自閉或過動症在臺灣不算少見 ; 我這裡發現，可能有不少自閉-過動症的小朋友，是因為基因異常引起的。

張小弟弟的媽媽帶他過來檢查，他被診斷為自閉或過動症，但是確定的原因不清楚 ; 媽媽想更清楚掌握這到底是什麼情況，如果可以把原因找出來，可能治療或需要注意的方向會更明確。

我幫小朋友做了全基因檢測，發現是ASH1L這個基因出了問題。

這基因異常的時候，會造成行為或智力的問題，包括自閉、過動、睡眠障礙、注意力異常或肌肉較無力等等的現象，與張小弟弟的情況相當符合。

也可能會造成一些額外需要注意的情況，譬如說隱睪症等等，後來問過媽媽，將這情況排除了。

在解釋結果時，發現一旁的小朋友相當的不受控制，有時自言自語，或拿媽媽的手機玩，連我都擔心一不注意會將手機摔在地上，真心敬佩自閉過動症小朋友的父母，他們是天下最有耐心的人。

找出原因，才有準確治療的方向，知道需要注意的地方，同時父母心裡會有個底，不致被未知恐懼所困。

雖然目前這個基因異常時並沒有特效藥，不過我查文獻，已經有一些新的研究治療方式正在發展，露出初步的曙光，值得進一步追蹤。因為知道方向的關係，媽媽知道如何在可以做到最好的範圍內，更有效的幫助她心愛的小孩順利長大。#精准医疗##基因检测##基因医师张家铭##医疗ai大数据##自闭症##预防医学##台湾[超话]# https://t.cn/z8L6ZOt

#一路为医[超话]#
去海南支援后，一直被惦记着，收到海南人民寄来的特产。

去年被造谣污蔑和网暴的时候，海南的朋友无论医疗行业还是看病的群众都发来了慰问的消息。

现在虽然天南海北，还是被惦记和感谢着，这就足够了。

做事和做人无愧于心。

青海病人的家属也一直对那些造谣诽谤的事情感到非常愤慨。其实嘛某仓怎么去世的，现在已经很明确了。

明明有有效的治疗，被一个无知的小主治为了一己私利，为了网暴同行，为了出名，不惜牺牲病人的生命。

无论对同行有什么过节，绝不能牺牲病人的利益，这是做一名医生的道德底线。真没有想到，就是会有人突破这种底线，宁可歪曲事实，宁可让病人放弃有效的治疗，这真是极其可怕的事。很可惜，突破道德底线的小主治成了网络大v。

这世界就是那么可笑。网友推荐我看新的电视剧《天下长河》，说与我的故事很像，一个为了良心和正义的人，因为动了别人的奶酪，被一群人围殴，泼墨。这也许就是世界的本来面貌，我们都无能为力。

前次被推送了一种网络营销，推荐某种食物的，也是夹带私货于某些看似正确的观点其中。如果没有明眼人指出，我都点赞，觉得他好正确。被网友点拨后，我才明白这原来就是一种营销。

还是迫不及待地品尝了一下，海南寄来的特产。虽然是速溶咖啡，但是口味的确超越了普通的咖啡，即刻一杯比某连锁品牌似乎强很多。确实海盐特色，而且我喝咖啡不怎么喜欢重糖重奶。这杯咖啡一点都没有某巢速溶咖啡那么甜。咖啡味是略偏苦的，喝了以后却很香。因为是下午，本来就困，我不知道有没有提神作用。

喜欢喝咖啡的朋友可以考虑搜一下网站，品尝一下。主要还是便捷。只喜欢某种特定品牌现磨咖啡的，也可以考虑比较一下。但是放一起对标可能就不合适了。比较场合和便捷程度不一样。

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11月18日上午阅读（一）

学长们好[嘻嘻]今天读好书的时间，让我们一起阅读《论语》之季氏篇[嘻嘻][嘻嘻][鼓掌][鼓掌][鼓掌][鼓掌][鼓掌]

季氏篇

季氏将伐颛臾，冉有、季路见于孔子，曰：“季氏将有事于颛臾。”孔子曰：“求，无乃尔是过与？夫颛臾，昔者先王以为东蒙主，且在邦域之中矣，是社稷之臣也。何以伐为？”冉有曰：“夫子欲之，吾二臣者皆不欲也。”孔子曰：“求，周任有言曰：‘陈力就列，不能者止。’危而不持，颠而不扶，则将焉用彼相矣？且尔言过矣，虎兕出于柙，龟玉毁于椟中，是谁之过与？”冉有曰：“今夫颛臾固而近于费，今不取，后世必为子孙忧。”孔子曰：“求，君子疾夫舍曰欲之而必为之辞。丘也闻，有国有家者，不患寡而患不均，不患贫而患不安。盖均无贫，和无寡，安无倾。夫如是，故远人不服则修文德以来之，既来之，则安之。今由与求也相夫子，远人不服而不能来也，邦分崩离析而不能守也，而谋动干戈于邦内。吾恐季孙之忧不在颛臾，而在萧墙之内也。”

　　孔子曰：“天下有道，则礼乐征伐自天子出；天下无道，则礼乐征伐自诸侯出。自诸侯出，盖十世希不失矣；自大夫出，五世希不失矣；陪臣执国命，三世希不失矣。天下有道，则政不在大夫；天下有道，则庶人不议。”

　　孔子曰：“禄之去公室五世矣，政逮于大夫四世矣，故夫三桓之子孙微矣。”

　　孔子曰：“益者三友，损者三友。友直、友谅、友多闻，益矣；友便辟、友善柔、友便佞，损矣。”

　　孔子曰：“益者三乐，损者三乐。乐节礼乐、乐道人之善、乐多贤友，益矣；乐骄乐、乐佚游、乐宴乐，损矣。”

　　孔子曰：“侍于君子有三愆：言未及之而言谓之躁，言及之而不言谓之隐，未见颜色而言谓之瞽。”

　　孔子曰：“君子有三戒：少之时，血气未定，戒之在色；及其壮也，血气方刚，戒之在斗；及其老也，血气既衰，戒之在得。”

　　孔子曰：“君子有三畏：畏天命，畏大人，畏圣人之言。小人不知天命而不畏也，狎大人，侮圣人之言。”

　　孔子曰：“生而知之者上也，学而知之者次也；困而学之又其次也。困而不学，民斯为下矣。”

　　孔子曰：“君子有九思：视思明，听思聪，色思温，貌思恭，言思忠，事思敬，疑思问，忿思难，见得思义。”

　　孔子曰：“见善如不及，见不善如探汤；吾见其人矣。吾闻其语矣。隐居以求其志，行义以达其道；吾闻其语矣，未见其人也。”

　　齐景公有马千驷，死之日，民无德而称焉；伯夷、叔齐饿于首阳之下，民到于今称之。其斯之谓与？”

　　陈亢问于伯鱼曰：“子亦有异闻乎？”对曰：“未也。尝独立，鲤趋而过庭，曰：‘学《诗》乎？’对曰：‘未也。’‘不学《诗》，无以言。’鲤退而学《诗》。他日，又独立，鲤趋而过庭，曰：‘学《礼》乎？’对曰：‘未也。’‘不学《礼》，无以立。’鲤退而学《礼》。闻斯二者。”陈亢退而喜曰：“问一得三，闻《诗》，闻《礼》，又闻君子之远其子也。”

　　邦君之妻，君称之曰夫人，夫人自称曰小童；邦人称之曰君夫人，称诸异邦曰寡小君；异邦人称之亦曰君夫人。
(待续)