很开心选择了在新生堂生产，让我的臀位宝宝无侧切顺利出生。臀位胎儿在很多医院，大多会让产妇直接剖腹产，但是新生堂一直推崇减少侧切+自然分娩的顺产理念。在产检得知是臀位的时候，我还是有点担心，觉得这次很大可能会剖。生产当天，在胡妈、麻醉医生、导乐、护士……产房里忙里忙外各位医护人员的共同努力和陪伴下，小小只臀位宝宝顺利出生了。https://t.cn/A64o3erm
小沐沐出生小记
2020年4月9日下午两点左右见红， 吓的我赶紧给老公打了电话，我老公也紧张的不行，但还是一直在安慰吓哭的我，让我不要担心害怕，他马上就回来。（事后我才知道，他自己也吓的不行，还摔了一跤 ）到了医院之后，火速的做了各种检查，也内检了，医生说我的宫口没开，也没有宫缩，像这种情况有可能一两天就有规律的宫缩，也有可能三四天一个礼拜都没有，就让我先回家观察。因为之前我一直在念叨，要在生宝宝之前吃火锅，我老公就带我去吃了火锅，晚上又去把头发剪短了，做好了随时生产的准备当天晚上九点多的时候，就感觉到了腰一阵阵的酸疼。一直到十一点多都没有睡着，腰一直在疼，百度一搜腰疼也是宫缩的一种表现，我又赶紧开始数宫缩，发现宫缩并不规律，间隔时间也长。因为腰一直再疼，也睡不着，宫缩也不规律，所以夜里两点多的时候我就起床了，把一些可能要带的医院一些小件东西都整理一下（大件之前都整理好了）。等到早上吃完早饭我们又去了医院，医生内检说宫颈管软的，但是宫口没开，又做了胎心监护，宫缩还是不规律，多是假性宫缩。医生还是建议回家观察，但我们商量一下决定还是住院吧，万一在家发动了，就我自己一个人也不行啊。因为疫情的原因，在生产前医院只允许一个人陪护，生完之后可以有两个人陪护，我老公和婆婆商量之后，决定他陪着我。（开心）
就这样我在4月10号这一天带上了最贵的手环，所有的医生都告诉我要好好休息，但因为腰一直疼根本睡不着 4月11号上午医生给我打了一针调节宫缩的针，说是打完针之后我能好好的睡一觉，养足精神。但是我打完针之后根本睡不着，腰是越来越疼了[允悲]医生来查房的时候问我怎么不睡觉，我说疼睡不着。他们很奇怪，打了一针怎么还疼，但我真的疼啊因为睡不着，我就一直在走廊里走来走去，晚上的时候我老公一直陪我运动，看到别人的小宝宝，一直在幻想我们的孩子是什么样的 晚上两点多医生内检，我已经开了两公分多了，于是我和老公收拾东西去待产室待产。到了待产室宫缩开始频繁，我老公看我疼的厉害就想给我打无痛，但做了检查发现我宫缩不强烈，达不到打无痛的标准。我生生痛到宫口开了5公分快6公分，才达到打无痛的标准（这个过程真的太痛苦了，那种疼痛真的用语音难以形容，而且不给你喘口气的时间，一阵接一阵的 ） 打无痛的时候被麻醉师说的一些不太好的情况吓死，我都不敢打了，怕我不小心动一下就瘫痪了。后来还是我老公看我疼的不行，怕我到最后没力气了，决定还是打吧，让我可以休息一下。打无痛的时候，我老公被赶出去了，我一个人在里面特别无助。我都不敢看针头，更不敢动，我能明显感觉到针头顺着我的脊柱缝隙进去，感觉到了明显的推背感，一截一截的推进去 打完针我老公进来的时候眼睛湿润的，我问他咋了，他说就是特别心疼我，也很害怕（不得不说这个时候我感动了） 等到麻药生效的时候，瞬间就自己活过来了，你能明显感觉到肚子和腰都往下一坠一坠的，但是不疼了一点都不疼了护士让我睡一觉，但不知道我是紧张还是怎么了，根本睡不着，就一直闭目养神。后来检查宫口快开到9公分的时候，就让我下床坐在瑜伽球上颠[允悲]后来又吃了早饭补充体力。直到宫口开到9公分以后，麻药基本就没啥用了，宫缩太频繁了还疼的厉害。终于快到10公分的时候，我带着我的巧克力和水杯，在助产师的搀扶下走进了产房。
在经过助产师的帮助下，我终于爬上了产床。因为我一直没破水，就人工破水的，羊水哗啦哗啦的流下来，能感觉到羊水热乎乎的。之后助产士开始教我怎么用力，在宫缩疼痛的时候开始用力，要保持一口气，往肛门那边用力，就像便秘时大便一样的感觉。她让我尝试自己用力，真的是太痛苦了，宫缩的时候是你最疼最没力气的时候，但就要再这时候用劲，而且有时候力气用的还不对[允悲]有护士会问你要不要喝水吃巧克力，如果不是她一直问我，我根本想不起来，太疼了 中间一度感觉我快撑不住了，没力气了还想睡觉，助产师和护士一直在鼓励我，给我加油打气，说看到孩子的头了，说我很棒，让我加油。一方面怕孩子在肚子里时间长了缺氧，另一方面因为她们的加油打气，让我又继续努力使劲。不知道过了多长时间，助产师让我使长劲，让我保持住，孩子快出来了。突然一瞬间感觉肚子扁下去了，紧接着听到了孩子的哭声 孩子生下来我的第一句话就是，我再也不生了，太疼了。助产师和护士就笑着和我说：也许过两年我又见到你了，好多宝妈都说再也不生了，过两年就又怀上了[允悲]。
宝宝剪好脐带，护士把他抱到我怀里，放在了我肚子上，神奇的是他一到我怀里就不哭了。看着他小小的一个趴在我怀里，感觉我受的一切都值了。护士给他擦完身子抱走的时候他又哭了，给他称完体重量完身长，就把他放在小床里了。护士告诉我4月12日上午9点42生下男宝宝，体重3185g，身长50cm，又出去告诉我家里人母子平安。接下来就到了痛苦的缝针的时候了，我不仅侧切而且撕裂严重，最痛苦的是麻药对我没用了，缝针的时候真的太疼了，我一直在叫唤，我老公在外面都听到了[允悲]（刚进产房的时候，助产师说我的会阴体太短要侧切，但她什么时候剪了我一点都不知道，生完缝针的时候我才知道已经侧切了）
等到缝完针助产师告诉我，因为我分娩的时候痔疮脱出了很大，并且离侧切的伤口很近，让我一定要注意清洁，避免伤口感染。等到一切结束之后，护士把我和宝宝一起推到了待产室观察。在待产室里我和我老公一起盯着宝宝看，感觉他是全世界最好看的宝宝 后来我们就一起回到病房，我妈和婆婆都在等我们。说真的，回到病房的时候真的浑身都痛，还打了宫缩针，伤口痔疮还有肚子都疼，但看到躺在旁边的宝宝就觉得一切都值了。
虽然生完之后我一直都注意卫生，但还是感染了发高烧。14号凌晨三点四点最高温度40多，又抽血又挂水，医生还来让我签一个告知书，说我有可能是菌血症有可能是产褥热，也可能是伤口感染，严重的甚至有生命危险。同一天我开始涨奶了，胸都是硬块，我婆婆和我妈帮我按摩开奶，真的是太疼了，疼的我控制不住一直哭（我妈看我哭了也心疼的直哭） 好不容易乳腺通了，但是宝宝不怎么吃奶，后来挂了水又不能喂宝宝，只能吸出来倒掉第二天宝宝黄疸有点偏高，需要去照蓝光，而且家长不能陪同。护士把宝宝推走去照光的时候，我可难受了，觉得好对不起他，他还那么小，恨不得我能替他受罪，只要他好好的，我在疼都没事。宝宝总共照了一天半的蓝光，黄疸就降下来了。当因为我的一直反复发烧，我们一直在医院待到22号才出院（有一说一我生宝宝是在私立医院，虽然环境和医护人员态度很好，但是关于我发烧的具体原因一直都没找到，每次问他们我到底怎么了都说可能是怎么样，过了好几天才说，我是因为侧切伤口感染了大肠埃希菌才发烧的） 因为我伤口感染了，拆线的时候我的伤口撕裂严重，根本没长，一直用高锰酸钾溶液泡了四五十天才长好[泪]
虽然在生沐沐的时候我受了很多罪，但我从来没有后悔过，看着他一天天长大感觉好幸福啊。现在沐沐已经两个月了，和刚出生的时候比变化很大，我对他的喜爱每分每秒都在增加。
我亲爱的宝贝，你不用给我争脸，也不用给我养老，只要你能健康快乐的成长，让我陪你在这美丽的世界走一遭就够了❤️
愿我的宝贝一生无疾无忧，平安喜乐
——一位啰嗦的宝妈的碎碎念 https://t.cn/R2Wx0Ch
2020年4月9日下午两点左右见红， 吓的我赶紧给老公打了电话，我老公也紧张的不行，但还是一直在安慰吓哭的我，让我不要担心害怕，他马上就回来。（事后我才知道，他自己也吓的不行，还摔了一跤 ）到了医院之后，火速的做了各种检查，也内检了，医生说我的宫口没开，也没有宫缩，像这种情况有可能一两天就有规律的宫缩，也有可能三四天一个礼拜都没有，就让我先回家观察。因为之前我一直在念叨，要在生宝宝之前吃火锅，我老公就带我去吃了火锅，晚上又去把头发剪短了，做好了随时生产的准备当天晚上九点多的时候，就感觉到了腰一阵阵的酸疼。一直到十一点多都没有睡着，腰一直在疼，百度一搜腰疼也是宫缩的一种表现，我又赶紧开始数宫缩，发现宫缩并不规律，间隔时间也长。因为腰一直再疼，也睡不着，宫缩也不规律，所以夜里两点多的时候我就起床了，把一些可能要带的医院一些小件东西都整理一下（大件之前都整理好了）。等到早上吃完早饭我们又去了医院，医生内检说宫颈管软的，但是宫口没开，又做了胎心监护，宫缩还是不规律，多是假性宫缩。医生还是建议回家观察，但我们商量一下决定还是住院吧，万一在家发动了，就我自己一个人也不行啊。因为疫情的原因，在生产前医院只允许一个人陪护，生完之后可以有两个人陪护，我老公和婆婆商量之后，决定他陪着我。（开心）
就这样我在4月10号这一天带上了最贵的手环，所有的医生都告诉我要好好休息，但因为腰一直疼根本睡不着 4月11号上午医生给我打了一针调节宫缩的针，说是打完针之后我能好好的睡一觉，养足精神。但是我打完针之后根本睡不着，腰是越来越疼了[允悲]医生来查房的时候问我怎么不睡觉，我说疼睡不着。他们很奇怪，打了一针怎么还疼，但我真的疼啊因为睡不着，我就一直在走廊里走来走去，晚上的时候我老公一直陪我运动，看到别人的小宝宝，一直在幻想我们的孩子是什么样的 晚上两点多医生内检，我已经开了两公分多了，于是我和老公收拾东西去待产室待产。到了待产室宫缩开始频繁，我老公看我疼的厉害就想给我打无痛，但做了检查发现我宫缩不强烈，达不到打无痛的标准。我生生痛到宫口开了5公分快6公分，才达到打无痛的标准（这个过程真的太痛苦了，那种疼痛真的用语音难以形容，而且不给你喘口气的时间，一阵接一阵的 ） 打无痛的时候被麻醉师说的一些不太好的情况吓死，我都不敢打了，怕我不小心动一下就瘫痪了。后来还是我老公看我疼的不行，怕我到最后没力气了，决定还是打吧，让我可以休息一下。打无痛的时候，我老公被赶出去了，我一个人在里面特别无助。我都不敢看针头，更不敢动，我能明显感觉到针头顺着我的脊柱缝隙进去，感觉到了明显的推背感，一截一截的推进去 打完针我老公进来的时候眼睛湿润的，我问他咋了，他说就是特别心疼我，也很害怕（不得不说这个时候我感动了） 等到麻药生效的时候，瞬间就自己活过来了，你能明显感觉到肚子和腰都往下一坠一坠的，但是不疼了一点都不疼了护士让我睡一觉，但不知道我是紧张还是怎么了，根本睡不着，就一直闭目养神。后来检查宫口快开到9公分的时候，就让我下床坐在瑜伽球上颠[允悲]后来又吃了早饭补充体力。直到宫口开到9公分以后，麻药基本就没啥用了，宫缩太频繁了还疼的厉害。终于快到10公分的时候，我带着我的巧克力和水杯，在助产师的搀扶下走进了产房。
在经过助产师的帮助下，我终于爬上了产床。因为我一直没破水，就人工破水的，羊水哗啦哗啦的流下来，能感觉到羊水热乎乎的。之后助产士开始教我怎么用力，在宫缩疼痛的时候开始用力，要保持一口气，往肛门那边用力，就像便秘时大便一样的感觉。她让我尝试自己用力，真的是太痛苦了，宫缩的时候是你最疼最没力气的时候，但就要再这时候用劲，而且有时候力气用的还不对[允悲]有护士会问你要不要喝水吃巧克力，如果不是她一直问我，我根本想不起来，太疼了 中间一度感觉我快撑不住了，没力气了还想睡觉，助产师和护士一直在鼓励我，给我加油打气，说看到孩子的头了，说我很棒，让我加油。一方面怕孩子在肚子里时间长了缺氧，另一方面因为她们的加油打气，让我又继续努力使劲。不知道过了多长时间，助产师让我使长劲，让我保持住，孩子快出来了。突然一瞬间感觉肚子扁下去了，紧接着听到了孩子的哭声 孩子生下来我的第一句话就是，我再也不生了，太疼了。助产师和护士就笑着和我说：也许过两年我又见到你了，好多宝妈都说再也不生了，过两年就又怀上了[允悲]。
宝宝剪好脐带，护士把他抱到我怀里，放在了我肚子上，神奇的是他一到我怀里就不哭了。看着他小小的一个趴在我怀里，感觉我受的一切都值了。护士给他擦完身子抱走的时候他又哭了，给他称完体重量完身长，就把他放在小床里了。护士告诉我4月12日上午9点42生下男宝宝，体重3185g，身长50cm，又出去告诉我家里人母子平安。接下来就到了痛苦的缝针的时候了，我不仅侧切而且撕裂严重，最痛苦的是麻药对我没用了，缝针的时候真的太疼了，我一直在叫唤，我老公在外面都听到了[允悲]（刚进产房的时候，助产师说我的会阴体太短要侧切，但她什么时候剪了我一点都不知道，生完缝针的时候我才知道已经侧切了）
等到缝完针助产师告诉我，因为我分娩的时候痔疮脱出了很大，并且离侧切的伤口很近，让我一定要注意清洁，避免伤口感染。等到一切结束之后，护士把我和宝宝一起推到了待产室观察。在待产室里我和我老公一起盯着宝宝看，感觉他是全世界最好看的宝宝 后来我们就一起回到病房，我妈和婆婆都在等我们。说真的，回到病房的时候真的浑身都痛，还打了宫缩针，伤口痔疮还有肚子都疼，但看到躺在旁边的宝宝就觉得一切都值了。
虽然生完之后我一直都注意卫生，但还是感染了发高烧。14号凌晨三点四点最高温度40多，又抽血又挂水，医生还来让我签一个告知书，说我有可能是菌血症有可能是产褥热，也可能是伤口感染，严重的甚至有生命危险。同一天我开始涨奶了，胸都是硬块，我婆婆和我妈帮我按摩开奶，真的是太疼了，疼的我控制不住一直哭（我妈看我哭了也心疼的直哭） 好不容易乳腺通了，但是宝宝不怎么吃奶，后来挂了水又不能喂宝宝，只能吸出来倒掉第二天宝宝黄疸有点偏高，需要去照蓝光，而且家长不能陪同。护士把宝宝推走去照光的时候，我可难受了，觉得好对不起他，他还那么小，恨不得我能替他受罪，只要他好好的，我在疼都没事。宝宝总共照了一天半的蓝光，黄疸就降下来了。当因为我的一直反复发烧，我们一直在医院待到22号才出院（有一说一我生宝宝是在私立医院，虽然环境和医护人员态度很好，但是关于我发烧的具体原因一直都没找到，每次问他们我到底怎么了都说可能是怎么样，过了好几天才说，我是因为侧切伤口感染了大肠埃希菌才发烧的） 因为我伤口感染了，拆线的时候我的伤口撕裂严重，根本没长，一直用高锰酸钾溶液泡了四五十天才长好[泪]
虽然在生沐沐的时候我受了很多罪，但我从来没有后悔过，看着他一天天长大感觉好幸福啊。现在沐沐已经两个月了，和刚出生的时候比变化很大，我对他的喜爱每分每秒都在增加。
我亲爱的宝贝，你不用给我争脸，也不用给我养老，只要你能健康快乐的成长，让我陪你在这美丽的世界走一遭就够了❤️
愿我的宝贝一生无疾无忧，平安喜乐
——一位啰嗦的宝妈的碎碎念 https://t.cn/R2Wx0Ch
【女子车祸导致“头颈分离” 同济医生助其劫后重生 8人抬上手术台 失之毫厘即是生死之别】#致敬疫情前线医护人员# #疫情期间有哪些感人的事#
“只要不放弃，就会有希望”，在新型冠状病毒肺炎疫情之下，骨科收治了一位车祸伤导致的“头颈分离”的罕见存活者，正是通过医生和自己的共同努力，获得新生。如今，她康复顺利，即将出院，成为众人眼中的奇迹。
九死一生的罕见病人：收还是不收？
陈女士今年49岁，黄冈人。2019年12月8日，她不幸遭遇车祸后昏迷不醒，被立即送往医院。当地医院诊断为寰枕关节脱位，脑外伤，下颌骨骨折，舌骨骨折，肋骨骨折，肺挫裂伤等。经过治疗，陈女士慢慢清醒，已经可以不依赖呼吸机进行自主呼吸。但若不及时开展手术，陈女士就只能卧床，连翻身都不行，而且病情随时可能加重。
由于当地医院条件有限，无法开展手术。1月4日，家人带着她的资料来到了同济医院。接诊的骨科关邯峰副教授了解患者情况后，大吃一惊，不禁被陈女士顽强的生命力震撼。
关邯峰介绍，寰椎，取自希腊神话中背负着地球的泰坦巨神阿特拉斯。寰椎（泰坦巨神）与头颅（地球）上的枕骨构成寰枕关节，我们人类硕大的脑袋就是依靠这小小的关节跟颈椎相连的。
陈女士的情况，通俗来说，就是外伤导致了关节的分离，头部和颈部仅靠软组织保持着连接。这种情况其实并不少，在颈椎外伤导致死亡的病例中，有大概1/3都是因为寰枕关节的脱位导致的。但是这种外伤，对医生来说却是非常罕见的，即便世界范围内也是如此。因为寰枕关节脱位很不稳定，绝大多数这类病人，或者是受伤当场死亡，或者在搬运过程中，关节发生进一步错动，对脊髓中的生命中枢产生压迫和拉扯，导致呼吸停止而死亡，正所谓生命中无法承受的“分离”。
因此陈女士能实现自主呼吸实属不易，相当于从鬼门关走了一遭。
“如果不手术，陈女士可能挨不过多少日子。”关邯峰几乎毫不犹豫地就答应将其收治入院。
急转直下后又看见曙光
就这样，第二天下午5点陈女士从黄冈转到了同济医院骨科病房，血氧饱和度维持在96%左右。
“当时病人呼吸功能受损，四肢已经瘫痪，躺在病床上只能轻微动弹手脚，由于做了气管切开，患者无法说话。”但入院后两个小时，陈女士情况稳定，大家却一刻都不敢放松。
“血氧饱和度下降到80%左右”，7点左右，陈女士开始变得呼吸困难。
“血氧饱和度已经到了75%左右……”，9点半，情况继续恶化。
“立即转到ICU！”关邯峰当机立断。凭经验，他估计是病人转运过程中出现了一些问题。作为一个颈椎外伤的患者，陈女士如果无法自主呼吸，很可能难以恢复，所以大家心里也做了最坏的打算。
当晚，关邯峰彻夜难眠，“我当时甚至后悔为什么把她转过来，至少她在当地，还能躺着……”
第二天，抱着一丝希望，关邯峰来到ICU病房。让他想不到的是，陈女士竟然清醒过来，因为用了呼吸机，血氧饱和度也好了。
“当我说眨眼的时候，她能配合我的话，手脚也可以轻微动一下，这简直又是一个奇迹”，关邯峰回忆起那天的情形，依旧激动不已。
当时陈女士的四肢肌力大概为1+，如果能尽快手术神经功能的恢复理论上还是有希望的，而且肌力就算只是部分恢复，对患者的生存质量也是非常有意义的。
患者发烧，我们该手术吗？
可是，手术风险不言而喻。
从理论上来说，陈女士的手术方案是寰枕关节复位+枕颈融合，也就是按照解剖结构将头部和颈椎的关节进行复位。但是对这样的病人，几乎所有的骨科医生都只是听说，很少有人遇见过。
国外有过这种病例的报道，但是具体细节不得而知：手术前如何翻身、手术中会否出现呼吸心跳骤停？国外文献也语焉不详，患者的恢复也有好有坏。
手术团队的气氛变得更加紧张：老天放了她一马，接下来我们能赌赢这艰难的一局，帮助陈女士化险为夷吗？
患者如何上手术台，避免搬运过程中出现关节错位是最难的问题。
“可否定制一个保护性的支具？通过现场快速成型，可以贴合、固定陈女士的头部和上半身，起到基础性的保护作用？”骨科熊伟教授向康复科支具室的专家提出了难题。
手术时间定在1月10日，康复科关云飞老师将工作室“搬到了“ICU”，花了一上午的时间，在床边为陈女士专门制作出了专用支具，大家都严阵以待。
可是当天，陈女士就发烧到38度。而此时，新冠肺炎已经在武汉张开魔爪。
大家的担忧可想而知：患者气管切开后卧床已经一个月了，肺部感染在所难免。病人此时发烧，是否也有可能感染上新冠肺炎？
无奈之下，当天手术取消。
疫情之下的手术，我们看见顽强的笑脸
幸运的是，通过床边胸片检查、抗生素控制感染，排除了陈女士患新冠肺炎的可能。1月15日，手术按照计划进行。
“1、2、3，起！”平时只需要两三个人配合的动作，这一次为了更稳地将病人转到手术床上，8个医务人员一齐上阵。因为寰枕关节平面椎管内是颈段脊髓起始部位，毗邻延髓呼吸中枢，稍有不慎，就有可能造成脊髓的二次损害。
更难的是——手术时，病人必须趴在手术床上，所以病人还必须要翻身。这意味着要移动并旋转头部180度，即使头和颈部在这个过程产生很小的水平或旋转移位，都可能影响神经功能的恢复和患者的康复，因此在转动头部时要非常轻柔，大家所有的步调都分毫不能差。
“她比普通高位截瘫患者更难的是，她还有恢复的可能。所以我们一刻都不敢放松。”麻醉科副主任医师喻红辉说。
对主刀医生熊伟来说，枕颈融合其实是一个比较常规的手术。但是针对这类病人，没有提供成熟的手术技术细节。“这样一位经历了九死一生，还在与命运抗争的患者，不能因为我而功亏一篑。”加上手术预后具有不确定性，熊伟有着无形的责任和压力。
19:00，手术正式开始。
熊伟教授只能靠经验通过精细地操作进行复位固定。手术过程中多次出现生命体征的波动，无法判断原因，只能停下操作，等情况稳定后继续调整。
3个小时后，手术结束，病人自主呼吸逐渐恢复。所有人都长舒一口气。
1月16日上午，陈女士虽然依旧插满各种管子，全身还是瘫痪状态，虽然面部严重浮肿，但看到医生来查房，竟然绽放出一个顽强的笑脸。让一度后悔的医生们也似乎看到了希望。
劫后余生，却再三发烧
1月23日，因为新型冠状病毒的肆虐，武汉封城。本准备在ICU病情稳定后转回当地医院的陈女士一家又陷入困境。为了避免ICU内的院内感染风险，骨科陈媛护士长亲自到ICU评估了陈女士的护理难度，将其转回了骨科病房，回骨科病房后陈女士的情况好转得比预期中还顺利。
谁知，2天后陈女士发烧到39.5度，这一次，大家的神经高度紧张起来了。此时新冠肺炎已经在医院内有传播，而病人由于气管切开，整个肺处于更加暴露的状态，比常人感染的风险要大很多。考虑到这些因素，病房将她单间治疗，医生很早就跟陪护家属强调，一定要呆在病房，不要离开病房，以免感染新冠肺炎。
而陈女士痰液非常多，护士每天都要不停地为她吸痰。吸痰时，病人刺激性咳嗽，气流喷薄而出，如果陈女士是新冠肺炎感染者，那么护士也很容易被感染。
但即便如此，相关的护理工作依旧在坚持着。医生对陈女士的治疗、关心和鼓励也一直没有间断。
所幸陈女士做了肺部CT，只是细菌感染，并没有发现有病毒肺炎的表现。这样的情况在后来的半个月又出现了两次，但每次检查，都不是新冠肺炎。
每一次医生们甚至比陈女士更开心。
现在，陈女士已经逐渐脱离危险，四肢肌力都达到了4+，气管切开的位置已经封闭，可以讲话了。“谢谢你们”，这是她这些天对医生护士说的最多的话。
尽管患者下颌骨骨折还亟待手术处理，以后康复的路还很长，但陈女士和家属一直在努力。
“过两天，她就可以开始走路了”，大家都庆幸自己当初的决定，他们也相信，疫情之下，只要坚持，大家的希望也都会在。
“只要不放弃，就会有希望”，在新型冠状病毒肺炎疫情之下，骨科收治了一位车祸伤导致的“头颈分离”的罕见存活者，正是通过医生和自己的共同努力，获得新生。如今，她康复顺利，即将出院，成为众人眼中的奇迹。
九死一生的罕见病人：收还是不收？
陈女士今年49岁，黄冈人。2019年12月8日，她不幸遭遇车祸后昏迷不醒，被立即送往医院。当地医院诊断为寰枕关节脱位，脑外伤，下颌骨骨折，舌骨骨折，肋骨骨折，肺挫裂伤等。经过治疗，陈女士慢慢清醒，已经可以不依赖呼吸机进行自主呼吸。但若不及时开展手术，陈女士就只能卧床，连翻身都不行，而且病情随时可能加重。
由于当地医院条件有限，无法开展手术。1月4日，家人带着她的资料来到了同济医院。接诊的骨科关邯峰副教授了解患者情况后，大吃一惊，不禁被陈女士顽强的生命力震撼。
关邯峰介绍，寰椎，取自希腊神话中背负着地球的泰坦巨神阿特拉斯。寰椎（泰坦巨神）与头颅（地球）上的枕骨构成寰枕关节，我们人类硕大的脑袋就是依靠这小小的关节跟颈椎相连的。
陈女士的情况，通俗来说，就是外伤导致了关节的分离，头部和颈部仅靠软组织保持着连接。这种情况其实并不少，在颈椎外伤导致死亡的病例中，有大概1/3都是因为寰枕关节的脱位导致的。但是这种外伤，对医生来说却是非常罕见的，即便世界范围内也是如此。因为寰枕关节脱位很不稳定，绝大多数这类病人，或者是受伤当场死亡，或者在搬运过程中，关节发生进一步错动，对脊髓中的生命中枢产生压迫和拉扯，导致呼吸停止而死亡，正所谓生命中无法承受的“分离”。
因此陈女士能实现自主呼吸实属不易，相当于从鬼门关走了一遭。
“如果不手术，陈女士可能挨不过多少日子。”关邯峰几乎毫不犹豫地就答应将其收治入院。
急转直下后又看见曙光
就这样，第二天下午5点陈女士从黄冈转到了同济医院骨科病房，血氧饱和度维持在96%左右。
“当时病人呼吸功能受损，四肢已经瘫痪，躺在病床上只能轻微动弹手脚，由于做了气管切开，患者无法说话。”但入院后两个小时，陈女士情况稳定，大家却一刻都不敢放松。
“血氧饱和度下降到80%左右”，7点左右，陈女士开始变得呼吸困难。
“血氧饱和度已经到了75%左右……”，9点半，情况继续恶化。
“立即转到ICU！”关邯峰当机立断。凭经验，他估计是病人转运过程中出现了一些问题。作为一个颈椎外伤的患者，陈女士如果无法自主呼吸，很可能难以恢复，所以大家心里也做了最坏的打算。
当晚，关邯峰彻夜难眠，“我当时甚至后悔为什么把她转过来，至少她在当地，还能躺着……”
第二天，抱着一丝希望，关邯峰来到ICU病房。让他想不到的是，陈女士竟然清醒过来，因为用了呼吸机，血氧饱和度也好了。
“当我说眨眼的时候，她能配合我的话，手脚也可以轻微动一下，这简直又是一个奇迹”，关邯峰回忆起那天的情形，依旧激动不已。
当时陈女士的四肢肌力大概为1+，如果能尽快手术神经功能的恢复理论上还是有希望的，而且肌力就算只是部分恢复，对患者的生存质量也是非常有意义的。
患者发烧，我们该手术吗？
可是，手术风险不言而喻。
从理论上来说，陈女士的手术方案是寰枕关节复位+枕颈融合，也就是按照解剖结构将头部和颈椎的关节进行复位。但是对这样的病人，几乎所有的骨科医生都只是听说，很少有人遇见过。
国外有过这种病例的报道，但是具体细节不得而知：手术前如何翻身、手术中会否出现呼吸心跳骤停？国外文献也语焉不详，患者的恢复也有好有坏。
手术团队的气氛变得更加紧张：老天放了她一马，接下来我们能赌赢这艰难的一局，帮助陈女士化险为夷吗？
患者如何上手术台，避免搬运过程中出现关节错位是最难的问题。
“可否定制一个保护性的支具？通过现场快速成型，可以贴合、固定陈女士的头部和上半身，起到基础性的保护作用？”骨科熊伟教授向康复科支具室的专家提出了难题。
手术时间定在1月10日，康复科关云飞老师将工作室“搬到了“ICU”，花了一上午的时间，在床边为陈女士专门制作出了专用支具，大家都严阵以待。
可是当天，陈女士就发烧到38度。而此时，新冠肺炎已经在武汉张开魔爪。
大家的担忧可想而知：患者气管切开后卧床已经一个月了，肺部感染在所难免。病人此时发烧，是否也有可能感染上新冠肺炎？
无奈之下，当天手术取消。
疫情之下的手术，我们看见顽强的笑脸
幸运的是，通过床边胸片检查、抗生素控制感染，排除了陈女士患新冠肺炎的可能。1月15日，手术按照计划进行。
“1、2、3，起！”平时只需要两三个人配合的动作，这一次为了更稳地将病人转到手术床上，8个医务人员一齐上阵。因为寰枕关节平面椎管内是颈段脊髓起始部位，毗邻延髓呼吸中枢，稍有不慎，就有可能造成脊髓的二次损害。
更难的是——手术时，病人必须趴在手术床上，所以病人还必须要翻身。这意味着要移动并旋转头部180度，即使头和颈部在这个过程产生很小的水平或旋转移位，都可能影响神经功能的恢复和患者的康复，因此在转动头部时要非常轻柔，大家所有的步调都分毫不能差。
“她比普通高位截瘫患者更难的是，她还有恢复的可能。所以我们一刻都不敢放松。”麻醉科副主任医师喻红辉说。
对主刀医生熊伟来说，枕颈融合其实是一个比较常规的手术。但是针对这类病人，没有提供成熟的手术技术细节。“这样一位经历了九死一生，还在与命运抗争的患者，不能因为我而功亏一篑。”加上手术预后具有不确定性，熊伟有着无形的责任和压力。
19:00，手术正式开始。
熊伟教授只能靠经验通过精细地操作进行复位固定。手术过程中多次出现生命体征的波动，无法判断原因，只能停下操作，等情况稳定后继续调整。
3个小时后，手术结束，病人自主呼吸逐渐恢复。所有人都长舒一口气。
1月16日上午，陈女士虽然依旧插满各种管子，全身还是瘫痪状态，虽然面部严重浮肿，但看到医生来查房，竟然绽放出一个顽强的笑脸。让一度后悔的医生们也似乎看到了希望。
劫后余生，却再三发烧
1月23日，因为新型冠状病毒的肆虐，武汉封城。本准备在ICU病情稳定后转回当地医院的陈女士一家又陷入困境。为了避免ICU内的院内感染风险，骨科陈媛护士长亲自到ICU评估了陈女士的护理难度，将其转回了骨科病房，回骨科病房后陈女士的情况好转得比预期中还顺利。
谁知，2天后陈女士发烧到39.5度，这一次，大家的神经高度紧张起来了。此时新冠肺炎已经在医院内有传播，而病人由于气管切开，整个肺处于更加暴露的状态，比常人感染的风险要大很多。考虑到这些因素，病房将她单间治疗，医生很早就跟陪护家属强调，一定要呆在病房，不要离开病房，以免感染新冠肺炎。
而陈女士痰液非常多，护士每天都要不停地为她吸痰。吸痰时，病人刺激性咳嗽，气流喷薄而出，如果陈女士是新冠肺炎感染者，那么护士也很容易被感染。
但即便如此，相关的护理工作依旧在坚持着。医生对陈女士的治疗、关心和鼓励也一直没有间断。
所幸陈女士做了肺部CT，只是细菌感染，并没有发现有病毒肺炎的表现。这样的情况在后来的半个月又出现了两次，但每次检查，都不是新冠肺炎。
每一次医生们甚至比陈女士更开心。
现在，陈女士已经逐渐脱离危险，四肢肌力都达到了4+，气管切开的位置已经封闭，可以讲话了。“谢谢你们”，这是她这些天对医生护士说的最多的话。
尽管患者下颌骨骨折还亟待手术处理，以后康复的路还很长，但陈女士和家属一直在努力。
“过两天，她就可以开始走路了”，大家都庆幸自己当初的决定，他们也相信，疫情之下，只要坚持，大家的希望也都会在。
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