梯内砍死八岁男童悲剧的背后，双相情感障碍该列为重性精神病吗？】
#一精神病男子持刀劫持6岁男童#
8月12日四川遂宁市发生一起命案。一名8岁男童，被一名有精神病史的18岁男子尾随，等到男童进入电梯之后，在电梯里将其杀害。
被害者家属称，嫌疑人被四川华西医院诊断为双相情感障碍，而且嫌疑人去年11月在学校读书期间曾砍伤一名女同学，今年7月获缓刑，目前处于服刑期。
众多媒体称该嫌疑人有精神病，而且处于缓刑期，所以引发了大众的争议：“精神病”成了杀人的免死金牌吗？甚至引发部分网友的恐慌。
那么这个嫌疑人到底是不是精神病人？他是否应该受到相应的惩罚？
众所周知，华西医院是我国精神科的四大巨头之一，可以说是非常权威。目前临床上，双相情感障碍被列为6种重性精神病之一。
那么第1个问题，嫌疑人到底是不是双相情感障碍患者？诊断是否百分百准确？
第2个问题，双相情感障碍列为重性精神病，到底是否合适？
第3个问题，不管他是否是双相，他犯罪时意识是否清晰？是否具备承担刑事责任能力？
我是一名从事多学科诊疗（MDT）实践的精神科医生，根据我们多年来的临床经验，尤其是深度催眠下创伤修复的经验来看，这名犯罪嫌疑人极有可能是遭受了大量叠加性的心理创伤，而导致出现激越状态。我个人认为，他不是真正的双相情感障碍，可能是创伤后应激障碍（PTSD），或者是抑郁障碍伴激越状态，伴偏执型人格改变。
也就是说嫌疑人因为遭受过大量叠加性的心理创伤，当他见到8岁小男孩的时候，不知道是什么原因，激活了他的相应的心理创伤。他的愤怒像火山熔浆喷发一样，他知道自己行为的严重后果，但他无法控制自己的情绪、丧失了理智，行为极其残忍（报道说砍了男孩八九十刀）。所以，即使华西医院真的给出了双相情感障碍的诊断，但我认为这是值得商榷的。
那么，双相情感障碍是否该列为重性精神病？
双相情感障碍在临床上分两类。第一类典型的双相，一般情况下，是不会伤害别人的。患者在躁狂/轻躁狂发作时精神亢奋，思维奔逸、情绪高涨、精力充沛。患者本人是非常享受这种状态的。而当患者重度抑郁发作时，他想自杀但也不会伤害别人。
第二类所谓的双相，类似这个嫌疑人，我个人认为属于“泛双相”的范畴。他在实施犯罪行为时，他的创伤被激活了，无法控制自己的情绪，但是意识是清晰的，也知道自己的行为后果。所以，所谓的双相并不能成为免责的理由。
所以，我个人认为，把这种情况的患者诊断为双相情感障碍，进而列为重性精神病是不妥的。因为这会带来2种负面结果。
1.在临床实践中，有大量青少年因遭受叠加性的心理创伤，被诊断为双相，就成了所谓的“重性精神病”。这一“重性精神病”的标签，给他们的求学、工作和婚姻带来巨大的心理压力，也不利于他们康复。
2. 对于有犯罪行为的人，“精神病”又往往成为免罪的金牌，这是不对的。因为他们在犯罪时，意识是清晰的，所以必须承担法律责任。
所以我个人认为：第一，双相情感障碍的诊断要谨慎，第二，双相情感障碍不宜被列为重性精神病。
这需要司法精神鉴定的精神科大夫也要懂心理学，而且即使嫌疑人患有精神病，也要看他犯罪的时候，意识是否清晰，是否知道自己犯罪行为的后果。
从现有的信息来看，嫌疑人犯罪后还去自首，我认为他犯罪时的意识是清晰的，所以应该要承担相应的法律责任，不能因为所谓的“精神病”而免责。
#一精神病男子持刀劫持6岁男童#
8月12日四川遂宁市发生一起命案。一名8岁男童，被一名有精神病史的18岁男子尾随，等到男童进入电梯之后，在电梯里将其杀害。
被害者家属称，嫌疑人被四川华西医院诊断为双相情感障碍，而且嫌疑人去年11月在学校读书期间曾砍伤一名女同学，今年7月获缓刑，目前处于服刑期。
众多媒体称该嫌疑人有精神病，而且处于缓刑期，所以引发了大众的争议：“精神病”成了杀人的免死金牌吗？甚至引发部分网友的恐慌。
那么这个嫌疑人到底是不是精神病人？他是否应该受到相应的惩罚？
众所周知，华西医院是我国精神科的四大巨头之一，可以说是非常权威。目前临床上，双相情感障碍被列为6种重性精神病之一。
那么第1个问题，嫌疑人到底是不是双相情感障碍患者？诊断是否百分百准确？
第2个问题，双相情感障碍列为重性精神病，到底是否合适？
第3个问题，不管他是否是双相，他犯罪时意识是否清晰？是否具备承担刑事责任能力？
我是一名从事多学科诊疗（MDT）实践的精神科医生，根据我们多年来的临床经验，尤其是深度催眠下创伤修复的经验来看，这名犯罪嫌疑人极有可能是遭受了大量叠加性的心理创伤，而导致出现激越状态。我个人认为，他不是真正的双相情感障碍，可能是创伤后应激障碍（PTSD），或者是抑郁障碍伴激越状态，伴偏执型人格改变。
也就是说嫌疑人因为遭受过大量叠加性的心理创伤，当他见到8岁小男孩的时候，不知道是什么原因，激活了他的相应的心理创伤。他的愤怒像火山熔浆喷发一样，他知道自己行为的严重后果，但他无法控制自己的情绪、丧失了理智，行为极其残忍（报道说砍了男孩八九十刀）。所以，即使华西医院真的给出了双相情感障碍的诊断，但我认为这是值得商榷的。
那么，双相情感障碍是否该列为重性精神病？
双相情感障碍在临床上分两类。第一类典型的双相，一般情况下，是不会伤害别人的。患者在躁狂/轻躁狂发作时精神亢奋，思维奔逸、情绪高涨、精力充沛。患者本人是非常享受这种状态的。而当患者重度抑郁发作时，他想自杀但也不会伤害别人。
第二类所谓的双相，类似这个嫌疑人，我个人认为属于“泛双相”的范畴。他在实施犯罪行为时，他的创伤被激活了，无法控制自己的情绪，但是意识是清晰的，也知道自己的行为后果。所以，所谓的双相并不能成为免责的理由。
所以，我个人认为，把这种情况的患者诊断为双相情感障碍，进而列为重性精神病是不妥的。因为这会带来2种负面结果。
1.在临床实践中，有大量青少年因遭受叠加性的心理创伤，被诊断为双相，就成了所谓的“重性精神病”。这一“重性精神病”的标签，给他们的求学、工作和婚姻带来巨大的心理压力，也不利于他们康复。
2. 对于有犯罪行为的人，“精神病”又往往成为免罪的金牌，这是不对的。因为他们在犯罪时，意识是清晰的，所以必须承担法律责任。
所以我个人认为：第一，双相情感障碍的诊断要谨慎，第二，双相情感障碍不宜被列为重性精神病。
这需要司法精神鉴定的精神科大夫也要懂心理学，而且即使嫌疑人患有精神病，也要看他犯罪的时候，意识是否清晰，是否知道自己犯罪行为的后果。
从现有的信息来看，嫌疑人犯罪后还去自首，我认为他犯罪时的意识是清晰的，所以应该要承担相应的法律责任，不能因为所谓的“精神病”而免责。
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