【琼州海峡平均整体过海时间再缩短15分钟】12月1日,交通运输部珠江航务管理局召开新版《琼州海峡客滚运输班轮化运营实施方案》(下称“新版《实施方案》”)施行新闻发布会。新版《实施方案》及配套文件通过采取船舶服务星级评定、推行优船多跑多运等措施,进一步优化和创新了琼州海峡客滚运输班轮化运营模式,试运行一个月以来成效显著,五星级、四星级船舶执航航次比例占70%以上,较前相比,平均整体过海时间缩短15分钟。

据了解,随着海南自由贸易港建设持续加速,琼州海峡港航资源整合取得重要进展,客滚运输市场格局发生重大变化,原有班轮化运营实施方案已不能完全适应新的发展要求。为更好地服务海南自贸港建设,适应港航一体化发展要求,珠江航务管理局对琼州海峡客滚运输班轮化运营模式进行了优化和创新,在2019年发布的《琼州海峡客滚运输班轮化运营实施方案》基础上,修订出台新版《实施方案》及配套文件《琼州海峡客滚运输年度班期方案》《琼州海峡客滚运输评价管理办法》和《琼州海峡客滚运输班轮化运营应急疏运预案》,并从2022年11月1日起,开展了为期一个月的试运行工作,并于12月1日正式运行。

据悉,新版《实施方案》及配套文件试运行一个月以来,琼州海峡客滚运输平均待渡时间缩短5分钟,平均航行时间减少10分钟,平均整体过海时间缩短15分钟。新版《实施方案》及配套文件明确要求,客滚运输船舶在海口新海港与徐闻南山港这条主要航线上的航行时间不超过100分钟,并逐步缩短至70分钟,在海口秀英港与徐闻海安新港这条辅助航线上的航行时间不超过120分钟,并逐步缩短至80分钟。同时,新版《实施方案》不仅明确了船舶发班时间,还明确了到港时间,对船舶装载明确了“船舶到点必须发班”的要求。

新版《实施方案》及配套文件通过采取船舶服务星级评定、合理安排班期,同时在网络购票平台提前公布船舶发班时间、到港时间和执航船舶星级等措施,极大地方便了过海群众的出行,也回应了社会关切的“过海难”问题。过海旅客司机可随时选择船龄小、船况好、服务优的高星级船舶,正常情况下基本做到“随到随走”;通过对船舶航行时间、装载时间和到港时间的约束,运输船舶准班率和准点率明显提高,船舶过海时间进一步缩短,群众过海更加快捷。(来源:海南日报)https://t.cn/A6KfWpBl

这5类抗菌药物易诱发恶性室速!

尖端扭转性室速(TdP)是多形性室速的一个特殊类型,是一种比较严重的室性心律失常,发作时呈室性心动过速的特征。尖端扭转型室速这一名称的由来与其发作时心电图的表现有关,QRS波的振幅与波峰呈周期性改变,就像围绕基线连续扭转,多伴有QT间期延长。

药物引起的TdP是一种不常见,但可致命的严重不良反应。可能引起TdP的药物有很多,包括抗菌药物、抗抑郁药、抗精神病药和抗催吐药等。

药物引起TdP的危险因素

药物诱发的QT间期延长存在许多可能导致TdP的危险因素,如:低钾血症、低镁血症、心动过缓、遗传因素、性别(女性比男性更易发生)以及使用延长QT间期的药物等。此外,心衰也是诱发TdP的危险因素。

抗菌药物诱发TdP的机制

抗菌药物诱发TdP与多种因素有关,其中药物阻断延迟整流钾电流(Ikr)引起QT间期延长是药物致TdP的重要机制。抗菌药物阻断了心室肌细胞膜上快速激活的Ikr,使得心肌复极时间及动作电位时间延长,表现为体表心电图QT间期延长。

药物诱发TdP的危险分层

2016年美国心脏协会(AHA)在Circulation上发布了有关可能引起或加重心衰的药物的声明 。文中将能导致TdP的药物进行了汇总,并按照TdP风险进行分类:

已知有TdP风险:药物延长QT间期,并明确增加TdP风险,即使按照推荐使用;

可能有TdP风险:药物可引起QT间期延长,但目前缺乏按照推荐用药增加TdP风险的证据;

特定条件下有TdP风险:药物只在特定条件下增加TdP风险(如过量,低钾血症,药物相互作用)或造成促进/诱发TdP的情况(如抑制QT延长药物的代谢,或造成电解质紊乱而诱发TdP);

先天性长QT间期避免应用的药物:对于先天性长QT间期的患者,这些药物造成特殊TdP风险,包括以上3种药物及其他本身不延长QT间期的但因肾上腺素样作用而具有特殊风险的药物。

引起TdP的抗菌药物

引起TdP的抗菌药物不多,主要包括喹诺酮类、大环内酯类、三唑类等,如下:

1、氟喹诺酮类:

左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星、氧氟沙星、司帕沙星、格帕沙星、加替沙星*、吉米沙星。

氟喹诺酮类抗菌药物导致QT间期延长及TdP已有不少报道,潜在的QT间期延长被认为是喹诺酮类药物的典型不良反应。随着施贵宝公司的加替沙星撤市后,氟喹诺酮类药物可致心脏毒性受到了更多的关注。

有学者将莫西沙星与左氧氟沙星致QT间期延长做过比较研究,研究人群为高危的老龄社区获得性肺炎患者,最后发现莫西沙星与左氧氟沙星相比,在致QT间期延长上风险相当。目前的研究表明环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星相较于其他喹诺酮类,致心脏毒性较小。

*加替沙星2006年已撤市。

2、大环内酯类:

阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、克拉霉素、泰利霉素。

大环内酯类药物已明确报道具有QT间期延长、导致TdP和心源性猝死等副作用。较早被发现具有TdP的是红霉素和克拉霉素,而阿奇霉素在很长一段时间内都被认为是具有很小的心脏毒性,直到近年来,越来越多关于阿奇霉素致心律失常的案例被报道,才引起人们对于阿奇霉素致TdP的关注。

Milberg等研究人员在动物实验中证实,致心律失常能力依次为:红霉素>克拉霉素>阿奇霉素。

2019年的一篇研究表明,在非ICU的社区获得性肺炎患者中,与莫西沙星和左氧氟沙星相比,红霉素有更高的心脏毒性。

3、β-内酰胺类:

头孢拉定、头孢哌酮。

在可能引起或加重心衰的药物的声明中,没有β-内酰胺类抗菌药物的记录,但是在国内的文献中,可见致QT间期延长的少量的报道。

4、抗真菌类:

伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、酮康唑、两性霉素B。

咪唑类抗真菌药致TdP时,常合并低钾、应用CYP3A4抑制剂、基础QT间期延长等其他危险因素。

5、其他:

磷霉素、克林霉素、特拉万星、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑、甲硝唑。

所有抗菌药物按照TdP风险分层,如下表所示:

表1:危险分层

总结

以上列出的药物虽然有致TdP的不良反应,但是药物诱发的TdP与多种因素有关,对于高危患者(如患者本身心电图提示有QT间期较长、脑卒中、电解质紊乱)应尽量减少联合使用可延长QT间期的药物。

近日《风吹半夏》热播,自开播以来这部剧就备受关注!

《风吹半夏》由赵丽颖、欧豪、李光洁、黄澄澄、任重等众多实力派演员主演,刘威、王劲松等多位老戏骨加盟,该剧改编自阿耐的小说《不得往生》。

讲述了以许半夏为首的有志者怀抱雄心壮志在改革开放的大潮中,奔流涌动,积极探索,不断创新的故事,也展现了上世纪九十年代中小企业在时代浪潮中生存并寻求发展的现实。

作为一部时代群像闯剧,《风吹半夏》不仅演员阵容强大,剧中对于细节的把控也十分到位,从服装道具再到背景音乐都年代感十足,很容易就把观众带入到那个奋斗的年代。

虽然目前对于该剧的评价有好有坏,但有一点可以肯定的是,《风吹半夏》可以说是全员演技在线,包括女主赵丽颖,今天我们就来对剧中的演员演技做一个排名,看是否符合你心里的预期。

六、欧豪

歌手出身的欧豪,近几年在影视圈也是风生水起,出演了很多热播作品,不过他的演技却一直有着不小的争议,但就他在《风吹半夏》中的表现来看,欧豪的演技还是不错的。

他饰演的“童骁骑”一角有情有义,他为了报答半夏的恩情为其出头锒铛入狱,出狱后成为了许半夏的小弟。这个角色目前来看是本剧最讨喜的角色,看似吊儿郎当的童骁骑却有着一颗善良讲义气的赤子之心。

不过这也只能说明欧豪比较适合出演这种带有“江湖气”的角色,他还需要更多不同特点的角色来证明自己的演技。

五、任重

任重可以说是一位出道即巅峰的演员,曾出演过很多经典作品,十年前的任重绝对是一线男星,不过近几年却慢慢淡出了观众视野,出演的大多也是一线配角。

此次任重在《风吹半夏》中也是一位配角,但他饰演的“冯遇”出场便给观众留下了深刻印象,完美诠释了什么叫“软饭男”。

作为一位闯荡影视圈多年的演员,任重的演技还是很不错的,很稳,让人挑不出毛病来。

四、赵丽颖

作为本剧的女主,赵丽颖的演技一直是被网友争议的点,该剧作为一部大女主的戏,赵丽颖的确需要足够的气场才能撑起这一设定,不过看惯了赵丽颖以往作品中的小鸟依人,猛地一看许半夏这个女强人还真有点不适应。

能看出来赵丽颖在努力地把许半夏那股子又狠又飒的劲演出来,虽然不能说是百分百完美,但也足以让人眼前一亮,至于网友争论的“胖脸”,只能说为什么不好好想想为什么剧中她会被叫“胖子”呢?

三、李光洁

谁都没想到李光洁在剧中饰演的“赵垒”竟然成为了全剧的颜值担当,他饰演的“赵垒”算是许半夏的贵人,不仅如此,许半夏对他也有着不一样的情愫,后续的剧情应该会有感情戏。

李光洁也是一位出道多年的演员了,出演过众多影视作品,演技一直以来都是很不错的,是一位可塑性极强的演员,对于人物角色的把控也十分到位。

二、黄澄澄

相信看到黄澄澄这个名字,很多观众还是有点陌生的,但那句“你有什么可豪横的”就是出自黄澄澄饰演的“小耳朵”之口。

正是凭借《新世界》里“小耳朵”一角,黄澄澄开始被观众认识,虽然颜值不高,但黄澄澄饰演的角色总有种特殊的魅力。

这次他在《风吹半夏》中饰演的“陈宇宙”,是许半夏好友也是合作伙伴,是许半夏成功路上的最重要的一位,不过最终却因为患病离世,“宇宙钢铁”便因此而来。

一、刘威、王劲松

这两位都是影视圈的老戏骨了,演技自然是没得说。刘威这位演员演什么像什么,《平凡的世界》中演农民,《幸福到万家》演村长,再到《风吹半夏》中演老板,不同的角色他都能轻松驾驭,这就是老戏骨的实力。

王劲松也是如此,什么角色都能演,所以我们现在能在很多影视作品中都能看到王劲松,这就是对他演技最大的肯定。

总体来说,《风吹半夏》全员演技都是在线的,没有哪位演技比较拉胯,也期待后续的剧情会更加精彩。




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