【为什么耳朵里会有石头？耳石症为什么会引发眩晕？】
抬头晕、低头晕、翻身晕…这些症状通常来去匆匆，它就是误诊率极高的耳石症。耳石症又叫“良性阵发性位置性眩晕”。尽管名字听起来陌生，却占所有眩晕的30%左右。人的内耳中，有一个微扁略长的椭圆形囊，里面铺着一层“石子路”。石子（耳石）们兢兢业业地工作着，一旦头部发生移动，它们就会带动下方的纤毛弯曲摆动。
耳石是一种碳酸钙结晶，因形似石头而得名。它是人体感受和调节平衡的重要结构，如果没有它们，我们就会失去速度感、平衡感和空间感。为了解释耳石症的病因，我们可以举例说明：如果左耳内的石子擅离职守，就会游荡到内耳负责维持姿势、平衡的感受装置半规管内，这里充满了液体。左耳半规管纤毛不堪其扰，被搅得翻江倒海， 它们在受到强烈刺激后，将“头部发生剧烈移动”的信号报告给前庭中枢。
在右耳中，每个耳石都老老实实待在原位，半规管内的纤毛不会发出“剧烈移动”的信号。于是，大脑得到的信息不一致。面对左右耳两份截然不同的情报，大脑前庭中枢一脸茫然，不知如何下指令。前庭中枢一旦乱了阵脚，对身体移动的判断出现偏差，就会产生眩晕感。
当姿势保持不变或者保持头部相对静止时，耳石会随着重力作用掉落到最低处，前庭中枢的“混乱”得以解除，眩晕就会消失。
耳石症发病高峰年龄一般在40~60岁，女性多于男性，好发于头部外伤、脑部、耳部缺血或钙质代谢改变者。近年来，耳石症有年轻化趋势。
造成耳石症的病因：
一、长期焦虑、缺觉、过度疲劳等，都可能导致耳石症发生。
二、低头看手机、用电脑，长期处于不良头位姿势，也会加重内耳血管痉挛、细胞缺血，使耳石更易脱落而致病。
抬头晕、低头晕、翻身晕…这些症状通常来去匆匆，它就是误诊率极高的耳石症。耳石症又叫“良性阵发性位置性眩晕”。尽管名字听起来陌生，却占所有眩晕的30%左右。人的内耳中，有一个微扁略长的椭圆形囊，里面铺着一层“石子路”。石子（耳石）们兢兢业业地工作着，一旦头部发生移动，它们就会带动下方的纤毛弯曲摆动。
耳石是一种碳酸钙结晶，因形似石头而得名。它是人体感受和调节平衡的重要结构，如果没有它们，我们就会失去速度感、平衡感和空间感。为了解释耳石症的病因，我们可以举例说明：如果左耳内的石子擅离职守，就会游荡到内耳负责维持姿势、平衡的感受装置半规管内，这里充满了液体。左耳半规管纤毛不堪其扰，被搅得翻江倒海， 它们在受到强烈刺激后，将“头部发生剧烈移动”的信号报告给前庭中枢。
在右耳中，每个耳石都老老实实待在原位，半规管内的纤毛不会发出“剧烈移动”的信号。于是，大脑得到的信息不一致。面对左右耳两份截然不同的情报，大脑前庭中枢一脸茫然，不知如何下指令。前庭中枢一旦乱了阵脚，对身体移动的判断出现偏差，就会产生眩晕感。
当姿势保持不变或者保持头部相对静止时，耳石会随着重力作用掉落到最低处，前庭中枢的“混乱”得以解除，眩晕就会消失。
耳石症发病高峰年龄一般在40~60岁，女性多于男性，好发于头部外伤、脑部、耳部缺血或钙质代谢改变者。近年来，耳石症有年轻化趋势。
造成耳石症的病因：
一、长期焦虑、缺觉、过度疲劳等，都可能导致耳石症发生。
二、低头看手机、用电脑，长期处于不良头位姿势，也会加重内耳血管痉挛、细胞缺血，使耳石更易脱落而致病。
牙齿松动，什么情况下该留还是该拔？
哪种情况的牙齿松动了可以挽救，哪种情况留不住?
最常导致牙齿松动的元凶——牙周病
如果是牙周病引起的牙齿松动，应尽早就诊，需要进行专业的牙周治疗。
基础治疗方法是洁治、龈下刮治和根面平整，去除牙冠和牙根面的菌斑、牙石，以减轻牙齿周围的炎症，减缓牙槽骨的吸收，必要时进行手术植骨及夹板固定等
一旦到了牙周病晚期，炎症广泛，骨组织大部分丧失，患牙出现严重的松动后，治疗都无法使牙齿稳固并恢复功能了。即使勉强保留，都可能使炎症波及邻牙，造成邻牙松动。所以这个时候往往就要拔除患牙，并进行缺牙修复，也就是常说的“镶牙”、“种植牙”。
意外中的牙齿松动—牙齿外伤
有时牙齿外伤导致牙周膜受损，牙齿松动。这时你需要到牙科检查下牙根是否发生断裂。
如果牙根没断，可以先让牙医利用医学手段将松动牙和其他牙固定在一起，促进牙周组织恢复。如果牙根断了，则要牙医检查，看是否还能留得住这颗牙齿了。
如果牙齿已经脱位，部分脱位的需要局麻下复位进行固定。完全脱位的30分钟内进行再植，关键在于正确保留患牙：①脱位后如牙齿未受污染，应立即放入原位。②如牙已落地污染，就地用生理盐水或自来水冲洗，然后放入原位。③如不能立即复位，可置于舌下，也可放在盛有牛奶、生理盐水和自来水的杯子内，然后到牙科就诊。
其他问题导致的牙齿松动
1、咬合问题引起的牙齿松动则要通过牙医检查后判断。如伴有牙周炎，首先要进行牙周治疗，然后再调磨牙齿以恢复正常咬合关系。
2、夜磨牙患者则需佩戴磨牙垫来减轻对牙齿的损伤。
3、根尖周炎引起的牙齿松动应先进行根管治疗术，随着根尖周炎症的消退，牙齿松动会得到缓解。
上海德赫口腔门诊部经营范围：
诊疗科目：口腔科、牙体牙髓病专业、牙周病专业、口腔粘膜病专业、儿童口腔专业、口腔颌面外科专业、口腔修复专业、口腔正畸专业、预防口腔专业、/医学影像科：X线诊断专业
上班时间：8:30—17:30
预约就诊告知：上班时间接受预约，工作日上班时间提前1-2小时预约，周末提前一天预约
电话：手机17301728053：021-56161328-0（分机号）
地址：上海市宝山区沪太路4889弄2号102室，顾村沃尔玛超市南面小河旁后排楼车库旁
哪种情况的牙齿松动了可以挽救，哪种情况留不住?
最常导致牙齿松动的元凶——牙周病
如果是牙周病引起的牙齿松动，应尽早就诊，需要进行专业的牙周治疗。
基础治疗方法是洁治、龈下刮治和根面平整，去除牙冠和牙根面的菌斑、牙石，以减轻牙齿周围的炎症，减缓牙槽骨的吸收，必要时进行手术植骨及夹板固定等
一旦到了牙周病晚期，炎症广泛，骨组织大部分丧失，患牙出现严重的松动后，治疗都无法使牙齿稳固并恢复功能了。即使勉强保留，都可能使炎症波及邻牙，造成邻牙松动。所以这个时候往往就要拔除患牙，并进行缺牙修复，也就是常说的“镶牙”、“种植牙”。
意外中的牙齿松动—牙齿外伤
有时牙齿外伤导致牙周膜受损，牙齿松动。这时你需要到牙科检查下牙根是否发生断裂。
如果牙根没断，可以先让牙医利用医学手段将松动牙和其他牙固定在一起，促进牙周组织恢复。如果牙根断了，则要牙医检查，看是否还能留得住这颗牙齿了。
如果牙齿已经脱位，部分脱位的需要局麻下复位进行固定。完全脱位的30分钟内进行再植，关键在于正确保留患牙：①脱位后如牙齿未受污染，应立即放入原位。②如牙已落地污染，就地用生理盐水或自来水冲洗，然后放入原位。③如不能立即复位，可置于舌下，也可放在盛有牛奶、生理盐水和自来水的杯子内，然后到牙科就诊。
其他问题导致的牙齿松动
1、咬合问题引起的牙齿松动则要通过牙医检查后判断。如伴有牙周炎，首先要进行牙周治疗，然后再调磨牙齿以恢复正常咬合关系。
2、夜磨牙患者则需佩戴磨牙垫来减轻对牙齿的损伤。
3、根尖周炎引起的牙齿松动应先进行根管治疗术，随着根尖周炎症的消退，牙齿松动会得到缓解。
上海德赫口腔门诊部经营范围：
诊疗科目：口腔科、牙体牙髓病专业、牙周病专业、口腔粘膜病专业、儿童口腔专业、口腔颌面外科专业、口腔修复专业、口腔正畸专业、预防口腔专业、/医学影像科：X线诊断专业
上班时间：8:30—17:30
预约就诊告知：上班时间接受预约，工作日上班时间提前1-2小时预约，周末提前一天预约
电话：手机17301728053：021-56161328-0（分机号）
地址：上海市宝山区沪太路4889弄2号102室，顾村沃尔玛超市南面小河旁后排楼车库旁
#儿童肿瘤# [感冒] #肝母细胞瘤# 应该如何治疗？
肝母细胞瘤（HB）是儿童期最常见的肝脏恶性肿瘤，90%发生于 5 岁以内。 手术切除肿瘤是肝母细胞瘤的重要治疗手段，能否完整切除肿瘤是影响患儿预后效果的关键因素。
但由于肝母细胞瘤早期多无症状，多数患者确诊时已经进展到晚期，因此约一半左右的患儿无法完全切除肿瘤，且仅手术治疗的患儿容易出现术后复发。因此在手术前或手术后进行化疗十分关键，术前化疗对于提高外科手术的肿瘤完整切除率及降低肿瘤复发率起到了重要作用，术后化疗则可进一步消除原位残留及远处转移病灶。
对于经影像学评估，残存肝脏组织大于原体积的35%， 功能能够满足代谢需要；PRETEXT I、Ⅱ期的单发肿瘤病灶，距离重要血管有足够间隙(≥1 cm)；预计肿瘤基本切除，无需二次手术的肝母细胞瘤患儿，可以在确诊后立即进行手术，实现肿瘤的切除。
对于PRETEXT Ⅲ期、Ⅳ期患儿，在活检明确诊断先行新辅助化疗后，再行延期手术
化疗后评估为PRETEXT I期、Ⅱ期，或没有重要血管(门静脉或下腔静脉)累及的PRETEXT Ⅲ期患儿，可行肝叶切除或分段切除
对于PRETEXT Ⅳ期和化疗后评估为PRETEXT Ⅲ期并伴有下腔静脉(V+)或门静脉(P+)累及的患儿，应该尽早转入具有复杂肝段切除或肝移植能力的医院治疗
化疗后仍残留肺或脑单发转移病灶者，可行残留病灶手术切除。
对于不同风险等级的肝母细胞瘤患儿，化疗方案并不相同，具体的化疗方案需要由专业权威的医生详细评估患者的病情后确定。
极低危组患儿术后不化疗；低危组患儿多采用C5V（顺铂+5-氟脲嘧啶+长春新碱）方案；中危组患儿多采用C5VD（顺铂+5-氟脲嘧啶+长春新碱+阿霉素）方案；高危组患儿多采用CDDP+DOX（顺铂+阿霉素）、CBDCA+DOX（卡铂+阿霉素）等化疗方案。
除了手术和化疗外，近年来研究人员发现，针对肝母细胞瘤，采用质子治疗或许可以实现更好的预后。
日本筑波大学曾经报道过一例质子治疗的两岁的晚期肝母细胞瘤的患儿，在接受了手术以及化疗以后，对残留的肿瘤给予了辅助的质子治疗后，患儿的疾病基本得到了控制，12年后仍然无瘤生存。同时，患儿未出现严重副作用，且有效保障了肝功能。
随着医疗技术的不断进步，肝母细胞瘤的治疗方案在逐渐增多，预后效果也在稳步提升。根据2021年的数据，超过75%-80%的肝母细胞瘤患儿可以实现临床治愈，如果在早期诊断并治疗，肝母细胞瘤患儿的5年生存率可以达到90%左右。
肝母细胞瘤（HB）是儿童期最常见的肝脏恶性肿瘤，90%发生于 5 岁以内。 手术切除肿瘤是肝母细胞瘤的重要治疗手段，能否完整切除肿瘤是影响患儿预后效果的关键因素。
但由于肝母细胞瘤早期多无症状，多数患者确诊时已经进展到晚期，因此约一半左右的患儿无法完全切除肿瘤，且仅手术治疗的患儿容易出现术后复发。因此在手术前或手术后进行化疗十分关键，术前化疗对于提高外科手术的肿瘤完整切除率及降低肿瘤复发率起到了重要作用，术后化疗则可进一步消除原位残留及远处转移病灶。
对于经影像学评估，残存肝脏组织大于原体积的35%， 功能能够满足代谢需要；PRETEXT I、Ⅱ期的单发肿瘤病灶，距离重要血管有足够间隙(≥1 cm)；预计肿瘤基本切除，无需二次手术的肝母细胞瘤患儿，可以在确诊后立即进行手术，实现肿瘤的切除。
对于PRETEXT Ⅲ期、Ⅳ期患儿，在活检明确诊断先行新辅助化疗后，再行延期手术
化疗后评估为PRETEXT I期、Ⅱ期，或没有重要血管(门静脉或下腔静脉)累及的PRETEXT Ⅲ期患儿，可行肝叶切除或分段切除
对于PRETEXT Ⅳ期和化疗后评估为PRETEXT Ⅲ期并伴有下腔静脉(V+)或门静脉(P+)累及的患儿，应该尽早转入具有复杂肝段切除或肝移植能力的医院治疗
化疗后仍残留肺或脑单发转移病灶者，可行残留病灶手术切除。
对于不同风险等级的肝母细胞瘤患儿，化疗方案并不相同，具体的化疗方案需要由专业权威的医生详细评估患者的病情后确定。
极低危组患儿术后不化疗；低危组患儿多采用C5V（顺铂+5-氟脲嘧啶+长春新碱）方案；中危组患儿多采用C5VD（顺铂+5-氟脲嘧啶+长春新碱+阿霉素）方案；高危组患儿多采用CDDP+DOX（顺铂+阿霉素）、CBDCA+DOX（卡铂+阿霉素）等化疗方案。
除了手术和化疗外，近年来研究人员发现，针对肝母细胞瘤，采用质子治疗或许可以实现更好的预后。
日本筑波大学曾经报道过一例质子治疗的两岁的晚期肝母细胞瘤的患儿，在接受了手术以及化疗以后，对残留的肿瘤给予了辅助的质子治疗后，患儿的疾病基本得到了控制，12年后仍然无瘤生存。同时，患儿未出现严重副作用，且有效保障了肝功能。
随着医疗技术的不断进步，肝母细胞瘤的治疗方案在逐渐增多，预后效果也在稳步提升。根据2021年的数据，超过75%-80%的肝母细胞瘤患儿可以实现临床治愈，如果在早期诊断并治疗，肝母细胞瘤患儿的5年生存率可以达到90%左右。
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