【消化系统考点总结】

1. 急性重症胰腺炎 的临床表现有一一发热；消化道出血；休克；腹膜炎。
2.急性胃炎的临床表现有一一呕吐；消化道出血；上腹痛；穿孔。
3.肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现一一肝区肿块。
4.中晚期胰头癌的表现一一黄疸呈进行性加重。
5.胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是一一胆囊水肿。
6.乙型肝炎后肝硬化的主要合并症包括一一肝癌；肝功能衰竭；急性肠系膜上静脉血栓形成；门静脉高压症。
7.不属于十二指肠球部溃疡并发症的是一-癌变。注意“属于”的有：①急性穿孔；②幽门梗阻；③出血；④慢性穿孔。
8.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括一一脾大。注意“包括”的有：①水肿；②黄疸；③齿龈出血；④肝掌。
9.外科急诊不适合做内镜检查的是一一多种炎性急腹痛
10.在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是一一急诊X线钡剂造影检查。注意“正确”的有：①腹部B超；②急诊胃镜；③血常规；④尿常规

#2021临床执业医师资格考试##高频考点##临床执业医师考试##医师资格考试##执业医资格考试##2021年医师资格考试报名##执业医师考试##医学##医学生#

【消化系统考点总结】

1. 急性重症胰腺炎 的临床表现有一一发热；消化道出血；休克；腹膜炎。
2.急性胃炎的临床表现有一一呕吐；消化道出血；上腹痛；穿孔。
3.肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现一一肝区肿块。
4.中晚期胰头癌的表现一一黄疸呈进行性加重。
5.胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是一一胆囊水肿。
6.乙型肝炎后肝硬化的主要合并症包括一一肝癌；肝功能衰竭；急性肠系膜上静脉血栓形成；
门静脉高压症。
7.不属于十二指肠球部溃疡并发症的是一
-癌变。注意“属于”的有：①急性穿孔；②幽门梗
阻；③出血；④慢性穿孔。
8.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括一一脾大。注意“包括”的有：①水肿；②黄疸；
（③齿龈出血；④肝掌。
9.外科急诊不适合做内镜检查的是一一多种炎性急腹痛
10.在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是一一急诊X线钡剂造影检查。注意“正
确”的有：①腹部B超；②急诊胃镜；③血常规；④尿常规

#2021临床执业医师资格考试##高频考点##临床执业医师考试##医师资格考试##执业医资格考试##2021年医师资格考试报名##执业医师考试##医学##医学生#

《针灸专家谈掐人中救治法》
上班早高峰时，有一男子晕倒在了地铁站，众人见状围上前去，有的捋四肢，有的摩胸腹，还有一个掐了人中穴，可晕倒的男子仍然没有反应。正在众人技穷时，走来一年轻女子，她简单地查看了晕倒的男子，然后熟练地做了一组心肺复苏，男子很快醒来。

掐人中到底有没有效果？这个案例里掐人中是无效的！因为从现代中医学针灸学角度来讲，掐人中针对的昏迷是神昏，而不是猝死。这个案例属于猝死，得用心肺复苏术。

针灸学里，用针或灸作用于穴位来治病，是通过调神实现的，神不使者则不治。猝死者已经无神了，掐人中当然不会奏效。判断神昏和猝死，当看其是否还有呼吸和循环迹象。如果大动脉已经触及不到搏动，呼吸已停止，应立即拨打急救电话，并就地心肺复苏了。

举个掐人中救治昏迷的案例？

那是大学一年级的某天，正在食堂吃晚饭，突然靠楼梯的桌子那里围了一群人，大家都在往地上看，我的第一反应是有人倒下了。

初生牛犊不怕虎，在医学生使命感的催促下，我也挤了进去。只见一个男生倒在地上，不断地抽搐，口中还往外吐着刚才喝进去的饮料。恰好同班的程同学正在处理，我便壮着胆凑了过去。我摸了摸脉，感觉双脉有力，而且有节律地跳动，第一反应是这个人不会马上有生命危险。（当时的医学知识，只能判断到此了，现在回忆指下的感觉，脉象当是弦紧有力而略数）于是，我选择了掐人中穴，大概掐了3秒钟，他骤然停止了抽搐，开始深匀的呼吸，像熟睡了一样安详。我们扶他起来坐在凳子上，很快睁开了眼睛，一擦脸继续喝他的饮料，仿佛做了个梦。

“神昏掐人中“看似简单，但其中也有操作要领需要注意。掐人中穴急救时，是真正要用指甲去掐的，而非我们惯用的指腹点按穴位法。用力的方向也要注意，不是垂直于皮肤施力，而是掐紧之后，斜向上用力，顶向鼻中隔。

掌握了操作要领，我们再来谈谈适应证。掐人中是否适用于所有神昏呢？不是的，它只适用于中医学认为的闭证神昏。神昏分为闭证和脱证，治法截然相反，闭证要开，脱证要固。最简单实用，人人可学的判断方法是观察双手、口齿、面色。闭证的神昏，多双手握拳，牙关紧闭，面色红；脱证的神昏，多双手撒开，口开，面少血色。闭证神昏，是由于气血突然壅塞，蒙蔽清窍而形成，而掐人中可以交通阴阳，开气血之闭塞。

#急救##中医#
本文选自《青囊散记——品趣味故事，学实用中医》，人民卫生出版社，作者：陈腾飞。