大承气汤证其一
#经方实验录#
曹颖甫师医案
方左，病延二候，阙上痛，心痛彻背，渴饮，大便八日不行，脉实。
虽今见心痛彻背，要以大承气汤主治。
生川军四钱（后入） 小枳实四钱 中川朴一钱 芒硝二钱（后入） 全瓜蒌五钱
曹颖甫/拙巢注 下后，胸膈顿宽，惟余邪未尽，头尚晕。乃去硝黄，再剂投之，即愈。
姜佐景按 大论曰：“问曰：‘阳明病外证云何？’答曰：‘身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。'”此概统白虎、承气而言之。若求大承气汤之全部症状，当为：
一、大便不行，腹痛拒按，此以胃中有燥矢故也。
二、阙上痛，《内经》以阙上属喉间病，此概以气色言之，若阳明燥气上冲及脑，则阙上必痛，其不甚者则但胀耳，王慎轩先生首言之，而吾师亲验之。三、右髀有筋牵掣，右膝外旁痛，此为吾师所独验而得之者。四、脉洪大而实，然亦有迟者。五、日晡潮热。他若舌苔黄燥厚腻，大渴引冷，当在应有之例。然此不过言其常耳，若下列诸案所引，则其变也，知常知变，乃可与言大道。
吾师善用诸承气汤，历年治阳明实证，十九全愈。虽不能尽如陆九芝氏所云“阳明无死证”，然似可告无罪于仲圣矣！人见吾师用承气之善，乃有“曹一帖”之尊称，复有“曹承气”之雅号。不知若而人者，皆非真能知吾师者也。何以言之？吾师之用药也，麻桂膏黄、柴芩姜附，悉随其证而定之，绝不似世之名家，偏凉偏热，以执一为能事者。嗟乎！时至今日，医道陵替，桑菊栀豉、贝杏蒌杷，凌乱杂凑，不复成方，治轻病以此，治重证亦以此。骤见一二名士能用桂附，乃辄惊为天人，甘拜下风。适见其病之起，则咋舌叹服，以为卢扁复生，而其故莫知也；不起，则摇首太息，曰“医能医人之病，不能救人之命”，竟忘桂附而外，犹有硝黄在也。故当其险证临前、束手无策之时，偶见一能用硝黄之医一剂而愈之，又不觉茅塞顿开，矇瞆遽启，曰此“某承气”也，此“某一帖”也。噫！以管窥天，以蠡测海，何其陋也。余敢宣告于众曰：“凡仲圣所称某某汤主之云者，此皆一剂知、二剂已之方也，倘能药量适合，则一帖愈病原属平淡无奇之事，安足怪者？而《伤寒论》中之阳明病占全书篇幅四之一，于承气汤尤反复推论，其详备明确远出三阴诸方之上，然则硝黄之用，复有何疑者？”阅者能明此旨，是为知吾师者，是为知仲圣者。
今日中医之弊在不敢用下药，既如上述；而西医之拙，却在过用下药。凡外感病初起，西医大抵以清涤肠胃为先着，不知表未解有内陷之虞，彼不暇问也。夫先解其表，后攻其里，是乃仲圣之大法。顺之者生，违之者危，中西医各宜矫正也。
曹颖甫曰 予遇贫病之家，病太阳而大便累日不行者，于方笺必书二方：一为麻黄汤，一为承气汤。令其先服前方，有汗即用后方，得下则表里之病皆愈。昔年治赵庭槐家用之，治缪桂堂亦用之，俱效。余则不复记忆矣。存此，以为先解表、后攻里之明证。
#经方实验录#
曹颖甫师医案
方左，病延二候，阙上痛，心痛彻背，渴饮，大便八日不行，脉实。
虽今见心痛彻背，要以大承气汤主治。
生川军四钱（后入） 小枳实四钱 中川朴一钱 芒硝二钱（后入） 全瓜蒌五钱
曹颖甫/拙巢注 下后，胸膈顿宽，惟余邪未尽，头尚晕。乃去硝黄，再剂投之，即愈。
姜佐景按 大论曰：“问曰：‘阳明病外证云何？’答曰：‘身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。'”此概统白虎、承气而言之。若求大承气汤之全部症状，当为：
一、大便不行，腹痛拒按，此以胃中有燥矢故也。
二、阙上痛，《内经》以阙上属喉间病，此概以气色言之，若阳明燥气上冲及脑，则阙上必痛，其不甚者则但胀耳，王慎轩先生首言之，而吾师亲验之。三、右髀有筋牵掣，右膝外旁痛，此为吾师所独验而得之者。四、脉洪大而实，然亦有迟者。五、日晡潮热。他若舌苔黄燥厚腻，大渴引冷，当在应有之例。然此不过言其常耳，若下列诸案所引，则其变也，知常知变，乃可与言大道。
吾师善用诸承气汤，历年治阳明实证，十九全愈。虽不能尽如陆九芝氏所云“阳明无死证”，然似可告无罪于仲圣矣！人见吾师用承气之善，乃有“曹一帖”之尊称，复有“曹承气”之雅号。不知若而人者，皆非真能知吾师者也。何以言之？吾师之用药也，麻桂膏黄、柴芩姜附，悉随其证而定之，绝不似世之名家，偏凉偏热，以执一为能事者。嗟乎！时至今日，医道陵替，桑菊栀豉、贝杏蒌杷，凌乱杂凑，不复成方，治轻病以此，治重证亦以此。骤见一二名士能用桂附，乃辄惊为天人，甘拜下风。适见其病之起，则咋舌叹服，以为卢扁复生，而其故莫知也；不起，则摇首太息，曰“医能医人之病，不能救人之命”，竟忘桂附而外，犹有硝黄在也。故当其险证临前、束手无策之时，偶见一能用硝黄之医一剂而愈之，又不觉茅塞顿开，矇瞆遽启，曰此“某承气”也，此“某一帖”也。噫！以管窥天，以蠡测海，何其陋也。余敢宣告于众曰：“凡仲圣所称某某汤主之云者，此皆一剂知、二剂已之方也，倘能药量适合，则一帖愈病原属平淡无奇之事，安足怪者？而《伤寒论》中之阳明病占全书篇幅四之一，于承气汤尤反复推论，其详备明确远出三阴诸方之上，然则硝黄之用，复有何疑者？”阅者能明此旨，是为知吾师者，是为知仲圣者。
今日中医之弊在不敢用下药，既如上述；而西医之拙，却在过用下药。凡外感病初起，西医大抵以清涤肠胃为先着，不知表未解有内陷之虞，彼不暇问也。夫先解其表，后攻其里，是乃仲圣之大法。顺之者生，违之者危，中西医各宜矫正也。
曹颖甫曰 予遇贫病之家，病太阳而大便累日不行者，于方笺必书二方：一为麻黄汤，一为承气汤。令其先服前方，有汗即用后方，得下则表里之病皆愈。昔年治赵庭槐家用之，治缪桂堂亦用之，俱效。余则不复记忆矣。存此，以为先解表、后攻里之明证。
【经】一切求声闻辟支佛人诸禅定解脱三昧。欲以随喜心过其上者。当学般若波罗蜜。
【论】禅定者。四禅九次第定。解脱三昧者。八背舍三解脱门。慧解脱共解脱。时解脱不时解脱。有为解脱无为解脱等。有觉有观三昧。无觉有观三昧。无觉无观三昧。空三昧无相三昧无作三昧。如是等诸三昧。问曰。上六事中三昧即是禅定解脱三昧。今何以复说。答曰。有二种三昧。一种慧解脱分。二种共解脱分。前者慧解脱分。不能入禅定。但说未到地中三昧。此中说共解脱分。具有禅定解脱三昧。彼是略说此则广说。彼但说名此中分别义。复次前胜三昧者。有人谓一二三昧非深三昧。今此中具说禅定解脱甚深三昧。复次禅定解脱三昧有二种。一者离欲时得。二者求而得。离欲得者前已说。求而得者此中说。复次禅定解脱三昧得之甚难。精勤求之乃得。菩萨但持随喜心便得过其上。是为未尝有法。是故重说。问曰。彼中三昧智慧解脱解脱知见亦难得。何以言此为难得。答曰。先以说。是慧解脱分。不尽甚深义。共解脱阿罗汉三明阿罗汉难得故更说。复次是三昧智慧解脱解脱知见。虽难得而不广周悉。直为涅槃。此间明阿罗汉欲得现世禅定乐。所谓灭尽定顶际禅愿智无诤三昧等。如是事非直为涅槃。以是故更广说。何以故。如前者直为涅槃。彼中说解脱解脱知见相次故。当知一向直为涅槃。问曰。若以禅定解脱三昧难得故重说者。智慧于一切法中最难微妙。何以不重说。答曰。上言欲过声闻辟支佛慧。当学般若波罗蜜中已说。此禅定未说故重说禅定智慧二法最妙。有此二行所愿皆得。如鸟有两翼能有所至。解脱从此二法得。解脱知见即是智慧。布施持戒是身口业。粗行易得故不重说。问曰。菩萨以随喜心胜于声闻辟支佛布施持戒智慧可尔。所以者何。布施持戒眼见耳闻。智慧亦是闻法。可得生随喜心。如禅定解脱三昧。是不可见闻法。云何随喜。答曰。菩萨以知他心智而随喜。问曰。知他心智法。有漏知他心智知他有漏心。无漏知他心智知他无漏心。菩萨未成佛。云何知声闻辟支佛无漏心。答曰。汝声闻法中尔。摩诃衍法中。菩萨得无生忍法断诸结使。世世常不失六神通。以有漏他心智。能知无漏心。何况以无漏知他心智。复有人言。初发意菩萨。未得法性生身。若见若闻声闻辟支佛布施持戒。皆知当得阿罗汉随喜心。言此人得诸法实相离三界。我所欲度一切众生生老病死。彼已得脱则是我事。如是等种种因缘随喜。以是故随喜无咎。
---大智度论初品中布施随喜心过上释论第四十四之余(卷二十九)
圣者龙树造
后秦龟兹国三藏鸠摩罗什译
【论】禅定者。四禅九次第定。解脱三昧者。八背舍三解脱门。慧解脱共解脱。时解脱不时解脱。有为解脱无为解脱等。有觉有观三昧。无觉有观三昧。无觉无观三昧。空三昧无相三昧无作三昧。如是等诸三昧。问曰。上六事中三昧即是禅定解脱三昧。今何以复说。答曰。有二种三昧。一种慧解脱分。二种共解脱分。前者慧解脱分。不能入禅定。但说未到地中三昧。此中说共解脱分。具有禅定解脱三昧。彼是略说此则广说。彼但说名此中分别义。复次前胜三昧者。有人谓一二三昧非深三昧。今此中具说禅定解脱甚深三昧。复次禅定解脱三昧有二种。一者离欲时得。二者求而得。离欲得者前已说。求而得者此中说。复次禅定解脱三昧得之甚难。精勤求之乃得。菩萨但持随喜心便得过其上。是为未尝有法。是故重说。问曰。彼中三昧智慧解脱解脱知见亦难得。何以言此为难得。答曰。先以说。是慧解脱分。不尽甚深义。共解脱阿罗汉三明阿罗汉难得故更说。复次是三昧智慧解脱解脱知见。虽难得而不广周悉。直为涅槃。此间明阿罗汉欲得现世禅定乐。所谓灭尽定顶际禅愿智无诤三昧等。如是事非直为涅槃。以是故更广说。何以故。如前者直为涅槃。彼中说解脱解脱知见相次故。当知一向直为涅槃。问曰。若以禅定解脱三昧难得故重说者。智慧于一切法中最难微妙。何以不重说。答曰。上言欲过声闻辟支佛慧。当学般若波罗蜜中已说。此禅定未说故重说禅定智慧二法最妙。有此二行所愿皆得。如鸟有两翼能有所至。解脱从此二法得。解脱知见即是智慧。布施持戒是身口业。粗行易得故不重说。问曰。菩萨以随喜心胜于声闻辟支佛布施持戒智慧可尔。所以者何。布施持戒眼见耳闻。智慧亦是闻法。可得生随喜心。如禅定解脱三昧。是不可见闻法。云何随喜。答曰。菩萨以知他心智而随喜。问曰。知他心智法。有漏知他心智知他有漏心。无漏知他心智知他无漏心。菩萨未成佛。云何知声闻辟支佛无漏心。答曰。汝声闻法中尔。摩诃衍法中。菩萨得无生忍法断诸结使。世世常不失六神通。以有漏他心智。能知无漏心。何况以无漏知他心智。复有人言。初发意菩萨。未得法性生身。若见若闻声闻辟支佛布施持戒。皆知当得阿罗汉随喜心。言此人得诸法实相离三界。我所欲度一切众生生老病死。彼已得脱则是我事。如是等种种因缘随喜。以是故随喜无咎。
---大智度论初品中布施随喜心过上释论第四十四之余(卷二十九)
圣者龙树造
后秦龟兹国三藏鸠摩罗什译
（马伶传（候方域））:马伶者，金陵梨园部也。金陵为明之留都，社稷百官皆在，而又当太平盛时，人易为乐。其士女之问桃叶渡、游雨花台者，趾相错也。梨园以技鸣者，无虑数十辈，而其最著者二：曰兴化部，曰华林部。
一日，新安贾合两部为大会，遍征金陵之贵客文人，与夫妖姬静女，莫不毕集。列兴化于东肆，华林于西肆，两肆皆奏《鸣凤》，所谓椒山先生者。迨半奏，引商刻羽，抗坠疾徐，并称善也。当两相国论河套，而西肆之为严嵩相国者曰李伶，东肆则马伶。坐客乃西顾而叹，或大呼命酒，或移座更近之，首不复东。未几更进，则东肆不复能终曲。询其故，盖马伶耻出李伶下，已易衣遁矣。马伶者，金陵之善歌者也。既去，而兴化部又不肯辄以易之，乃竟辍其技不奏，而华林部独著。
去后且三年而马伶归，遍告其故侣，请于新安贾曰：“今日幸为开宴，招前日宾客，愿与华林部更奏《鸣凤》，奉一日欢。”既奏，已而论河套，马伶复为严嵩相国以出，李伶忽失声，匍匐前称弟子。兴化部是日遂凌出华林部远甚。其夜，华林部过马伶：“子，天下之善技也，然无以易李伶。李伶之为严相国至矣，子又安从授之而掩其上哉？”马伶曰：“固然，天下无以易李伶；李伶即又不肯授我。我闻今相国昆山顾秉谦者，严相国俦也。我走京师，求为其门卒三年，日侍昆山相国于朝房，察其举止，聆其语言，久乃得之。此吾之所为师也。”华林部相与罗拜而去。
马伶，名锦，字云将，其先西域人，当时犹称马回回云。
侯方域曰：异哉，马伶之自得师也。夫其以李伶为绝技，无所干求，乃走事昆山，见昆山犹之见分宜也；以分宜教分宜，安得不工哉?
一日，新安贾合两部为大会，遍征金陵之贵客文人，与夫妖姬静女，莫不毕集。列兴化于东肆，华林于西肆，两肆皆奏《鸣凤》，所谓椒山先生者。迨半奏，引商刻羽，抗坠疾徐，并称善也。当两相国论河套，而西肆之为严嵩相国者曰李伶，东肆则马伶。坐客乃西顾而叹，或大呼命酒，或移座更近之，首不复东。未几更进，则东肆不复能终曲。询其故，盖马伶耻出李伶下，已易衣遁矣。马伶者，金陵之善歌者也。既去，而兴化部又不肯辄以易之，乃竟辍其技不奏，而华林部独著。
去后且三年而马伶归，遍告其故侣，请于新安贾曰：“今日幸为开宴，招前日宾客，愿与华林部更奏《鸣凤》，奉一日欢。”既奏，已而论河套，马伶复为严嵩相国以出，李伶忽失声，匍匐前称弟子。兴化部是日遂凌出华林部远甚。其夜，华林部过马伶：“子，天下之善技也，然无以易李伶。李伶之为严相国至矣，子又安从授之而掩其上哉？”马伶曰：“固然，天下无以易李伶；李伶即又不肯授我。我闻今相国昆山顾秉谦者，严相国俦也。我走京师，求为其门卒三年，日侍昆山相国于朝房，察其举止，聆其语言，久乃得之。此吾之所为师也。”华林部相与罗拜而去。
马伶，名锦，字云将，其先西域人，当时犹称马回回云。
侯方域曰：异哉，马伶之自得师也。夫其以李伶为绝技，无所干求，乃走事昆山，见昆山犹之见分宜也；以分宜教分宜，安得不工哉?
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