平脉法第二
#伤寒论每日背诵#
【问曰】脉有三部，阴阳相乘。荣卫血气，在人体躬。呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通。随时动作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪。察色观脉，大小不同，一时之间，变无经常，尺寸参差，或短或长。上下乖错，或存或亡。病辄改易，进退低昂。心迷意惑，动失纪纲。愿为具陈，令得分明。
【师曰】子之所问，道之根源。脉有三部，尺寸及关。荣卫流行，不失衡铨。
肾沉、心洪、肺浮、肝弦，此自经常，不失铢分。
出入升降，漏刻周旋，水下二刻，一周循环。当复寸口，虚实见焉。
变化相乘，阴阳相干。风则浮虚，寒则牢坚；沉潜水畜，支饮急弦；动则为痛，数则热烦。
设有不应，知变所缘，三部不同，病各异端。
太过可怪，不及亦然，邪不空见，中必有奸，审察表里，三焦别焉，知其所舍，消息诊看，料度府藏，独见若神。为子条记，传与贤人。
【师曰】呼吸者，脉之头也。初持脉，来疾去迟，此出疾入迟，名曰内虚外实也。初持脉，来迟去疾，此出迟入疾，名曰内实外虚也。
【问曰】上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之，愿闻其说。
【师曰】病家人请云，病人若发热，身体疼，病人自卧。师到，诊其脉，沉而迟者，知其差也。何以知之？表有病者，脉当浮大，今脉反沉迟，故知愈也。
假令病人云，腹内卒痛，病人自坐。师到，脉之，浮而大者，知其差也。何以知之？若里有病者，脉当沉而细，今脉浮大，故知愈也。
【师曰】病家人来请云，病人发热，烦极。明日师到，病人向壁卧，此热已去也。设令脉不和，处言已愈。
设令向壁卧，闻师到，不惊起而盼视，若三言三止，脉之，咽唾者，此诈病也。设令脉自和，处言汝病大重，当须服吐下药，针灸数十百处，乃愈。
师持脉，病人欠者，无病也。脉之，呻者，病也。言迟者，风也。摇头言者，里痛也。行迟者，表强也。坐而伏者，短气也。坐而下一脚者，腰痛也。里实护腹，如怀卵物者，心痛也。
【师曰】伏气之病，以意候之，今月之内，欲有伏气。假令旧有伏气，当须脉之。若脉微弱者，当喉中痛似伤，非喉痹也。病人云：实咽中痛，虽尔，今复欲下利。
【问曰】人病恐怖者，其脉何状？
【师曰】脉形如循丝，累累然，其面白脱色也。
【问曰】人不饮，其脉何类？
【师曰】其脉自涩，唇口干燥也。
【问曰】人愧者，其脉何类？
【师曰】脉浮，而面色乍白乍赤。
【问曰】经说，脉有三菽、六菽重者，何谓也？
【师曰】脉者，人以指按之，如三菽之重者，肺气也；如六菽之重者，心气也；如九菽之重者，脾气也；如十二菽之重者，肝气也；按之至骨者，肾气也。
假令下利，寸口、关上、尺中，悉不见脉，然尺中时一小见，脉再举头者，肾气也。若见损脉来至，为难治。
【问曰】脉有相乘、有纵、有横、有逆、有顺，何也？
【师曰】水行乘火，金行乘木，名曰纵；火行乘水，木行乘金，名曰横；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰顺也。
【问曰】脉有残贼，何谓也？
【师曰】脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩，此六者名曰残贼，能为诸脉作病也。
【问曰】脉有灾怪，何谓也？
【师曰】假令人病，脉得太阳，与形证相应，因为作汤。比还送汤如食顷，病人乃大吐，若下利，腹中痛。
【师曰】我前来不见此证，今乃变异，是名灾怪。又【问曰】何缘作此吐利？
【答曰】或有旧时服药，今乃发作，故名灾怪耳。
【问曰】东方肝脉，其形何似？
【师曰】肝者木也，名厥阴，其脉微弦濡弱而长，是肝脉也。肝病自得濡弱者，愈也。
假令得纯弦脉者，死，何以知之？以其脉如弦直，是肝藏伤，故知死也。
南方心脉，其形何似？
【师曰】心者火也，名少阴，其脉洪大而长，是心脉也。心病自得洪大者，愈也。
假令脉来微去大，故名反，病在里也。脉来头小本大者，故名复，病在表也。上微头小者，则汗出；下微本大者，则为关格不通，不得尿。头无汗者可治，有汗者死。
西方肺脉，其形何似？
【师曰】肺者金也，名太阴，其脉毛浮也，肺病自得此脉。若得缓迟者，皆愈；若得数者，则剧。何以知之？数者南方火，火克西方金，法当痈肿，为难治也。
【问曰】二月得毛浮脉，何以处言至秋当死。
【师曰】二月之时，脉当濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝脉属木，应濡弱，反得毛浮者，是肺脉也。肺属金，金来克木，故知至秋死。他皆仿此。
【师曰】脉，肥人责浮，瘦人责沉。肥人当沉，今反浮；瘦人当浮，今反沉，故责之。
【师曰】寸脉下不至关，为阳绝；尺脉上不至关，为阴绝。此皆不治，决死也。若计其余命死生之期，期以月节克之也。
【师曰】脉病人不病，名曰行尸，以无王气，卒眩仆不识人者，短命则死。人病脉不病，名曰内虚，以无谷神，虽困无苦。
【问曰】翕奄沉，名曰滑，何谓也？沉为纯阴，翕为正阳，阴阳和合，故令脉滑。关尺自平，阳明脉微沉，食饮自可。少阴脉微滑，滑者紧之浮名也，此为阴实，其人必股内汗出，阴下湿也。
【问曰】曾为人所难，紧脉从何而来？
【师曰】假令亡汗、若吐，以肺里寒，故令脉紧也。假令咳者，坐饮冷水，故令脉紧也。假令下利，以胃中虚冷，故令脉紧也。
寸口卫气盛，名曰高；荣气盛，名曰章；高章相搏，名曰纲。卫气弱，名曰惵；荣气弱，名曰卑；惵卑相搏，名曰损。卫气和，名曰缓；荣气和，名曰迟；迟缓相搏，名曰沉。
寸口脉缓而迟，缓则阳气长，其色鲜，其颜光，其声商，毛发长；迟则阴气盛，骨髓生，血满，肌肉紧薄鲜硬。阴阳相抱，荣卫俱行，刚柔相搏，名曰强也。
趺阳脉滑而紧，滑者胃气实，紧者脾气强。持实击强，痛还自伤，以手把刃，坐作疮也。
寸口脉浮而大，浮为虚，大为实。在尺为关，在寸为格。关则不得小便，格则吐逆。趺阳脉伏而涩，伏则吐逆，水谷不化，涩则食不得入，名曰关格。
脉浮而大，浮为风虚，大为气强，风气相搏，必成隐疹，身体为痒。痒者名泄风，久久为痂癞。
寸口脉弱而迟，弱者卫气微，迟者荣中寒。荣为血，血寒则发热；卫为气，气微者心内饥，饥而虚满不能食也。
肤阳脉大而紧者，当即下利，为难治。
寸口脉弱而缓，弱者阳气不足，缓者胃气有余。噫而吞酸，食卒不下，气填于膈上也（一作下）。
趺阳脉紧而浮，浮为气，紧为寒。浮为腹满，紧为绞痛。浮紧相搏，肠鸣而转，转即气动，隔气乃下。少阴脉不出，其阴肿大而虚也。
寸口脉微而涩，微者卫气不行，涩者荣气不逮。荣卫不能相将，三焦无所仰，身体痹不仁。荣气不足，则烦疼，口难言；卫气虚，则恶寒数欠。三焦不归其部，上焦不归者，噫而酢吞；中焦不归者，不能消谷引食；下焦不归者，则遗溲。
趺阳脉沉而数，沉为实，数消谷。紧者，病难治。
寸口脉微而涩，微者卫气衰，涩者荣气不足。卫气衰，面色黄；荣气不足，面色青。荣为根，卫为叶。荣卫俱微，则根叶枯槁，而寒栗咳逆，唾腥吐涎沫也。
趺阳脉浮而芤，浮者卫气衰，芤者荣气伤，其身体瘦，肌肉甲错，浮芤相搏，宗气衰微，四属断绝。
寸口脉微而缓，微者卫气疏，疏则其肤空；缓者胃气实，实则谷消而水化也。谷入于胃，脉道乃行，而入于经，其血乃成。荣盛，则其肤必疏，三焦绝经，名曰血崩。
肤阳脉微而紧，紧则为寒，微则为虚，微紧相搏，则为短气。
少阴脉弱而涩，弱者微烦，涩者厥逆。
趺阳脉不出，脾不上下，身冷肤硬。
少阴脉不至，肾气微，少精血，奔气促迫，上入胸隔，宗气反聚，血结心下，阳气退下，热归阴股，与阴相动，令身不仁，此为尸厥。当刺期门、巨阙。
寸口脉微，尺脉紧，其人虚损多汗，知阴常在，绝不见阳也。
寸口诸微亡阳，诸濡亡血，诸弱发热，诸紧为寒。诸乘寒者，则为厥，郁冒不仁，以胃无谷气，脾涩不通，口急不能言，战而栗也。
【问曰】濡弱何以反适十一头？
【师曰】五藏六府相乘故令十一。
【问曰】何以知乘府，何以知乘藏？
【师曰】诸阳浮数为乘府，诸阴迟涩为乘藏也。
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【问曰】脉有三部，阴阳相乘。荣卫血气，在人体躬。呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通。随时动作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪。察色观脉，大小不同，一时之间，变无经常，尺寸参差，或短或长。上下乖错，或存或亡。病辄改易，进退低昂。心迷意惑，动失纪纲。愿为具陈，令得分明。
【师曰】子之所问，道之根源。脉有三部，尺寸及关。荣卫流行，不失衡铨。
肾沉、心洪、肺浮、肝弦，此自经常，不失铢分。
出入升降，漏刻周旋，水下二刻，一周循环。当复寸口，虚实见焉。
变化相乘，阴阳相干。风则浮虚，寒则牢坚；沉潜水畜，支饮急弦；动则为痛，数则热烦。
设有不应，知变所缘，三部不同，病各异端。
太过可怪，不及亦然，邪不空见，中必有奸，审察表里，三焦别焉，知其所舍，消息诊看，料度府藏，独见若神。为子条记，传与贤人。
【师曰】呼吸者，脉之头也。初持脉，来疾去迟，此出疾入迟，名曰内虚外实也。初持脉，来迟去疾，此出迟入疾，名曰内实外虚也。
【问曰】上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之，愿闻其说。
【师曰】病家人请云，病人若发热，身体疼，病人自卧。师到，诊其脉，沉而迟者，知其差也。何以知之？表有病者，脉当浮大，今脉反沉迟，故知愈也。
假令病人云，腹内卒痛，病人自坐。师到，脉之，浮而大者，知其差也。何以知之？若里有病者，脉当沉而细，今脉浮大，故知愈也。
【师曰】病家人来请云，病人发热，烦极。明日师到，病人向壁卧，此热已去也。设令脉不和，处言已愈。
设令向壁卧，闻师到，不惊起而盼视，若三言三止，脉之，咽唾者，此诈病也。设令脉自和，处言汝病大重，当须服吐下药，针灸数十百处，乃愈。
师持脉，病人欠者，无病也。脉之，呻者，病也。言迟者，风也。摇头言者，里痛也。行迟者，表强也。坐而伏者，短气也。坐而下一脚者，腰痛也。里实护腹，如怀卵物者，心痛也。
【师曰】伏气之病，以意候之，今月之内，欲有伏气。假令旧有伏气，当须脉之。若脉微弱者，当喉中痛似伤，非喉痹也。病人云：实咽中痛，虽尔，今复欲下利。
【问曰】人病恐怖者，其脉何状？
【师曰】脉形如循丝，累累然，其面白脱色也。
【问曰】人不饮，其脉何类？
【师曰】其脉自涩，唇口干燥也。
【问曰】人愧者，其脉何类？
【师曰】脉浮，而面色乍白乍赤。
【问曰】经说，脉有三菽、六菽重者，何谓也？
【师曰】脉者，人以指按之，如三菽之重者，肺气也；如六菽之重者，心气也；如九菽之重者，脾气也；如十二菽之重者，肝气也；按之至骨者，肾气也。
假令下利，寸口、关上、尺中，悉不见脉，然尺中时一小见，脉再举头者，肾气也。若见损脉来至，为难治。
【问曰】脉有相乘、有纵、有横、有逆、有顺，何也？
【师曰】水行乘火，金行乘木，名曰纵；火行乘水，木行乘金，名曰横；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰顺也。
【问曰】脉有残贼，何谓也？
【师曰】脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩，此六者名曰残贼，能为诸脉作病也。
【问曰】脉有灾怪，何谓也？
【师曰】假令人病，脉得太阳，与形证相应，因为作汤。比还送汤如食顷，病人乃大吐，若下利，腹中痛。
【师曰】我前来不见此证，今乃变异，是名灾怪。又【问曰】何缘作此吐利？
【答曰】或有旧时服药，今乃发作，故名灾怪耳。
【问曰】东方肝脉，其形何似？
【师曰】肝者木也，名厥阴，其脉微弦濡弱而长，是肝脉也。肝病自得濡弱者，愈也。
假令得纯弦脉者，死，何以知之？以其脉如弦直，是肝藏伤，故知死也。
南方心脉，其形何似？
【师曰】心者火也，名少阴，其脉洪大而长，是心脉也。心病自得洪大者，愈也。
假令脉来微去大，故名反，病在里也。脉来头小本大者，故名复，病在表也。上微头小者，则汗出；下微本大者，则为关格不通，不得尿。头无汗者可治，有汗者死。
西方肺脉，其形何似？
【师曰】肺者金也，名太阴，其脉毛浮也，肺病自得此脉。若得缓迟者，皆愈；若得数者，则剧。何以知之？数者南方火，火克西方金，法当痈肿，为难治也。
【问曰】二月得毛浮脉，何以处言至秋当死。
【师曰】二月之时，脉当濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝脉属木，应濡弱，反得毛浮者，是肺脉也。肺属金，金来克木，故知至秋死。他皆仿此。
【师曰】脉，肥人责浮，瘦人责沉。肥人当沉，今反浮；瘦人当浮，今反沉，故责之。
【师曰】寸脉下不至关，为阳绝；尺脉上不至关，为阴绝。此皆不治，决死也。若计其余命死生之期，期以月节克之也。
【师曰】脉病人不病，名曰行尸，以无王气，卒眩仆不识人者，短命则死。人病脉不病，名曰内虚，以无谷神，虽困无苦。
【问曰】翕奄沉，名曰滑，何谓也？沉为纯阴，翕为正阳，阴阳和合，故令脉滑。关尺自平，阳明脉微沉，食饮自可。少阴脉微滑，滑者紧之浮名也，此为阴实，其人必股内汗出，阴下湿也。
【问曰】曾为人所难，紧脉从何而来？
【师曰】假令亡汗、若吐，以肺里寒，故令脉紧也。假令咳者，坐饮冷水，故令脉紧也。假令下利，以胃中虚冷，故令脉紧也。
寸口卫气盛，名曰高；荣气盛，名曰章；高章相搏，名曰纲。卫气弱，名曰惵；荣气弱，名曰卑；惵卑相搏，名曰损。卫气和，名曰缓；荣气和，名曰迟；迟缓相搏，名曰沉。
寸口脉缓而迟，缓则阳气长，其色鲜，其颜光，其声商，毛发长；迟则阴气盛，骨髓生，血满，肌肉紧薄鲜硬。阴阳相抱，荣卫俱行，刚柔相搏，名曰强也。
趺阳脉滑而紧，滑者胃气实，紧者脾气强。持实击强，痛还自伤，以手把刃，坐作疮也。
寸口脉浮而大，浮为虚，大为实。在尺为关，在寸为格。关则不得小便，格则吐逆。趺阳脉伏而涩，伏则吐逆，水谷不化，涩则食不得入，名曰关格。
脉浮而大，浮为风虚，大为气强，风气相搏，必成隐疹，身体为痒。痒者名泄风，久久为痂癞。
寸口脉弱而迟，弱者卫气微，迟者荣中寒。荣为血，血寒则发热；卫为气，气微者心内饥，饥而虚满不能食也。
肤阳脉大而紧者，当即下利，为难治。
寸口脉弱而缓，弱者阳气不足，缓者胃气有余。噫而吞酸，食卒不下，气填于膈上也（一作下）。
趺阳脉紧而浮，浮为气，紧为寒。浮为腹满，紧为绞痛。浮紧相搏，肠鸣而转，转即气动，隔气乃下。少阴脉不出，其阴肿大而虚也。
寸口脉微而涩，微者卫气不行，涩者荣气不逮。荣卫不能相将，三焦无所仰，身体痹不仁。荣气不足，则烦疼，口难言；卫气虚，则恶寒数欠。三焦不归其部，上焦不归者，噫而酢吞；中焦不归者，不能消谷引食；下焦不归者，则遗溲。
趺阳脉沉而数，沉为实，数消谷。紧者，病难治。
寸口脉微而涩，微者卫气衰，涩者荣气不足。卫气衰，面色黄；荣气不足，面色青。荣为根，卫为叶。荣卫俱微，则根叶枯槁，而寒栗咳逆，唾腥吐涎沫也。
趺阳脉浮而芤，浮者卫气衰，芤者荣气伤，其身体瘦，肌肉甲错，浮芤相搏，宗气衰微，四属断绝。
寸口脉微而缓，微者卫气疏，疏则其肤空；缓者胃气实，实则谷消而水化也。谷入于胃，脉道乃行，而入于经，其血乃成。荣盛，则其肤必疏，三焦绝经，名曰血崩。
肤阳脉微而紧，紧则为寒，微则为虚，微紧相搏，则为短气。
少阴脉弱而涩，弱者微烦，涩者厥逆。
趺阳脉不出，脾不上下，身冷肤硬。
少阴脉不至，肾气微，少精血，奔气促迫，上入胸隔，宗气反聚，血结心下，阳气退下，热归阴股，与阴相动，令身不仁，此为尸厥。当刺期门、巨阙。
寸口脉微，尺脉紧，其人虚损多汗，知阴常在，绝不见阳也。
寸口诸微亡阳，诸濡亡血，诸弱发热，诸紧为寒。诸乘寒者，则为厥，郁冒不仁，以胃无谷气，脾涩不通，口急不能言，战而栗也。
【问曰】濡弱何以反适十一头？
【师曰】五藏六府相乘故令十一。
【问曰】何以知乘府，何以知乘藏？
【师曰】诸阳浮数为乘府，诸阴迟涩为乘藏也。
/守望/
晨起，有人可念，一份缘便可赋于心灵的宁静，归于日子的安然。日落，有人牵挂，一份缘便可给予心灵的充实，安于岁月的静好。
红尘中，守望一份不老的缘，让过去的爱恨情仇都随风消散，用心灵珍惜还留在生命中的每一份情深义重，用希望去拥抱阳光灿烂，温暖常在的美好明天。
人生，一边告别沧桑的昨天，一边拥抱现实的今天，一边憧憬着美好的明天。我们所过的每一天，都是那么实实在在：我们所期待的每一天，都希望她圆圆满满。
生命就是一个过程，体验过了，就懂了。昨天如流水，逝而不反，今日随犹在，稍从即逝，明日可期待，世事无常：唯有今天，实实在在，唯有眼前，才真真切切。
感恩晨起的阳光温暖我呼吸的胸膛，感谢温热的一碗香粥，慰藉我的腹肠，更欣慰我有一个灵活的大脑，她指挥我的心灵常常思念我尝过的人生薄凉。
清风
晨起，有人可念，一份缘便可赋于心灵的宁静，归于日子的安然。日落，有人牵挂，一份缘便可给予心灵的充实，安于岁月的静好。
红尘中，守望一份不老的缘，让过去的爱恨情仇都随风消散，用心灵珍惜还留在生命中的每一份情深义重，用希望去拥抱阳光灿烂，温暖常在的美好明天。
人生，一边告别沧桑的昨天，一边拥抱现实的今天，一边憧憬着美好的明天。我们所过的每一天，都是那么实实在在：我们所期待的每一天，都希望她圆圆满满。
生命就是一个过程，体验过了，就懂了。昨天如流水，逝而不反，今日随犹在，稍从即逝，明日可期待，世事无常：唯有今天，实实在在，唯有眼前，才真真切切。
感恩晨起的阳光温暖我呼吸的胸膛，感谢温热的一碗香粥，慰藉我的腹肠，更欣慰我有一个灵活的大脑，她指挥我的心灵常常思念我尝过的人生薄凉。
清风
推荐一个治疗皮肤划痕征的自拟方
人工荨麻疹，又称皮肤划痕症，是最常见、多发的皮肤病。临床表现为无定时皮肤自觉灼热和刺痒，搔抓后迅速起大小不一红色条状丘疹团块，高出皮肤，且愈抓愈多，时起时消，不留痕迹。本病反复发作，有些迀延不愈。中医称其为瘾疹，认为是血热兼受风邪侵袭所致。
针对其发病机理，笔者多年来在临床中用自拟凉血清热疏风止痒汤治疗，获效显著。
药物组成：生地20~30g，丹皮10g，紫草9g，地骨皮10g，赤芍10g，蝉蜕6g，槐花9g，浮萍9g，牛蒡子9g，白鲜皮10g，白蒺藜6g。口渴、舌红苔黄加知母10g、石膏10g，小便黄加竹叶6g，大便干加大黄10~12g。
方中生地甘寒质润，滋阴清热凉血；丹皮苦寒，能清血热；紫草性寒，凉血透疹；地骨皮甘寒清降，清热凉血；赤芍微寒，清热凉血、活血祛瘀；蝉蜕甘寒，清热止痒；槐花苦寒，清火凉血；浮萍辛寒疏散、祛风止痒；牛蒡子苦寒，解热疏风止痒；白鲜皮苦寒清热、祛风止痒；白蒺藜散风止痒。
笔者临证应用此方，常在皮疹消退后，嘱患者再坚持服用数剂，以巩固疗放。同时嘱忌食鱼虾、牛羊肉、白酒、辣椒等腥辣之物。
本文摘自中国中医药报，作者马建国/山东省曲阜市第二人民医院。
免责声明：本文转载互联网和出版刊物，如有侵权请联系我们删除，所涉及到各类药方、验方仅做信息分享，不作为医疗建议、推荐或指引。如有需要请在当地线下找中医为您辩证使用，本人不接诊线上勿咨询！
人工荨麻疹，又称皮肤划痕症，是最常见、多发的皮肤病。临床表现为无定时皮肤自觉灼热和刺痒，搔抓后迅速起大小不一红色条状丘疹团块，高出皮肤，且愈抓愈多，时起时消，不留痕迹。本病反复发作，有些迀延不愈。中医称其为瘾疹，认为是血热兼受风邪侵袭所致。
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药物组成：生地20~30g，丹皮10g，紫草9g，地骨皮10g，赤芍10g，蝉蜕6g，槐花9g，浮萍9g，牛蒡子9g，白鲜皮10g，白蒺藜6g。口渴、舌红苔黄加知母10g、石膏10g，小便黄加竹叶6g，大便干加大黄10~12g。
方中生地甘寒质润，滋阴清热凉血；丹皮苦寒，能清血热；紫草性寒，凉血透疹；地骨皮甘寒清降，清热凉血；赤芍微寒，清热凉血、活血祛瘀；蝉蜕甘寒，清热止痒；槐花苦寒，清火凉血；浮萍辛寒疏散、祛风止痒；牛蒡子苦寒，解热疏风止痒；白鲜皮苦寒清热、祛风止痒；白蒺藜散风止痒。
笔者临证应用此方，常在皮疹消退后，嘱患者再坚持服用数剂，以巩固疗放。同时嘱忌食鱼虾、牛羊肉、白酒、辣椒等腥辣之物。
本文摘自中国中医药报，作者马建国/山东省曲阜市第二人民医院。
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