肺结节3种“发物”要少碰
“查出肺结节是不是绝对不能吃海鲜，听说这是发物，会不会让结节变大？”
一、海鲜是肺结节催化剂？还能不能吃？
肺结节是影像学检查的一种描述，指胸片、ct中发现肺部内存在的小于3cm的阴影，结节可能为单发也可能为多发。别担心，临床上超9成的结节是良性的，只有不到1成的结节可能是恶性的，所以结节也是没有那么容易恶化的。
肺结节是如何形成的？
1、累积的灰尘、杂质
人体吸入一些肺部无法排出的灰尘、杂质后，长时间在肺部内沉积可能会形成肺结节。
2、发炎
当身体罹患肺炎时，会导致肺部的血液循环受到影响，这样一来肺部内的某个部位可能会出现淤血表现，在影像学上也称之为肺结节。
3、细胞变化
肺部内的组织形态、质地发生改变后可能会出现良性肿瘤，这类良性肿瘤不会给健康带来过大影响。但也有部分结节是由基因突变所致，正常细胞恶变成了癌细胞，在肺部内不断分化生长，聚集形成恶性肿瘤。在早期的表现一般也是肺部结节，但在短期内结节会迅速生长。
那么，肺结节患者是否可以吃海鲜呢？
首都医科大学附属北京安贞医院呼吸内科副主任医师徐洁表示，肺结节患者可以摄入海鲜，虾等海鲜内含有丰富的蛋白质且脂肪含量低，很容易被人体消化、吸收、利用，对于肺结节患者而言是有益的。
也就是说只要本身对海鲜不过敏，且没有痛风的话就无需过多忌口。当然了，肺结节患者可以适当的吃海鲜，但日常并不代表饮食上可以“放飞自我”。
二、查出肺结节这些食物，不宜多吃
1、高脂肪高热量食物
现代人普遍生活条件较好，很多人长期摄入大量高糖、高脂肪以及高热量的食物，这样做会导致体内的营养过剩，继而会导致身体的代谢负担加重。日积月累下容易引起一些病理产物出现，增加患癌的风险。
2、熏烤煎炸食物
熏烤煎炸的食物经过高温加工，内里含有的苯并芘、丙烯酰胺等致癌物含量会增加，长期摄入会增加身体患癌的风险。
3、酒
饮酒会导致身体的免疫力下降，对于结节的控制较为不利，容易促进结节进一步发展。
对于体内存在结节的人群而言，最为关心的问题莫过于如何让结节消失，哪些方法可以让结节消失呢？
三、如何让你的结节变小，甚至消失
肺部内出现结节少部分是由急性感染引起，也就是发炎，在经过抗感染药物治疗、感染自愈后，结节可能会消失。
但肺部内出现的结节大部分不是因感染所致的炎性结节，这些结节通过口服药物的方式不会消除，除非用手术的方式将它切掉。过于执着消除结节，切除原本不必切除的结节得不偿失。
很多人以为结节多大，肺就切多大，其实不然，即使是小结节做手术也是有影响的。
进行肺结节切除术不仅仅是切除1~2cm的结节，需要切除的肺组织大小是结节的5~10倍，有时候甚至需要将整个肺叶切除。这样做会给肺组织带来较大的损伤，患者术后可能会有胸痛、呼吸困难以及长期咳嗽等症状出现。
既然不建议贸然切除肺结节，那是不是所有的结节都不需要切除呢？当然不是！
四、长成什么样的肺结节，应该做手术？
1、影像学上有恶性表现的
影像学上显示结节内有血管、支气管穿过、结节有分叶、边缘有毛刺以及胸膜有牵拉或凹陷等恶性表现。
2、病理检查提示恶性的
通过病例检查明确为恶性的，需要根据病例结果进行分期，决定是否进行进一步观察还是治疗。
3、随访过程不断增大的
在随访过程中，发现结节体积不断变大、实性成分增加的患者，可以考虑进行手术切除。
“查出肺结节是不是绝对不能吃海鲜，听说这是发物，会不会让结节变大？”
一、海鲜是肺结节催化剂？还能不能吃？
肺结节是影像学检查的一种描述，指胸片、ct中发现肺部内存在的小于3cm的阴影，结节可能为单发也可能为多发。别担心，临床上超9成的结节是良性的，只有不到1成的结节可能是恶性的，所以结节也是没有那么容易恶化的。
肺结节是如何形成的？
1、累积的灰尘、杂质
人体吸入一些肺部无法排出的灰尘、杂质后，长时间在肺部内沉积可能会形成肺结节。
2、发炎
当身体罹患肺炎时，会导致肺部的血液循环受到影响，这样一来肺部内的某个部位可能会出现淤血表现，在影像学上也称之为肺结节。
3、细胞变化
肺部内的组织形态、质地发生改变后可能会出现良性肿瘤，这类良性肿瘤不会给健康带来过大影响。但也有部分结节是由基因突变所致，正常细胞恶变成了癌细胞，在肺部内不断分化生长，聚集形成恶性肿瘤。在早期的表现一般也是肺部结节，但在短期内结节会迅速生长。
那么，肺结节患者是否可以吃海鲜呢？
首都医科大学附属北京安贞医院呼吸内科副主任医师徐洁表示，肺结节患者可以摄入海鲜，虾等海鲜内含有丰富的蛋白质且脂肪含量低，很容易被人体消化、吸收、利用，对于肺结节患者而言是有益的。
也就是说只要本身对海鲜不过敏，且没有痛风的话就无需过多忌口。当然了，肺结节患者可以适当的吃海鲜，但日常并不代表饮食上可以“放飞自我”。
二、查出肺结节这些食物，不宜多吃
1、高脂肪高热量食物
现代人普遍生活条件较好，很多人长期摄入大量高糖、高脂肪以及高热量的食物，这样做会导致体内的营养过剩，继而会导致身体的代谢负担加重。日积月累下容易引起一些病理产物出现，增加患癌的风险。
2、熏烤煎炸食物
熏烤煎炸的食物经过高温加工，内里含有的苯并芘、丙烯酰胺等致癌物含量会增加，长期摄入会增加身体患癌的风险。
3、酒
饮酒会导致身体的免疫力下降，对于结节的控制较为不利，容易促进结节进一步发展。
对于体内存在结节的人群而言，最为关心的问题莫过于如何让结节消失，哪些方法可以让结节消失呢？
三、如何让你的结节变小，甚至消失
肺部内出现结节少部分是由急性感染引起，也就是发炎，在经过抗感染药物治疗、感染自愈后，结节可能会消失。
但肺部内出现的结节大部分不是因感染所致的炎性结节，这些结节通过口服药物的方式不会消除，除非用手术的方式将它切掉。过于执着消除结节，切除原本不必切除的结节得不偿失。
很多人以为结节多大，肺就切多大，其实不然，即使是小结节做手术也是有影响的。
进行肺结节切除术不仅仅是切除1~2cm的结节，需要切除的肺组织大小是结节的5~10倍，有时候甚至需要将整个肺叶切除。这样做会给肺组织带来较大的损伤，患者术后可能会有胸痛、呼吸困难以及长期咳嗽等症状出现。
既然不建议贸然切除肺结节，那是不是所有的结节都不需要切除呢？当然不是！
四、长成什么样的肺结节，应该做手术？
1、影像学上有恶性表现的
影像学上显示结节内有血管、支气管穿过、结节有分叶、边缘有毛刺以及胸膜有牵拉或凹陷等恶性表现。
2、病理检查提示恶性的
通过病例检查明确为恶性的，需要根据病例结果进行分期，决定是否进行进一步观察还是治疗。
3、随访过程不断增大的
在随访过程中，发现结节体积不断变大、实性成分增加的患者，可以考虑进行手术切除。
2018年的数据显示，我国剖宫产率为36.7%。也就是说，十个孕妇里面大概有三个半的孕妇需要生孩子时行剖宫产术。剖宫产手术也在各大综合医院和妇产医院占有较高的比重。
大部分医院选择的麻醉方式仍然以椎管内麻醉为主，少部分特殊产妇和医院麻醉方式选择全麻。普通剖宫产的麻醉难度不大，但术中由于产妇特殊的病理生理，手术过程中生命体征波动较大，麻醉处理比较被动。
过敏在麻醉过程中也并不少见，轻度过敏全身可给予地塞米松或者甲强龙后可好转，重度过敏性休克可导致患者出现呼吸困难、血压下降，甚至心跳骤停，需要立即使用肾上腺素、气管插管和抢救。
剖宫产麻醉过程中的过敏也不少见，尤其是在椎管内麻醉后产妇出现仰卧位低血压综合征再加上过敏，血压急剧下降，处理难度也加大。产妇还是特殊人群，更要预防严重过敏的发生。
怎样预防呢？
麻醉前询问产妇有无过敏史，对药物、食物或者接触物有无过敏的现象，术前抗生素皮试结果怎样等问题。
麻醉前开放较粗的留置针，预先输注晶体液500ml，如果输注胶体液，尽量选择不易引起过敏的胶体液。
如对络合碘或者酒精过敏，则选择其他非过敏消毒剂进行消毒。有小部分病人甚至对一次性床单过敏，建议麻醉前在手术床上铺设棉布无菌巾。
椎管内麻醉局麻大部分医院使用的是利多卡因，但是还有小部分医院选用普鲁卡因，建议避开使用或者术前皮试阴性后再使用普鲁卡因进行局麻。
抗生素是最大的过敏原，即使术前皮试阴性也不能完全排除过敏。所以术中抗生素的一般在婴儿娩出后子宫收缩较好，且产妇生命体征较平稳才开始使用。滴注先慢后快，随时观察产妇有无皮疹和瘙痒，密切关注生命体征变化。
有些产妇在剖宫产术后对胶布也出现过敏，一般选择非过敏胶布即可。
但在麻醉过程中，仍会有不明原因的过敏情况出现，就像我们今天碰到的一例产妇。腰麻后五分钟出现过敏。腰椎穿刺顺利后推注重比重腰麻液产妇没有特殊不适，再翻身后发现产妇上半身出现大面积红斑，没有高出皮肤，并且没有瘙痒。询问产妇没有呼吸困难，没有胸闷等。立即平卧后吸氧，摇床偏向左侧，测量血压下降到90/50mmHg，心率135次/分左右。立即加快输液，同时多巴胺2mg静脉推注，地塞米松10mg静脉推注。产妇感觉稍微有点呼吸困难，测麻醉平面到达T4，给予面罩给氧，甲强龙40mg静脉推注。5分钟后产妇上半身红斑消失，血压稳定，呼吸也好转。手术顺利进行，再后来消毒皮肤和滴注抗生素时均未再次出现红斑现象。
当产妇出现低血压时，我们首先考虑仰卧位低血压综合征，在处理上除开补液和使用血管活性药物意外，还要产妇偏向左侧约15度，或者右胯下薄枕。
但是当产妇出现皮肤红斑或者瘙痒，或者喉头水肿时，我们要高度怀疑过敏性休克的存在，这时候不单要处理低血压，同时还要抗过敏，防止过敏进一步加重。
如果有明显的过敏原存在，立即停止接触过敏原，加快输液。使用药物常见的有地塞米松和甲强龙。当产妇出现血压严重下降或者呼吸困难时，立即气管插管和肾上腺素皮下注射，必要时气管切开和追加肾上腺素。这例产妇庆幸的是发现过敏后立即处理，并且在使用甲强龙五分钟后皮疹消失，未造成严重并发症。
剖宫产是所有手术当中最令家属感到欣慰的手术，一个小生命的诞生不仅给家庭带来快乐，也给社会带来希望。剖宫产的麻醉需要我们麻醉医生精神高度集中，随时出现一点小问题，随时都要快速处理，所以能预防它的发生也是我们麻醉医生不容忽视的任务。
#麻醉MedicalGroup[超话]#
大部分医院选择的麻醉方式仍然以椎管内麻醉为主，少部分特殊产妇和医院麻醉方式选择全麻。普通剖宫产的麻醉难度不大，但术中由于产妇特殊的病理生理，手术过程中生命体征波动较大，麻醉处理比较被动。
过敏在麻醉过程中也并不少见，轻度过敏全身可给予地塞米松或者甲强龙后可好转，重度过敏性休克可导致患者出现呼吸困难、血压下降，甚至心跳骤停，需要立即使用肾上腺素、气管插管和抢救。
剖宫产麻醉过程中的过敏也不少见，尤其是在椎管内麻醉后产妇出现仰卧位低血压综合征再加上过敏，血压急剧下降，处理难度也加大。产妇还是特殊人群，更要预防严重过敏的发生。
怎样预防呢？
麻醉前询问产妇有无过敏史，对药物、食物或者接触物有无过敏的现象，术前抗生素皮试结果怎样等问题。
麻醉前开放较粗的留置针，预先输注晶体液500ml，如果输注胶体液，尽量选择不易引起过敏的胶体液。
如对络合碘或者酒精过敏，则选择其他非过敏消毒剂进行消毒。有小部分病人甚至对一次性床单过敏，建议麻醉前在手术床上铺设棉布无菌巾。
椎管内麻醉局麻大部分医院使用的是利多卡因，但是还有小部分医院选用普鲁卡因，建议避开使用或者术前皮试阴性后再使用普鲁卡因进行局麻。
抗生素是最大的过敏原，即使术前皮试阴性也不能完全排除过敏。所以术中抗生素的一般在婴儿娩出后子宫收缩较好，且产妇生命体征较平稳才开始使用。滴注先慢后快，随时观察产妇有无皮疹和瘙痒，密切关注生命体征变化。
有些产妇在剖宫产术后对胶布也出现过敏，一般选择非过敏胶布即可。
但在麻醉过程中，仍会有不明原因的过敏情况出现，就像我们今天碰到的一例产妇。腰麻后五分钟出现过敏。腰椎穿刺顺利后推注重比重腰麻液产妇没有特殊不适，再翻身后发现产妇上半身出现大面积红斑，没有高出皮肤，并且没有瘙痒。询问产妇没有呼吸困难，没有胸闷等。立即平卧后吸氧，摇床偏向左侧，测量血压下降到90/50mmHg，心率135次/分左右。立即加快输液，同时多巴胺2mg静脉推注，地塞米松10mg静脉推注。产妇感觉稍微有点呼吸困难，测麻醉平面到达T4，给予面罩给氧，甲强龙40mg静脉推注。5分钟后产妇上半身红斑消失，血压稳定，呼吸也好转。手术顺利进行，再后来消毒皮肤和滴注抗生素时均未再次出现红斑现象。
当产妇出现低血压时，我们首先考虑仰卧位低血压综合征，在处理上除开补液和使用血管活性药物意外，还要产妇偏向左侧约15度，或者右胯下薄枕。
但是当产妇出现皮肤红斑或者瘙痒，或者喉头水肿时，我们要高度怀疑过敏性休克的存在，这时候不单要处理低血压，同时还要抗过敏，防止过敏进一步加重。
如果有明显的过敏原存在，立即停止接触过敏原，加快输液。使用药物常见的有地塞米松和甲强龙。当产妇出现血压严重下降或者呼吸困难时，立即气管插管和肾上腺素皮下注射，必要时气管切开和追加肾上腺素。这例产妇庆幸的是发现过敏后立即处理，并且在使用甲强龙五分钟后皮疹消失，未造成严重并发症。
剖宫产是所有手术当中最令家属感到欣慰的手术，一个小生命的诞生不仅给家庭带来快乐，也给社会带来希望。剖宫产的麻醉需要我们麻醉医生精神高度集中，随时出现一点小问题，随时都要快速处理，所以能预防它的发生也是我们麻醉医生不容忽视的任务。
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【食管癌知识详解】
食管瘤是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管瘤，而我国每年平均病死约15万人，是世界上食管瘤的高发地区之一。食管瘤的典型症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也难以下咽。食管瘤早期发现对疾病的后期治疗意义重大。
食管癌的原因
1、烟酒、热食、热饮、口腔不洁等因素均可能与食管癌的发生有关。
2、缺乏维生素，维生素缺乏是食管瘤高发区的一个共同特点。
3、生物性病因真菌。其中某些真菌有致癌作用。
4、化学病因亚硝胺。这类化合物及其前体分布很广。
5、缺乏某些微量元素钼、铁、锌、氟、硒等在粮食、蔬菜、饮水中含量偏低。
6、遗传易感因素，ＭＴＨＦＲ多态是食管瘤等的易感性因素。
食管癌的症状
食管瘤是一种具有高度隐匿性的疾病，该疾病可分为早期、中期以及晚期症状，一般早期症状不是很明显。但在出现明显吞咽困难和呕吐，甚至消瘦和贫血等症状时多提示病情已发展至中晚期，此时才去医院检查，严重耽误了治疗的较佳时机。
早期：
1、咽下梗噎感最多见，可自行消失和复发，不影响进食。
2、胸骨后和剑突下疼痛多见，咽食有胸骨后或剑突下疼痛感。发现该症状?立即咨询
3、食物滞留感和异物感，有食物下咽缓慢并滞留感。
4、咽喉部干燥和紧缩感，咽下干燥粗糙食物尤为明显。
中期：
1、食管肿瘤中期症状主要有咽下困难呈进行性。发现该症状?立即咨询
2、有些病人在吞咽食物时有胸骨后或肩胛间疼痛。
3、吐黏液样痰，在咽下困难梗阻严重时尤甚
晚期：
1、咽下困难进行性咽下困难是多数患者就诊时主要症状。
2、食物反应常在咽下困难加重时出现，反流量不大。发现该症状?立即咨询
3、其他症状当肿瘤肿压迫喉返神经可致声音嘶哑。
食管癌检查
1、对可疑病例，均应做食管吞稀钡X线双重对比造影。
早期可见：
①管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；
②的充盈缺损；
③限性管壁僵硬，蠕动中断；
④小龛影。
中、晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。有时狭窄上方口腔侧食管有不同程度的扩张。
2、B超检查是否有肝脏等脏器转移。
3、实验室检查贫血程度和癌胚抗原检测。
4、CT检查有无脑部、肺部等处转移。
食管癌治疗：
食管瘤的治疗方法分外科治疗、放射治疗、化学治疗和综合治疗，其中手术是治疗食管癌主流方法。若全身情况良好、有较好的心肺储备功能、无明显远处转移征象者，可考虑手术治疗。手术方法有传统手术和胸腔镜微创手术两种，著名肿瘤疾病医生王强建议患者选择胸腔镜微创手术治疗。
胸腔镜三孔切除术的优点：
1、位置：胸壁及腋下
2、切口长度：1-2厘米，共三个切口
3、手术时间：1小时左右
4、恢复时间：一周左右
5、术后效果：不影响免疫力，复发率低、总消费低
6、临床应用：临床主流手术
食管瘤是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管瘤，而我国每年平均病死约15万人，是世界上食管瘤的高发地区之一。食管瘤的典型症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也难以下咽。食管瘤早期发现对疾病的后期治疗意义重大。
食管癌的原因
1、烟酒、热食、热饮、口腔不洁等因素均可能与食管癌的发生有关。
2、缺乏维生素，维生素缺乏是食管瘤高发区的一个共同特点。
3、生物性病因真菌。其中某些真菌有致癌作用。
4、化学病因亚硝胺。这类化合物及其前体分布很广。
5、缺乏某些微量元素钼、铁、锌、氟、硒等在粮食、蔬菜、饮水中含量偏低。
6、遗传易感因素，ＭＴＨＦＲ多态是食管瘤等的易感性因素。
食管癌的症状
食管瘤是一种具有高度隐匿性的疾病，该疾病可分为早期、中期以及晚期症状，一般早期症状不是很明显。但在出现明显吞咽困难和呕吐，甚至消瘦和贫血等症状时多提示病情已发展至中晚期，此时才去医院检查，严重耽误了治疗的较佳时机。
早期：
1、咽下梗噎感最多见，可自行消失和复发，不影响进食。
2、胸骨后和剑突下疼痛多见，咽食有胸骨后或剑突下疼痛感。发现该症状?立即咨询
3、食物滞留感和异物感，有食物下咽缓慢并滞留感。
4、咽喉部干燥和紧缩感，咽下干燥粗糙食物尤为明显。
中期：
1、食管肿瘤中期症状主要有咽下困难呈进行性。发现该症状?立即咨询
2、有些病人在吞咽食物时有胸骨后或肩胛间疼痛。
3、吐黏液样痰，在咽下困难梗阻严重时尤甚
晚期：
1、咽下困难进行性咽下困难是多数患者就诊时主要症状。
2、食物反应常在咽下困难加重时出现，反流量不大。发现该症状?立即咨询
3、其他症状当肿瘤肿压迫喉返神经可致声音嘶哑。
食管癌检查
1、对可疑病例，均应做食管吞稀钡X线双重对比造影。
早期可见：
①管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；
②的充盈缺损；
③限性管壁僵硬，蠕动中断；
④小龛影。
中、晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。有时狭窄上方口腔侧食管有不同程度的扩张。
2、B超检查是否有肝脏等脏器转移。
3、实验室检查贫血程度和癌胚抗原检测。
4、CT检查有无脑部、肺部等处转移。
食管癌治疗：
食管瘤的治疗方法分外科治疗、放射治疗、化学治疗和综合治疗，其中手术是治疗食管癌主流方法。若全身情况良好、有较好的心肺储备功能、无明显远处转移征象者，可考虑手术治疗。手术方法有传统手术和胸腔镜微创手术两种，著名肿瘤疾病医生王强建议患者选择胸腔镜微创手术治疗。
胸腔镜三孔切除术的优点：
1、位置：胸壁及腋下
2、切口长度：1-2厘米，共三个切口
3、手术时间：1小时左右
4、恢复时间：一周左右
5、术后效果：不影响免疫力，复发率低、总消费低
6、临床应用：临床主流手术
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