脑卒中起病急、病死率高，预防关键点在这里！
2020年10月29日为第15个世界卒中日，今年的主题为“医体融合，预防卒中”，口号是“科学运动，健康生活”。“医体融合，预防卒中”是倡导运动与医学防治相结合，更好地防治卒中。“四体不勤”势必会给健康带来隐患。运动作为预防卒中、强身健体的良好预防方式，人人皆可行。
一、【什么是脑卒中呢？】
脑卒中的定义为急性脑血管病引起的局部脑功能障碍，其临床症候持续超过24小时。卒中包括缺血性卒中和出血性卒中，缺血性卒中又称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞，占卒中的85%。
如果缺血性脑血管病的症候持续时间＜24小时，称为短暂性脑缺血发作。出血性卒中是因脑血管出血所致，出血性卒中占卒中的15%。
脑血管病的危险因素可分为不可干预性和可干预性两类：
1. 不可干预性危险因素
不可干预性危险因素包括年龄、性别、种族、家族史。
2. 可干预性危险因素
可干预性危险因素包括高血压、糖尿病、心脏病特别是房颤、高血脂、高同型半胱氨酸血症、短暂性脑缺血发作、无症状性颈动脉狭窄、口服避孕药、抗凝治疗、高尿酸血症、吸烟、酗酒、肥胖（BMI≥28kg/m2）。
二、【脑卒中的预防】
脑卒中的预防包括一级预防和二级预防。
一级预防也称初级预防，就是在问题尚没有发生前便采取措施，减少病因或致病因素，防止或减少心理障碍的发生。
从某种意义讲，初级预防是真正的预防，是最积极、最主动的预防。
二级预防即在疾病的临床前期作好早期发现、早期诊断、早期治疗的"三早"预防措施。这一级的预防是通过早期发现，早期诊断而进行适当的治疗，来防止疾病临床前期或临床初期的变化，能使疾病在早期就被发现和治疗，避免或减少并发症，后遗症和残疾的发生，或缩短致残的时间。
（一）一级预防
1. 防治高血压
控制高血压是预防脑卒中的核心环节，降压一定要达标。
①老年高血压患者血压应该控制在150/90mmHg以下；
②冠心病患者血压应降至140/90mmHg以下；
③糖尿病或肾病患者，血压应控制在140/90mmHg以下；
④糖尿病伴缺血性心脏病，血压应降至130/80mmHg以下；
⑤老年人舒张压不要＜70mmHg，否则可能有低灌注表现，如乏力、眩晕、嗜睡及短暂性脑缺血发作等；
⑥单纯颈动脉狭窄＞70%，收缩压不要低于130mmHg，双侧颈动脉狭窄＞70%，收缩压不要低于140mmHg，否则有增加脑缺血的风险；
⑦合理生活方式防治高血压，如低盐、戒烟酒、适当运动等。
2. 防治糖尿病
糖尿病患者发生脑卒中的危险增加3.6倍，血糖异常加速脑血管病的发展，与脑卒中复发有关。控制血糖水平是预防脑卒中的重要措施，控制目标如下表2。
3. 防治血脂异常
低密度脂蛋白胆固醇增高为颈动脉粥样硬化的危险因素，与缺血性卒中相关性较大。治疗中度高胆固醇血症，可使缺血性脑卒中的发生率降低19%～31%。
强化降低胆固醇预防脑卒中研究发现，强化他汀类药物治疗可显著降低脑卒中和短暂性脑缺血发作的相对危险。
4. 心房颤动
缺血性脑卒中约有20%为心源性栓塞，其中以心房纤颤最为重要。非瓣膜性房颤发生卒中的危险每年约5%，是同年龄组的6倍，风心病房颤卒中危险增加17倍。
对于房颤脑栓塞低危患者，可不用抗栓治疗，对于中危患者，可用抗血小板治疗或抗凝治疗，对于高危患者应抗凝治疗。
5. 动脉粥样硬化性颈动脉狭窄
颈动脉狭窄是缺血性脑血管病的重要危险因素，多由动脉硬化引起。狭窄程度超过70%的患者，每年脑卒中的发病率约为3%～4%。
治疗方法包括药物（主要为阿司匹林、氯吡格雷和他汀类药物）和手术治疗（颈动脉内膜切除术和颈动脉狭窄支架置入术）。
6. 戒烟限酒
长期吸烟者发生脑卒中的危险是不吸烟者的 6倍，长期被动吸烟脑卒中发病危险增加1.82倍。长期大量饮酒者发生出血性脑卒中的危险比不喝酒者高3倍。戒烟限酒可以减少卒中的发生。
7. 控制体重
肥胖者缺血性脑卒中的发病危险高于非肥胖者2.2倍，成年人BMI应控制在28kg/m2以内。
8. 防治高同型半胱氨酸血症
高同型半胱氨酸血症是脑卒中的独立危险因素，当同型半胱氨酸高于16μmol/L时应予干预。一般人群以饮食调节为主，也可采取叶酸、维生素B6、维生素B12联合治疗。
（二）二级预防
除了和一级预防一样改善生活方式、控制卒中的各种危险因素外，也可使用抗血小板药及他汀类药预防卒中。二级预防的药物三大基石分别为降压药、抗血小板药及他汀类降脂药。
三、【脑卒中的早期识别】
脑卒中的早期表现可以从下面8各方面识别。
1. 症状突然发生。
2. 表现身体一侧或双侧，上肢、下肢出现无力、麻木、笨拙、沉重或瘫痪。
3. 一侧面部麻木或口角歪斜。
4. 双眼向一侧凝视。
5. 单眼或双眼突然视力模糊，或视力下降，或视物成双。
6. 发音不清、语言表达困难或理解困难，饮水呛咳。
7. 头晕目眩、失去平衡，或步态不稳，或意外摔倒。
8. 突然出现既往少见的严重头痛。
脑卒中的早期识别至关重要，推荐使用简便的“FAST”评分系统进行快速评估。
【FAST评估法】见下图4
F（Face）脸部：让患者微笑一下，如果患者微笑时面部不对称，一侧不能微笑，提示患者面瘫；
A（Arm）手臂：让患者双手平举保持10秒钟，如果10秒钟内一侧肢体下落，提示肢体瘫痪；
S（Speech）说话：让患者说一句较长的话，如果说时有困难或者找不着词，提示语言障碍；
T（Time）时间：当具有脑卒中高危因素的人出现上述表现时，高度怀疑脑卒中，应立即送往医院诊治。
人民卫生出版社出版《中华老年医学》
作者：李小鹰 #世界卒中日# （via.人卫健康）
2020年10月29日为第15个世界卒中日，今年的主题为“医体融合，预防卒中”，口号是“科学运动，健康生活”。“医体融合，预防卒中”是倡导运动与医学防治相结合，更好地防治卒中。“四体不勤”势必会给健康带来隐患。运动作为预防卒中、强身健体的良好预防方式，人人皆可行。
一、【什么是脑卒中呢？】
脑卒中的定义为急性脑血管病引起的局部脑功能障碍，其临床症候持续超过24小时。卒中包括缺血性卒中和出血性卒中，缺血性卒中又称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞，占卒中的85%。
如果缺血性脑血管病的症候持续时间＜24小时，称为短暂性脑缺血发作。出血性卒中是因脑血管出血所致，出血性卒中占卒中的15%。
脑血管病的危险因素可分为不可干预性和可干预性两类：
1. 不可干预性危险因素
不可干预性危险因素包括年龄、性别、种族、家族史。
2. 可干预性危险因素
可干预性危险因素包括高血压、糖尿病、心脏病特别是房颤、高血脂、高同型半胱氨酸血症、短暂性脑缺血发作、无症状性颈动脉狭窄、口服避孕药、抗凝治疗、高尿酸血症、吸烟、酗酒、肥胖（BMI≥28kg/m2）。
二、【脑卒中的预防】
脑卒中的预防包括一级预防和二级预防。
一级预防也称初级预防，就是在问题尚没有发生前便采取措施，减少病因或致病因素，防止或减少心理障碍的发生。
从某种意义讲，初级预防是真正的预防，是最积极、最主动的预防。
二级预防即在疾病的临床前期作好早期发现、早期诊断、早期治疗的"三早"预防措施。这一级的预防是通过早期发现，早期诊断而进行适当的治疗，来防止疾病临床前期或临床初期的变化，能使疾病在早期就被发现和治疗，避免或减少并发症，后遗症和残疾的发生，或缩短致残的时间。
（一）一级预防
1. 防治高血压
控制高血压是预防脑卒中的核心环节，降压一定要达标。
①老年高血压患者血压应该控制在150/90mmHg以下；
②冠心病患者血压应降至140/90mmHg以下；
③糖尿病或肾病患者，血压应控制在140/90mmHg以下；
④糖尿病伴缺血性心脏病，血压应降至130/80mmHg以下；
⑤老年人舒张压不要＜70mmHg，否则可能有低灌注表现，如乏力、眩晕、嗜睡及短暂性脑缺血发作等；
⑥单纯颈动脉狭窄＞70%，收缩压不要低于130mmHg，双侧颈动脉狭窄＞70%，收缩压不要低于140mmHg，否则有增加脑缺血的风险；
⑦合理生活方式防治高血压，如低盐、戒烟酒、适当运动等。
2. 防治糖尿病
糖尿病患者发生脑卒中的危险增加3.6倍，血糖异常加速脑血管病的发展，与脑卒中复发有关。控制血糖水平是预防脑卒中的重要措施，控制目标如下表2。
3. 防治血脂异常
低密度脂蛋白胆固醇增高为颈动脉粥样硬化的危险因素，与缺血性卒中相关性较大。治疗中度高胆固醇血症，可使缺血性脑卒中的发生率降低19%～31%。
强化降低胆固醇预防脑卒中研究发现，强化他汀类药物治疗可显著降低脑卒中和短暂性脑缺血发作的相对危险。
4. 心房颤动
缺血性脑卒中约有20%为心源性栓塞，其中以心房纤颤最为重要。非瓣膜性房颤发生卒中的危险每年约5%，是同年龄组的6倍，风心病房颤卒中危险增加17倍。
对于房颤脑栓塞低危患者，可不用抗栓治疗，对于中危患者，可用抗血小板治疗或抗凝治疗，对于高危患者应抗凝治疗。
5. 动脉粥样硬化性颈动脉狭窄
颈动脉狭窄是缺血性脑血管病的重要危险因素，多由动脉硬化引起。狭窄程度超过70%的患者，每年脑卒中的发病率约为3%～4%。
治疗方法包括药物（主要为阿司匹林、氯吡格雷和他汀类药物）和手术治疗（颈动脉内膜切除术和颈动脉狭窄支架置入术）。
6. 戒烟限酒
长期吸烟者发生脑卒中的危险是不吸烟者的 6倍，长期被动吸烟脑卒中发病危险增加1.82倍。长期大量饮酒者发生出血性脑卒中的危险比不喝酒者高3倍。戒烟限酒可以减少卒中的发生。
7. 控制体重
肥胖者缺血性脑卒中的发病危险高于非肥胖者2.2倍，成年人BMI应控制在28kg/m2以内。
8. 防治高同型半胱氨酸血症
高同型半胱氨酸血症是脑卒中的独立危险因素，当同型半胱氨酸高于16μmol/L时应予干预。一般人群以饮食调节为主，也可采取叶酸、维生素B6、维生素B12联合治疗。
（二）二级预防
除了和一级预防一样改善生活方式、控制卒中的各种危险因素外，也可使用抗血小板药及他汀类药预防卒中。二级预防的药物三大基石分别为降压药、抗血小板药及他汀类降脂药。
三、【脑卒中的早期识别】
脑卒中的早期表现可以从下面8各方面识别。
1. 症状突然发生。
2. 表现身体一侧或双侧，上肢、下肢出现无力、麻木、笨拙、沉重或瘫痪。
3. 一侧面部麻木或口角歪斜。
4. 双眼向一侧凝视。
5. 单眼或双眼突然视力模糊，或视力下降，或视物成双。
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作者：李小鹰 #世界卒中日# （via.人卫健康）
#晓妍泰国那些事[超话]# 鲁坤士皮2557“xiboui”（休一波）✅ ͏
为度印修行者可以为视鲁士一的种，“xiboui”不顾俗世的约从束不穿来衣苦行。此“xiboui”专针门对感情男，女皆可佩戴（可以不奉供，有咒语）可招来无数性异桃花出，门放包里招可引无数异性目，光提升气场力魅引人关注，夜场更招是引异性主靠动近，了除感情以外对招于财也是同效样果，强效愿成。可以让对手和司上下属听从戴佩者的建议和求要，可令任何人对佩戴变者得友好#泰佛堂##泰国佛牌# https://t.cn/8kvpWeH
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#互动问题#
蜀黎有个问题，认识了一个朋友，微博也有一些段子，看起来也像是老二次元的样子，游戏宅即视感。有在断断续续的聊一些有的没的，很想约见面一起玩，可是貌似游戏宅不太想出来，但是又说随时有时间可以一起玩，我已经主动提了几次出来一起玩，也都不了了之。就觉得可能看微博啥的大概是能有共同话题和喜好的，但是并不是。别人只是客气又礼貌罢了吧，哎
蜀黎有个问题，认识了一个朋友，微博也有一些段子，看起来也像是老二次元的样子，游戏宅即视感。有在断断续续的聊一些有的没的，很想约见面一起玩，可是貌似游戏宅不太想出来，但是又说随时有时间可以一起玩，我已经主动提了几次出来一起玩，也都不了了之。就觉得可能看微博啥的大概是能有共同话题和喜好的，但是并不是。别人只是客气又礼貌罢了吧，哎
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