10.4号门诊碰到一个43岁的年轻患者，就觉得全身不舒服并消瘦一个多月，要求看我的内分泌科，我按照常规给予血糖甲免等检查，排除内分泌科常见引起消瘦的疾病，同时将肝肾功能血常规查了，结果排除糖尿病甲亢，但是血象很高，白细胞1.4万，中性也高，追问病史近日有间断发烧情况，无咳嗽、胸痛、腹泻、尿急等，建议住院进一步检查。住院检查血培养阳性，是个G+球菌，抗o阴性，追问病史发现他小学时得过心脏病，具体不详，今年几次不舒服分别到两家医院就诊住院，我们前几天心脏彩超提示风心病，但没有报告有赘生物。我让亦医生赶快请心内会诊，心内科会诊医生请示主任，考虑感染性心内膜炎可能，我们管床医生跟我汇报后，我马不停蹄赶回科室，电梯碰到心内张主任，简单交流了一下。过一会她打来电话，正好她去彩超那边，跟彩超刘主任说起这事，立即安排重新心脏彩超，看有无赘生物。我拉着病人一路小跑往彩超室赶，生怕错过这个主任做彩超的难得机会。。。还真的看到了两处很小的赘生物，真相大白。。。病人何kun在做彩超时由衷感谢我：幸好遇到您。。。也许这就是一个医生最大的成就感。

晚上和心内科主任沟通了后期治疗，这个病人需要手术、换瓣膜等，是个大手术。心内科张主任的同学正好是协和心外的，让病人少走弯路直接搞定。第二天病人及其家属过来拿资料时，特地安慰了他们，让他们不要着急，不耽搁治疗就好。听心内科主任说，他们遇到过一个病人，一年后才确诊，确诊时已出现多个动脉瘤。。。

一个医生真的要具备寻根问底的精神，不要放过可疑的问题。

今天早上查房，一个病人昨天下午血压很低，管床蔡医生汇报可能是降压药吃得规范（平时不规范）所致，昨天停用降压药，并使用多巴胺。我查房提示他们除了考虑这个因素外，一定要排查发病诱因。。。马上拿来听诊器，听诊似房颤，看监护也没有看到规律P波，再查看心电图（11/10），果然是房颤，患者入院时没有明显房颤，有（病窦原因）起搏器植入史、慢性心衰史，下面涉及到是否心梗所致房颤？是否有血栓形成？胺碘酮转窦？再次请心内科，带上胰岛素泵转ccu治疗。

当医生真是如履薄冰啊！差点漏掉了这个重要的病情变化。

#眼健康知识普及超话#
户外运动在近视防控中是否有用？
01晒太阳能刺激瞳孔收缩，保护视力
阳光可使瞳孔收缩，加大眼睛的聚焦力，看到的事物更清晰。户外活动时，人们一般不会太多地近距离用眼，反而是更多地眺望远方和活动，使眼球得到放松，这恰恰也是保护视力最好的方法，有利于近视防控。
02阳光促使人体分泌更多的维生素D和多巴胺
维生素D可以增加人体钙的吸收。
仅仅对眼睛而言，缺钙则易使眼球壁的弹性和表面张力减弱，在近距离用眼或在低头状态下，易使眼轴拉长而发生和发展近视；多巴胺可有效地抑制眼球的增长，从而可以抑制近视的发生和发展。
03户外运动可增强体质，加强眼肌功能
运动可以使人体肌肉发达，亦加强了眼肌的功能。眼肌，特别是睫状肌调节功能正常，张弛有力，眼睛亦不易发生近视。(近视1000度怎么办）
（本知识摘自网络，仅供参考）
www.biboglasses.com

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户外运动在近视防控中是否有用？

01晒太阳能刺激瞳孔收缩，保护视力
阳光可使瞳孔收缩，加大眼睛的聚焦力，看到的事物更清晰。户外活动时，人们一般不会太多地近距离用眼，反而是更多地眺望远方和活动，使眼球得到放松，这恰恰也是保护视力最好的方法，有利于近视防控。

02阳光促使人体分泌更多的维生素D和多巴胺
维生素D可以增加人体钙的吸收。
仅仅对眼睛而言，缺钙则易使眼球壁的弹性和表面张力减弱，在近距离用眼或在低头状态下，易使眼轴拉长而发生和发展近视；多巴胺可有效地抑制眼球的增长，从而可以抑制近视的发生和发展。

03户外运动可增强体质，加强眼肌功能
运动可以使人体肌肉发达，亦加强了眼肌的功能。眼肌，特别是睫状肌调节功能正常，张弛有力，眼睛亦不易发生近视。(近视1000度怎么办）
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