仰卧位综合征，是指妊娠晚期产妇仰卧位时，出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加快及不同程度血压下降，当转为侧卧位后，上述症状即减轻或消失的一组综合征。
实际上，仰卧位综合征不仅仅会出现在产妇身上，腹、盆腔巨大肿物病人身上也会偶有发生。这里需要提醒的是，巨大卵巢肿瘤病人，即使是全麻也要注意预防仰卧位综合征的发生。
我们都知道，当采取侧卧位、尤其是左侧卧位的时候，就可以解除仰卧位综合征带来的一系列反应。那么，为什么由仰卧位转为侧卧位就能缓解呢？这就要从产妇妊娠期生理变化说起：
既然说到生理变化，我们先抛出一个数据。妊娠期的血容量变化是明显的，如，心排量比基础状态增加40%~50%，尤其是刚分娩后的心排量甚至可能比产前增加高达75%。（数据来源于国际经典麻醉学译著《产科麻醉学》）
另外，由于体循环血管阻力的明显降低，导致产妇的血流动力学已明显有别于正常人。因此，在体位改变时，极易出现特殊的血流动力学变化。而这一变化如果出现在围术期，将使麻醉难度倍增。
看似简单的剖宫产麻醉，常常使麻醉医师惊出背后一身冷汗。随着一声啼哭、母婴平安，又要顶着冰凉的后襟安慰产妇。相信很多麻醉医师都有这样的经历，因此我们非常有必要详细了解产妇的生理变化，以做到运筹帷幄。
作为麻醉医师，我们都知道仰卧位综合征最主要的原因是产妇的主动脉以及腔静脉受压。然而，其中的细节是值得我们更加需要关注的。
《产科麻醉学》对这一部分也进行了详细的说明：
1.仰卧位时增大的子宫将下腔静脉压向脊柱（在妊娠16 ~ 20周表现最为明显），将导致静脉回流减少。尽管侧支循环部分代偿（如奇静脉系）。但总的静脉回心血量下降，进而心排血最减少。
2.增大的子宫压迫主动脉并通过类似于主动脉阻断的机制使手臂测量的血压升高。由于髂内动脉从压迫点的远端发出，而子官动脉属于髂内动脉的分支。因此，尽管表面上产妇血压升高而实际上子宫胎盘的血流灌注已经减少，这一点是需要麻醉医师尤其注意的。我们不仅要注重产妇的血流动力学稳定，更加要保障宫内的供血。
另外，在足月产妇的超声检查中，我们也能发现有15% ~ 20%的产妇盆腔静脉增粗、迂曲，说明其下腔静脉受压。
3.令人欣喜的是，最近的一项研究评估了剖宫产术前足月产妇主动脉腔静脉受压最小化所需的倾斜程度。多大角度是最适合的，一直困扰着麻醉医师。这决定着，麻醉完成后需要将床左倾的角度是多少。
该研究指出，左倾15°时心排血量和脉压值最高，相当于90°左侧位，明显高于0°和7.5° 的左倾位。这说明，左倾15°足以改善心排血量。而这种改善，正是基于解除了仰卧位压迫的结果。
最后，文章也提醒所有妊娠20周以上的产妇应避免仰卧位。因为，宫内的缺血，母体很有可能感觉不到。
随着二胎政策的开放，高龄产妇、珍贵儿等逐渐增多，麻醉医师的压力倍增。因此，麻醉医师掌握产妇妊娠期生理变化规律十分必要。同时，我们也需要着重指出，麻醉环节只是围术期的一小部分，其成败不仅仅取决于麻醉医师能力的提升以及更加细心，也需要产科、儿科和重症等科室的无缝对接、密切配合，才能赢得每一次胜利。
参考文献及更多产科麻醉前沿内容：详见《产科麻醉学》
图片
该书由40余位国际知名产科麻醉专家共同编写，是一本介于手册和百科全书之间的理论与实践结合的较系统全面的产科麻醉学著作。全书共6篇33章，主要围绕妊娠生理和妊娠期药理问题、围生期（产前、产时和产后）麻醉问题、妊娠合并相关疾病麻醉问题展开，详细讲解了常规和复杂产妇的麻醉管理原则及麻醉生理学和药理学相关知识，既包含了产科麻醉每个专题的所有细节，又详细闸述了相关问题的最新进展，同时还介绍了国际上各个学会的产科麻醉相关指南。
#麻醉MedicalGroup[超话]#
实际上，仰卧位综合征不仅仅会出现在产妇身上，腹、盆腔巨大肿物病人身上也会偶有发生。这里需要提醒的是，巨大卵巢肿瘤病人，即使是全麻也要注意预防仰卧位综合征的发生。
我们都知道，当采取侧卧位、尤其是左侧卧位的时候，就可以解除仰卧位综合征带来的一系列反应。那么，为什么由仰卧位转为侧卧位就能缓解呢？这就要从产妇妊娠期生理变化说起：
既然说到生理变化，我们先抛出一个数据。妊娠期的血容量变化是明显的，如，心排量比基础状态增加40%~50%，尤其是刚分娩后的心排量甚至可能比产前增加高达75%。（数据来源于国际经典麻醉学译著《产科麻醉学》）
另外，由于体循环血管阻力的明显降低，导致产妇的血流动力学已明显有别于正常人。因此，在体位改变时，极易出现特殊的血流动力学变化。而这一变化如果出现在围术期，将使麻醉难度倍增。
看似简单的剖宫产麻醉，常常使麻醉医师惊出背后一身冷汗。随着一声啼哭、母婴平安，又要顶着冰凉的后襟安慰产妇。相信很多麻醉医师都有这样的经历，因此我们非常有必要详细了解产妇的生理变化，以做到运筹帷幄。
作为麻醉医师，我们都知道仰卧位综合征最主要的原因是产妇的主动脉以及腔静脉受压。然而，其中的细节是值得我们更加需要关注的。
《产科麻醉学》对这一部分也进行了详细的说明：
1.仰卧位时增大的子宫将下腔静脉压向脊柱（在妊娠16 ~ 20周表现最为明显），将导致静脉回流减少。尽管侧支循环部分代偿（如奇静脉系）。但总的静脉回心血量下降，进而心排血最减少。
2.增大的子宫压迫主动脉并通过类似于主动脉阻断的机制使手臂测量的血压升高。由于髂内动脉从压迫点的远端发出，而子官动脉属于髂内动脉的分支。因此，尽管表面上产妇血压升高而实际上子宫胎盘的血流灌注已经减少，这一点是需要麻醉医师尤其注意的。我们不仅要注重产妇的血流动力学稳定，更加要保障宫内的供血。
另外，在足月产妇的超声检查中，我们也能发现有15% ~ 20%的产妇盆腔静脉增粗、迂曲，说明其下腔静脉受压。
3.令人欣喜的是，最近的一项研究评估了剖宫产术前足月产妇主动脉腔静脉受压最小化所需的倾斜程度。多大角度是最适合的，一直困扰着麻醉医师。这决定着，麻醉完成后需要将床左倾的角度是多少。
该研究指出，左倾15°时心排血量和脉压值最高，相当于90°左侧位，明显高于0°和7.5° 的左倾位。这说明，左倾15°足以改善心排血量。而这种改善，正是基于解除了仰卧位压迫的结果。
最后，文章也提醒所有妊娠20周以上的产妇应避免仰卧位。因为，宫内的缺血，母体很有可能感觉不到。
随着二胎政策的开放，高龄产妇、珍贵儿等逐渐增多，麻醉医师的压力倍增。因此，麻醉医师掌握产妇妊娠期生理变化规律十分必要。同时，我们也需要着重指出，麻醉环节只是围术期的一小部分，其成败不仅仅取决于麻醉医师能力的提升以及更加细心，也需要产科、儿科和重症等科室的无缝对接、密切配合，才能赢得每一次胜利。
参考文献及更多产科麻醉前沿内容：详见《产科麻醉学》
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该书由40余位国际知名产科麻醉专家共同编写，是一本介于手册和百科全书之间的理论与实践结合的较系统全面的产科麻醉学著作。全书共6篇33章，主要围绕妊娠生理和妊娠期药理问题、围生期（产前、产时和产后）麻醉问题、妊娠合并相关疾病麻醉问题展开，详细讲解了常规和复杂产妇的麻醉管理原则及麻醉生理学和药理学相关知识，既包含了产科麻醉每个专题的所有细节，又详细闸述了相关问题的最新进展，同时还介绍了国际上各个学会的产科麻醉相关指南。
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茶 味
文丨林清玄
闲暇时为自己沏了一杯新茶，透明的玻璃杯中，叶青水绿，清新爽口，宛如水洗翡翠，伴随着水雾的轻盈升腾，清幽的茶香也随之弥漫缥缈，似有若无。
倘刻意去闻，它若隐若现不留痕迹，不经意间，却清香宜人沁人心脾。
静静地观望着杯中缓缓沉浮徐徐舒展的嫩绿芽叶，那蒸腾的氤氲，恍若江南晨色里迷蒙的烟雨，透过这似烟如雾袅袅上升的水汽，眼前仿佛幻化出淡淡的水墨意韵：“水光潋滟晴方好，山色空蒙雨亦奇。
欲把西湖比西子，淡妆浓抹总相宜。”
茶有好多品种，有红茶、绿茶、黄茶、白茶、黑茶、青茶等九大类型。每一种类里又包含许多，有碧螺春、龙井、毛峰、铁观音、云雾、祁红等十大名茶。
如果按茶叶的形状分，更是千姿百态了，有花朵形的、茅形的、针形的、扁形的、螺旋形的……构成了一个具有各种形态美的茶叶王国，足以与人生纷繁的大千世界比拟了。
茶叶虽小，可它的形成颇为复杂，它须在阳光照耀下开花、在细雨濡湿中滋润、在云雾萦绕里成长、在慢火烈焰上烘焙，经过许多步骤的磨砺，才形成了可供品尝的茶叶。
然后根据各种茶的性能，选择茶具及水冲泡时的温度。
泡的过程也有讲究，一般泡茶只注入七分满的水，让茶叶在杯子里上上下下沉浮着，一缕细微的清香便缓缓地从杯子中溢出来，里面的茶叶随着沸水翻腾着，然后渐渐地沉淀下去，一杯有着独特香味的好茶才算沏好了。
在那一次次的沉浮历练中，生命变得光彩照人、芳香四溢。
文丨林清玄
闲暇时为自己沏了一杯新茶，透明的玻璃杯中，叶青水绿，清新爽口，宛如水洗翡翠，伴随着水雾的轻盈升腾，清幽的茶香也随之弥漫缥缈，似有若无。
倘刻意去闻，它若隐若现不留痕迹，不经意间，却清香宜人沁人心脾。
静静地观望着杯中缓缓沉浮徐徐舒展的嫩绿芽叶，那蒸腾的氤氲，恍若江南晨色里迷蒙的烟雨，透过这似烟如雾袅袅上升的水汽，眼前仿佛幻化出淡淡的水墨意韵：“水光潋滟晴方好，山色空蒙雨亦奇。
欲把西湖比西子，淡妆浓抹总相宜。”
茶有好多品种，有红茶、绿茶、黄茶、白茶、黑茶、青茶等九大类型。每一种类里又包含许多，有碧螺春、龙井、毛峰、铁观音、云雾、祁红等十大名茶。
如果按茶叶的形状分，更是千姿百态了，有花朵形的、茅形的、针形的、扁形的、螺旋形的……构成了一个具有各种形态美的茶叶王国，足以与人生纷繁的大千世界比拟了。
茶叶虽小，可它的形成颇为复杂，它须在阳光照耀下开花、在细雨濡湿中滋润、在云雾萦绕里成长、在慢火烈焰上烘焙，经过许多步骤的磨砺，才形成了可供品尝的茶叶。
然后根据各种茶的性能，选择茶具及水冲泡时的温度。
泡的过程也有讲究，一般泡茶只注入七分满的水，让茶叶在杯子里上上下下沉浮着，一缕细微的清香便缓缓地从杯子中溢出来，里面的茶叶随着沸水翻腾着，然后渐渐地沉淀下去，一杯有着独特香味的好茶才算沏好了。
在那一次次的沉浮历练中，生命变得光彩照人、芳香四溢。
刚入坑时，去布料市场买衬，那曾是西北最大的布料市场，如今当然门可罗雀。
逛了一圈后很快找到目标。小铺子也被打理得很利索，布料也不像别家那样要么卷着高高竖起，要么帘子一样随意挂着，再不然就是十块钱一堆撒得到处都是。
更难得的色泽，之前很少见这样布料的原色。白是流风回雪的白，绿是回清倒影的碧，很难不喜欢。只是如今像他们的生意绝靠不住我们这种客人，所以女店主有些冷淡，指了指并不上前，继续坐在那里刷她的手机。挑了两块触手柔软的布料，看着平平无奇，一问价，结果一路过来眼见的复杂式样要贵一倍。
奇怪。见我真是要买，她放下手机过来，指点了几句为什么贵，贵在哪里。见我有些懵懂，又问我是做被面睡衣还是裙子。
我如实说我是要做布包的衬里。话音未落，就见她眉头一皱，露出被人冒犯后的表情：“你拿这做包也太奢侈了！”我心虚地闭上嘴，赶紧付钱离开。心里有些后悔自己的轻率。这在当时只是我的消遣，却是她的生计。
网购发达，也在网上买了各色好看布料。棉，丝，苎麻，比起华美的织造，更喜欢天然材质朴素温柔的光泽。
恒念物力维艰。
#只念身前#
逛了一圈后很快找到目标。小铺子也被打理得很利索，布料也不像别家那样要么卷着高高竖起，要么帘子一样随意挂着，再不然就是十块钱一堆撒得到处都是。
更难得的色泽，之前很少见这样布料的原色。白是流风回雪的白，绿是回清倒影的碧，很难不喜欢。只是如今像他们的生意绝靠不住我们这种客人，所以女店主有些冷淡，指了指并不上前，继续坐在那里刷她的手机。挑了两块触手柔软的布料，看着平平无奇，一问价，结果一路过来眼见的复杂式样要贵一倍。
奇怪。见我真是要买，她放下手机过来，指点了几句为什么贵，贵在哪里。见我有些懵懂，又问我是做被面睡衣还是裙子。
我如实说我是要做布包的衬里。话音未落，就见她眉头一皱，露出被人冒犯后的表情：“你拿这做包也太奢侈了！”我心虚地闭上嘴，赶紧付钱离开。心里有些后悔自己的轻率。这在当时只是我的消遣，却是她的生计。
网购发达，也在网上买了各色好看布料。棉，丝，苎麻，比起华美的织造，更喜欢天然材质朴素温柔的光泽。
恒念物力维艰。
#只念身前#
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