【原同济医院中医科专家许安婷，自11月起每周日到我院坐诊】
许安婷 中医科 主治医师
佛山市第一人民医院脑科康复医院（原同济医院）
擅长运用纯中医理论指导治疗临床上内科、妇科、儿科所出现的各种多发病、常见病，对慢性心、肾功能不全、急慢性呼吸系统疾病，肝胆疾病、脾胃功能失调引起的感冒、咳嗽、喘症、急慢性肝炎、胆囊炎、胆囊结石、急慢性胃肠炎、泌尿系统疾病、便秘、泄泻、脱发、荨麻疹、风寒痹症、内分泌系统紊乱等疾病。尤擅长治疗慢性盆腔痛、盆腔炎、漏尿、痛经、月经不调、卵巢早衰、产后腰背痛等疾病。对更年期综合征、失眠、抑郁症、痤疮、盆底肌修复及各种妇科疾病有自己独到见解和治疗方法。
坐诊时间：每周日上午
咨询预约热线：4000-138-120

成人局灶节段性肾小球硬化诊治专家共识

其他治疗

1. 生活方式调整
健康饮食，控制体重，戒烟戒酒。

2. 降压、降尿蛋白治疗
建议将收缩压降低至<120 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。
建议服用最大耐受剂量ACEI/ARB以降尿蛋白和血压，亦可联合其他降压药，如钙离子拮抗剂等。
治疗期间监测血压，避免发生低血压，血肌酐轻度升高（<20%）无需停用ACEI/ARB，如果肾功能持续恶化和/或合并高钾血症则停用ACEI/ARB。
肾病综合征合并严重水肿时，应慎用ACEI/ARB。

3. 降脂治疗
肾病综合征患者通常合并高脂血症，对肾病综合征不缓解及合并心血管危险因素（如高血压、糖尿病等）者，应给予降脂药物治疗，但需警惕药物性肝损害及他汀类药物相关性肌病的发生。

4. 抗凝、抗血小板治疗
肾病综合征患者易发生血栓事件，激素可进一步增加血栓事件风险，如血浆白蛋白<25 g/L，且无反指证时尽早应用低分子肝素或华法林抗凝，使用低分子肝素应监测抗Ⅹa浓度，使用华法林应监测国际标准化比值（INR）。动脉血栓风险高时应加用抗血小板黏附治疗。
5. 血浆置换/免疫吸附
经足疗程的免疫抑制治疗，仍持续存在大量蛋白尿、低蛋白血症的FSGS患者，可考虑应用血浆置换或免疫吸附治疗，但目前尚缺乏足够的循证医学证据。
6. 水肿
肾病综合征患者伴水肿时可使用利尿剂，包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂等，同时限制钠盐摄入<2.0 g/d。
7. 选择性钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂
近年研究显示，选择性钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂治疗慢性肾脏病患者（不管是否合并2型糖尿病），可降低尿蛋白，延缓肾功能进展。

共识撰写组名单
陈楠（上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科）；任红（上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科）；谢静远（上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科）；蒋更如（上海交通大学医学院附属新华医院肾脏科）；陈惠萍（东部战区总医院肾脏科）；郁胜强（海军军医大学第二附属医院肾脏病科）；余晨（同济大学附属同济医院肾脏科）；李晓（上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科）；丁峰（上海交通大学医学院附属第九人民医院肾脏科）；叶志斌（复旦大学附属华东医院肾脏科）；薛骏（复旦大学附属华山医院肾脏科）；刘娜（同济大学附属东方医院肾脏科） https://t.cn/R2WxHFa

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