叶天士临证多用小方。所谓小方，归纳起来有以下3种含义：1)病势轻浅，不必猛剂；2)治疗上焦病证，剂量宜轻；3)用药精简，药味须少。叶氏运用小方，正体现在这三方面。不仅用药平稳，剂量轻清，更体现在用药之精简。《临证指南医案》共选用药材414味，其中以茯苓最多，计1 058次；次之的为人参、白芍、当归、半夏、生姜等平允之药。此外，叶氏还在方中使用食物药材，如粳米、山药、莲子、大麦仁、甘蔗汁等，其用药之平可见一斑。再者，叶氏为治疗温病和幼科大家，主张邪在上焦“药气味宜以轻”。其治疗上焦用轻剂轻扬，剂量多在3～10 g，常用杏仁、薄荷、桑叶、金银花等辛开宣肺，微苦降气，使得邪气外达，肺气宣降有常。其三，叶氏用药精简，处方用药多在6～8味。有医者曾从医案、制方、选药三方面作汇总统计，指出《证指南医案》收录医案共3 137个，记载处方共3 002张，共计用药20 021味次，平均每方仅6.67味。叶氏的处方中又以6味者居多，共1 209方(40.27%)，其次为8味，共560方(18.65%)，用药达10味及10味以上者不过174方(5.79%)。

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