#了解肺结节#
许多人拿着CT报告十分担心，肺结节是什么，为什么得肺结节的人越来越多，肺结节是肺癌吗？
什么是肺结节？
肺结节是指在肺实质内而不属于正常肺组织的直径小于3厘米的结节状阴影。它可以是单一发生的，也可以是多发的。肺结节的常见发病原因有：吸烟、二手烟、厨房油烟、空气污染、职业伤害、各种感染。
为什么得肺结节的人越来越多？
长期处于吸烟、厨房油烟环境心情郁闷、室内装修或者空气污染等都是形成肺结节的原因。
社会大众的健康意识不断增强、对健康的需求促使越来越多的人参与了体检或是健康筛查，其中由于检查设备、检查手段的更新换代，针对胸部的体检项目也由胸部X光平片变成了CT，又逐步更换成高分辨率CT。
以胸部X光片为例，检查时多从正侧面拍摄，不仅太小的病灶无法检出，更因为是2D平面投影影像,如果肺结节刚好长在骨骼或器官后面，很容易被遮蔽。如今体检的高分辨率CT配合上后期重建算法的发展创新，在控制X线受检剂量的同时，层厚越来越薄、分辨力越来越高，CT影像变得更加精细清晰，许多之前检查所遗漏的较小的肺结节再也无处遁形。
肺结节是肺癌吗？
肺结节是属于影像学上的概念，它不代表具体疾病。它可以是炎症、感染、肺结核、肺癌、转移瘤、错构瘤、炎性假瘤、肉芽肿、隐球菌感染、淋巴结、炭沫沉积、机化性肺炎的表现，那怎么判断它的好坏呢？
肺结节良恶性的金标准是病理诊断，医生也可以根据CT影像学表现、临床既往病史和个人经验给出初步的趋势结论。
我们可以根据大小来对肺结节进行一个分类，直径为5~10mm者定义为小结节；肺结节中直径>
我们又可以依据结节密度将肺结节分为三类：实性结节、部分实性结节和磨玻璃样结节。
其中实性结节是指其内全部是软组织密度的结节，密度较均匀，其内血管及支气管影像被掩盖，就像一个鸡蛋黄，直径越大边缘越粗糙越古怪恶性程度就越高，其中如果能看到脂肪成分则提示良性可能性大。磨玻璃样结节是指肺内模糊的结节影，结节密度较周围肺实质略增加，可见其内血管及支气管的轮廓，它像一个鸡蛋清，是较为常见的肺结节。部分实性结节是指结节内既包含磨玻璃密度又包含实性软组织密度的结节，密度不均匀，它像一个鸡蛋清包裹的鸡蛋黄，它是三者中恶变率最高，需要高度关注的。我们比作鸡蛋黄的实性部分越大越危险。
检查出肺结节怎么办？
检出肺结节不用害怕，其实首次通过体检发现的肺结节90%以上都是良性的。它们多生长在肺的周围组织中，通常较小，对肺功能没有影响。它们有些是岁月风霜风吹雨打在肺部留下的沉积物还没有被我们机体吸收的痕迹，有些是因为曾经肺部感染留下的瘢痕。胸部微结节和小结节是恶性肿瘤的概率只有0.4%和1.3%，一般不需要我们额外进行外科手术干预，只需要遵医嘱定期检查观察它们的变化情况即可。有些肺结节几乎都是良性的，比如斜裂处形态规整成菱形或三角形的结节一般是胸内淋巴结，因此在检查中发现肺结节没必要过度焦虑。
对于考虑是急性炎症导致的肺结节可以进行抗炎治疗，一个月后复查CT观察肺结节的变化。如果发现肺结节有缩小或者完全吸收，则考虑良性病变，此后只需要每年随访胸部CT。
如果抗炎治疗后病灶并没有缩小，CT复查图像上病灶大小大于8mm的肺磨玻璃结节，或实性结节/部分实性结节的实性成分平均直径>
大小处于5-8mm的肺结节可以根据大小、密度、形态、边缘等特征，定期CT随访。
对多发性肺结节需要诊断是否是原发肺癌、评估纵隔淋巴结和心肺功能后对每个结节独立进行评估，谨慎选择分期或同期手术治疗方案和多学科综合治疗。做到优先处理主病灶，兼顾次要病灶，在条件允许的情况下尽量切除多个病灶，尽可能保留肺功能。次要病灶若无法一次全部切除，则根据具体情况进行随访。
肺癌作为我国发病率和死亡率极高的恶性肿瘤，多数患者发现时已经是中晚期，目前中、晚期肺癌术后的五年生存率大约15%。而早期肺癌的术后五年生存率相比较来说可谓是天壤之别，达到了90%以上，而纯磨玻璃结节患者，术后五年生存率更是达到了100%。所以，大家在体检中发现的肺结节，即使形态上倾向于恶性，也提供了肺癌早发现、早诊断、早治疗的机会。及早发现了肺结节病变，就能够筛查出早期肺癌，掌握治疗的关键窗口期，配合医生做后续观察和治疗，就有很大机会可以根治。
发现肺结节，既不能掉以轻心，也不必过度惊慌。要做到及时就诊、按时复查、正确对待，保持心情愉悦，不让肺结节成为心结。
许多人拿着CT报告十分担心，肺结节是什么，为什么得肺结节的人越来越多，肺结节是肺癌吗？
什么是肺结节？
肺结节是指在肺实质内而不属于正常肺组织的直径小于3厘米的结节状阴影。它可以是单一发生的，也可以是多发的。肺结节的常见发病原因有：吸烟、二手烟、厨房油烟、空气污染、职业伤害、各种感染。
为什么得肺结节的人越来越多？
长期处于吸烟、厨房油烟环境心情郁闷、室内装修或者空气污染等都是形成肺结节的原因。
社会大众的健康意识不断增强、对健康的需求促使越来越多的人参与了体检或是健康筛查，其中由于检查设备、检查手段的更新换代，针对胸部的体检项目也由胸部X光平片变成了CT，又逐步更换成高分辨率CT。
以胸部X光片为例，检查时多从正侧面拍摄，不仅太小的病灶无法检出，更因为是2D平面投影影像,如果肺结节刚好长在骨骼或器官后面，很容易被遮蔽。如今体检的高分辨率CT配合上后期重建算法的发展创新，在控制X线受检剂量的同时，层厚越来越薄、分辨力越来越高，CT影像变得更加精细清晰，许多之前检查所遗漏的较小的肺结节再也无处遁形。
肺结节是肺癌吗？
肺结节是属于影像学上的概念，它不代表具体疾病。它可以是炎症、感染、肺结核、肺癌、转移瘤、错构瘤、炎性假瘤、肉芽肿、隐球菌感染、淋巴结、炭沫沉积、机化性肺炎的表现，那怎么判断它的好坏呢？
肺结节良恶性的金标准是病理诊断，医生也可以根据CT影像学表现、临床既往病史和个人经验给出初步的趋势结论。
我们可以根据大小来对肺结节进行一个分类，直径为5~10mm者定义为小结节；肺结节中直径>
我们又可以依据结节密度将肺结节分为三类：实性结节、部分实性结节和磨玻璃样结节。
其中实性结节是指其内全部是软组织密度的结节，密度较均匀，其内血管及支气管影像被掩盖，就像一个鸡蛋黄，直径越大边缘越粗糙越古怪恶性程度就越高，其中如果能看到脂肪成分则提示良性可能性大。磨玻璃样结节是指肺内模糊的结节影，结节密度较周围肺实质略增加，可见其内血管及支气管的轮廓，它像一个鸡蛋清，是较为常见的肺结节。部分实性结节是指结节内既包含磨玻璃密度又包含实性软组织密度的结节，密度不均匀，它像一个鸡蛋清包裹的鸡蛋黄，它是三者中恶变率最高，需要高度关注的。我们比作鸡蛋黄的实性部分越大越危险。
检查出肺结节怎么办？
检出肺结节不用害怕，其实首次通过体检发现的肺结节90%以上都是良性的。它们多生长在肺的周围组织中，通常较小，对肺功能没有影响。它们有些是岁月风霜风吹雨打在肺部留下的沉积物还没有被我们机体吸收的痕迹，有些是因为曾经肺部感染留下的瘢痕。胸部微结节和小结节是恶性肿瘤的概率只有0.4%和1.3%，一般不需要我们额外进行外科手术干预，只需要遵医嘱定期检查观察它们的变化情况即可。有些肺结节几乎都是良性的，比如斜裂处形态规整成菱形或三角形的结节一般是胸内淋巴结，因此在检查中发现肺结节没必要过度焦虑。
对于考虑是急性炎症导致的肺结节可以进行抗炎治疗，一个月后复查CT观察肺结节的变化。如果发现肺结节有缩小或者完全吸收，则考虑良性病变，此后只需要每年随访胸部CT。
如果抗炎治疗后病灶并没有缩小，CT复查图像上病灶大小大于8mm的肺磨玻璃结节，或实性结节/部分实性结节的实性成分平均直径>
大小处于5-8mm的肺结节可以根据大小、密度、形态、边缘等特征，定期CT随访。
对多发性肺结节需要诊断是否是原发肺癌、评估纵隔淋巴结和心肺功能后对每个结节独立进行评估，谨慎选择分期或同期手术治疗方案和多学科综合治疗。做到优先处理主病灶，兼顾次要病灶，在条件允许的情况下尽量切除多个病灶，尽可能保留肺功能。次要病灶若无法一次全部切除，则根据具体情况进行随访。
肺癌作为我国发病率和死亡率极高的恶性肿瘤，多数患者发现时已经是中晚期，目前中、晚期肺癌术后的五年生存率大约15%。而早期肺癌的术后五年生存率相比较来说可谓是天壤之别，达到了90%以上，而纯磨玻璃结节患者，术后五年生存率更是达到了100%。所以，大家在体检中发现的肺结节，即使形态上倾向于恶性，也提供了肺癌早发现、早诊断、早治疗的机会。及早发现了肺结节病变，就能够筛查出早期肺癌，掌握治疗的关键窗口期，配合医生做后续观察和治疗，就有很大机会可以根治。
发现肺结节，既不能掉以轻心，也不必过度惊慌。要做到及时就诊、按时复查、正确对待，保持心情愉悦，不让肺结节成为心结。
鼻部美学标准你了解吗？网红模版适合你吗？
说到隆鼻，挺多人会想到垫高鼻梁，但鼻，并不只是垫高鼻梁这么简单，通常还需要对鼻头形态和角度精心改造，鼻部美学标准你了解吗？
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鼻唇角
鼻子与唇部的夹角，一般是80°到115° ，女性接近95° ；男性接近90°，如果小于标准，鼻尖就会长且下垂；如果角度大于标准，那么鼻子偏短，有些短鼻还存在鼻孔外露的现象。
-
鼻额角
鼻子和额头之间的角度，一般在115°-140°范围内比较美观。通天鼻、阿凡达的鼻子就是鼻额角过大，给人一种挺假的感觉。
-
鼻面角
鼻背和侧面平面的角度，一般在30°-40°左右比较好看。鼻面角角度大，鼻梁相对高一些；角度小，鼻梁低一些。鼻子当然不是越高越好，在一定的范围和比例范围内相对更好看。
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小柱小叶角
鼻小柱与小叶的夹角，一般在30°到45°之间比较美观。小柱小叶角反映的是鼻头的形状，漂亮的鼻头是圆润、俏丽的弧线，或尖（小柱小叶角过小）、或钝（小柱小叶角过大）都不佳。
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鼻翼宽度
分为鼻翼基底宽度和鼻翼外缘宽度。其中鼻翼基底宽度基本等于内眦间距，而鼻翼外缘宽度相比鼻翼基底宽度不要超出2mm。
注意：鼻翼宽度、两眼间距，甚至眉头距离、眼裂长度（与两眼间距有关），都互相影响着在美学设计时，要多方配合、整体协调。
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双C线
双C线的基础看眉心，眉心高度能够衔接上就会有双C线，爱化妆的女生大概能懂，画鼻影就是打造双C线，这样鼻型更精致、更立体。
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海鸥线
海鸥线呈现的是正面鼻底的形状，鼻孔不会外露，鼻尖长度适中、弧线漂亮。海鸥线过平、过尖都十分影响鼻型美感，一目了然。
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鼻部美学有标准说明美是有规律可循的，过大、过小、过尖、过平……都有必要改善。但美不是千篇一律，所以每个角度基本都是区间值，都有或左或右的自由度。##小五哥哥的变美课堂#
说到隆鼻，挺多人会想到垫高鼻梁，但鼻，并不只是垫高鼻梁这么简单，通常还需要对鼻头形态和角度精心改造，鼻部美学标准你了解吗？
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鼻唇角
鼻子与唇部的夹角，一般是80°到115° ，女性接近95° ；男性接近90°，如果小于标准，鼻尖就会长且下垂；如果角度大于标准，那么鼻子偏短，有些短鼻还存在鼻孔外露的现象。
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鼻额角
鼻子和额头之间的角度，一般在115°-140°范围内比较美观。通天鼻、阿凡达的鼻子就是鼻额角过大，给人一种挺假的感觉。
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鼻面角
鼻背和侧面平面的角度，一般在30°-40°左右比较好看。鼻面角角度大，鼻梁相对高一些；角度小，鼻梁低一些。鼻子当然不是越高越好，在一定的范围和比例范围内相对更好看。
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小柱小叶角
鼻小柱与小叶的夹角，一般在30°到45°之间比较美观。小柱小叶角反映的是鼻头的形状，漂亮的鼻头是圆润、俏丽的弧线，或尖（小柱小叶角过小）、或钝（小柱小叶角过大）都不佳。
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鼻翼宽度
分为鼻翼基底宽度和鼻翼外缘宽度。其中鼻翼基底宽度基本等于内眦间距，而鼻翼外缘宽度相比鼻翼基底宽度不要超出2mm。
注意：鼻翼宽度、两眼间距，甚至眉头距离、眼裂长度（与两眼间距有关），都互相影响着在美学设计时，要多方配合、整体协调。
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双C线
双C线的基础看眉心，眉心高度能够衔接上就会有双C线，爱化妆的女生大概能懂，画鼻影就是打造双C线，这样鼻型更精致、更立体。
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海鸥线
海鸥线呈现的是正面鼻底的形状，鼻孔不会外露，鼻尖长度适中、弧线漂亮。海鸥线过平、过尖都十分影响鼻型美感，一目了然。
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鼻部美学有标准说明美是有规律可循的，过大、过小、过尖、过平……都有必要改善。但美不是千篇一律，所以每个角度基本都是区间值，都有或左或右的自由度。##小五哥哥的变美课堂#
【世界肺炎日】了解肺炎 远离肺炎
本期专家：北京中医药大学东方医院呼吸热病科 副主任医师 李渊
侯女士近期较为劳累，一天晚上突然左侧胸痛难忍，疼到不敢正常呼吸，侯女士呼叫救护车来到了急诊室，经过一番检查，原来得了大叶性肺炎，还出现了肺炎旁胸腔积液。看来肺炎也会出现比较严重的症状，现在让我们一起来了解一下肺炎。
一、什么是肺炎？
肺炎是指发生在终末气道、肺泡、肺间质的炎症。细菌是最常见的引起肺炎的病原体。其实除了细菌能引起肺炎外，还有其他的病原体也会引起肺炎。比如病毒性肺炎，支原体衣原体引起的肺炎，真菌性肺炎，以及某些寄生虫引起的肺炎，如阿米巴原虫、弓形体、肺吸虫、血吸虫等均可引起肺炎。
二、引发肺炎的诱因有哪些呢？
过度劳累、熬夜、酗酒、受凉、淋雨、上呼吸道感染、全身麻醉、创伤、昏迷、免疫抑制剂治疗等均可诱发肺炎。
三、肺炎有什么表现？
肺炎一般起病比较急骤，会高热、寒战，体温可达39-40℃，肌肉酸痛，有痰，可有铁锈色痰，胸痛，咳嗽或深吸气时胸痛加剧，食欲减退，面色发红，心率增快。有些患者可并发胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎等。胸部影像检查可表现为斑片影。
四、得了肺炎该如何治疗？
如果出现以上症状，需要就医，医生首先要区分得了哪种肺炎。肺炎链球菌肺炎是是比较常见的肺炎，可使用青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类等抗生素进行治疗。如果是支原体、衣原体肺炎，使用头孢类抗生素是无效的，一般要使用喹诺酮类等抗生素。如果是病毒性肺炎，抗生素也是无效的。
五、如何对肺炎的患者进行护理？
（1）病人要卧床休息，注意保暖，避免过度的体力活动，帮助机体恢复，减轻症状。同时要保证充足的睡眠。
（2）寒战时注意保暖，高热时可使用冰袋置于腋下、或冷毛巾敷额头，或使用酒精擦浴物理降温，可于腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝等血管较为丰富的部位较长时间擦浴，以促进散热。酒精过敏史的患者禁用。
（3）饮食：应选充足够的蛋白质、热量、维生素，以清淡而富有营养的饮食为主，如牛奶、蛋羹类、细软面条、鱼粥、肉粥。忌食温热生痰的食物，如猪蹄、羊肉、虾肉、胡椒、龙眼肉等。鼓励病人多饮水，鼓励每日饮水1-2L，合并心力衰竭等患者除外，用来补充高热汗出丢失的水分，并有利于湿润气道，稀释痰液，而促进痰液排除。
（4）拍背排痰：拍背可促进痰液排出。两手手指并拢，手背隆起手指关节微屈，指腹与大小鱼际着落，利用腕关节用力，由下至上，由两侧到中央，有节律地叩击患者背部。叩背同时要观察患者的反应，如果病人耐受性较强，可以适当增加拍背时间。
六、如何预防肺炎？
（1）锻炼身体，增强机体抵抗力。
（2）经常开窗通风，保持室内空气新鲜。季节交换时避免受凉。
（3）避免过度疲劳，发生流行性感冒时尽量少去公共场所。
（4）有心血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、肝硬化、接受免疫抑制剂治疗的患者可接种肺炎疫苗。
（5）减少吸烟，最好戒烟。#健康科普##科学就医我行动##世界肺炎日##健康知识分享#
本期专家：北京中医药大学东方医院呼吸热病科 副主任医师 李渊
侯女士近期较为劳累，一天晚上突然左侧胸痛难忍，疼到不敢正常呼吸，侯女士呼叫救护车来到了急诊室，经过一番检查，原来得了大叶性肺炎，还出现了肺炎旁胸腔积液。看来肺炎也会出现比较严重的症状，现在让我们一起来了解一下肺炎。
一、什么是肺炎？
肺炎是指发生在终末气道、肺泡、肺间质的炎症。细菌是最常见的引起肺炎的病原体。其实除了细菌能引起肺炎外，还有其他的病原体也会引起肺炎。比如病毒性肺炎，支原体衣原体引起的肺炎，真菌性肺炎，以及某些寄生虫引起的肺炎，如阿米巴原虫、弓形体、肺吸虫、血吸虫等均可引起肺炎。
二、引发肺炎的诱因有哪些呢？
过度劳累、熬夜、酗酒、受凉、淋雨、上呼吸道感染、全身麻醉、创伤、昏迷、免疫抑制剂治疗等均可诱发肺炎。
三、肺炎有什么表现？
肺炎一般起病比较急骤，会高热、寒战，体温可达39-40℃，肌肉酸痛，有痰，可有铁锈色痰，胸痛，咳嗽或深吸气时胸痛加剧，食欲减退，面色发红，心率增快。有些患者可并发胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎等。胸部影像检查可表现为斑片影。
四、得了肺炎该如何治疗？
如果出现以上症状，需要就医，医生首先要区分得了哪种肺炎。肺炎链球菌肺炎是是比较常见的肺炎，可使用青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类等抗生素进行治疗。如果是支原体、衣原体肺炎，使用头孢类抗生素是无效的，一般要使用喹诺酮类等抗生素。如果是病毒性肺炎，抗生素也是无效的。
五、如何对肺炎的患者进行护理？
（1）病人要卧床休息，注意保暖，避免过度的体力活动，帮助机体恢复，减轻症状。同时要保证充足的睡眠。
（2）寒战时注意保暖，高热时可使用冰袋置于腋下、或冷毛巾敷额头，或使用酒精擦浴物理降温，可于腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝等血管较为丰富的部位较长时间擦浴，以促进散热。酒精过敏史的患者禁用。
（3）饮食：应选充足够的蛋白质、热量、维生素，以清淡而富有营养的饮食为主，如牛奶、蛋羹类、细软面条、鱼粥、肉粥。忌食温热生痰的食物，如猪蹄、羊肉、虾肉、胡椒、龙眼肉等。鼓励病人多饮水，鼓励每日饮水1-2L，合并心力衰竭等患者除外，用来补充高热汗出丢失的水分，并有利于湿润气道，稀释痰液，而促进痰液排除。
（4）拍背排痰：拍背可促进痰液排出。两手手指并拢，手背隆起手指关节微屈，指腹与大小鱼际着落，利用腕关节用力，由下至上，由两侧到中央，有节律地叩击患者背部。叩背同时要观察患者的反应，如果病人耐受性较强，可以适当增加拍背时间。
六、如何预防肺炎？
（1）锻炼身体，增强机体抵抗力。
（2）经常开窗通风，保持室内空气新鲜。季节交换时避免受凉。
（3）避免过度疲劳，发生流行性感冒时尽量少去公共场所。
（4）有心血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、肝硬化、接受免疫抑制剂治疗的患者可接种肺炎疫苗。
（5）减少吸烟，最好戒烟。#健康科普##科学就医我行动##世界肺炎日##健康知识分享#
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